O uso da beterraba como vasodilatador em praticantes de atividades físicas
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- Helena Felgueiras Farias
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1 O uso da beterraba como vasodilatador em praticantes de atividades físicas 77 Amanda Isabel Silvestre de PAULA 1 Krisly Keila de Oliveira ARAÚJO 2 Mirela de Carvalho Ferreira de Oliveira SANTANA 3 Sérvio Antônio BUCIOLI 4 Fabíola Rainato Gabriel de MELO 5 Edson Donizetti VERRI 6 Resumo: O interesse pelo uso de suplementações mais saudáveis e naturais por praticantes de atividades físicas vem crescendo. A beterraba tem sido estudada por ser um alimento que apresenta possível efeito vasodilatador, atribuído ao nitrato, que é um precursor do óxido nítrico, promovendo uma melhora na eficiência mitocondrial das células musculares. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos ergogênicos do nitrato para melhores performance e resistência de atletas utilizando um meio natural. O método utilizado foi um levantamento bibliográfico nas bases de dados PUBMED, LILACS, Google Scholar e SCIELO. Foram encontrados 34 artigos nacionais e internacionais, dos quais foram utilizados 22 artigos para elaboração do projeto de pesquisa, pois eram os que mais se aproximavam do objetivo do trabalho. A suplementação dietética com nitrato tem o potencial de melhorar o fluxo sanguíneo e a vasodilatação na contração dos músculos esqueléticos. Após a sua ingestão, ele será convertido em nitrito e armazenado e distribuído no organismo humano na forma de óxido nítrico. A bioconversão de óxido nítrico age como um vasodilatador, provocando uma melhor oxigenação, e atribui ao atleta um excelente desempenho, especialmente em atividades de longa duração. Conclui-se que a suplementação por meio da beterraba com o propósito de obter a vasodilatação no momento em que se realiza o exercício físico foi demonstrada em vários artigos de forma positiva. Contudo, ainda se faz necessária a realização de novos estudos a fim de mostrar de forma mais ampla os benefícios que a beterraba pode proporcionar aos praticantes de atividade física. Palavras-chave: Suplemento Natural. Beterraba. Vasodilatação. 1 Amanda Isabel Silvestre de Paula. Bacharelanda em Nutrição pelo Claretiano Centro Universitário. <amandasilvestrenutricao@gmail.com>. 2 Krisly Keila de Oliveira Araújo. Bacharelanda em Nutrição pelo Claretiano Centro Universitário. <krislykeilanutricao@gmail.com>. 3 Mirela de Carvalho Ferreira de Oliveira Santana. Bacharelanda em Nutrição pelo Claretiano Centro Universitário. <mirelacferreira@hotmail.com>. 4 Sérvio Antônio Bucioli. Mestre em Educação Física pela Universidade de São Paulo (USP). Licenciado em Educação Física pelo Claretiano Centro Universitário. Docente dos cursos de Nutrição e Educação Física do Claretiano Centro Universitário. <serviobucioli@claretiano.edu.br>. 5 Fabíola Rainato Gabriel de Melo. Doutora e Mestre em Investigação Biomédica pela Universidade de São Paulo (USP). Bacharel em Nutrição pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Coordenadora e Docente do curso de Nutrição no Claretiano Centro Universitário. <nutricao@claretiano.edu.br>. 6 Edson Donizetti Verri. Doutorando em Biologia Oral pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Biologia e Patologia Bucodental pela Universidade de Campinas (UNICAMP). Professor Pesquisador do Projeto de Extensão e Pesquisa Saúde, Educação e Qualidade de Vida, do Claretiano Centro Universitário, onde também atua como docente em cursos de Graduação e Pós-Graduação. <edverri@gmail.com>.
