Manual do Prestador. Autorizador Web

Transcrição

1 Manual do Prestador Autorizador Web

2 Instruções Gerais Quando houver a realização de consultas que os beneficiários estiverem sem o cartão de identificação, ou quando este cartão não for reconhecido na leitora, esta será liberada pelo núcleo de autorização seja por telefone e/ou via chatonline, dentro do horário do expediente. O núcleo de autorização fará a consulta no sistema da Solus e, o prestador terá acesso a um relatório de autorizações no sistema, onde identificará a guia gerada pelo núcleo e, fará a impressão e o recolhimento da assinatura do beneficiário para envio à cobrança. Para os casos de realização de consultas em que o prestador estiver sem internet, a consulta também será liberada pelo núcleo de autorização, porém somente por telefone, também dentro do horário do expediente. O núcleo de autorização fará a consulta no sistema da Solus e, o prestador deverá anotar o nº da guia gerada do sistema, informado pela atendente, no formulário em branco, a guia de consulta e colherassinatura do beneficiário para envio à cobrança. Ressaltamos ainda, que a guia de consulta em branco deverá ser previamente impressa do sistema e usada quando da impossibilidade de utilização do sistema online. Já no caso das consultas realizadas fora do horário de expediente, ou seja, as de urgência e emergência (pronto socorro ), onde não terão condições de entrar em contato com o núcleo de autorização, esta poderá ser efetuada, desde que, no primeiro dia útil subsequente o núcleo de autorização seja acionado para solicitar esta consulta no sistema da Solus. Deverá ainda ser recolhida a assinatura do beneficiário no formulário em branco, guia de consulta, previamente impresso do sistema, para envio a cobrança. Quando liberada pelo núcleo de autorização, esta gerará um número de guia que deverá ser anotado no formulário assinado pelo beneficiário no dia do atendimento e enviado para cobrança. As solicitações de SADT e Internação permanecem na mesma prática atual, deverá ainda ser recolhida a assinatura do beneficiário no formulário em branco, guia de internação e/ou SADT, previamente impresso do sistema, para envio a cobrança. Quando liberada pelo núcleo de autorização, esta gerará um número de guia que deverá ser anotado no formulário assinado pelo beneficiário no dia do atendimento e enviado para cobrança. Toda guia liberada pelo núcleo de autorização deverá ser impressa e colhida assinatura para apresentação da cobrança, caso será contrário será glosada a guia. As solicitações de OPME deverão ser realizadas diretamente no sistema da Solus, ou seja, não poderá ser enviada em forma de anexo, como é feito atualmente. As solicitações deverão ser feitas com a devida codificação da TNUMM, conforme determina a Unimed 1

3 Brasil. Para agilizar e facilitar o trabalho, o núcleo de OPME da Unimed Ji-Paraná criou padrões de solicitações conforme as últimas solicitações realizadas pelos médicos assistentes. Este padrão estará disponível na página do Portal, no endereço: opção Área Restrita/Prestadores/Downloads. Caso tenha solicitações que não estejam contempladas na padronização, o médico assistente é responsável por indicar o material solicitado e identificar sua codificação na Tabela de Materiais na TNUMM para solicitar no sistema. A referida Tabela se encontra disponível no mesmo endereço informada acima. Informamos que disponibilizaremos na página do Portal, no endereço: opção Área Restrita/Prestadores/Downloads, uma Tabela que contemplará todos os Pacotes estipulados pela Unimed Ji-Paraná. Ressaltamos que as solicitações deverão ser feitas no padrão estipulado, caso o prestador realize procedimentos contemplados pelos pacotes. 2

4 Sumário Instruções Gerais... 1 Configuração do Navegador... 5 Internet Explorer... 6 Mozilla Firefox... 9 Google Chrome Java Suporte via Telefone Suporte via Chat Online... Erro! Indicador não definido. Suporte via Acesso Remoto Acesso ao Autorizador Web Página Inicial Emissão de Guias Guia de Consulta Eletiva Guia de Procedimentos (solicitante igual o executante) Pedido de Exame Ambulatorial (solicitação sem executante) Pedido de Exame em Internação Guia de Solicitação de Internação Prorrogação de internação Confirmação de Pedido/Autorização (executar a guia) Relação de guias emitidas Relação de guias pendentes Modelos de guias Faturamento Envio de arquivos XML Histórico de arquivos XML enviados Faturamento simplificado (sem outras despesas) Faturamento detalhado (com outras despesas) Faturamento detalhado Internação

