MENSAGEM PREGÃO ELETRÔNICO N. 65/2009 ESCLARECIMENTO 1

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1 MENSAGEM Assunto: Esclarecimento Referência: Pregão Eletrônico n. 65/2009 Data: 12/11/2009 Objeto: Contratação de pessoa jurídica especializada na prestação de serviços de assistência médica, ambulatorial e hospitalar, fisioterápica, psicológica e farmacêutica na internação, em âmbito nacional, compreendendo partos, tratamentos, realizados exclusivamente no país, com padrão de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessária a internação hospitalar, das doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde, a fim de atender servidores ativos e inativos da ANEEL, seus dependentes, agregados e pensionistas, nos termos do art. 230 da Lei nº /1990, da Portaria Normativa SRH/MP nº. 03 de 30 de julho de 2009, dos procedimentos vigentes determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, das Resoluções do CONSU Conselho de Saúde Suplementar. Prezados Senhores, PREGÃO ELETRÔNICO N. 65/2009 ESCLARECIMENTO 1 1. Em atenção aos pedidos de esclarecimentos enviados por empresas que retiraram o edital em referência, segue em anexo a resposta. 2. O presente esclarecimento passa a integrar o Pregão Eletrônico n. 65/2009, devendo seus termos ser obrigatoriamente considerados pelas proponentes que vierem a participar do certame. 3. A presente mensagem está disponível no site e também no site da ANEEL ( EMANUEL CÂMARA DE ARAÚJO Pregoeiro

2 Esclarecimento n 01 Qual a empresa prestadora dos serviços, objeto da presente licitação? Há quanto tempo o contrato está vigente? Quantos planos o presente contrato contempla e qual o seu valor mensal liberado em orçamento? Resposta n 01 A empresa atualmente contratada é a Medial Saúde S/A, com vigência contratual de 01/01/2008 a 31/12/2009. A tabela a seguir apresenta planos oferecidos para titulares, seus dependentes e seus agregados, (no entanto o edital do pregão em tela possibilitará um plano para titulares e dependentes e outro para agregados): Esclarecimento n 02 PLANO FAIXA PLANO PLANO Com ETÁRIA Enfermaria Apartamento reembolso 0 a 18 anos 60,23 69,26 157,49 19 a 23 anos 74,00 85,10 193,48 24 a 28 anos 94,27 108,41 246,48 29 a 33 anos 110,63 127,22 289,27 34 a 38 anos 121,81 140,08 318,50 39 a 43 anos 128,05 147,26 334,78 44 a 48 anos 150,16 172,68 392,56 49 a 53 anos 172,67 198,57 451,45 54 a 58 anos 198,55 228,33 519,17 59 anos ou mais 238,25 273,99 622,98 Para que possamos ofertar valores justos, pedimos que nos informe qual a Sinistralidade (Utilização X Valores pagos) dos últimos 12 meses do presente contrato? Resposta n 02 A atual contratada informou que a sinistralidade do contrato atingiu o percentual de 96,94% no período de janeiro a dezembro de Ressalta-se que o contrato vigente disponibiliza um único plano (com três opções de acordo com padrões de conforto ou reembolso) para os titulares, seus dependentes e seus agregados. Neste último grupo, 58% encontram-se na faixa etária acima de 54 anos. Por este motivo, o presente edital contará com duas modalidades que não se comunicarão entre si e terão inclusive valores diferenciados. Esclarecimento n 03 No contrato em vigor existem usuários/beneficiário afastados do trabalho, em Home Care ou pacientes internados? Se as respostas forem afirmativas, pedimos a gentileza de nos informar os CID s. 2/8

3 Resposta n 03 Não possuímos essa informação. O contrato atual não prevê que a Contratada informe CID s à Contratante. Esclarecimento n 04 Sabendo que os usuários farão a escolha do recurso hospitalar para realização dos procedimentos que necessitem de internação, gostaríamos de saber se para o melhor atendimento dos beneficiários, visando o resultado positivo do contrato, podemos remanejar estes beneficiários para um recurso hospitalar credenciado/referenciado em condições similares ou superiores ao do recurso escolhido pelo usuário, desde que o mesmo concorde? Resposta n 04 Sim, desde que respeitados as condições exigidas pelo Edital. Para os casos de remoção, segundo consta nas OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA, cláusula QUINTA do anexo III do edital, será obrigação da contratada: 5.6 Garantir a continuidade dos serviços que vinham sendo prestados pela anterior contratada, aos beneficiários internados ou em tratamento hospitalar/domiciliar quando da assinatura do contrato, cuja interrupção venha a prejudicar sua recuperação, observando as seguintes hipóteses: pacientes passíveis de remoção (com base em parecer de médico especialista): serão transferidos para estabelecimentos credenciados à nova Contratada; pacientes com impossibilidade de remoção: caberá à nova Contratada o custeio integral até o final do tratamento ou até que seja possível a transferência do usuário para um hospital credenciado; pacientes em tratamento de patologias graves, incluindo neoplasia maligna e outros em que a mudança do médico assistente importe grave dano ao paciente: haverá o custeio integral do tratamento pela nova Contratada até o seu encerramento, inclusive quanto aos honorários médicos; pacientes em uso de equipamentos domiciliares: caberá à nova Contratada a substituição dos equipamentos por seus próprios, desde que semelhantes ou superiores, ou, ainda, o custeio integral da manutenção dos instalados. Dessa forma, há então a possibilidade de remoção, desde que atendidos os critérios acima. Especificamente no caso do item 5.6.1, a remoção, fundamentada em parecer de médico especialista, poderá ser realizada para estabelecimentos de condições semelhantes ou superiores ao original. Esclarecimento n 05 Favor especificar a modalidade de contratação: Plano Coletivo Empresarial (adesão compulsória, com ingresso da totalidade ou a maioria absoluta dos usuários) ou Plano Coletivo por 3/8

4 Adesão (adesão espontânea e opcional dos usuários). Caso a resposta seja Plano Coletivo por Adesão, de acordo com Art 9, inciso VII da Resolução Normativa n 195 da ANS, a ANEEL só pode oferecer Plano Coletivo por Adesão mediante autorização da Diretoria de Normas e Habilitação de operadoras DIOPE da ANS. A ANEEL tem essa autorização? Resposta n 05 A sistemática de funcionamento será de adesão espontânea e opcional dos usuários e a modalidade de contratação é a de Plano Coletivo Empresarial, cuja definição consta no art.5 da Resolução Normativa n 195 da ANS de 14/07/2009 da seguinte forma: Plano privado de assistência à saúde coletivo empresarial é aquele que oferece cobertura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária. Ressalte-se que, diferentemente do citado nesse questionamento, a resolução da ANS diferencia o Plano Coletivo Empresarial do Plano Coletivo por Adesão em razão do tipo de vínculo (empregatício ou estatutário no primeiro e caráter profissional, classista ou setorial no segundo) e não ao tipo de adesão (compulsória ou espontânea). Resta claro então a forma de adesão dos beneficiários, explicitada no item do Anexo I do Edital, conforme segue: Considera-se uma adesão de 80% (oitenta por cento) do quadro total estimado de beneficiários de acordo com análise histórica de adesão nas contratações de plano de saúde anteriores e ressalta-se que a modalidade do plano é por adesão voluntária. Para efeito de modelo de proposta de preços deverá ser considerado o quantitativo estimado na Adesão Prevista. (grifo nosso). Esclarecimento n 06 Favor informar se os beneficiários inscritos na operadora atual contribuem com o plano de assistência à saúde. Em caso afirmativo, favor especificar os percentuais, bem como a data de início da contribuição. Resposta n 06 Os beneficiários pagam os valores da assistência médica de acordo com a faixa etária e tipo de plano selecionado (padrões de conforto ou reembolso). A ANEEL é responsável pelo repasse de R$ 70,00 (setenta reais) por titular e dependente legal a título de cota-parte. No caso de agregados, o pagamento da mensalidade do plano é feito de forma integral pelo servidor titular. O contrato atual não prevê percentuais de co-participação financeira na utilização dos serviços de assistência médica por parte dos beneficiários a não ser o pagamento da mensalidade previamente fixada por faixa etária. Esclarecimento n 07 Favor informar o percentual de beneficiários que aderiu ao Plano Especial (Apartamento). Resposta n 07 Aproximadamente 80% dos titulares estão inscritos no plano com padrão de conforto tipo apartamento. 4/8

5 Esclarecimento n 08 Os titulares e seus dependentes e agregados estarão alocados no mesmo plano? Resposta n 08 Existirão duas modalidades: um plano só para os titulares e seus dependentes legais e outra só para seus agregados, de acordo com a descrição dos serviços constante no Termo de Referência: Plano básico para Titulares e Dependentes: a operadora deverá apresentar proposta para cobertura, em todo o território nacional, dos serviços especificados neste termo de referência com acomodação em enfermaria e com atendimento eletivo e de urgência/emergência para os titulares e dependentes. Plano básico Familiar para Agregados: a operadora deverá apresentar proposta para cobertura, em todo o território nacional, dos serviços especificados neste termo de referência com acomodação em enfermaria e com atendimento eletivo e de urgência/emergência para agregados. Esclarecimento n 09 Podemos entender que o atendimento farmacêutico previsto no item 1 do Termo de Referência do Edital em epígrafe só deve ser assegurado no caso de internação, uma vez que essa é disposição da Portaria n. 03 do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão que irá regulamentar a presente contratação? Resposta n 09 Sim, o atendimento farmacêutico previsto no Edital é assegurado no caso de internação segundo consta no art. 3 da Portaria Normativa MP n. 03 de 30/07/2009. Esclarecimento n 10 De acordo com o item do Edital em tela, uma das condições de habilitação do presente certame é apresentação de Rede Credenciada em todas as regiões geográficas do País; abrangendo no mínimo 1113 cidades, considerando a seguinte divisão: Região Norte - no mínimo, 90 cidades; Região Nordeste - no mínimo 359 cidades; Região Sudeste - no mínimo, 334 cidades; Região Sul - no mínimo, 238 cidades; Região Centro-Oeste - no mínimo, 93 cidades. Ocorre que, as exigências, das regiões Norte e Nordeste estão desproporcionais, em relação à infra-estrutura de médicos, hospitais, clínicas e laboratórios dessas regiões, pois ambas não têm condições de oferecer atendimento particular na quantidade de cidades exigidas. Como, exemplos podem citar a Região Norte, que só comporta atendimento médico em aproximadamente 50 cidades. Para elucidar essa informação podemos citar os registros do Site do Ministério da Saúde no Estado do Acre, onde se verifica que nesse Estado existe atendimento médico particular, apenas nas cidades de Rio Branco e Cruzeiro do Sul. Em face do exposto, podemos entender que as exigências de Rede para essas regiões devem ser desconsideradas, sendo obrigatório oferecimento de Rede Credenciada, apenas naquelas cidades que dispõem de infra-estrutura para oferecer atendimento de assistência à saúde suplementar? Resposta n 10 Os quantitativos foram alterados na republicação do Edital. 5/8