2 78 The use of beet as vasodilador in practicers of physical activities Amanda Isabel Silvestre de PAULA Krisly Keila de Oliveira ARAÚJO Mirela de Carvalho Ferreira de Oliveira SANTANA Sérvio Antônio BUCIOLI Fabíola Rainato Gabriel de MELO Edson Donizetti VERRI Abstract: The interest in using healthier and natural supplements by physical activity practitioners has been increasing. Beet has been studied because it is a food that has a possible vasodilator effect attributed to nitrate which is a precursor of nitric oxide, promoting an improvement in the mitochondrial efficiency of muscle cells. The objective of this study was to analyze the ergogenic effects of nitrate for a better performance and resistance of athletes using a natural environment. Methodology: The method used was a bibliographic survey in PUBMED, LILACS, Google Scholar and SCIELO databases. 34 national and international articles were found, of which 22 articles were used to elaborate the research project, since they were the ones that were closest to the objective of the work. Dietary supplementation of nitrate, which is present in this plant, has the potential to improve blood flow and vasodilation in the contraction of skeletal muscles. After its ingestion this will be converted into nitrite, where it is stored and distributed in the human body in the form of nitric oxide. Nitric oxide bioconversion acts as a vasodilator leading to better oxygenation and attributes the athlete an excellent performance especially in long-lasting activities. It was concluded that supplementation with beetroot in order to obtain vasodilation at the moment of physical exercise was demonstrated in several articles in a positive way. However, it is still necessary to carry out new studies in order to show more broadly the benefits that beet can provide to physical activity practitioners. Keywords: Natural Supplement. Beet. Vasodilation.
3 79 1. INTRODUÇÃO O cardápio do dia a dia dos brasileiros está mais colorido devido a verduras, legumes e frutas, alimentos considerados saudáveis. O interesse pela melhora na qualidade de vida para obter uma maior longevidade fez com que cada vez mais as pessoas busquem um modo de vida mais natural, com práticas de atividades físicas e alimentação cada vez mais in natura; é uma nova era que está iniciando. É amplamente reconhecido que uma dieta rica em vegetais é benéfica para a saúde humana e está associada com uma longa vida (VANHATALO apud TAMME et al., 2010). Os vegetais são as principais fontes dietéticas de nitrato, sendo destacados pelo alto teor dessa substância (> 1000 mg/kg), sobressaindo-se o espinafre, a alface e a beterraba (PARIZOTTI, 2013 apud LUNDBERG; GOVONI, 2004; TAMME et al., 2004). Como se trata de uma substância presente no solo, na água e nos vegetais, o nitrato é distribuído em alimentos não só de origem vegetal, mas também animal. O nitrato inorgânico tem sido identificado como um precursor importante do óxido nítrico (NO), uma alternativa sugerida para desempenhar um importante papel na regulação da pressão arterial e do fluxo sanguíneo, integridade gástrica, proteção contra a lesão isquêmica (reperfusão), lesões no miocárdio, hepáticas, renais, pulmonares, vasculares e cerebrais, além do seu papel na homeostasia. Esse efeito protetor tem sido atribuído à redução de nitrito durante a isquemia ou hipoxemia (WEBB et al., 2008). Consequentemente, o interesse em pesquisas sobre esse possível efeito ergogênico da beterraba aumentou consideravelmente na última década, sugerindo-se também que melhore a eficiência mitocondrial (NAIR; IRVING; LANZA, 2011). A redução da pressão arterial pelo uso do suco de beterraba é relacionada ao seu conteúdo de nitrato, o qual, ao ser convertido em nitrito, será capaz de aumentar a biodisponibilidade de NO, composto conhecido por seu efeito de vasodilatação por meio do efeito de relaxamento do músculo liso, dado pela síntese de guanosinamonosfofato cíclica a partir da guanosina trifosfato (PARIZOTTI, 2013). A beterraba também está sendo considerada como promissora no tratamento terapêutico de uma gama de patologias clínicas associadas com stress oxidativo e inflamação (CLIFFORD et al., 2015). O nitrato, ingerido via beterraba crua, recentemente ganhou atenção considerável como um meio alimentar para o aumento da biodisponibilidade do óxido nítrico (BAILEY et al., 2009). As fontes dietéticas de nitrato são absorvidas pelas glândulas salivares para a circulação. Na boca, bactérias anaeróbias comensais reduzem o nitrato a nitrito (NO 2 ), que, por sua vez, é reduzido a NO no estômago, e algumas moléculas de nitrito entram na circulação sistêmica. No nível muscular, a redução de NO é facilitada pela hipóxia e pelo ph baixo (BOORSMA; WHITFIELD; SPRIET, 2014 apud LUN- DBERG; WEITZBERG; GLADWIN, 2008). Figura 1. Ciclo de absorção do nitrato e produção de óxido nítrico pela via Nitrato/Nitrito/NO. Fonte: adaptado de Lundberg, Weitzberg e Gladwuin (2008, p. 160).
