UMA VISÃO CLÍNICA DO TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO COM HIPERATIVIDADE NA CRIANÇA: REVISÃO

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1 UMA VISÃO CLÍNICA DO TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO COM HIPERATIVIDADE NA CRIANÇA: REVISÃO Érika Cristina Moreno 2 ; Priscila Medeiros Araújo 2 ; Romilda Ferreira de Sousa Oliveira 2 ; Rosivânia Barbosa de Oliveira Rocha 2 ; Olavo Egídio Alioto 1. 1 Professor do Curso de Pedagogia da Faculdade Método de São Paulo FAMESP. 2 Alunas do terceiro semestre de Pedagogia da Faculdade Método de São Paulo FAMESP. Resumo: Atualmente, o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é um dos principais transtornos comportamentais evidenciados dentro das salas de aula. O seu diagnóstico deve ser evidenciado pelo médico ou psicólogo que o acompanha, e este deve ser baseado em relato de pais, familiares e educadores que vivem ao lado dessa criança. O seu tratamento é baseado em técnicas comportamentais e, às vezes, com o uso de alguns medicamentos. A grande maioria dessas crianças, uma vez acompanhadas de perto por um profissional especializado, consegue se adaptar dentro dos centros educacionais. Introdução O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comportamental que provoca alteração no funcionamento cerebral. Essas alterações são visivelmente verificadas por déficits de atenção e memória (Ceregato, 2008; Facion, 2004). Esse transtorno é do tipo neurobiológico e está relacionado a uma lesão cerebral mínima. Sendo assim, já nasce com o indivíduo e apenas posteriormente aparece na primeira infância (Pereira; Araujo; Mato, 2005). O TDAH tem como fatores causadores principais características a desatenção (ou concentração), a impulsividade e hiperatividade, e estas não necessariamente ocorrem ao mesmo tempo (Ceregato, 2008; Facion, 2004). As crianças que apresentam esse transtorno podem também apresentar outros sintomas como distúrbios emocionais e dissociais de aprendizagem e aproveitamento (Facion, 2004).

2 Desenvolvimento Características de um indivíduo com TDAH O TDAH é um distúrbio comportamental comumente diagnosticado em crianças e, muitas vezes, ele só é reconhecido quando esta ingressa na escola, pois quando comparada com outros alunos, fica visível o comportamento diferenciado de não conseguir concentrar-se (Rohde; Halpern, 2004). Os indivíduos com esse transtorno podem não prestar muita atenção a detalhes ou podem cometer erros por falta de cuidados nos trabalhos escolares ou outras tarefas. O trabalho frequentemente é confuso e realizado sem meticulosidade nem consideração adequada. Os indivíduos com frequência possuem dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas e consideram difícil persistir em tarefas até seu término. Os indivíduos diagnosticados podem iniciar uma tarefa, passar para outra, depois voltar a atenção para outra tarefa antes de completarem qualquer uma de suas incumbências, além de não atenderem a solicitações ou instruções para completar o trabalho escolar, as tarefas domésticas ou outros deveres (Ceregato, 2008; Pereira; Araujo; Mato, 2005; Facion, 2004). Etiologia Existem diversas hipóteses relacionadas ao transtorno (Facion, 2004): a) Fatores ou defeitos orgânico-cerebrais: possivelmente causados por um distúrbio da função cerebral na primeira infância, provocada por uma lesão pré, peri ou pósnatal. Esse defeito poderia ser causado por problemas circulatórios, tóxicos, metabólicos ou até mesmo por estresse. Acredita-se que problemas físicos no cérebro durante a primeira infância, causados por infecção, inflamação e traumatismos, também poderiam causar esse transtorno. b) Fatores neuroquímicos: causado por distúrbios no metabolismo de aminoácidos e dos neurotransmissores como, por exemplo, a noradrenalina, a serotonina e a

