Numeração. Classificação. Doenças Assunto. Seguro Público para Assistência Médica Tema. "Kenko Hoken" Seguro de Saúde. 1 Exemplos de Situações

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1 Numraçã Nívl d cnsulta 3 Classificaçã Dnças Assunt Sgur Públic para Assistência Médica Tma "Knk Hkn" Sgur d Saúd 1 Exmpls d Situaçõs Estu trabalhand m uma mprsa japnsa. Dsj sabr s há algum sgur para prvnir-m m cas d dnça. Dsj sabr s é ncssári qu u msm faça s prcdimnts (trâmits). 2 Prguntas Rspstas Básicas Clint Cm é sistma d Sgur d Saúd? O Sgur d Saúd é um sistma d assistência médica para atndr a pssa qu Cnsultr trabalha m mprsas fábricas sua família. Clint O qu dv fazr para inscrvr-m n Sgur d Saúd? Cnsultr O prcdimnt para a inscriçã n sgur é fit pla mprsa qu mprga trabalhadr. O trabalhadr mprgad m uma mprsa qu stá adquada para utilizar sgur d saúd, dv sr inscrit, nã imprta a sua nacinalidad. O prcdimnt para a sua inscriçã é fit pla mprsa, pr iss trabalhadr nã ncssita fazr nnhum trâmit. As pssas da família d trabalhadr qu pdm sr inscritas n sgur sã s sus dpndnts: spsa (u pssa qu viv maritalmnt cm trabalhadr), filhs, nts, avós, tc., tdas as pssas qu vivm d salári d sgurad principal. Clint Qual é a taxa d Sgur d Saúd? Cnsultr A taxa d sgur é stablcida d acrd cm valr d salári. O mprgadr trabalhadr inscrit pagam cada um 50% d valr da taxa. A taxa é dscntada d salá ri d bônus. Prgunt dirtamnt à mprsa valr da taxa d sgur. Clint Qu tip d bnfícis pdri rcbr? Cnsultr Quand a pssa inscrita n sgur u algum familiar ficar dnt u frid, sgur cbrirá 70~90% da dspsa médica. O cntúd ds bnfícis stã dscrits na s çã 4 Cnhcimnts Básics. Clint Existm xams médics rcnhcids cbrts pl sgur utrs qu nã sã acits? Cnsultr O qu pd sr cbrt pl sgur sã: Exams médics, tratamnt cirurgia para rcupraçã curativs, frncimnt d rmédi matriais para tratamnt mé dic, srviç d nfrmagm para cuidads tratamnt médic n lar, hspitalizaçã

2 , ç g p, p ç srviç d nfrmagm (dspsa cm alimntaçã calculada à part). O sgur nã cbr as dspsas cm cirurgia plástica para mblzamnt, xam d saúd, vacinaçã, part nrmal, abrt pr razõs cnômicas, dnças frimnts durant trabalh qu stã snd tratads pl sgur cntra acidnts d trabalh ("Rsai Hkn") frimnt u dnças causadas pr briga u mbriaguz. Clint Cm dv prcdr quand fr a médic? Cnsultr Quand fr rcbr tratamnt médic pr dnça u frimnt, aprsnt cartã d sgur d saúd na clínica u hspital cnvniad cm sgur pdrá rcbr tratamnt pagand apnas a taxa crrspndnt à idad salári. O msm acntcrá quand fr cmprar m farmácias cnvniadas cm sgur, mdicamnt prscrit pla instituiçã médica cnvniada cm sgur. 3 Outras Prguntas Rspstas Clint Quais sã s cass m qu nã é pssívl inscrvr-s n sgur d saúd? Cnsultr Em mprsas nã rcnhcidas pla li (sm rgistr lgal), m mprsas cm mns d 5 pssas u mprsas qu ralizam trabalhs rurais, cnvêni cm sgur d saúd nã pd sr impst frçsamnt, pr iss há cass m qu nã é pssívl inscrvr-s n sgur d saúd. Nst cas, a pssa pdrá s inscrvr n sgur nacinal d saúd, "Kkumin Knk Hkn". "Kkumin Knk Hkn" Sguir para Clint N cas d uma pssa m situaçã d "vrstay", é pssívl inscrvr-s n sgur d saúd? Cnsultr Um trabalhadr qu stá mprgad m uma mprsa cnvniada cm sgur d saúd, pr rgra gral, pdrá inscrvr-s n sgur d saúd, nã imprta a nacinalidad, sx, idad valr d salári. 4 Cnhcimnts Básics Lista d cntúd tips d bnfícis d sgur d saúd. Classificaçã Tips d Bnfícis E m c a s Tratamnt d sgurad Sgurad Subsídi para tratamnt médic Cust da alimntaçã hspitalar Cust cm a vida Dpndnts Cust d tratamnt d familiars