4 80 Recentes pesquisas sugerem que o nitrato dietético (NO 3 ) pode alterar as respostas fisiológicas ao exercício por meio de efeitos específicos no músculo a partir de uma elevada taxa metabólica, mantendo uma eficiente utilização do oxigênio, pois o óxido nítrico ajuda a manter os vasos sanguíneos dilatados, deixando a pressão arterial controlada. Quando é realizado exercício em hipóxia, ou seja, baixo teor de oxigênio, o músculo fica com sua função reduzida para tolerar esse exercício (BREESE et al., 2013). O nitrato não é o único constituinte da beterraba, ela também é uma rica fonte de compostos fitoquímicos, como ácido ascórbico, carotenoides, ácidos fenólicos e flavonoides (CLIFFORD et al., 2015). A beterraba vem sendo utilizada na forma de suco em população de atletas e não atletas com o intuito de melhorar o desempenho no exercício físico. Alguns estudos relatam os benefícios do suco de beterraba em diferentes categorias de exercícios físicos. Foi realizado um estudo em ciclistas treinados com a suplementação do suco concentrado de beterraba durante 6 dias consecutivos; verificaram-se redução dos valores médios de VO 2 durante o exercício submáximo e melhora de desempenho numa prova de 10 km (CERMAK et al. 2012). Já em outro estudo, os dados obtidos indicaram que a suplementação dietética com 5 7 mmol de nitrato resulta num aumento significativo em nitrito no plasma, e há os efeitos fisiológicos associados, incluindo uma pressão arterial de repouso inferior, reduzida absorção de O 2 pulmonar durante o exercício submáximo e tolerância ao exercício aumentado (JONES, 2014). Outro estudo foi realizado de forma randomizada, placebo-controlado, duplo-cego, em um colégio particular na cidade de São Caetano do Sul, durante os meses de janeiro e março de A amostra foi composta por 10 jogadores do sexo feminino, adolescentes, participantes de um time de handebol. Foi elaborado um suco de beterraba in natura, e também foi feito o placebo com 60 ml de suco de xarope de groselha para 440 ml de água. Em ambas as situações, as adolescentes bebiam 500 ml do suco, podendo ser a solução ou o placebo, e depois de 3 horas era realizado um teste de performance. A pressão arterial e a frequência cardíaca eram imediatamente aferidas antes e depois da realização do protocolo de teste de potência. O principal achado desse estudo foi a redução de 2,3% no tempo de execução do teste, com a obtenção de resultados positivos (NOGUEIRA; VIEBIG, 2015). Segundo Bailey et al. (2009), ministrou-se também uma dose aguda de 500 ml de suco de beterraba em uma população de desportistas. Encontrou-se um aumento no tempo de exaustão de indivíduos avaliados no cicloergômetro, o que caracteriza melhor performance. Visto que os resultados dos estudos apresentados foram positivos, acredita-se que novos estudos devem ser feitos a fim de aproveitar todos os benefícios existentes na beterraba. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar os possíveis efeitos ergogênicos do nitrato presente na beterraba crua para melhores performance e resistência de atletas a partir da utilização de uma forma natural e eficiente. 2. METODOLOGIA Utilizou-se de um levantamento bibliográfico da literatura científica disponível em bibliotecas virtuais e sites, como as bases de dados PUBMED, LILACS, Google Scholar e SCIELO. Tomou-se como base as seguintes etapas: definição do tema, busca e seleção dos artigos, seleção das informações a serem extraídas, interpretação dos resultados e, por fim, síntese do conhecimento. Foram encontrados 37 artigos nacionais e internacionais, dos quais foram utilizados 22 artigos para a elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), pois eram os que mais se aproximavam do objetivo do trabalho. Foi utilizada como critério de seleção a escolha de artigos que tivessem como foco os efeitos benéficos da suplementação natural com suco de beterraba para as práticas de atividades físicas. Os termos técnicos utilizados na pesquisa foram: suplemento natural, beterraba e vasodilatação. 3. DESENVOLVIMENTO A síntese do NO ocorre por meio de duas rotas principais: a rota L-arginina NOS-NO (VANNI et al., 2007) e a rota Nitrato Nitrito NO (BRYAN et al., 2008). No caso da via Nitrato Nitrito NO, será
