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1 ÍNDICE - 14/11/2005 Gazeta Mercantil...2 Indústria...2 Droga oriunda do Monstro de Gila chega ao Brasil em Hoje em Dia (MG)...4 Minas...4 Informação é arma contra maculosa...4 Doença pode ser assintomática...5 Periferia é área de risco...5

2 Gazeta Mercantil 14/11/2005 Indústria Droga oriunda do Monstro de Gila chega ao Brasil em 2006 São Paulo - Byetta, remédio para o diabetes tipo 2, já vendeu US$ 26 milhões no mercado norte-americano. Chegará ao mercado brasileiro, até o final de 2006, um medicamento para o controle do diabetes tipo 2 originário da saliva do Monstro de Gila, uma espécie de lagarto venenoso comum no deserto mexicano e no sudoeste dos Estados Unidos. O medicamento, Byetta (exenatida), foi aprovado em abril deste ano pela Food and Drug Administration (FDA), órgão norte-americano que regula remédios, e já faturou desde julho, quando começaram as vendas, US$ 26 milhões nos Estados Unidos. O valor equivale há mais de 20% do que movimentam as terapias para diabetes no Brasil, em torno de US$ 110 milhões por ano, conforme dados da Eli Lilly do Brasil. David Arthur, diretor de marketing global de Byetta da multinacional norteamericana Eli Lilly and Company, atribui o desempenho do produto às suas principais características, além do crescente índice de diabéticos em âmbito mundial devido aos hábitos alimentares da vida moderna. "Byetta inaugurou uma nova classe terapêutica e é o seu único representante." Segundo Arthur, ante os tratamentos disponíveis, os estudos mostram que ele é mais eficiente no controle dos níveis de glicemia no sangue e proporciona significativa perda de peso, dois grandes problemas para os pacientes. O executivo da Lilly, uma das líderes mundiais em diabetes com vendas globais de US$ 2,6 bilhões nesta área em 2004, está no País para participar do XV Congresso Brasileiro de Diabetes, que acontece até amanhã em Salvador, e divulgar para a classe médica o novo medicamento, em fase de aprovação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). "O Brasil é um dos maiores mercados aonde lançaremos Byetta depois dos Estados Unidos." O produto está em fase de registro em 27 países da Europa e América Latina. Arthur não revela as expectativas de faturamento com Byetta. No Brasil - mercado em que a subsidiária detém 22% das vendas de injetáveis para o controle do diabetes, que movimentam em torno de US$ 27 milhões por ano -, ele estima em cerca de 6 milhões os diabéticos, sendo aproximadamente 90% do tipo 2. Mundialmente, são 200 milhões. "Metade está utilizando medicação. Este é o potencial." O diabetes não tem cura e o do tipo 2 é controlado com remédios, que reduzem o nível de açúcar no sangue, e alimentação balanceada. Os portadores produzem insulina, diferentemente dos do tipo 1 (insulino-dependentes), mas por uma falha genética o organismo não a absorve como deveria, o que mantém altos os níveis de glicose no sangue. A doença pode ser herdada e a obesidade é fator de risco e uma característica. O Monstro de Gila tem um hormônio digestivo parecido com o do ser humano, o GLP-1, que ajuda no controle da qualidade da glicose, porém mais eficiente, pois dura mais tempo no organismo. A partir de estudos do hormônio do lagarto, pesquisadores de diabetes descobriram sua eficácia no controle da doença, em parceria com Amylin Pharmaceuticals, empresa de biotecnologia da Califórnia (EUA) que sintetizou a molécula, a exenatida, que deu origem a mais nova classe terapêutica do segmento, a de "incretino-miméticos". Arthur explicou que a Amylin, responsável pela manufatura, fez diversas parcerias de produção de Byetta nos EUA, inclusive com a Lilly que desenvolve o

3 produto para ser injetado por meio de canetas e está pesquisando novas apresentações. Os pacientes têm de injetá-lo duas vezes por dia e há testes para reduzir a dosagem para uma vez por semana. O acordo entre as empresas, feito há três anos, inclui também as vendas. "Nos EUA, as duas comercializam juntas e em outros mercados, as vendas são comandadas pela Lilly", disse. Não há previsão de fabricação de Byetta no Brasil.

