PLANO DE SEGUROS ANEXO I
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- Maria Fernanda Arantes Rios
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1 Aon Portugal Insurance Brokers Risks Consultants PLANO DE SEGUROS ANEXO I SOLUÇÃO EXCLUSIVA PARA ORDEM DOS ADVOGADOS
2 acidentes pessoais protecção retribuição profissional (CHARTIS) 2
3 Aon Portugal Insurance Brokers Risks Consultants Protecção Rendimento 1. TOMADOR DE SEGURO: Associado inscrito na Ordem dos Advogados, com inscrição em vigor. 2. SEGURADO: Associado inscrito na Ordem dos Advogados e que preencha os seguintes requisitos: Preenchimento do Formulário de Adesão Idade até 64 anos 3. FRANQUIAS E PERÍODOS DE CARÊNCIA: Franquia Aplicável apenas à Incapacidade Temporária Absoluta Em caso de Acidente o 3 dias, após a consulta médica Em caso de Doença o 10 dias, após a consulta médica Complicações Pré-Parto (coberto a partir da 27ª semana) o 30 dias. Períodos de Carência A contar da data de adesão Em caso de Acidente o Cobertura imediata Em caso de Doença o 30 dias. Complicações Pré-Parto (coberto a partir da 27ª semana) o 12 meses. 3 ORDEM DOS ADVOGADOS Seguros para Associados
4 4. EXEMPLOS DE SINISTROS: Sinistros Procedimentos e Exemplos COBERTURA DE INCAPACIDADE TEMPORÁRIA ABSOLUTA Para procedermos a regularização de um sinistro no âmbito desta cobertura, necessitamos da seguinte documentação: Certificado do Médico Assistente (Impresso próprio Chartis) Atestado médico certificando a incapacidade da Pessoa Segura. Em caso de Acidentes de Trabalho é necessário a baixa da Seguradora de Acidentes de Trabalho. Certificado do Médico Assistente Declaração adicional (Impresso próprio) para os casos de prolongamento de baixa. Quando se confirma o prolongamento da baixa, temos sempre que ter a declaração adicional devidamente preenchida pelo Médico Assistente justificando o motivo do prolongamento. Após recepção da documentação clínica onde se confirma o período da I.T.A. já podemos processar o primeiro recibo de indemnização referente ao Subsídio Diário, deduzindo neste primeiro recibo a franquia. A franquia começa a contar a partir do dia seguinte ao acidente ou doença (ou do dia seguinte ao da assistência médica/hospitalar, se posterior). Fazemos o cálculo da indemnização na nossa folha de cálculo e depois emitimos o recibo de indemnização. Caso haja um prolongamento da baixa médica, emitimos o recibo de quitação referente ao subsídio mensal de acordo com a recepção dos certificados de baixa. Após recepção do recibo de indemnização devidamente assinado pelo sinistrado, processamos a indemnização por transferência bancária ou envio de cheque. PRAZOS - Após recepção da documentação necessária e comprovativa da baixa, o recibo de indemnização deve ser emitido nos 10 dias úteis. - Após recepção do recibo de indemnização devidamente assinado, este deve ser liquidado em 5 dias úteis. 4
5 Aon Portugal Insurance Brokers Risks Consultants Exemplos Práticos Exemplos dos cálculos: Acidente Doença Subsídio Mensal: 1.500,00 Franquia: 3 dias Data do acidente: Data da alta: O subsídio começa a contar a partir do dia Total a contabilizar: 26 dias Total a indemnizar: 1.300,00 Subsídio Mensal: 3.000,00 Franquia: 10 dias Data da Doença: Data do exame: Início da Baixa: Data da alta: O subsídio começa a contar a partir do dia Total a contabilizar: Setembro (5 dias) Outubro - Considera-se o subsídio mensal ( 3.000,00) Total a indemnizar: 3.500,00 5 ORDEM DOS ADVOGADOS Seguros para Associados
6 COMPLICAÇÕES PRÉ-PARTO Exemplo A cobertura é passível de ser accionada a partir da 23ª semana de gravidez data a partir da qual se contará a franquia (30 dias), o que resultará que a indemnização começará a ter lugar a partir da 27ª Semana de gravidez Um membro da ordem subscreve a apólice em 1 de Fevereiro de Em 1 de Outubro de 2010 é informada que está grávida. A 1 de Março de 2011 o médico ginecologista aconselha repouso absoluto. A cliente acciona a apólice. Quando perfaz a 23ª semana de gravidez (sensivelmente a 25 de Março) começa a contar o período de franquia. A 24 de Abril (sensivelmente) a indemnização é devida tendo lugar até ao final da gravidez (Parto ou perda do feto). 6
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