5 possível, endogenamente, esse nitrato vir de origem alimentar (nitrato inorgânico) para ser reduzido a NO. (LUNDBERG; GOVONI, 2004). Após a ingestão de alimentos com a presença desse nitrato inorgânico, as bactérias anaeróbicas facultativas e comensais, presentes na parte posterior da língua, reduzem o nitrato a nitrito (LI et al apud PARIZOTTI, 2013); esse nitrito, após ser deglutido, entra em contato com o meio ácido do estômago, podendo ser convertidos a NO ou outros óxidos de nitrogênios, por meio de reações não enzimáticas (LUNDBERG; WEITZBERG; GLADWIN, 2008). O NO foi identificado como importante molécula sinalizadora no organismo dos humanos em 1987, quando se descobriu que o fator relaxante derivado do endotélio (FRDE), um vasodilatador endógeno produzido pelos vasos sanguíneos, era, na verdade, o próprio NO. Ele é um gás relativamente estável e altamente lipofílico, que pode se difundir livremente por meio da membrana de suas células-alvo, apresentando meia-vida muito curta após ser liberado na corrente sanguínea (BOUCHER; MOALI; TENU, 1999 apud VANNI et al. 2007). O NO é reconhecido no organismo humano por suas variadas funções fisiológicas, que abrangem os sistemas cardiovascular, imune, reprodutivo e nervoso, bem como pelo seu papel na hemostasia, o que confere a esse mediador gasoso um primordial valor para o funcionamento normal do organismo. A enos é ativada por pequeno estresse na célula endotelial e pelo sangue, produzindo NO, que se difunde para fora do lúmen do vaso para relaxar o músculo liso da vasculatura, e/ou para dentro do lúmen, no qual age inibindo a agregação plaquetária e a adesão de leucócitos na parede dos vasos. A enos tem sido encontrada em outras células além das endoteliais, como linfócitos T, plaquetas, eritrócitos e cardiomiócitos (VANNI et al., 2007). Os últimos anos vêm trazendo diversas novidades relacionadas à administração de suplementação para a melhora do desempenho durante a atividade física. Uma novidade é a de que vários pesquisadores, dos mais diversos países, vêm trabalhando com a beterraba, por ela ser um ótimo percursor do óxido nítrico. O suco de beterraba é rico em nitrato, um ânion inorgânico encontrado em algumas verduras e legumes como a beterraba, com uma estimativa de 250 mg de nitrato (4 mmol) para 100 g do alimento (TAMME et al., 2004). Quando consumimos esse vegetal, o nitrato (NO 3 ) presente começa a circular no plasma e, após sua absorção a partir do sangue, cerca de 25% voltam à saliva, sendo o restante excretado pelos rins. O nitrato ao retornar a saliva é convertido, devido a bactérias encontradas na língua, a nitrito (NO 2 ), que é novamente absorvido (antissépticos bucais, como Cepacol e similares diminuem a quantidade dessas bactérias), sendo convertido a óxido nítrico (conhecido pela abreviação NO). Esse mecanismo tem como nome rota Nitrato Nitrito Óxido. O NO é um radical livre gasoso e um dos responsáveis por gerar melhora na performance durante o treino, devido ao seu efeito vasodilatador, assim aumentando o fluxo sanguíneo para o músculo, melhorando a captação de nutrientes no músculo esquelético e a contração muscular, impedindo a liberação de cálcio em excesso e, subsequentemente, melhorando o custo de produção de ATP; muitos esportistas já buscaram esses efeitos por meio da suplementação com arginina (CLEMENTS; LEE; BLOOMER, 2014). Além disso, o NO exerce outras funções biológicas, atuando no sistema cardiovascular, sistema nervoso e sistema imunológico (BRYAN, et al., 2008). Consumir o suco de beterraba para obter uma maior quantidade nitrato parece se mostrar uma recente e eficaz forma de se fornecer NO, e por consequência aumentar a performance. De acordo com algumas literaturas, o suco de beterraba é bem tolerado e não possui efeitos secundários prejudiciais; em contrapartida, houve uma elevação do plasma decorrente da suplementação com beterraba e uma redução significativa da pressão arterial sistólica (BAILEY et al., 2009). Em alguns estudos, relatou-se que a suplementação com beterraba não implicou melhora na pressão arterial diastólica, na pressão arterial sistólica e na média da pressão