5 Honorário Individual Faturamento Seriado Cancelamento de faturamento Lotes de guias Protocolos de faturamento Relatórios Consultar carência Consultar atendimentos Equivalência TUSS Faturas apresentadas Relação geral de glosas Demonstrativos Configurações Alterar dados do operador Alterar senha

6 Configuração do Navegador Para que o sistema possa funcionar de maneira adequada, é necessário o desbloqueio de janelas pop-up (janela extra que abre no navegador ao visitar uma página web ou acessar um link e que alguns navegadores bloqueiam sua abertura). Neste manual será demonstrada a configuração para os principais navegadores da atualidade, siga as instruções conforme o navegador de sua preferência: Internet Explorer Siga para página -7 Mozilla Firefox Siga para página - 11 Google Chrome Siga para página - 13 Outro programa necessário para o funcionamento do sistema é o Java (programa auxiliar que faz a comunicação com o servidor), caso seu computador não possua o mesmo se faz necessário instalar. Para saber como instalar ou se já esta instalado siga as instruções abaixo: Java Siga para página

7 Internet Explorer Para fazer esta configuração, primeiro acesse o Internet Explorer ( ) e abra a página da Unimed Ji-Paraná ( em seguida clique no botão Ferramentas (localizado na parte superior direita da tela) e acesse a opção Opções da Internet, como mostra a imagem abaixo: Será aberta uma tela conforme o exemplo mostrado abaixo: 6

8 Nesta tela, clique na página chamada Privacidade, e em seguida no botão Configurações, conforme demonstrado: 7

9 Aberto a tela de configurações, o próximo passo agora é indicar o endereço de Internet da Unimed Ji-Paraná e adiciona-lo na lista de Sites permitidos, para isto digite no campo Endereço do site com permissão o endereço conforme abaixo: Em seguida clique no botão Adicionar. O endereço será inserido na caixa Sites permitidos, logo após clique no botão Fechar localizado na parte inferior desta tela. 8

10 Mozilla Firefox Para fazer esta configuração, primeiro acesse o Mozilla Firefox ( ) e abra a página da Unimed Ji-Paraná ( em seguida clique no botão Firefox ou Ferramentas (localizado na parte superior esquerda da tela) e acesse a opção Opções, como mostra a imagem abaixo: Será aberta uma tela conforme o exemplo mostrado abaixo: 9

11 Nesta tela, clique na página chamada Conteúdo, e em seguida no botão Exceções, conforme demonstrado: Aberto a tela de configurações, o próximo passo é indicar o endereço de Internet da Unimed Ji-Paraná e adiciona-lo na lista de Sites permitidos, para isto digite no campo Endereço do site o endereço conforme abaixo e clique no botão Permitir, após adicionado clique no botão Fechar conforme demonstrado: 10

12 Google Chrome Para fazer esta configuração, primeiro acesse o Google Chrome ( ) e abra a página da Unimed Ji-Paraná ( em seguida clique no botão Opções ( ) (localizado na parte superior direita da tela) e acesse a opção Configurações, como mostra a imagem abaixo: Será aberta uma tela conforme o exemplo mostrado abaixo: 11

13 Nesta tela, clique na caixa de texto chamada Pesq. nas Configurações, e em seguida digite a palavra pop-up, será feita uma pesquisa nas configurações e irá surgir um botão Configuração de Conteúdo conforme demonstrado: Após clicar no botão Configuração de Conteúdo será aberta a página de configurações, nela localize a opção de Pop-ups e clique no botão Gerenciar exceções, conforme demonstrado: 12

14 Aberto a tela de exceções, o próximo passo é indicar o endereço de Internet da Unimed Ji-Paraná e adiciona-lo na lista de Sites permitidos, para isto desça até o fim da páginae digite no campo Adicionar um novo padrão nome do host o endereço conforme abaixo e clique no botão OK. 13

15 Java Para saber se seu computador já possui o Java instalado siga as instruções: Windows 7: Clique no menu Iniciar do Windows e escolha a opção Painel de Controle, e verifique se aparece o ícone do Java conforme demonstrado: 14

16 Windows XP: Clique no menu Iniciar depois vá em Configurações e escolha a opção Painel de Controle, e verifique se aparece o ícone do Java conforme demonstrado: 15

