Monitorização mensal do consumo de medicamentos em Meio Hospitalar
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- Benedito Raminhos Estrada
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1 Monitorização mensal do consumo de medicamentos em Meio Hospitalar Direção de Informação e Planeamento Estratégico Janeiro-Outubro 2016
2 Sumário Executivo Janeiro-Outubro 2016 Despesa com medicamentos dos Hospitais do SNS: 925 M (+ 8,0%) Unidades de CHNM consumidas: 204 milhões (+ 2,9%) Despesa no ambulatório Hospitalar (Consulta externa, Hospital de dia e Cirurgia de ambulatório): 738 M (79,8% da despesa total) Principais Subgrupos Terapêuticos: Imunomoduladores (255 M ; 27,6% do mercado; % + 10,8%) Antivíricos (209 M ; 22,6% do mercado; % + 9,7%) Citotóxicos (99 M ; 10,8% do mercado; % + 5,0%) Nota: As características do contrato de comparticipação dos novos medicamentos para o tratamento da Hepatite C não possibilitam o apuramento imediato da despesa real, pelo que o presente relatório de monitorização de despesa hospitalar não inclui esses dados. Os valores constantes no presente relatório não incluem valores de notas de crédito da APIFARMA, notas de crédito de contratos de financiamento por medicamento e outros acordos em vigor. 2/13
3 Evolução anual do consumo e da despesa com medicamentos nos Hospitais do SNS Janeiro-Outubro 2016 Despesa com medicamentos: 925 milhões de euros Variação Homóloga: + 8,0 % Consumo em quantidade: 204 milhões de unidades CHNM* Variação Homóloga : + 2,9 % * Unidades de CHNM: correspondem à quantidade unitária de cada medicamento (nº de comprimidos, seringas, frascos, etc.) 3/13
4 Evolução mensal da despesa com medicamentos nos Hospitais do SNS Janeiro Outubro 2016 Despesa com medicamentos aumentou 8,0% face ao período homólogo 4/13
5 Despesa por Área de Prestação Hospitalar Área Prestação Jan-Out 2016 Peso % Peso variação Consulta Externa e Produtos Cedidos a Doentes Externos ,4% 11,4% 68,1% Hospital de Dia ,8% 8,2% 30,5% Internamento ,4% -3,2% -5,6% Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica ,7% -0,6% -0,2% Bloco Operatório ,6% 14,2% 4,4% Urgência ,4% 4,5% 0,8% Outras Secções ,7% 10,4% 0,9% Cirurgia de Ambulatório ,5% 16,8% 1,0% Cuidados de Saúde Primários ,4% -0,5% 0,0% Total % 8,0% 100% Janeiro-Outubro 2016 O ambulatório hospitalar (consulta externa, hospital de dia e cirurgia de ambulatório) representa 79,8% da despesa total; A consulta externa e o hospital de dia foram as áreas de prestação que mais contribuíram para o aumento dos encargos hospitalares. Notas: Consultas Externas: Incluem os medicamentos dispensados no ambulatório dos serviços farmacêuticos. Unidades de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) incluem as unidades técnicas. Cuidados de Saúde Primários: Dispensa de medicamentos para os cuidados de saúde primários nas Unidades Locais de Saúde 5/13
6 Despesa por Subgrupos Farmacoterapêuticos Classificação Farmacoterapêutica Jan-Out 2016 Peso % Peso na Variação Imunomoduladores ,6% 10,8% 36,2% Antivíricos ,6% 9,7% 27,0% Citotóxicos ,8% 5,0% 6,9% Anti-hemorrágicos ,1% 2,4% 1,3% Metabolismo ,9% 10,4% 5,0% Hormonas e anti-hormonas ,5% 15,3% 4,4% Imunoglobulinas ,2% 16,5% 4,2% Outros medicamentos com acção no Sistema Nervoso Central ,2% 21,4% 5,1% Antibacterianos ,1% -10,0% -3,2% Correctivos das alterações hidroelectrolíticas ,5% 3,8% 0,8% Outros Grupos Farmacoterapêuticos ,5% 4,7% 12,4% Total % 8,0% 100% Janeiro-Outubro 2016 Os Imunomoduladores, Antivíricos e Citotóxicos são os subgrupos farmacoterapêuticos com maior peso, representando 61,0% da despesa total; O subgrupo dos medicamentos Imunomoduladores foi o que mais contribuiu para o aumento observado da despesa. 6/13
7 Top DCI nos principais Subgrupos Farmacoterapêuticos 1- Imunomoduladores 2- Antivíricos 3- Citotóxicos 4- Anti-hemorrágicos 7/13
8 Despesa com Medicamentos Antineoplásicos Janeiro-Outubro 2016 O consumo de Antineoplásicos totalizou o valor de 213 milhões de euros; Este grupo de medicamentos apresentou uma variação relativa ao período homólogo de + 9,7%. Notas: Os medicamentos Antineoplásicos incluem os Citotóxicos, hormonas e anti-hormonas e os Imunomoduladores com indicação terapêutica na área oncológica. 8/13
9 Despesa com medicamentos abrangidos por Regimes Especiais de Comparticipação (REC) de dispensa exclusiva em farmácia hospitalar Regimes Especiais de Comparticipação Jan-Out 2016 Peso % Peso na Variação Tratamento do VIH/SIDA (1) ,3% 10,2% 65,2% Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Artrite psoriática, Doença de Crohn, artrite idiopática juvenil poliarticular e psoríase em placas (2) ,6% 14,0% 41,1% Esclerose Múltipla (3) ,9% -8,8% -9,2% Doentes Acromegálicos (7) ,4% 11,8% 3,1% Profilaxia da Rejeição Aguda do Transplante Cardíaco, Renal ou Hepático (4) ,3% 3,4% 0,9% Hormona de Crescimento (6) ,4% -6,8% -1,2% Esclerose Lateral Amiotrófica (8) ,1% 12,5% 0,1% Síndrome de Lennox - Gastaut (9) ,0% -6,7% 0,0% Total dos medicamentos com REC % 9,0% 100% Peso dos medicamentos com REC no total da despesa 36,1% (1) Medicamentos com indicação para o tratamento do VIH (Despacho nº 5772/2005 (2ª série), de 27/12/2004) (2) Medicamentos prescritos a doentes com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite idiopática juvenil poliarticular e psoríase em placas abrangidos pelo Despacho n.º 18419/2010, alterado pelo Despacho n.º 1845/2011 e Declaração de Retificação n.º 286/2011 (Etanercept, Infliximab, Adalimumab, Anacinra, Ustecinumab e Golimumab). Salienta-se que o Adalimumab e Infliximab são também abrangidos pelo Regime Especial de Comparticipação da Doença de Crohn ativa grave ou com formação de fístulas (Despacho n.º 4466/2005 alterado pelo Despacho n.º 30994/2008), não sendo possível distinguir no âmbito do CHNM a indicação terapêutica para a qual foram utilizados. (3) Medicamentos com indicação para o tratamento da Esclerose Múltipla referidos no Despacho n.º 11728/2004, de 17 de Maio. (4) Medicamentos para Profilaxia da Rejeição Aguda do Transplante Cardíaco, Renal ou Hepático (Despacho n.º 6818/2004, de 10 Março e Despacho n.º 3069/2005 (6) Medicamentos contendo hormona de crescimento referidos no Despacho n.º12455/2010, de 22 de Julho) (7) Despesa com análogos da Somatostatina e Pegvisomante referidos no Despacho n.º 3837/2005, de 27 de Janeiro (8) Medicamentos para a Esclerose Lateral Amiotrófica referidos no Despacho n.º 8599/2009, de 19 de Março (9) Medicamentos para o Síndrome de Lennox-Gastaut referidos no Despacho n.º /99, de 26 de Maio 9/13
