MALÁRIA. Profª Me. Anny C. G. Granzoto 1

Transcrição

1 MALÁRIA Profª Me. Anny C. G. Granzoto 1

2 CLASSIFICAÇÃO Filo Apicomplexa Classe Esporozoa Subordem Haemosporina Ordem Família Gênero células Eucoccidiida Plasmodiidae Plasmodium forma oriunda da fusão de outras 2

3 Etiologia Plasmodium vivax falciparum malariae ovale knowlesi agente da Terçã benigna agente da Terçã maligna agente da Febre quartã 3

4 Definição Infecção por protozoário do gênero Plasmodium, inoculado pelo mosquito Anopheles. No Brasil, essa doença não é contagiosa, vista praticamente na Amazônia Legal Caracterizada por um ciclo febril cíclico, de acordo com a espécie. Os doentes apresentam crises de febre, calafrio e sudorese, em dias alternados ou a cada 3 dias. 4

5 Transmissão Infecção por protozoário do gênero Plasmodium, inoculado pelo mosquito Anopheles. Período de incubação: 7 a 14 dias dias P. falciparum e P. vivax 7 a 30 dias P. malariae Quando não tratado o homem pode ser fonte de infecção por P. malariae por mais de 3 anos e menos tempo pelas outras espécies 5

6 RESPONSÁVEL PELOS SINTOMAS cerca de 20horas após a fecundação o ovo migra p/ o estômago oocineto (ovo móvel) Ovo encistado Começa a vibrar e libera 8 microgametas que movimentam-se por 20 a 30 e fecunda o macrogameta Ovo (estômago) Alguns dos merozoítos penetram em hemáceas jovens e diferenciam-se para se transformar em gametócitos Ficam em torno de 30 a 60 na circulação sanguínea Ciclo pré-eritrocítico Merócito ou rosácea Intestino médio (estômago) por esquizogonia P. vivax P. falciparum Ciclo eritrocítico Esse ciclo pré-eritrocítico demora cerca de: 7 dias P. falciparum e P. vivax 14 dias P. malariae podem ser fagocitados e destruídos, ou penetram nos eritrócitos com auxílio do conóide e receptores específicos na célula 6

7 Processo de exflagelação 7

8 Os ciclos eritrocitários repetem-se a intervalos regulares para cada espécie: 48 horas nas infecções por P. vivax 36 a 48 horas P. falciparum 72 horas por P. malariae. 8

9 9

10 Nas infecções por P. vivax, o mosquito inocula populações genetica/e distintas de esporozoítos, onde algumas ficam em estado de latência : HIPNOZOÍTOS São responsáveis pelas recaídas tardias da doença, que ocorrem após períodos variáveis de incubação P. vivax. 10

11 As esquizogonias sanguíneas provocam destruição de grande número de hemácias e a liberação do pigmento malárico HEMOZOÍNA produto final da digestão da hemoglobina pelo parasito escura depositada em células do baço, cérebro e MO Outro pigmento que aparece é a HEMOSSIDERINA Resultante da degradação da hemoglobina liberada pela ruptura dos eritrócitos Tem coloração amarelo-escuro Apresenta-se sob a forma de pequenos grânulos visto em macrófagos e hepatócitos 11

12 Sinais e sintomas A febre, a anemia e o acesso malárico são os três sintomas patognomônicos da malária. Febre tem como causa : os pigmentos maláricos (substâncias pirogênicas); liberação de pirogênio endógeno pelos monócitos e macrófagos ativados pelo parasito Anemia tem como fatores: destruição das hemácias durante a esquizogonia; destruição de hemácias parasitadas pelo baço; hemólise de hemácias normais. 12

13 Acesso malárico: desequilíbrio bioquímico no momento da esquizogonia: súbita da taxa de potássio e do sódio sanguíneos; consumo de glicose (principalmente e por falciparum) apresentando hipoglicemia 13

14 Quadro clínico Sintomas gerais mal-estar cefaléia indisposição indefinida ligeira hipertermia Em seguida...a febre acentua-se e alguns dias depois... Acesso malárico: calafrio - calor - suor demora 20 a 60 rosto avermelhado pulso mais rápido temp. 39 a 41 palidez e fraqueza dor de cabeça forte Permanece nesta fase por 2 a 3 horas Quando se inicia a sudorese... Sensação de alívio 14

15 Complicações da malária Na malária causada pelo P. falciparum é que ocorrem os casos mais graves, muitos deles requerendo internação e com evolução, às vezes fatal. Nessa malária complicada, o paciente inicialmente queixa-se de: hipoglicemia, convulsões, náuseas, vômitos repetidos, febre muito alta, icterícia e distúrbios passageiros da conciência. 15

16 Secção do cérebro mostrando vasos sangüíneos com parasitos P. falciparum em desenvolvimento. Provocarão anóxia e lesões locais, com morte nos tecidos, que serão responsáveis pelas mortes na malária causada por esta sp. 16

17 17

18 LABORATORIAL exame parasitológico Esfregaço sanguíneo Método da gota espessa a técnica demanda cerca de 60 entre coleta do sangue e o fornecimento do resultado. Estes são os únicos métodos que permitem a diferenciação específica dos parasitos a partir da análise da sua morfologia e das alterações provocadas no eritrócito infectado. Para maior sensibilidade recomenda-se que o sangue seja colhido logo após o acesso malárico, quando há no sangue periférico maior número de trofozoítos jovens. 18

19 O sangue deve ser colhido com uma lanceta na face lateral da polpa digital do dedo anular, estando limpo e seco para se evitar a hemólise das hemácias 1. Deixar secar 6 a 36 horas 2. Mergulhar a lâmina com esfregaço por 10 em água destilada hemólise 3. Fixar em álcool metílico com 5 gotas por 5 4. Corar com Giemsa 19

20 20

21 21

22 Tratamento O Ministério da Saúde, por meio de uma política nacional de tratamento da malária, orienta a terapêutica e disponibiliza gratuitamente os medicamentos antimaláricos utilizados em todo o território nacional, em unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). 22

23 Tratamento P. malariae 1º dia- cloroquina (4 cpr ) 2º e 3º dia- cloroquina (3 cpr) *1cpr:150mg P. vivax O mesmo esquema acrescido de primaquina durante 14 dias P. falciparum Multirresistente segue outro esquema: Doxiciclina 12/12 horas durante 5 dias Primaquina no 6º dia dose única. Obs.: a doxi não deve ser administrada em crianças menores de 8 anos, gestantes e pacientes alérgicos Primaquina é contra-indicado para gestantes 23

24 Objetivos do tratamento da malária 24

25 As drogas antimaláricas podem ser: Esporontocidas primaquina pirimetamina Gametocidas primaquina Esquizonticidas cloroquina amodiaquina quinina Tratamento de manutenção Hidratação Antianêmico Antitérmico

26 Profilaxia Telas nas portas e janelas Usar mosquiteiros Repelentes As roupas devem cobrir a maior parte do corpo 26

27 Obrigada!!!!!!!!!!!! 27