4 Hoje em Dia (MG) 14/11/2005 Minas Informação é arma contra maculosa Jacqueline Lopes Da Sucursal JUIZ DE FORA - A informação é a principal arma para o combate da febre maculosa. As pessoas devem estar atentas para o risco que os carrapatos representam para a saúde, e os médicos, aptos para o diagnóstico da doença, que apesar de ter sintomas comuns também à dengue, meningite ou sarampo, apresenta características muito evidentes, como vasculites que evoluem para manchas hemorrágicas. O alerta é do infectologista mineiro Márcio Antônio Galvão, doutor em Medicina Tropical e professor da Universidade Federal de Ouro Preto (Ufop), que desde 1981 vem pesquisando as doenças provocadas pelas bactérias do grupo richettisia, entre elas a febre maculosa brasileira. Ele lamenta a falta de recursos para campanhas de pre venção, que deveriam acontecer entre os meses de junho e novembro, quando é registrado o maior número de casos da doença. "Há técnicos empenhados no combate à maculosa, mas o Ministério da Saúde não tem recursos para campanhas específicas", diz. As estatísticas dos últimos 22 anos mostram que nestes meses acontece o pico da febre maculosa no Brasil, o que coincide com o ciclo evolutivo dos carrapatos. Em Minas, o índice de letalidade, nos últimos dez anos, chegou a 18%. Entre 1999 e 2004 foram registrados 119 casos da doença, sendo que 25 pessoas morreram. Neste ano, foram seis casos e quatro mortes. O último registro da doença aconteceu na semana passada, em Juiz de Fora, cidade da Zona da Mata mineira. Um menino de 10 anos apresentou os sintomas depois de ser picado por carra patos no Bairro Araújo, Zona Norte da cidade. Ele está internado desde o dia 4 de novembro e deve ter alta nos próximos dias. Como não existe vacina contra a febre maculosa, a prevenção é a melhor forma de evitá-la, aconselha Márcio Galvão. O diagnóstico precoce diminui a letalidade da doença, diz o médico, que entende que se há cura, não se pode admitir mortes. O tratamento é feito com tetraciclina, cloranfenicol e rifampicina. Os casos graves devem ser internados, mas se acontece o diagnóstico precoce, o acompanhamento pode ser ambulatorial. Nas cidades com registro de febre maculosa, a investigação epidemiológica é inevitável. Segundo o pesquisador, é preciso avaliar a infestação por carrapatos nos animais e realizar exames para saber se estão infectados pela bactéria causadora da doença. Se o resultado apontar a contaminação, além da conscientização da população, é preciso tratar a infestação nos animais com carrapaticidas. O uso de inseticida direto na natureza deve ser avaliado com critério, diz ele, para evitar danos ambientais. Essas medidas já foram adotadas em Juiz de Fora pela Vigilância Epidemiológica. Agentes do Departamento de Zoonoses estiveram no Bairro Araújo e coletaram carrapatos para exames. Já o Ibama autorizou a captura de capivaras para análise de infestação. Os carrapatos são infectados ao sugarem animais silvestres. A doença, no entanto, não depende desses animais para sua manutenção, pois ocorre transmissão

