18/06/2012 COMPERJ. 6 mil maracanãs de área. US$ 8 bilhões em investimentos. População em 2010 ( ) para 600 mil em 10 anos

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1 Mestrado Internacional em Saúde Pública/Peru ModúloDisciplinar: Vigilância em Saúde : Vigilância Ambiental e à Saúde do Trabalhador Aplicabilidade de Conceitos de Vigilância em Saúde: O monitoramento de problemas de saúde em áreas metropolitanas -O Caso COMPERJ/Rio de Janeiro - Professor: Luciano M. de Toledo Plano de Monitoramento Epidemiológico do Processo de Implantação do COMPERJ Monitoramento da Evolução Monitoramento da Evolução das Causas Relevantes de das Causas Relevantes de Adoecimento, Hospitalização Adoecimento, Hospitalização e e Morte nos Municípios de Morte nos Municípios de Itaboraí, Cachoeiras de Itaboraí, Cachoeiras de Macacu, Macacu, Guapimirim e São Guapimirim e São Gonçalo Gonçalo. (Distrito de Monjolos). COMPERJ em Itaboraí: 6 mil maracanãs de área População em 21 ( ) para 6 mil em 1 anos US$ 8 bilhões em investimentos 33 mil barris por dia COMPERJ 1.2 projetos imobiliários Polímeros plásticos e combustível 6 novas empresas na cidade em 21 2 mil empregos diretos e indiretos Fonte: Jornal O Globo (Especial Itaboraí, 9 de agosto de 211), Prefeitura Municipal de Itaboraí. 1

2 Área de Estudo: Município População (21) Área (Km²) Densidade (hab/km²) Cachoeiras de Macacu ,8 56,9 Guapimirim ,76 142,7 Itaboraí ,37 56,56 Uso do Solo: Itaboraí maior área urbana Cachoeiras de Macacu maior área verde Guapimirim área urbana próxima a áreas verdes 1 Fase Relatório técnico: Marco Inicial Situação e tendência de algumas causas de adoecimento e morte nos municípios de Cachoeiras de Macacu, Guapimirim e Itaboraí: parâmetros epidemiológicos para o monitoramento do processo de implantação do COMPERJ. Relatório Técnico Executivo Rio de Janeiro, 11 de junho de

3 Plano de Monitoramento Epidemiológico do Processo de Implantação do COMPERJ. PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NO CONLESTE PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM CACHOEIRA DE MACACU - RJ % 28.2% Doenças do aparelho circulatório Causas externas de morbidade e mortalidade 21.25% 3.86% Neoplasias (tumores) 1.69% Mal definidas 8.52% 13.95% Doenças do aparelho respiratório 11.7% Demais 11.96% 15.2% 13.27% 12.21% PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM ITABORAÍ - RJ PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM GUAPIMIRIM - RJ % 26.2% 22.92% 27.92% 8.98% 9.58% 18.66% 15.% 1.47% 1.72% 12.5% 13.86% Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde/Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM),28. MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS NOS MUNICÍPIOS DO CONLESTE Óbitos Taxa de Mortalidade * Cachoeiras de Macacu Guapimirim Itaboraí Casimiro de Abreu Magé Maricá Niterói Rio Bonito São Gonçalo Silva Jardim Conleste Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizado pelo Ministério da Saúde/ Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), 28. * Por 1. habitantes 8 Tabela 13 Taxa de Mortalidade por Causas Externas * ( ) Conleste RJ 111,49 115,52 1,34 15,23 95,92 11,26 *Por 1. mil habitantes 9 3

4 Número de casos e incidência anual de tuberculose, período A Número de casos e incidência anual de tuberculose -Municípios do CONLESTE. B Número de casos e incidência anual de tuberculose -Itaboraí n. de casos , 1, 8, 6, 4, 2,, incidência(1.hab.) Casos incidência n. de casos Incidência (1. hab) Casos Incidência ano ano C n. de casos Número de casos e incidência anual de tuberculose -Cachoeiras de Macacu Incidência (1. hab) Casos Incidência Número de casos e incidência anual de tuberculose -Guapimirim ano ano Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde/ Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), 28. D N. de casos Incidência (1. hab) Casos Incidência 1 Figura 1: Distribuição Territorial da Incidência Média de Tuberculose por 1. hab. no Estado do Rio de Janeiro e CONLESTE, Segundo Municípios Monitoramento Epidemiológico: Análise no tempo e espaço 4