17 Caso não possua o Java instalado em seu computador siga as instruções de instalação na próxima página. 16

18 Para instalar o Java em seu computador as instruções: Entre no site do Java ( após abrir clique no botão Download Gratuito do Javae faça o download conforme demonstrado: Depois clique em Concordar e Inicializar o Download Gratuito. 17

19 Será iniciado o download do instalador, após baixar siga até pasta em que foi baixado e execute do instalador e siga as instruções de instalação: Aguarde o download 18

20 Aguarde a instalação Após instalado clique no botão Fechar e feche totalmente o seu navegador para finalizar a instalação. 19

21 Suporte via Telefone Problemas referentes a autorizações, execução de guia, solicitações, carteirinha, faturamento e demais dúvidas operacionais, entrar em contato com Núcleo ANÁLISE PROSPECTIVA DE ATENDIMENTO, através do telefone: (69) tecle- opção : 3-2. Falar com Janete, Silvia, Tatiane Ferreira,Larissa Cristina e Karla Sales /Skype: suporte_atendimento6@unimedjpr.com.br suporte_atendimento4@unimedjpr.com.br suporte_atendimento5@unimedjpr.com.br suporte_atendimento3@unimedjpr.com.br suporte_atendimento1@unimedjpr.com.br Problemas técnicos no sistema entrar em contato com o Núcleo de Relacionamento com a Rede Unimed Ji-Paraná: (69) tecle opção : /Skype: relacionamento_rede3@unimedjpr.com.br Falar com o Thiago Lira. Problemas relacionados ao faturamento entrar em contato com o Núcleo de Relacionamento com a Rede da Unimed Ji-Paraná: (69) tecle opção: /Skype: relacionamento_rede@unimedjpr.com.br relacionamento_rede1@unimedjpr.com.br coord_relacionamentorede@unimedjpr.com.br Falar com o Junior, Washington e Vanessa 20

22 Suporte via Acesso Remoto Caso ocorra problema com o leitor biométrico ou algum outro problema técnico relacionado ao sistema Autorizador Web, antes de entrar em contato com o suporte de informática da Unimed Ji-Paraná, se faz necessário abrir o programa de acesso remoto Teamviewer. Para efetuar o download do programa basta entrar na área de prestadores na página da Unimed Ji-Paraná ( através da página inicial do Autorizador Web e seguir os passos abaixo: Clique na imagem do Aplicativo para efetuar o download 21

23 Após concluir o download abrir o programa baixado e fornecer o ID e SENHA para o técnico da Unimed. Caso já possua o programa em seu computador basta abri-lo clicando em seu ícone. 22

24 Acesso ao Autorizador Web Após a configuração de acesso estar concluída, você poderá acessar o Autorizador Web da Unimed Ji-Paraná, para acessar diretamente o autorizador, basta digitar o endereço: 23

25 Página Inicial *Os menus podem variar de acordo com as permissões de acesso do prestador. 24

26 Emissão de Guias Identificar o beneficiário nas Guias Em todas as telas de guias do sistema há uma única forma de identificar o beneficiário, para isso siga as instruções abaixo. Autenticação Biométrica Clicar no botão Conferir Biometria da guia e solicitar ao beneficiário que insira o dedo no leitor para a devida coleta da digital, caso ele não tenha a digital cadastrada, será apresentado a tela abaixo, na qual a atendente deve clicar na opção Salvar digital.basta cadastrar apenas uma digital para o beneficiário. 25

27 Obs.: Caso seja apresentada a tela acima, proceder da seguinte forma: Clicar na opção Não Bloquear. Essa mensagem é exibida na inicialização do sistema de captura da digital do beneficiário, para que a biometria seja carregada é de fundamental importância clicar na opção demonstrada na figura acima. 26

28 Guia de Consulta Eletiva Siga os passos abaixo para registrar uma guia de Consulta Eletiva e Urgente(Para solicitar consulta de urgência altere o regime para urgente): 27

29 Guia de Procedimentos (solicitante igual o executante) Esta guia é para prestadores que solicitam e já realizam o procedimento (autogerados),para registrá-la siga os passos abaixo: 28

30 Pedido de Exame Ambulatorial (solicitação sem executante) O Pedido de Exames é para solicitar procedimentos de diversas especialidades onde serão realizados em executantes distintos,ex.: Ressonância e Hemograma. Para realizar o pedido siga os passos abaixo: 29

