FICHA DE INSCRIÇÃO (Leia com bastante atenção toda a ficha, antes de responder)

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1 Nome do Aluno: FICHA DE INSCRIÇÃO (Leia com bastante atenção toda a ficha, antes de responder) O Programa Bom Aluno tem como alvo bons alunos, que querem estudar e progredir academicamente e pessoalmente. As famílias desses jovens devem ser financeiramente carentes, mas muito conscientes da importância do estudo para o crescimento do filho. Os alunos selecionados pelo Programa Bom Aluno serão apoiados desde a 6ª série (atual 7º ano) até o término do Ensino Superior. O compromisso da família é de verificar o desempenho escolar e estimular a continuidade dos estudos de seu filho. O aluno será avaliado constantemente e deverá cumprir com as exigências do Programa, sob pena de ser desligado do mesmo. Quem pode participar Alunos que estão cursando, em 2009, a 5ª série (atual 6º ano) em qualquer escola pública (municipal ou estadual), nascidos a partir de 01/01/1997. Freqüência Escolar mínima de 90% Média 8,0 em cada matéria ou conceito A em praticamente todas as matérias, sendo admitido poucos B. Abaixo está a lista de documentos que são necessários para que o candidato participe do processo seletivo. Assinale cada documento que você enviar junto com esta ficha. 1. ( ) Ficha de inscrição preenchida 2. ( ) Fotocópia (xerox) da certidão de nascimento do aluno 3. ( ) Fotocópia (xerox) do boletim escolar do aluno deste ano e de 2008 (se não tiver, peça a escola que faça uma declaração com as notas) 4. ( ) Fotocópia (xerox) do comprovante de renda de todos os integrantes da família que trabalham. 5. ( ) Fotocópia (xerox) da Declaração do Imposto de Renda do ano em curso de todos os moradores da casa que têm CPF. 6. ( ) Fotocópia (xerox) da última conta de Luz, mostrando o valor pago. 7. ( ) Fotocópia (xerox) do IPTU da casa onde a família reside. 8. ( ) Fotocópia (xerox) do IPVA do automóvel da família (se a família tiver carro) 9. ( ) Fotocópia (xerox) da última conta de telefone, mostrando o valor pago Caso você não tenha algum desses documentos, justifique no espaço abaixo. Não analisaremos fichas sem xerox da certidão de nascimento, boletim de 2008 e 2009, comprovante de renda e fotocópia (xerox) da conta de luz e telefone. Não deixe para depois. O número de vagas é limitado. Faça a inscrição do seu filho o mais rápido possível. NÃO aceitaremos inscrições com a documentação incompleta, a não ser que a justificativa seja aceitável. INFORMAÇÕES DA FICHA serão pesquisadas pelo Programa, ou seja, os dados devem ser verdadeiros, pois caso contrário o aluno não participa do processo seletivo ou é desligado. LOCALIZAÇÃO RÁPIDA - deixe endereço aonde a carta chegue e telefone que dêem recado rapidamente. Se a inscrição for aceita, o aluno será chamado primeiro para uma prova escrita de Português e Matemática. Os aprovados participarão de dinâmica de grupo e entrevista com ele e com pelo menos um dos responsáveis. A prova de seleção de alunos para estudantes que hoje estão no ciclo intermediário (5ª série - atual 6º ano), será sábado de manhã, no mês de setembro e os alunos selecionados entrarão para o Programa Bom Aluno em fevereiro de As aulas complementares acontecerão pela manhã, das 08:00 às 11:00 horas, portanto o aluno deverá estar matriculado, em 2010, na (6ª série - atual 7º ano) no turno da tarde. Informações: Telefones: / site: bomaluno@galicia.com.br Nº Não preencher este espaço INSCRIÇÃO: Enviar pelo correio até o dia 21/08/2009* Endereço: Programa BOM ALUNO Caixa Postal: 3104 CEP: Belo Horizonte - Minas Gerais *Só serão analisadas as inscrições colocadas no correio até o dia 21/08/2009, inclusive. IMPORTANTE Se precisar de mais fichas, esta pode ser xerocada.