3 d d n ç a s f r i m n t s Em cas d pagamnt adiantad (tatka barai) Quand fr transprtad m mrgência Cust cm a vida ctidiana tratamnt durant a hspitalizaçã Cust cm tratamnt mé dic xtra Cust da visita dmiciliar da nfrmira Cust d tratamnt mé dic Cust d tratamnt mé Cust d transprt Quand dscansar para tratamnt Subsídi para frimnt u dnça dpndnts Cust da visita dmiciliar da nfrmira Cust d tratamnt mé dic d familiars Cust d tratamnt mé Cust d transprt d familiars Em cas d part Pagamnt d uma quantia para dspsas d part Subsídi para part Pagamnt d uma quantia para dspsa d part d familiar Em cas d mrt Cust d ntrr Dspsa cm ntrr d familiar Após dixar trabalh (Subsídi pag sguidamnt u durant um dtrminad t ) Subsídi para frimnt u dnça Subsídi para part Subsídi para part criaçã d bbê Cust d ntrr Explicaçã sbr cntúd ds bnfícis d sgur d saúd Subsídi para tratamnt médic Quand sgurad n sgur d saúd ficar dnt u frid pr razõs fra d trabalh, pdrá rcbr cuidads médics cbrts pl sgur. Ist s chama subsídi para tratamnt médic paga cust cm s xams médics, mdicamnts, frncimnt d matriais para tratamnt, curativs, cirurgias utrs tratamnts; cntrl, cuidads nfrmagm para tratamnt médic dmiciliar; hspitalizaçã m hspital clínica cuidads nfrmagm para tratamnt médic. Quand sgurad ficar dnt u frid, pdrá rcbr tratamnt médic ncssári a aprsntar cartã d sgurad

4 na instituiçã médica cnvniada. Nsta casiã pagará n balcã da instituiçã médica cnvniada quivalnt a 30% da dspsa médica (Pssas acima d 70 ans pagam 10% ; Trabalhadrs atuants cm rnda média pagam 30%).(Cm xcçã das dspsas ncssá rias para a vida ctidiana durant tratamnt dspsas cm alimntaçã durant a hspitalizaçã). (Valr abaix d 10 yns sfr aprximaçã) Cust d tratamnt médic d familiars Em rlaçã a dnças frimnts d dpndnts d sgurad, é pag cust d tratamnt médic d familiars. Est subsídi é smlhant m tud cm n cas d sgurad principal: limit d bnfícis, md d rcbê-l, príd d rcbimnt, tc. O familiar pdrá pagar para a instituiçã médica 30% d cust m cas d tratamnt médic m ambulatóri, cm sgurad principal. (Crianças abaix d 3 ans 20% pssas acima d 70 ans, 10%: trabalhadr atuant cm rnda média paga 30 %). Cust da alimntaçã durant a hspitalizaçã para tratamnt médic. Quand sgurad fr hspitalizad pr dnça u frimnt m instituiçã médica cnvniada, pdrá rcbr valr quivalnt a subsídi cnjunt para tratamnt alimntaçã, dscntand-s valr a sr pag pl pacint. Cust d tratamnt vida ctidiana durant a hspitalizaçã. Quand um sgurad acima d 65 ans fr hspitalizad m uma instituiçã médica cnvniada, pdrá rcbr um subsídi crrspndnt a tratamnt médic smad a cust da vida ctidiana (cust cm alimntaçã, luz água), dscntand-s valr a sr pag pl pacint. Cust cm tratamnt médic xtra (fra d sgur) Dntr d sgur d saúd, há xams médics qu naõ sã cbrts pl sgur xams qu sã cbrts pl sgur nst cas, ttal da dspsa médica dv sr paga pl sgurad. Entrtant, msm n cas d xam cnsidrad fra d sgur, é pssívl cnsguir um subsídi qu cbr stas dspsas, s fr rcnhcid pl Ministéri da Prvidência Trabalh cm um Tratamnt d avaliaçã u Tratamnt slcinad. A prprçã d subsídi para dspsas cm tratamnt fra d sgur é smlhant a subsídi para tratamnt médic subsídi para tratamnt médic d familiar. Cust cm visita dmiciliar d nfrmira para tratamnt médic Quand uma pssa qu stá rcbnd tratamnt médic dmiciliar rcbr a assistência ncssária para tratamnt sb s cuidads d uma nfrmira da Estaçã d visitas dmiciliars d nfrmagm, basada m indicaçã d médic rspnsávl pl tratamnt, st cust srá pag a pacint cm dspsas cm visita dmiciliar da nfrmira para tratamnt. Cust cm tratamnt médic