6 Esclarecimento n 11 De acordo com o item a operadora interessado no certame em referência deverá comprovar credenciamento com no mínimo 300 (trezentos) médicos. Dessa forma, podemos entender quê as exigências desse item podem ser atendidas através do corpo médico das clínicas credenciadas desta operadora? Resposta n 11 A exigência de rede credenciada ou contratada com no mínimo 300 (trezentos) médicos pode ser atendida pelo corpo médico de clínicas credenciadas pela operadora desde que sejam também credenciados (ou seja desde que atendam pelos planos). Essa exigência tem sido mantida nas últimas contratações sem ter inviabilizado o processo licitatório. Esclarecimento n 12 De acordo com o item do presente Edital uma das exigências de Rede Credenciada do presente certame é a comprovação de credenciamento com no mínimo 20 laboratórios, de análises clínicas no Distrito Federal. Assim, podemos entender a apresentação de 2b postos, não necessariamente de CNPJ's distintos atenderá a essa exigência? Resposta n 12 A comprovação de credenciamento de no mínimo 20 laboratórios não necessariamente deverá ser de CNPJ s distintos. Essa exigência tem sido mantida nas últimas contratações sem ter inviabilizado o processo licitatório. Esclarecimento n 13 Podemos entender que todas as coberturas do presente certame serão de acordo com as disposições da RN 167/2007 da ANS, da Portaria n. 03/2009 do Ministério do Planejamento Orçamento e Gestão e da Lei 9.656/98? Resposta n 13 Todas as coberturas serão de acordo com as disposições contidas na Lei n de 03/06/1998, na Portaria MP n 03/2009 de 30/07/2009, nos procedimentos vigentes determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, das Resoluções do CONSU Conselho de Saúde Suplementar e de acordo com as especificações do Edital. Esclarecimento n 14 De acordo com o item do Termo de Referência do presente Instrumento Convocatório é facultada a inclusão do titular ou de seus dependentes em planos diferentes. No entanto, operacionalmente isso é inviável, pois a exclusão do titular sempre gera exclusão dos seus dependentes. Dessa forma, podemos entender que os dependentes serão incluídos no mesmo plano que o titular? 6/8

7 Resposta n 14 Os dependentes serão incluídos no mesmo plano que o titular (o edital foi alterado). Esclarecimento n 15 Podemos entender que os limites de preços constantes do item do presente edital só deverão ser cumpridos após a conclusão das fases de lances e negociação? Resposta n 15 As propostas de preços terão seus valores apreciados de acordo com os critérios de aceitabilidade estimados no item do Edital. Esclarecimento n 16 De acordo com a Cláusula Décima Quinta de Minuta do Contrato os preços poderão ser repactuados, desde que seja observado o interregno mínimo de 01 (um) ano. Ocorre que, nesta redação houve uma fusão entre o reajuste e a repactuação, no entanto trata-se de institutos diferentes, onde o primeiro tem a finalidade de Jazer face às variações do mercado e à desvalorização da moeda e o segundo tem o fim de manter o equilíbrio econômico-financeiro do contrato. Assim, podemos entender que o reajuste do contrato oriundo desse certame será regulado pelo índice da ANS que é o órgão competente para regular as contratações de saúde suplementar, como também que a repactuação será de acordo com a sinistralidade do contrato, ou seja, se o mesmo apresentar sinistralidade superiora 75% poderá ser repactuado, tendo em vista que essas disposições são as praticadas nos contratos que têm como objeto prestação de serviços de saúde suplementar? Resposta n 16 A cláusula sobre repactuação foi alterada na republicação do Edital. Esclarecimento n 17 Quantos beneficiários do atual plano encontram-se internados ou em tratamento crônico? Qual a patologia? Resposta n 17 dados. Não possuímos essa informação. O contrato atual não prevê que a Contratada informe esses Esclarecimento n 18 Qual a sinistralidade do atual contrato? Resposta n 18 A atual contratada informou que a sinistralidade do contrato atingiu o percentual de 96,94% no período de janeiro a dezembro de Ressalte-se que o contrato vigente disponibiliza um único plano 7/8

8 (com três opções de acordo com padrões de conforto ou reembolso) para titulares, dependentes e agregados Neste último grupo, 58% encontram-se na faixa etária acima de 54 anos. Por este motivo, o presente edital contará com duas modalidades que não se comunicarão entre si e terão inclusive valores diferenciados. 8/8