31 ATENÇÃO:Beneficiários internados devem ter seus pedidos de exames solicitados no menu Pedido de Internação. Caso o beneficiário esteja internado e for solicitado em pedido de exame ambulatorial, a guia será negada automaticamente. Será aberta a tela de pedido de exames, preencha a solicitação conforme instruções demonstradas abaixo: 30

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33 Pedido de Exame em Internação O Pedido de Exames é para solicitar procedimentos de diversas especialidades onde serão realizados em executantes distintos, ex.: Ressonância e Hemograma. Porém o pedido em internação é exclusivamente utilizado para pacientes internados. Para realizar o pedido siga os passos abaixo: O pedido de exames em internação é realizado da mesma forma que o pedido ambulatorial, o que difere é o preenchimento dos campos referente a internação, conforme destacado na imagem abaixo: 32

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35 Guia de Solicitação de Internação Para solicitar autorização de uma internação deve ser utilizada a Guia de Solicitação de Internação, conforme demonstrado abaixo: 34

36 Guia de Pedido de Internação Para solicitar autorização de uma internação de consultórios ou pedido exames para beneficiários internos, deve ser utilizada a Guia de Solicitação de Internação, conforme demonstrado abaixo: 35

37 Prorrogação de internação O sistema oferece a funcionalidade de prorrogar uma internação com a possibilidade de solicitar procedimentos, taxas, opme etc. Para registrar uma prorrogação de internação siga os passos abaixo: 36

38 Confirmação de Pedido/Autorização (executar a guia) No Autorizador Web as solicitações de procedimentos precisam ser executadas para comprovar que o beneficiário esteve presente e realizou o procedimento solicitado anteriormente. Para efetuar a execução siga os passos abaixo: Clique no menu Emissão de guias>confirmação de Pedido/Autorização neste momento será aberta a tela de confirmação conforme demonstrado: Caso tiver o numero da Autorização em mãos basta digitar no campo em branco e clicar no botão Verificar. 37

39 Se não possuir esse numero basta efetuar a pesquisa da guiaclicando no botão de lupae informar os dados na nova tela que será aberta de acordo como demonstrado abaixo: Na tela seguinte siga as instruções abaixo para concluir. 38

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41 Relação de guias emitidas Para consultar as guias que foram geradas em determinado período, por beneficiário, por autorização, basta ir até o menu de Relação de guias emitidas e informar os filtros desejados e clicar no botão Listar Autorizações, conforme imagens a seguir: 40

42 Relação de guias pendentes Para consultar as guias que estão pendentes de resposta do prestador, basta ir ao menu Relação de guias pendentes que o sistema listará todas as guias que precisam de alguma resposta do prestador. Essa relação pode ser acessada de duas formas, uma delas é quando o operador abre a página principal do sistema, aparece um aviso informando que há guias com mensagens não lidas, para visualizá-las clique em Visualizar. 41

43 A outra maneira, é acessar diretamente ao menu conforme imagem abaixo: 42

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45 Modelos de guias O sistema oferece a opção de imprimir as guias no padrão TISS, para que o prestador possa ter o formulário para preenchimento manual em caso ocorra alguma anormalidade, ex.: falta de energia elétrica, internet ou problema no sistema. Nesses casos consulte previamente a Unimed Ji-Paraná antes do preenchimento manual. 44

46 Faturamento O menu faturamento possibilita enviar a cobrança e acompanhar todo o processo de faturamento das guias registradas diretamente no Autorizador Web ou através de arquivos XML TISS. Envio de arquivos XML Através desta opção o prestador pode enviar o faturamento através de arquivos XML TISS gerados em sistema próprio, conforme demonstrado abaixo: 45

47 Histórico de arquivos XML enviados Para consultar o histórico de arquivos XML enviados a Unimed Ji-Paraná basta seguir as instruções abaixo: Na tela seguinte siga as instruções para efetuar a pesquisa. 46

48 Faturamento simplificado (sem outras despesas) O faturamento simplificado é para enviar guias que não precisam de despesas complementares com por ex.: materiais, medicamento, taxas, diárias etc. Para realizar o faturamento simplificado siga os passos abaixo: Na tela seguinte siga as instruções para efetuar a pesquisa das guias que serão faturadas. 47