5 Relatório ENSP COMPERJ Relatório Técnico/ Proposta tecnica Relatório Técnico IA Relatório Técnico IB Relatório Técnico IC Relatório Técnico-Executivo II Parâmetros epidemiológicos para o monitoramento do processo de implantação do COMPERJ Acompanhamento analítico da evolução de doenças e agravos. Município de Itaboraí Espaço críticos de condições de vida e análise situacional de alguns agravos a saúde. Município de Cachoeiras de Macacu Espaço críticos de condições de vida e análise situacional de alguns agravos a saúde. Município de Cachoeiras de Guapimirim jun/8 jan/9 abr/9 mai/9 jul/9 Relatório Técnico-Executivo III Relatório Técnico-Executivo IV Relatório Técnico-Executivo V Relatório Técnico-Executivo VI Relatório Técnico-Executivo VII Relatório Técnico-Executivo VIII Relatório Técnico-Executivo IX Relatório Técnico-Executivo X Relatório Técnico-Executivo XI Relatório Técnico-Executivo XII Relatório Técnico-Executivo XIII Monitoramento da evolução de causas relevantes de adoecimento e morte. Situação epidemiológica segundo quadrimestres. dez/9 abr/1 set/1 out/1 dez/1 mai/11 jun/11 jul/11 set/11 dez/11 abr/12 Monitoramento Epidemiológico do Processo de Implantação do COMPERJ Evento Indicadores Sistema de Informação Mortalidade Grandes capítulos da CID 1 Doenças do Aparelho Circulatório Infarto Agudo do Miocárdio Doenças Cerebrovasculares Doenças do Aparelho Respiratório Gripe Pneumonias Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Causas Externas Agressões Acidentes de transporte Eventos cuja intenção é indeterminada Mortalidade Infantil Menores de um ano Neonatal Precoce Neonatal Tardio Pós-neonatal SIM Notificação (Casos) Tuberculose AIDS Hanseníase Leptospirose Febre Maculosa Leishmaniose Tegumentar Dengue Sífilis Congênita SINAN Evento Indicadores Sistema de Informação Hospitalizações Grandes capítulos da CID 1 Doenças do Aparelho Circulatório Infarto Agudo do Miocárdio Doenças Cerebrovasculares Hipertensão Doenças do Aparelho Respiratório Gripe Pneumonias Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Asma e Infecção respiratórias agudas Doenças Endócrinas, Metabólicas e Nutricionias Diabetes Desnutrição Neoplasias Leucemias Doenças Infecciosas e Parasitárias Diarreia, Hepatites virais e Doença Meningocócica SIH Ocorrência policial Roubos Furtos Homicídio Dolosos Acidente de Trânsito com Mortes Acidente de Trânsito com Feridos Lesão Corporal ISP 5

6 Monitoramento de Agravos: Análise no tempo Itaboraí: Número de óbitos por causas externas, agressões e acidentes de transporte, nos quadrimestres de 26 a 21 e taxas específicas de mortalidade em 21 e dos residentes nos municípios da região leste fluminense Óbitos por causas externas Quadrimestre Média 27/29 21 Taxa 21* Região Leste Anual* , 71 97,7 11, ,3 73 1,5 76, , ,1 81,9 Acumulado , ,1 89,4 Óbitos por agressões , 38 52,3 27, , , 15, , ,2 2,5 Acumulado , 15 48,2 21, Óbitos por acidentes de transporte ,7 1 13,8 9, , 13 17,9 6, , ,1 7,8 Acumulado , 34 15,6 7,8 Óbitos por eventos cuja intenção é indeterminada ,7 15 2,6 33, , ,1 43, , ,9 38,1 Acumulado , ,6 38,5 Fonte: SIM/Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro. Sujeito à revisão (MAR/211) * Por 1 habitantes, sendo população CENSO 21 (Dados Extraidos em 26/5/211) Itaboraí: Tendência dos óbitos por agressão nos quadrimestres de 26 a 21 Número de Óbitos y = -1,953x + 56,56 R² =, Óbitos Lineal (Óbitos) Itaboraí: Tendência dos óbitos por acidentes de transporte nos quadrimestres de 26 a 21 Número de Óbitos y = -,614x + 18,64 R² =, Óbitos Lineal (Óbitos) Distribuição dos registros de óbitos, hospitalizações, casos de doenças de notificação compulsória e taxas, no ano de 21. Município Itaboraí Cachoeiras de Macacu Guapimirim Região Leste Fluminense Grupo de causas e causas selecionadas N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa Causas de Óbito Doença do Aparelho Circulatório , , , ,8 Infarto Agudo do Miocárdio 15 48,2 33 6,8 3 58, ,7 Doença Cerebrovasculares , , , ,9 Doença do Aparelho Respiratório , ,9 3 58, ,7 Influenza e pneumonia 13 47,2 8 14, , 13 44,6 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 49 22, ,8 8 15,5 5 21,7 Infeccao respiratoria aguda (menores de cinco anos) 3 14,1 1 2,5, 25 12,9 Causas externas de morbidade e mortalidade , , , ,4 Agressões 15 48,2 4 7,4 9 17, , Óbitos por eventos cuja intenção é indeterminada 47 21,6 5 9,2 1 19, ,5 Acidente de Transporte 34 15,6 8 14,7 7 13,6 18 7,8 Mortalidade infantil 42 13,4 8 11, 6 8, ,3 Malformacao congenita (menores de cinco anos) 8 37,6 2 41,1, 79 4,8 Causas de Hospitalização Doença do Aparelho Circulatório , , , , Doença isquêmica do coração 19 59, , , ,9 Doença Cerebrovasculares , , , , Hipertensão arterial , , , ,8 Doença do Aparelho Respiratório , , , ,2 Asma , ,7 8 17, ,3 Pneumonia , , , , Neoplasia , , , ,2 Leucemia 22 11,9 2 4,1 7 15, ,9 Doença Infecto-Parasitária , , , ,2 Diarreia , , , ,4 Desnutrição , , , ,6 Causas de Morbidade (notificação de casos) Dengue , , , ,7 Tuberculose 15 68,8 2 36, , ,4 Leptospirose 29 13,3, 3 5, ,7 Sífilis Congênita 2, AIDS 36 16,5 5 9,2 6 11, , Hanseníase em > de 15 anos 2 3,2, 2 12,9 14 2,4 Hanseníase 5 22,9 1 1, , ,1 6

