GERENCIANDO O HOME CARE Utilizando os indicadores de desempenho para a melhor tomada de decisão. CONTROLE DE INFECÇÃO DOMICILIAR

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1 GERENCIANDO O HOME CARE Utilizando os indicadores de desempenho para a melhor tomada de decisão. CONTROLE DE INFECÇÃO DOMICILIAR Dra Carla Guerra Médica Infectologista Pronep-SP Patrocínio: Realização:

2 Do Hospital para residência Mudança do perfil de assistência à saúde Diminuir o tempo de internação hospitalar! A família e o ambiente doméstico reduzem o estresse emocional e colaboram para sua evolução clínica.

3 Legislação e literatura Resolução da Diretoria Colegiada RDC nº 11, de 26 de janeiro de Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento de Serviços que prestam Atenção Domiciliar. Rhinehart E. Infection control in Home care. Emer Infect Dis 2001; 7(2): APIC-HICPAC Surveillance definitions for home health care and home hospice infections; 2008.

4 Como gerenciar infecções? SCID

5 Conhecer a população atendida e definir riscos para infecção!

6 Admissão: definir risco para infecção Planilha de admissão dos pacientes adultos agosto/2010 DATA PACIENTE FATOR RISCO LESÕES DE PELE ACESSO VENOSO SVD OSTOMIAS TRAQUEO COM VM TRAQUEO SEM VM 1/ago PMS /ago ESS /ago RNM /ago MBJF /ago WSB /ago GCF /ago ACV /ago RMS /ago CL /ago JHM /ago SV /ago JLE /ago LAF /ago FBSS /ago MMG /ago DSAM /ago YPSG /ago JPM /ago TMG /ago CHS Média Total 45,

7 Protocolos para prevenção Desenvolver protocolos para a prevenção de infecções e segurança no atendimento dos pacientes! Divulgar os protocolos e garantir que todos os profissionais estejam treinados, tanto durante o cuidado com os pacientes (enfermagem) como no momento de realizar o diagnóstico e tratamento (médicos)!

8 Higienização das Mãos Salve Vidas: Higienize as Mãos Campanha anual: -Profissionais administrativos, -Profissionais da saúde -Familiares, -Cuidadores, -Pacientes. Indicação dos cinco momentos para Higiene de Mãos, segundo a Organização Mundial da Saúde (2009).

9 Campanha anual sobre Higienização das Mãos Você acredita que higieniza suas mãos em todas as oportunidades em que deveria fazê-lo? (n = 280) 4% 1% Você acredita que já transmitiu algum microrganismo para algum paciente através de suas mãos? (n=280) 33% 62% 10% 15% 9% 8% 58% sim, todas as vezes sim, a maioria das vezes sim, mas pouco frequente não, é muito difícil eu lavar as mãos não talvez não sei sim não se aplica a minha atividade

10 Avalie o sabão para higienizar as mãos na maioria das residências que visita (n = 215) 18% 5% 24% 53% Avalie a pia para higienizar as mãos na maioria das residências que visita (n = 215) 14% condições adequadas para uso 2% condiçoes inadequadas para uso 84% não há pia disponível para o profissional realizar higienização das mãos sabão líquido disponível ao profissional somente sabonete em barra que também é utilizado para outras atividades na residência sabão líquido indisponível, mas sabonete em barra exclusivo para os profissionais/cuidadores Outro comentario Avalie a toalha para secar as mãos na maioria das residências que visita (n = 215) 14% 39% 4% 43% toalha de papel descartável indisponível, mas toalha de pano exclusiva para os profissionais somente toalha de pano que também é utilizada para outras atividades na residência toalha de papel descartável disponível ao profisisonal

11 Evitar transmissão de bactérias multirresistentes

12 Orientar o uso adequado e racional de antimicrobianos!

13 Orientar sobre a segurança do profissional da saúde durante os procedimentos!

14 Ferramentas utilizadas para vigilância das infecções domiciliares Planilha de coleta de dados sugestivos de infecção; Ficha de solicitação de antimicrobiano; Planilha de invasibilidade; Resultado de exames laboratoriais e laudos de exames de imagem; Visitas técnicas nos domicílios. Planilha de Invasibilidade Adulto / 2010 Período 04/09/10 à 12/09/10 DISPOSITIVOS PACIENTES BOTTON/ SNE TQT SVD SVA LESÃO AVP AVC A T X A L A O X A P S X A N T B X A M X A C X A B X X X X A A A X X A D S X A A C X X X A A X X A P L X A P X X B S A X C E C G C G A M X X C A X X C Z X C F S X X C S X

15 Identificar falhas nos processos e desencadear ações de melhoria!

16 Indicadores de desempenho Incidência (%) de infecções domiciliares em adultos Pronep-SP (2006 a 2010) 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

17 Taxa de Infecção do Trato Urinário associada a SVD (1000 SVD/dia) (2006 a 2010) 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Taxa de utilização de SVD (%) (2006 a 2010) NHSN- 11 Long Term Facilities NHSN UTI Geral p75 NHSN Enfermaria Geral p75 Pronep SP p75 100% 80% 60% 40% 20% 0% NHSN- 11 Long Term Facilities NHSN UTI Geral p75 NHSN Enfermaria Geral p75 Pronep SP p75

18 Densidade de incidência (1000 pc-dia) de infecções do trato urinário em pacientes sob assistência domiciliar Pronep-SP (2006 a 2010) 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00

19 Treinamento sobre: - Passagem de cateter vesical de demora; -Manipulação do cateter vesical de demora; -Higiene íntima adequada; -Troca de fraldas prontamente.

20 Treinamento de profissionais Atividade educacional a distância: -Grupo piloto com aproximadamente 40 profissionais; -Recebem material para leitura; -Discutem dúvidas com o enfermeiro educador e visitador (que são treinados pelo SCID); -Contato direto com o SCID.

21 O que posso fazer para prevenir infecções? Módulos: 1 Higiene das mãos e precauções 2 Prevenção da infecção da corrente sanguínea 3 - Prevenção da infecção do trato urinário 4 - Prevenção da infecção do trato respiratório 5 - Prevenção da infecção da pele e cuidado com curativos 6 Prevenção de acidentes com pérfuro-cortante e material biológico

22 Total de profissionais participantes em cada módulo Mod 1 Mod 2 Mod 3 Mod 4 Mod 5 Finalizaram Desistiram Porcentagem média de acertos no questionário de cada módulo (%) Mod 1 Mod 2 Mod 3 Mod 4 Mod 5

23 Realização: