O PSF E AS DIVERSAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS: Objetivos
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1 O PSF E AS DIVERSAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS: DEFININDO UM FAZER NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA Objetivos Relatar a reflexão realizada pelo curso de residência de saúde da Família da Escola de Saúde da Família de Sobral para definir o núcleo de atuação de cada categoria na equipe de saúde da família e construir suas competências para atuar no território, aproveitando a experiência de mais de dois anos de atuação de equipes de PSF multiprofissionais, cujo objetivo foi: avaliar e reorientar os vários fazeres para as necessidades do território; integrar diversas práticas e ações e construir um sistema de avaliação e monitoramento deste novo fazer.
2 O Porquê da equipe multidisciplinar Objetivos da equipe básica do Ministério de Saúde: Assistência às demandas espontâneas das principais morbidades do território; dentro de uma nova abordagem onde estão integrados a cura, a prevenção e a promoção, o indivíduo e a coletividade, objetivando o a autonomia e o apoderamento das pessoas e produção de tecnologias adequadas a cultura local, promovendo mudanças de comportamento;. Atenção integral às morbidades infecto-contagiosas contagiosas e crônico - degenerativas, promover a articulação com outros setores necessários a promoção o de saúde local; promover a mobilização das pessoas para a co -gestão e o desenvolvimento local; desenvolver e/ articular a vigilância ambiental, incluindo aí a vigilância sanitária; Organizar e gerir o serviço segundo os objetivos gerais da estratégia tégia do PSF com qualidade e resolutividade, articulado ao setor secundário. O Porquê da equipe multidisciplinar A equipe multidisciplinar : a interdisciplinaridade e a especificidade de conhecimento e prática de diversas categorias profissionais. Em Sobral, desde 2001 outras categorias são incorporadas ao PSF: educador físico, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas e fonoaudiólogos, através do curso de residência em saúde de família da Escola de saúde da família de Sobral
3 O fazer no saúde da família Modelo de atenção primária monitorado e avaliado representa um importante avanço para a melhoria dos indicadores de saúde atualmente utilizados.a reflexão e a crítica a este fazer, encima de ações concretas, é o que vem possibilitando a construção de novas práticas e saberes que dê conta do novo modelo proposto. No saúde da família necessita-se se estabelecer duas condições para que esta construção se concretize: reformulação da cultura organizacional das equipes de saúde possibilitando a crítica ao fazer das profissões e incorporação de novos saberes Buscar a distinção de núcleo e campo de cada profissão para fazer frente as novas demandas. A construção da interdisciplinaridade no saúde da família A Construção da interdisciplinaridade Modelo das casinhas paralelas Médic@ Ed.Físico Fisioterapeuta Dentista CAMPO COMUM Psicólog@ Assist.Social Comunidade Andrade, L.O A. 2000
4 O fazer das novas categorias no saúde da família As categorias que não a de médico, enfermeiro e odontólogo, foram formadas pelo mesmo referencial teórico e não têm ainda uma proposta acordada, seja local ou nacionalmente, do que fazer na Atenção Primária de Saúde, enquanto modelo de atenção estruturante. A atuação destas categorias: Diagnóstico e prescrição na atenção individual; Atuação no que já estava dado, tendo o médico como núcleo; Perigo da fetichização de técnicas mais humanas e participativas. É necessário definir o que dentro das necessidades de saúde da população e do território é específico de cada categoria, que se ela não estiver ali atuando ou apoiando não será suprida. A experiência de Sobral com equipes multiprofisssionais Modelo de 01 profissional para o PSF. Modelo de 01 profissional para uma área macro e uma área micro. Modelo atual: construir uma proporção que possibilite: possibilitar a convivência de várias categorias em um mesmo território de modo a possibilitar a reconstrução de práticas e saberes referentes ao núcleo de cada categoria e o campo comum das vários atores do território, tendo como diretriz os objetivos da ESF; Garantir equipes multidisciplinares nos territórios considerados mais populosos e ao mesmo tempo de maior risco epidemiológico e piores condições sócio econômicas.