5 N sgur d saúd, pr rgra gral, sgurad aprsnta cartã d sgur n balcã da instituiçã médica cnvniada rcb tratamnt médic. Mas m cas invitávl, qu n ã fi pssívl fazr xam médic m instituiçã médica cnvniada cm sgur sgurad pagu cm su dinhir a cnsulta, nsts cass spciais, cust d tratamnt srá rmblsad. Est rmbls é fit da msma frma, também n cas d dspsa médica d familiars. Cust cm tratamnt médic lvad Quand uma pssa fica hspitalizada pr lng tmp dvid a uma dnça grav u quand tratamnt é prlngad, a part da dspsa cm tratamnt qu crrspnd a pacint fica lvada. Para diminuir ps qu stas dspsas pdrã causar n rç amnt familiar, xist sistma d dspsas cm tratamnt médic lvad, qu rmblsará a part xcdnt a uma crta quantia stablcida (valr limit a sr pag pl clint). Entrtant, st sistma nã inclui a part crrspndnt a dspsas cm tratamnt fra d sgur; dspsas d alimntaçã vida ctidiana durant a hspitalizaçã Dspsa cm transprt Quand um pacint cm dificuldad d mbilidad dvid a dnça u frimnt tivr ncssidad d sr transprtad prvisóriamnt u d mrgência, dvid a indicaçã d médic, srá pag m dinhir a dspsa cm transprt. O valr da dspsa d transprt é calculada cm bas n rta mi mais cmum cnômic d transprt. S huvr ncssidad d acmpanhamnt d médic u utra pssa, sta dspsa també m srá paga cm cust d tratamnt médic. Subsídi d dnça frimnt Est subsídi d dnça frimnt é um sistma qu fi criad para garantir a vida d sgurad a sua família durant príd d dscans para curar-s da dnça. Est subsídi é prprcinad quand mprgad dscansa d trabalhad dvid à dnça u frimnt nã pd rcbr d mprgadr uma rmunraçã suficint. O valr d subsídi quival a 60% da rmunraçã média pr dia d trabalh, multiplicad pls dias m qu dscansu dvid à dnça u frimnt. Pagamnt d uma quantia para dspsa d part criaçã d bbê. Quand a pssa sgurada sfrr um part, srá pag um valr d yns pr cada criança, cm um subsídi para part criaçã d bbê. Um part nrmal nã é cnsidrad nfrmidad, pr iss cust ds xams priódics part sã pags pl clint. Em um part anrmal, sgur d saúd pdrá sr utilizad clint pdrá rcbr subsídi. N cas d part d bbês múltipls, subsídi crrspndrá a cada

6 criança, pr iss n cas d gêms, srá pag a quantia para part criaçã d bbê rlativa a 2 nascimnts. Quand um familiar dpndnt sfrr um part, srá pag a sgurad titular, uma quantia d yns cm subsídi d part criaçã d bbê d familiar. Subsídi para part Quand a pssa sgurada dscansar dvid a part nã pudr rcbr rmunraçã d mprgadr, é pag subsídi para part. O subsídi para part é pag dntr d um limit cnsidrad príd d dscans, qu s inicia 42 dias (n cas d part múltipl 98 dias) ants d dia d part (S part crru na ralidad dpis d dia prvist, cnsidra-s a data prvista para part) vai até 56 dias após dia d part. Entrtant, cnsidrand-s qu sta quantia crrspnd as dias qu dscansu, s a pssa sgurada rcbr um salári cuj valr fr suprir a d subsídi para part, nã lh srá pag subsídi. Taxa para ntrr (Cust) Quand a pssa sgurada falcr, a família d falcid (sustntada pl falcid) rcbrá uma quantia para ntrr quivalnt a 1 mês d salári médi (m cas d quantia abaix d , srá pag yns). S nã huvr familiars, srá pag uma quantia dntr d limit d cust d um ntrr, à pssa qu fizr ntrr. Quand um dpndnt falcr, srá pag a sgurad titular, yns cm taxa d ntrr d A quantia publicada nst txt pd variar cnfrm a prfitura (administraçã lcal). Para infrmaçã dtalhada, vja HP d "Shakai Hkn-ch" Agência d Sgur Scial. Nta

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