7 Comparação dos parâmetros observados no Município de Itaboraí referentes às Internações Hospitalares, segundo grupo de causas e causas específicas, ano de 21. Média dos Internações hospitalares segundo grupo Limite superior MAI_AGO SET_DEZ quadrimestres de causas e causas específicas (27-29) (27-29) Doença do Aparelho Circulatório 669,3 72, Doença Isquêmica do coração 42,1 54, Doença Cerebrovasculares 79,4 96, Doença do Aparelho Respiratório 89,7 865, Asma 298, 331, Pneumonia 339,5 375, Neoplasia 14, 163, Leucemia 8, 13, Doença Infecto-Parasitária 425,5 465, Diarreia 183, 29, Desnutrição 124,8 146, Monitoramento de Agravos: Análise no espaço Principais focos de tuberculose identificados em 29 e notificações em 21 Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo SINAN/Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro. Sujeito à revisão (MAI/211) Fonte: SINAN 7

8 Principais focos de homicídios identificados em 29 e eventos registrados em 21. Fonte: ISP Principais focos de casos de dengue identificados em 29 e notificações em 21. Fonte: SINAN Caracterização de Unidades de Vigilância Local (UVL) em escala intra-municipal, a partir de atributos sócio-sanitários. 8

9 Indicadores Sintéticos de Condições de Vida: busca caracterizar grupos populacionais segundo atributos socioambientais ou sócio-sanitários. Fonte de dados: Censo populacional ou inquéritos. Censo populacional: (IBGE) Dados sobre características socioeconômicas e de estrutura sanitária. Limitações não retratam a qualidade dos serviços de saneamento. Construção do indicador de condições de vida segundo UVL Indicador de condições de vida Índice composto de estrutura sanitária Índice composto de condições sócioeconômicas Índice composto de condições sócio-econômicas Variáveis selecionadas: Proporção de Pobres - Considera a proporção de chefes de domicílio com renda inferior a um salário mínimo. Densidade intra-domiciliar Proporção de domicílios com mais de quatro moradores. Escolaridade - Proporção de responsáveis por domicílio com menos de quatro anos de estudo. Densidade populacional Número de habitantes por quilômetro quadrado de área útil. 9

10 Índice composto de estrutura sanitária Variáveis selecionadas: Abastecimento de água Proporção de domicílios ligados a rede pública de água com canalização interna em pelo menos um cômodo. Coleta de lixo Proporção de domicílios com coleta de lixo por serviço de limpeza pública. Esgotamento sanitário - Proporção de domicílios com esgotamento sanitário via rede geral de esgoto ou pluvial. A obtenção dos índices compostos de condições sócio-econômicas e de estrutura sanitária deu-se a partir do cálculo de suas respectivas variáveis padronizadas. A classificação das UVL quanto as condições de vida partiu do cruzamento entre os respectivos índices compostos, divididos segundo quartis. Indicador Sintético de Condições de Vida AA Índice de condições socioeconômicas AB MB BB AM MM BM MA BM Índice de estrutura sanitária UVL município de Itaboraí. UVL município de Guapimirim. UVL município de Cachoeiras de Macacu 1

11 Taxa de delitos policiais relacionados a homicídios (29-21). Classificação socioeconômica População Homicídios* (UVL) (N) (Tx) A ,1 A ,83 M ,77 M ,17 B ,28 B ,45 Fonte: Instituto de Segurança Pública do Estado do Rio de Janeiro. * Taxa por 1. habitantes Principais focos de homicídios identificados em 29 e eventos registrados em 21. Fonte: ISP Incidência de casos de dengue (29-21). Classificação socioeconômica População Dengue * (UVL) (N) (Tx) A ,98 A ,2 M ,32 M ,88 B ,64 B ,25 Fonte:Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação * Taxa por 1. habitantes Principais focos de casos de dengue identificados em 29 e notificações em 21. Fonte: SINAN Monitoramento Epidemiológico de Áreas Criticas Monitoramento Epidemiológico da área de influência do COMperj Labmep ensp fiocruz 11

12 Antecedentes Monitoramento das áreas críticas surgiu, em 29, da demanda de identificar as localidades com as piores condições de vida. Desconhecimento da realidade local >>> contato com técnicos das Secretarias Municipais (Saúde, Assistência Social, Planejamento) para indicação de localidades a serem visitadas. As informações foram complementadas por revisão documental. Trabalhos de campo: visitação das áreas, registro fotográfico e georreferenciamento das mesmas. Fez-se também uma breve argüição a moradores sobre: água, esgoto, lixo, segurança e problemas de saúde. Nesta etapa foram identificadas e mapeadas: Em Itaboraí vinte e sete (27), Em Guapimirim catorze (14), Em Cachoeiras de Macacu doze (12) áreas críticas. O distrito de Monjolos foi recentemente incluído na pesquisa. Em função disso ainda não há informações sobre as áreas críticas deste distrito. AC em Área Urbana de alta densidade populacional AC Ita 25 - Manilha 12

13 AC em área de expansão urbana de baixa densidade populacional AC Gua 3 Citrolândia AC Aglomeração urbana em área rural AC Gua 6 Orindi Município de Itaboraí Incidência por 1. habitantes no período 29-21, segundo Município de Itaboraí e Áreas Críticas. Unidade de Análise Geográfica População Tuberculose Aids Óbitos por Agressão N % N % Tx N % Tx N % Tx Áreas Críticas , ,1 124,7 5 6, 3,4 8 8,4 48,7 Município de Itaboraí , 16 1, 71,6 82 1, 36,7 95 1, 42,5 13

14 População de Áreas Críticas segundo classes socioeconômica de UVL Classe Socioeconomica UVL Pop. Classe Socioeconomica Total AC's Total Pop. AC's Percentual Pop. AC`s A+ A- M+ M- B+ B- ita2 ita8 ita9 ita1 ita15 ita16 ita18 ita4 ita13 ita19 ita6 ita12 ita14 ita5 ita11 ita17 ita3 ita1 ita , , , , ,2 767, Morbidade por Tuberculose no município de Itaboraí 29 e 21 Número de casos, taxa por 1. habitantes e percentual de casos em Área Crítica segundo classes de UVL. Unidade de análise População Casos Tx Casos Área Critica / classe socio (%) Classe A ,8 Área critica ,5 56,9 Classe A ,9 Área critica ,5 9,75 Classe M ,8 Área critica ,6 2,4 Classe M ,5 Área critica ,5 29,2 Classe B ,8 Área critica ,7 2,4 Classe B ,7 Área critica, Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Total no período Não classificados (29-21) N % Notificações por tuberculose , Morbidade por AIDS no município de Itaboraí 29 e 21 Número de casos, taxa por 1. habitantes e percentual de casos em Área Crítica segundo classes de UVL. Unidade de análise População Casos Tx Casos Área Critica / classe socio (%) Classe A ,3 Área Critica ,5 44,4 Classe A ,4 Área Critica ,6 11,1 Classe M ,6 Área Critica ,6 11,1 Classe M ,3 Área Critica ,4, 33,4 Classe B ,2 Área Critica 1.294, Classe B ,4 Área Critica, Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Total no período Não classificados (29-21) N % Notificações por Aids ,6 14

15 Óbitos por Agressão (SIM), no município de Itaboraí 29 e 21 Número de casos, taxa por 1. habitantes e percentual de casos em Área Crítica segundo classes de UVL. Unidade de análise População Casos Tx Casos Área Critica / classe socio (%) Classe A , Área Crítica ,8 31,2 Classe A ,4 Área Crítica ,2 12,5 Classe M ,4 Área Crítica ,9 31,2 Classe M ,7 Área Crítica ,8 25, Classe B ,9 Área Crítica 1.294, Classe B ,4 Área Crítica, Fonte: Elaborado a partir de dados disponibilizados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) Total no período Não classificados (29-21) N % Óbitos por agressão , 15