5 A definição do fazer das novas categorias Construir um plano de ação em que se defina as prioridades das necessidades de saúde correspondente ao núcleo de atuação de cada categoria, construindo-se se ações, fluxos, rotinas e responsabilidades de cada um no território. Determinar o fazer para as outras categorias do PSF fará com que estejam no mesmo nível de inserção nos territórios que o médico e enfermeiro, possibilitando-se se a reflexão e a crítica para construção do modelo ideal, pois este não surgirá do que achamos, mas do exercício concreto de se dispor a resolver problemas no território, apoiado na pesquisa, em novas disciplinas e no antigo conhecimento já estruturado A definição do fazer das novas categorias 1. Definição do objeto de cada categoria dentro da estratégia de Saúde da Família, fazendo-se uma integração com a definição da profissão, suas competência e historicidade e a missão e objeto do Saúde da Família. 1.1 Um conjunto de ações, princípios, posturas e atitudes voltadas as para o indivíduo, a família e a comunidade, objetivando a felicidade e a qualidade de vida no território, que são histórica e socialmente definidas, levando em consideração, para isto, os aspectos de construção conjunta, entre técnicos e população, da promoção, da prevenção e da proteção, a partir de uma ótica interdisciplinar e intersetorial, integrando saberes e práticas e abordando o ser humano na sua totalidade. Funciona como uma proposta de estruturação do modelo de atenção à saúde no SUS. ( I Encontro Sobre o Fazer das Categorias na ESF de Sobral, 2003)
6 A definição do fazer das novas categorias 2. Estudo das necessidades de saúde do território ou os problemas de saúde do município que dizem respeito ao objeto de cada categoria: Estimativa rápida Análise de indicadores indiretos 3. Estudo e descrição das ações de cada categoria na APS e na ESF em Sobral: Foram levantados o fazer de cada categoria em cada um dos grupos de atenção, visando à análise e confronto com o perfil epidemiológico dos problemas referentes ao campo de ação de cada categoria, o que a equipe básica colocava como demanda para o profissional, os compromissos s do SILOS com a NOAS e, na medida do possível, as necessidades de saúde do território. Objetivos Definidos para o PSF Fisioterapia Trabalhar a promoção de saúde visando à integridade do movimento baseado na realidade das necessidades do território rio (violência no trânsito, patologias dos principais ciclos de vida); Prevenir os distúrbios cinéticos funcionais em todos os ciclos da vida humana; Tratar e Reabilitar as principais alteraçõ es do movimento mais incidentes e/ou prevalentes no território; rio; Realizar atendimento domiciliar em pessoas restritas ao leito prestando assistência fisioterap êutica e orientando os familiares quanto aos cuidados. Farmácia Identificar e apoiar o uso das práticas terapêuticas populares úteis e selecionadas por sua eficácia cia e seguran ça. Proceder a levantamentos regionais das plantas usadas nas práticas caseiras de medicina popular ou tradicional e identifica-las cientificamente; Desenvolver programas locais de farmácias vivas. Problematizar a medicalização com a equipe e a população; Supervisão das farmácias locais;
7 Objetivos Definidos para o PSF Assistente Social Fomentar a informação, participação e mobilização social na comunidade e na equipe visando o apoderamento destas. Valorizar a cultura local, fortalecendo os vínculos dos indivíduos duos com a sua comunidade. Estimular no espaço do território rio do saúde da família um processo de desenvolvimento local, integrado e sustentável. Possibilitar aos moradores do território rio acesso a serviços/programas/projetos/benefícios da política de assistência social e saúde, observando os critérios rios de inclusão. Contribuir para que a UBS evolua de espaço de referência de doença, para centro de eferência para Promoção da Saúde. 6. Atuar nas ações/programas da UBS de forma interdisciplinar. Objetivos Definidos para o PSF Nutrição Ampliar a abordagem da suplementação alimentar, superando o assistencialismo, apontando para a Segurança a Alimentar Sustentável e valorizando as experiências positivas de promoção da nutrição; Contribuir para o desenvolvimento da competência didática das equipes do PSF e do PACS em educação alimentar e no cuidado nutricional junto aos grupos de gestantes, nutrizes, hipertensos/diabéticos e idosos; Potencializar as estruturas e capacidades existentes nas unidades de saúde e nas comunidades para promoção da nutrição.
8 Objetivos Definidos para o PSF Psicologia Fomentar uma abordagem família e mobilização de redes comunitárias objetivando a promoção da saúde mental, através de articulação de grupos, apoderamento das pessoas e construção de vínculos comunitários. Estruturar grupos com objetivos terapêuticos nos territórios rios visando atender as principais demandas e agravos do território, rio, especialmente junto aos grupos operativos do PSF. Estruturar ações que problematize a saúde mental no território, rio, buscando estabelecer na UBS espaços de referencia para a produção de saúde. Objetivos Definidos para o PSF Fonoaudiologia Ações de promoção e proteção à saúde fonoaudiológicas, dentro dos grupos operativos da unidade. Atendimento grupal as demandas específicas do núcleo da categoria, a, atuando em consonância com as outras profissões, especialmente para inclusãode protadores de deficiências e seqüelas. Terapeuta Ocupacional Desenvolver atividades de promoção a saúde dos deficientes construindo grupos terap êuticos e de abordagem a família e as comunidades para inclusão destas pessoas.: visando principalmente o deficiente visual o portador de déficite cognitivo, aos deficientes motores Apoiar e desenvolver junto a equipe para desenvolver açõ es de promoção e preven ção junto ás crian ças de risco. Estruturar açõ es de preven ção e promoção de saúde do trabalhador nos territórios. rios.
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