10 Anexos 10/13
11 Anexo 1 - Distribuição da despesa por hospital Hospitais Jan-Out 2016 Peso % Peso na Variação do Valor Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E ,0% 5,7% 9,5% Centro Hospitalar de Lisboa Central E.P.E ,3% 5,2% 6,9% Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E ,9% 3,0% 3,9% Centro Hospitalar de São João, E.P.E ,7% 25,1% 23,4% Centro Hospitalar do Porto, E.P.E ,2% 5,6% 5,1% Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E ,9% 8,1% 5,0% Instituto Português de Oncologia, E.P.E. - Porto ,6% 13,5% 5,8% Centro Hospitalar do Algarve E.P.E ,5% 1,0% 0,5% Instituto Português de Oncologia, E.P.E. - Lisboa ,3% 11,7% 4,7% Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, E.P.E ,3% 8,6% 3,5% Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, E.P.E ,0% 12,8% 4,6% Hospital Garcia da Orta, E.P.E ,9% 5,3% 2,0% Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E ,3% 10,5% 2,9% Hospital da Senhora da Oliveira Guimarães, EPE ,9% 6,4% 1,6% Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E ,9% 11,5% 2,6% Centro Hospitalar Tondela-Viseu, E.P.E ,8% 17,5% 3,6% Centro Hospitalar de Trás os Montes e Alto Douro, E.P.E ,6% 6,1% 1,3% Hospital distrital de Santarém, E.P.E ,5% 10,7% 1,9% Centro Hospitalar Barreiro Montijo, E.P.E ,4% 15,3% 2,5% Hospital Espirito Santo, E.P.E. - Évora ,3% 3,7% 0,6% Centro Hospitalar do Baixo Vouga, E.P.E ,2% 10,4% 1,5% Unidade Local de Saúde do Alto Minho, E.P.E ,2% 12,1% 1,7% Hospitais (cont.) Jan-Out 2016 Peso % Peso na Variação do Valor Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga, E.P.E ,0% -10,3% -1,6% Instituto Português de Oncologia, E.P.E. - Coimbra ,9% 5,9% 0,7% Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, EPE ,9% 19,8% 2,0% Centro Hospitalar do Medio Tejo, E.P.E ,9% 4,8% 0,6% Centro Hospitalar de Leiria-Pombal, E.P.E ,8% 4,7% 0,5% Centro Hospitalar do Oeste, E.P.E ,8% 6,6% 0,6% Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo, EPE ,7% 10,4% 0,9% Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E ,7% 6,1% 0,5% Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano, E.P.E ,6% -1,7% -0,1% Unidade Local de Saúde da Guarda, E.P.E ,6% 3,7% 0,3% Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, E.P.E ,5% 2,3% 0,1% Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, E.P.E ,4% 1,0% 0,1% Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E ,4% 5,3% 0,3% Centro Hospitalar do Médio Ave, E.P.E ,4% -3,3% -0,2% Hospital de Santa Maria Maior, E.P.E. - Barcelos ,2% -0,9% 0,0% Hospital Distrital Figueira da Foz, E.P.E ,2% -0,4% 0,0% Hospital de Magalhães de Lemos, E.P.E ,1% 29,1% 0,3% Centro Hospitalar Povoa de Varzim / Vila do Conde ,1% -4,5% 0,0% Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa ,0% 4,6% 0,0% Hospital Dr. Francisco Zagalo - Ovar ,0% -8,7% 0,0% Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro Rovisco Pais ,0% 3,5% 0,0% Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto ,0% 11,7% 0,0% Hospital Arcebispo João Crisóstomo - Cantanhede ,0% -16,1% 0,0% Total % 8,0% 100% * O Centro Hospitalar do Alto Ave deixou de integrar o Hospital de São José (Fafe), retomando a denominação anterior de Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães, E. P. E. (Decreto-Lei n.º 177/2015, de 25 de agosto). 11/13
12 Anexo 2 - Distribuição do consumo (volume) e despesa (valor), por DCI DCI Jan-Set 2016 (Volume) Peso % Peso na Variação DCI Jan-Set 2016 (Valor) Peso % Peso na Variação Cloreto De Sódio ,6% 3,3% 10,0% Emtricitabina + Tenofovir ,2% 1,6% 1,1% Paracetamol ,5% 2,0% 3,1% Adalimumab ,5% 23,0% 8,7% Oxigénio ,2% 1,6% 1,8% Darunavir ,9% 13,1% 4,5% Tacrolímus ,2% 7,9% 6,0% Trastuzumab ,9% 3,2% 1,2% Micofenolato De Mofetil ,2% 2,5% 1,9% Abacavir + Lamivudina ,6% 16,0% 4,8% Furosemida ,9% 0,5% 0,4% Imatinib ,5% 0,7% 0,3% Etinilestradiol + Gestodeno ,7% -1,2% -0,7% Etanercept ,4% -0,4% -0,1% Emtricitabina + Tenofovir ,6% 2,8% 1,5% Imunoglobulina Humana Normal ,1% 18,9% 4,4% Ritonavir ,5% 3,3% 1,8% Raltegravir ,1% 17,9% 4,2% Enoxaparina Sódica ,5% 3,3% 1,7% Infliximab ,9% 15,1% 3,4% Tamoxifeno ,5% 1,4% 0,7% Emtricitabina + Rilpivirina + Tenofovir ,9% 80,4% 11,1% Água Para Preparações Injectáveis ,4% 18,7% 8,1% Rituximab ,8% -0,1% 0,0% Cloreto De Potássio ,3% 1,3% 0,6% Interferão Beta-1A ,7% -12,1% -3,2% Raltegravir ,3% 29,0% 10,4% Tafamidis ,7% 3,0% 0,7% Anastrozol ,3% 9,8% 4,1% Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir ,7% -10,7% -2,7% Metoclopramida ,2% 1,8% 0,8% Octocog Alfa ,4% 11,7% 2,0% Brometo De Ipratrópio ,2% 2,8% 1,1% Lenalidomida ,3% 38,9% 5,0% Darunavir ,1% 3,1% 1,2% Ustecinumab ,3% 19,0% 2,8% Prednisolona ,1% 0,4% 0,2% Fingolimod ,3% 13,3% 2,0% Carvedilol ,1% 0,6% 0,2% Bevacizumab ,2% -1,3% -0,2% Restantes ,7% 2,2% 45,1% Restantes ,8% 7,0% 50,1% Total % 2,9% 100,0% Total % 8,0% 100,0% 12/13
13 Anexo 3 - Distribuição da despesa de Medicamentos com A.U.E.* DCI Jan-Out 2016 (Valor) Peso % Peso na Variação Trientina ,2% 338,2% 45,4% Pegaspargase ,9% 83,7% 20,7% Carmustina ,4% 53,6% 9,3% Dexametasona ,1% -1,8% -0,4% Melfalano ,0% 12,4% 2,7% Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina ,3% - 21,9% Sol Cardioplegia Sanguínea ,1% -9,9% -1,4% Isoprenalina ,7% 5,4% 0,6% Anticorpos Antidigoxina ,2% 37,5% 2,5% Azul Patenteado V ,1% 19,2% 1,4% Imunoglobulina Antilinfócitos (Cavalo) ,8% 23,6% 1,4% Procarbazina ,8% 12,2% 0,8% Fludarabina ,6% 5,5% 0,3% Labetalol ,4% 17,2% 0,9% Levotiroxina Sódica ,4% 21,1% 1,0% Metirapona ,3% 3,9% 0,2% Estreptozocina ,2% -8,5% -0,5% Triamcinolona ,1% 5,0% 0,2% Etoposido ,1% -30,9% -2,0% Dactinomicina ,0% 37,3% 1,1% Restantes DCI de A.U.E ,4% -5,0% -6,0% Total % 31,7% 100% Peso dos medicamentos com A.U.E. no total do consumo hospitalar 0,8% * A.U.E.: Autorização de Utilização Excepcional 13/13
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