arterial sanguínea (CERMAK et al., 2012 apud PARIZOTTI, 2013). A possível redução da pressão arterial se dá em virtude do nitrato presente na beterraba, que, ao se converter em nitrito, aumenta a biodisponibilidade de óxido nítrico, que aumenta a vasodilatação por meio do efeito de relaxamento do músculo liso, dado pela síntese de guanosinamonofosfato cíclica a partir da guanosinatrisfosfato (LARSEN et al., 2006 apud PARIZOTTI, 2013). Após a suplementação de nitrato inorgânico em indivíduos saudáveis, em conjunto com um protocolo em bicicleta ergométrica, demonstrou-se que a medida da taxa de controle da respiração e a taxa 81
6 82 máxima de produção de ATP foram maiores do que no grupo placebo, sugerindo que o nitrato melhora a eficiência mitocondrial devido à redução do deslizamento/vazamento de prótons pela membrana mitocondrial. Há também evidências de que o NO age no local do oxigênio como aceptor final de elétrons na cadeia respiratória, reduzindo o consumo de oxigênio (LARSEN et al., 2006 apud PARIZOTTI, 2013). Essa redução também pode ser atribuída à redução de ATP para produção de força, requisitando-se menor fluxo de fosforilação oxidativa (VANHALATO apud TAMME et al., 2010). Os benefícios da beterraba Constataram-se efeitos benéficos no exercício físico com o uso do suco de beterraba, como redução do consumo de oxigênio, tempo de realização das atividades, aumento da eficiência e tempo para se atingir a exaustão. Segundo Webb et al. (2008, p ), em voluntários saudáveis, cerca de 3 horas após a ingestão de uma carga de nitrato na dieta por meio do suco de beterraba, a pressão arterial foi reduzida substancialmente, com um efeito correlacionado com o aumento da concentração de nitrito no plasma. É importante determinar como os vegetais conferem proteção contra doenças cardiovasculares, a fim de explorar tais mecanismos para vantagem terapêutica. Embora os efeitos protetores dos vegetais das dietas tenham sido previamente atribuídos aos antioxidantes e vitaminas, os recentes ensaios clínicos em grande escala não fornecem evidências em apoio a essa hipótese. Em estudos, demonstrou-se que a ingestão de nitrato dietético (beterraba) resulta num aumento da concentração plasmática de nitrito e bioconversão in vivo. Esse nitrito bioativo substancialmente diminui a PA, inibe a agregação plaquetária e a disfunção endotelial em voluntários saudáveis. Esses achados sugerem que o nitrato dietético provavelmente desempenha um papel na mediação dos efeitos benéficos de uma dieta rica em vegetais (WEBB et al., 2008, p ). A ingestão de suco de beterraba reduziu a pressão arterial em voluntários saudáveis. Houve um período de latência de aproximadamente 1 a 2 horas, com pico de queda na PA ocorrendo após 3 a 4 horas. Essa trajetória de tempo da redução na PA correlacionou-se com a presença de níveis máximos de nitrito na circulação. Tal efeito esteve ausente em indivíduos dentro dos quais o circuito enterossalivário foi interrompido por se evitar a deglutição. Essas observações levam a crer que o nitrito é o provável mediador dos efeitos induzidos pelo suco de beterraba na PA (WEBB et al., 2008, p ). Jones (2014, p. 5-6) diz que os efeitos positivos da suplementação com nitrato sobre o custo de O 2 de exercício pode ser manifestado de forma aguda (isto é, 2,5 h após ingerir o suco com nitrato), e esse efeito pode ser mantido pelo menos durante o tempo em que a suplementação com a mesma dose diária é mantida. Ressalte-se que a beterraba contém outros compostos além do nitrato que também podem ser bioativos. Para a realização do estudo, foi desenvolvido um suco de beterraba empobrecido em nitratos como placebo. Descobrimos que o suco de beterraba sem nitratos não apresentou relativamente uma condição de controle, enquanto o suco de beterraba rico em nitratos reduziu o custo de O 2 de andar e correr, e estendeu o tempo até a exaustão em 15%. Esses resultados confirmam que o nitrato é um componente bioativo do suco de beterraba e que atua simultaneamente com outros componentes, tais como antioxidantes, vitaminas e polifenóis, na bioconversão do nitrato em NO. Mais recentemente, investigamos a influência da suplementação de nitrato dietético aguda em percursos de 4 km e 16,1 km, em competições de ciclistas competitivos. Estes foram capazes de uma maior produção de energia para a mesma taxa de absorção de O 2 pulmonar, resultando em uma redução de 2,7% no tempo necessário para completar ambas as distâncias de prova (JONES, 2014, p. 5-6). 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Os dados obtidos por meio dos estudos mostraram que, na maioria das pesquisas, a beterraba se manteve como um ótimo suplemento ergogênico para os praticantes de atividades físicas. Os resultados