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50 Faturamento detalhado (com outras despesas) O faturamento detalhado é para enviar guias que utilizaram despesas complementares com por ex.: materiais, medicamento, taxas, diárias etc. Para realizar o faturamento detalhado siga os passos abaixo: Na tela seguinte siga as instruções para efetuar a pesquisa das guias que serão faturadas. 49

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52 Faturamento detalhado Internação O faturamento detalhado é para enviar guias de internação que utilizaram despesas complementares com por ex.: materiais, medicamento, taxas, diárias. Também possibilita informar o executante de cada procedimento separadamente. Para realizar o faturamento detalhado siga os passos abaixo: 51

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54 Honorário Individual O sistema oferece a opção de realizar o faturamento de honorários dos médicos que participaram dos procedimentos realizados, os passos a seguir demonstram como faturar os honorários. 53

55 Faturamento Seriado O faturamento seriado é uma funcionalidade do sistema que permite enviar uma parte dos procedimentos realizados, quanto este é um tratamento longo como, por exemplo: sessões de fisioterapia e fonoaudiologia. Para realizar o faturamento desses procedimentos basta seguir os passos abaixo. Na tela seguinte siga as instruções para efetuar a pesquisa da guia que será faturada. 54

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57 Cancelamento de faturamento A opção de cancelamento de faturamento remove guias do lote de faturamento. Para remover uma guia de um lote siga as instruções abaixo: Se a operação for realizada com sucesso, o sistema apresentará a seguinte mensagem: 56

58 Lotes de guias A opção Lotes do menu mostra os lotes de faturamento que o prestador possui, fornece também algumas informações adicionais do lote, conforme figura abaixo. Todas guias faturadas tanto no modo Faturamento Simplificado ou Detalhado são inserida em lotes automaticamente pelo sistema, nesta tela esses lotes podem visualizados e fechados. 1 Após finalizado a inclusão das guias, o prestador deve clicar no ícone do cadeado para que o lote seja enviado a Unimed Ji-Paraná para faturamento. 2 Na opção Editar lote é possível editar algumas informações do lote caso necessário. 3 As opções Protocolo de faturamento e Capa de lote fornecem relatório referente ao lote. 4 A opção Relação de glosa fornece um demonstrativo das glosas do lote, caso exista glosa. 57

59 Protocolos de faturamento A opção de protocolos de faturamento fornece informações das operações realizadas nos lotes de faturamento e possibilita a impressão dos protocolos dessas operações. Para acessar essa opção siga as instruções: Para gerar o protocolo das operações basta clicar em cima do número do protocolo, caso deseje consultar protocolo de meses anteriores basta clicar em cima do mês desejado no painel de Histórico de meses anteriores. 58

60 Relatórios O menu pesquisar oferece a função de pesquisar alguns dados auxiliares e gerar relatórios, dentre essas pesquisas estão: pesquisa de carência do beneficiário, atendimentos realizados para o beneficiário e pesquisa de códigos da tabela TUSS. A função de cada um deles estão explicadas a seguir. Consultar carência A opção de consultar carência possibilita ao prestador verificar em quais procedimentos o beneficiário tem carência a cumprir, para realizar essa consulta siga os passos abaixo: 59

61 Consultar atendimentos Nessa opção o prestador pode consultar todos os atendimentos que ele realizou para o beneficiário informado. Equivalência TUSS Esta opção fornece ao prestador a equivalência na codificação TUSS quando ele possui um código da tabela CBHPM, AMB e outras. Faturas apresentadas Esta opção lista todos os faturamentos enviados a Unimed Ji-Paraná, com isso o prestador pode acompanhar o andamento do seu faturamento. Relação geral de glosas Esta opção lista todas as glosas realizadas nos faturamentos enviados, com isso o prestador pode acompanhar qual guia teve glosa e sua respectiva justificativa. Demonstrativos Esta opção oferece alguns demonstrativos ao prestador, como: demonstrativo de pagamento (relatório de produção), demonstrativo de IR e demonstrativo de ISS, eles podem ser acessados conforme imagem abaixo: 60

62 Configurações Esta opção permite o prestador alterar alguns dados cadastrais e configurações do sistema. Para acessar este menu siga as instruções abaixo: Alterar dados do operador Esta opção permite alterar algumas informações do operador do sistema logado no momento. Alterar senha Opção que permite alterar a senha do operador do sistema. 61