3 dopamina, também são fortemente apontados como possíveis causadores desse transtorno. c) Fatores genéticos: estudos envolvendo familiares e/ou gêmeos com TDAH indicam uma alta correlação hereditária das crianças atingidas (Barkley, 1995). d) Fatores alergênicos: alguns estudos relacionam esse transtorno com dietas salicítricas e também ricas em fosfato. Classificação De acordo com Ceregato (2008), o TDAH pode ser classificado em quatro subtipos: a) Tipo desatento: nesse tipo, a criança tem que apresentar pelo menos seis das características abaixo: - não enxerga detalhes ou faz erros por falta de cuidado; - dificuldade em manter a atenção; - parece não ouvir; - dificuldade em seguir instruções; - dificuldade para se organizar; - evita ou não gosta de tarefas prolongadas; - frequentemente perde os objetos necessários para uma atividade; - distrai-se com facilidade; - esquecimento das atividades diárias. b) Tipo hiperativo/impulsivo: nesse tipo, a criança tem que apresentar pelo menos seis das características abaixo: - inquietação; mexer as mãos e os pés; - dificuldade em permanecer sentada; - corre sem destino ou sobe nas coisas excessivamente (em adulto, há um sentimento subjetivo de inquietação); - dificuldade em engajar-se em uma atividade silenciosamente; - fala excessivamente; - responde às perguntas antes que elas sejam formuladas; - dificuldade em esperar sua vez.

4 c) Tipo combinado: é caracterizado pela pessoa que apresenta os dois conjuntos ao mesmo tempo. d) Tipo não específico: a pessoa apresenta algumas dificuldades, mas número insuficiente de sintomas para chegar a um diagnóstico completo. Na idade escolar, as crianças com TDAH apresentam uma maior probabilidade de repetência, evasão escolar, baixo rendimento e dificuldades emocionais, além de sérios problemas de relacionamento. Alguns estudos mostram que os adultos com TDAH enfrentam sérios problemas de comportamento antissocial, desempenho educacional e profissional pouco satisfatórios e infelizmente muitos adultos de hoje não foram diagnosticados quando crianças cresceram lutando com uma deficiência que frequentemente passou sem diagnóstico, foi mal diagnosticada ou, então, incorretamente tratada (Rohde; Halpern, 2004). Diagnóstico O diagnóstico clínico pode ser identificado precocemente pelo pediatra a partir do conhecimento da história da criança na observação do seu comportamento na escola, com os colegas e até mesmo no seu relacionamento com pais e familiares. Tratamento Na escola é que são colocadas à prova todas as impressões da criança e onde surgem diversos sintomas comportamentais que afetam crianças e professores, entre eles a hiperatividade, que é uma patologia clínica que não cabe ao professor dar nenhum diagnóstico. A ele, cabe a realização de um trabalho pedagógico que considere o quadro clínico dessa criança e estratégias que facilitem o processo de ensino-aprendizagem dela. Para Facion (2004), atualmente as terapias que apresentam melhores resultados no tratamento são: a) Farmacológica: as alternativas farmacológicas para o tratamento podem ser divididas em três grupos: - Psicoestimulantes (anfetamínicos, metilfenidatos e pemolinos);

5 - Neurolépticos; - Antidepressivos tricíclicos; b) Tratamento dietético: baseado nas hipóteses etiológicas, que consideram os fosfatos alimentícios, ingredientes artificiais de sabor, conservantes e corantes nos alimentos como fatores, senão causadores, reforçadores, desses transtornos; c) Princípios psicoterapêuticos: três modalidades têm demonstrado bons resultados: a psicoterapia e medicina comportamental e também os treinos de autoinstrução. Por outro lado, a orientação familiar assim como as modalidades de modificações comportamentais são sempre necessárias, uma vez que reestruturam o ambiente, o ciclo circadiano e a diminuição da ansiedade. Considerações Diante de todos os dados supracitados, torna-se evidente que toda criança diagnosticada com TDAH requer cuidados especiais, principalmente quanto ao atendimento psicopedagógico especializado, além de um acompanhamento nutricional e medicamentoso, quando necessário. Outro dado relevante é demonstrar que uma vez medicada e acompanhada, a criança se demonstra participativa e em plenas condições de acompanhar um nível normal de aprendizagem. Para finalizar, tudo isso só se torna possível uma vez que a família participe de todo o processo de acompanhamento terapêutico, nutricional e medicamentoso.

6 Referências BARKLEY, A. R. Taking charge of ADHD: the complete, authoritative guide for parents. Nova York: Guilfor Press, CEREGATO, M. C. Hiperatividade e ação docente: subsídios para intervenção. Revista SER: Saber, Educação e Reflexão, Agudos, v. 1, n. 2, jul.-dez p FACION, J. R. Transtornos de défcit de atenção/hiperatividade (T.D.A.H): atualização clínica. Revista de Psicologia da UnC, v. 1, n. 2, 2004, p ROHDE, L. A; HALPERN, R. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: atualização. Jornal de Pediatria, v. 80, n. 2, p