7 demonstraram de forma bem positiva os benefícios que o seu uso proporciona e a sua provável pouca nocividade. Embora não se compreenda se realmente o uso prolongado de suplementação de nitrato possa trazer algum malefício à saúde, faz-se necessária a realização de novos estudos a longo prazo, a fim de mostrar de forma mais ampla os benefícios que a beterraba pode proporcionar aos praticantes de atividade física. 83 REFERÊNCIAS BAILEY, J. S. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O 2 cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity exercise in humans. Journal Appl. Physiology, v. 107, n. 4, p , ago Disponível em: < Acesso em: 16 maio BESCÓS, R. et al. Acute administration of inorganic nitrate reduces VO 2 peak in endurance athletes. Journal American College of Sports Medicine, v. 22, n. 1, p , fev Disponível em: < abs/ /ijsnem >. Acesso em: 16 maio BOUCHER, J. L.; MOALI, C.; TENU, J. P. Nitric oxide biosynthesis, nitric oxide synthase inhibitors and arginase competition for L-arginine utilization. In: VANNI et al. Óxido nítrico: inibição das plaquetas e participação na formação do trombo. Brazilian Journal of Pathology and Laboratory Medicine, v. 43, n. 3, p , jun Disponível em: < ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ >. Acesso em: 16 maio BREESE, B. C. et al. Beetroot juice supplementation speeds O 2 uptake kinetics and improves exercise tolerance during severe-intensity exercise initiated from an elevated metabolic rate. Journal Physiology Regulatory Integrative Comparative Physiology, v. 305, n. 2, p , Disponível em: < Acesso em: 16 fev BRYAN, N. S. et al. Dietary nitrite restore NO homeostasis and is cardio protective in NOS deficient mice. Journal Free Radical Biology & Medicine, v. 45, n. 4, p , Disponível em: < PMC />. Acesso em: 16 maio CERMAK, M. N. et al. Nitrate supplementation s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, v. 22, n. 1, p , Disponível em: < ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ >. Acesso em: 15 maio CLEMENTS, W. T.; LEE, S. R.; BLOOMER, R. J. Nitrate ingestion: a review of the health and physical performance effects. Journal Nutrients, v. 6, n. 11, p , Disponível em: < PMC />. Acesso em: 16 maio CLIFFORD, T. et al. The potential benefits of red beetroot supplementation in health and disease. Journal Nutrients, v. 7, p , abr Disponível em: < pdf>. Acesso em: 16 maio JONES, A. M. Nitrate supplementation and exercise performance. Journal Springer, Reino Unido, v. 4, n. 44, p , Disponível em: < Acesso em: 16 maio KAPIL, V. et al. Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, pashe 2, double-blind, placebo-controlled study. Revista Hypertension, Londres, v. 2, n. 408, p , Disponível em: < Acesso em: 16 maio LARSEN, F. J. et al. Effects of dietary nitrate on blood pressure in healthy volunteers. In: PARIZOTTI, C. Suplementação com o suco de beterraba no exercício físico f. Monografia (Graduação em Nutrição) Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Rio Grande do Sul Disponível em: < Acesso em: 16 maio LUNDBERG, J. O.; GOVONI, M. Inorganic nitrate is a possible source for systemic generation of nitric oxide. Free Radic. Biol. Med. v. 37, n. 3, p , Disponível em: < Acesso em: 15 ago LUNDBERG, J. O.; WEITZBERG, E.; GLADWIN, M. T. The nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics. In: BOORSMA, K. R.; WHITFIELD, J.; SPRIET, L. L. Beetroot juice supplementation does not improve performance of elite 1500-m runners. Journal Medicine & Science in Sports & Exercise, v. 5, n. 2, p , mar Disponível em: < Acesso em: 15 maio 2017.
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