5 transovariana entre os carrapatos, que além de transmissores, são também reservatórios da bactéria. Doença pode ser assintomática JUIZ DE FORA - Não há dados precisos, mas há registros de pessoas que também tiveram a forma assintomática da febre maculosa. Pesquisa feita pelo infectologista juiz-forano Paulo Sérgio Gonçalves da Costa, em Piau, município a 37 quilômetros de Juiz de Fora, mostrou que entre 437 pessoas examinadas, 1,37% apresentaram anticorpos para a bactéria, o que significa que tiveram a doença, mas não manifestaram sintomas. Número considerado alto do ponto de vista epidemiológico, diz o infectologista, pois revela que a doença existiu e passou despercebida. Para o médico, um dos maiores equívocos em relação à febre maculosa é a idéia de que se trata de uma doença da zona rural. Isso leva ao erro de diagnóstico, pois nem sempre os médicos de ambulatórios se lembram de perguntar aos pacientes com febre e dores de cabeça se foram picados por carrapatos. "É preciso quebrar preconceitos em torno da doença. Até cachorros de apartamento podem ter carrapato", adverte ele. Também contribui para atrasar o diagnóstico o fato de os laboratórios não realizarem os testes específicos para a doença. Em Minas, a referência para a pesquisa é o laboratório da Fundação Ezequiel Dias (Funed). "A demora no diagnóstico acaba contribuindo para a evolução da doença, que pode levar à morte", alerta. Paulo Sérgio Gonçalves considera Juiz de Fora uma área endêmica para a febre maculosa. A taxa de incidência da doença na cidade chega a 0,51 por cada 100 mil habitantes (em média três registros por ano), o dobro do que se encontra no Estado. O clima tropical de montanha, mais frio, diz, é propício à proliferação dos carrapatos. O primeiro registro de febre maculosa no Brasil aconteceu em Durante muitos anos, lembra o infectologista Paulo Sérgio, acreditou-se que o Estado era uma área livre de febre maculosa. Esse quadro só começou a mudar quando o médico Aluísio Benvindo de Paula, no final dos anos 80, em Ipatinga, fez os primeiros diagnósticos na região. As richettisioses são todas as doenças transmitidas por artrópodes - carrapatos, piolhos, pulgas e ácaros. A mais comum é a febre maculosa, transmitida pelo carrapato-estrela infectado com a Richetti sia rickettsii. Periferia é área de risco JUIZ DE FORA - Toda a periferia desta cidade da Zona da Mata pode ser considerada como de risco para a febre maculosa. São áreas com grande incidência de capivaras, cavalos e cachorros soltos, que são os hospedeiros do carrapato-estrela, artrópode transmissor da bactéria Richettisia rickettsii para o ser humano. "As condições são propícias para a febre maculosa", diz o chefe da Vigilância Epidemiológica, Rodrigo Daniel de Souza, que ressalta, no entanto, não haver motivo de pânico. As pessoas podem se prevenir estando atentas para a presença dos carrapatos no corpo. A retirada deve ser feita com cuidado, de preferência usando um algodão com álcool ou éter e uma pinça, para evitar que restem resíduos ou o carrapato inocule saliva infectada na pele. Em áreas infestadas, é recomendável o uso de botas, calças e camisas com mangas compridas. Segundo Rodrigo Daniel, áreas com muita incidência de carrapatos sempre existiram em Juiz de Fora. O que mudou desde a semana passada, com o registro do

6 primeiro caso de febre maculosa na cidade neste ano, foi o alerta sobre os riscos que representam para a saúde. A população deve ficar atenta à presença dos vetores da doença e a Vigilância promete disponibilizar a equipe do Departamento de Zoonoses para, não apenas esclarecer sobre a doença, mas também para combater o carrapatoestrela. "Estamos empenhados no controle efetivo da febre maculosa. É preciso que tanto os cidadãos comuns quanto os médicos se conscientizem sobre a doença", diz Rodrigo Daniel. Para facilitar a aceitação do trabalho pela comunidade, Rodrigo Daniel informou que a Vigilância vai agir à medida que for solicitada. "A busca ativa, quando as pessoas solicitam a interferência, é mais eficaz", destaca ele, que garante que a Secretaria de Saúde está empenhada no controle efetivo da doença.

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