2 COMO COMPROVAR A RENDA PARA A INSCRIÇÃO: Lembre-se: todos os familiares que moram na casa e possuem renda, devem comprová-la. Bicos Autônomo, Comerciante e Empresário Desempregado que não exerce nenhuma atividade remunerada Assalariado Aposentado ou Pensionista Se trabalha para uma empresa ou patrão, mas sem registro, pedir a eles uma declaração do rendimento mensal. Apresentar fotocópia (xerox) da declaração de imposto de renda do ano anterior (declarante ou isento). Fotocópia (xerox) do seguro desemprego com o valor recebido no último mês. Declaração esclarecendo como estão se mantendo. Fotocópia (xerox) do contracheque, ou declaração de salário da firma empregadora. Fotocópia (xerox) do ticket de pagamento do caixa do banco, contendo o valor recebido. Autorização para participação no processo seletivo - Após a leitura assine a declaração abaixo. Eu,, portador do documento RG:, na qualidade de ( ) Pai ( ) Mãe ( ) tutor legal, declaro para os devidos fins que autorizo o menor, aluno/a da 5ª série (6º ano) participar do processo seletivo. A sondagem consistirá de conhecimento, entrevistas, trabalho em grupo e visita domiciliar. Estou ciente que para o ingresso no Programa Bom Aluno o jovem deve estar devidamente matriculado no ensino regular, não ter sido reprovado, deve tirar boas notas, ser assíduo, disciplinado e interessado nas aulas. Caso o aluno não seja selecionado para participar do Programa Bom Aluno, a ficha de inscrição e os documentos serão destruídos no término do prazo de um ano. O processo seletivo será conduzido mediante a adoção de critérios estabelecidos pelo Programa Bom Aluno, com ajuda de equipe multiprofissional composta por pedagogos, psicólogos e educadores e terminará com a divulgação dos alunos efetivamente selecionados, sendo certo que não haverá divulgação de classificação dos aprovados ou dos não aprovados. DECLARAÇÃO DECLARO que entendi bem as informações contidas nesta ficha e que as mesmas são verdadeiras. / / Data Assinatura do Responsável 2

3 Dados Pessoais NOME DO ALUNO: Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Data Nascimento.: / / Endereço: Bairro: Cidade: CEP: UF: Tel Residencial: ( ) Tel Comercial: ( ) Falar com: Tel Recado: ( ) Falar com: Celular : Falar com Nome da mãe, pai ou do responsável: Se no seu endereço a correspondência não chega, coloque um outro endereço onde possamos enviar a carta: (Atenção: Só preencher se no seu endereço residencial o correio não entrega cartas) Endereço: Cep: Bairro: Cidade: UF: Dados Escolares do Aluno O aluno tem que estar cursando a 5ª série (atual 6º ano) Turno: ( ) manhã ( ) tarde Escola Atual: Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Tel: ( ) Sua escola tem quantas etapas? Quanto vale cada etapa? Dados Familiares Estado Civil dos pais: ( ) Casados ( ) Amigados ( ) Desquitados ( ) Separados ( ) Solteiros ( ) Viúvo(a) ( ) Outro: O aluno reside com: ( ) Pais ( ) Um dos pais: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Avós ( ) Tios ( ) Outros: Número de filhos: (incluir o candidato) Número total de pessoas residentes na casa: (pais, filhos, parentes, agregados, etc) Dados Escolares dos Pais Nome do Pai: Escolaridade: ( ) nenhuma ( ) Primeiro Grau incompleto ( ) Primeiro Grau completo ( ) Segundo Grau incompleto ( ) Segundo Grau completo ( ) Superior incompleto: curso ( ) Superior completo: curso Estuda Atualmente: ( ) Sim ( ) Não Curso: Onde: Nome da Mãe: Escolaridade: ( ) nenhuma ( ) Primeiro Grau incompleto ( ) Primeiro Grau completo ( ) Segundo Grau incompleto ( ) Segundo Grau completo ( ) Superior incompleto: curso ( ) Superior completo: curso Estuda Atualmente: ( ) Sim ( ) Não Curso: Onde: 3

4 Dados das pessoas que residem na casa: Renda Familiar Lembre-se que os dados, inclusive os relativos à renda familiar, serão verificados. É muito importante expor a verdade em todos os aspectos! TOTAL DA RENDA BRUTA DA FAMÍLIA: R$ (Soma de todos os rendimentos brutos recebidos pela família) PAI: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda) ( ) Empregado/Contratado ( ) Dono ou sócio de empresa ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) Profissão: Salário: Descreva o que ele faz: Há quanto tempo? Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Se sim, descreva a atividade: Rendimento: Valor do Benefício ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: ( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) ( ) Desempregado (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor 4

5 MÃE: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda) ( ) Empregada/Contratada ( ) Dona ou sócia de empresa ( ) Autônoma (trabalha em casa ou sem local fixo) Profissão: Salário: Descreva o que ela faz: Há quanto tempo? Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Se sim, descreva a atividade: Rendimento: Valor do Benefício ( ) Aposentada Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: ( ) Afastada pelo INSS (Valor do Benefício) ( ) Desempregada (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor OUTRAS PESSOAS QUE MORAM NA CASA E POSSUEM RENDA: 1- Nome: Parentesco ( ) Empregado/Contratado ( ) Dono ou sócio de empresa ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) Profissão: Salário: Descreva o que ele faz: Há quanto tempo? Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Se sim, descreva a atividade: Rendimento: Valor do Benefício ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: ( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) ( ) Desempregado (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor 2- Nome: Parentesco ( ) Empregado/Contratado ( ) Dono ou sócio de empresa ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) Profissão: Salário: Descreva o que ele faz: Há quanto tempo? 5

6 Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Se sim, descreva a atividade: Rendimento: Valor do Benefício ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: ( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) ( ) Desempregado (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor Número total de pessoas que moram na casa e tem renda: Outras Rendas (Além do salário) Lembre-se de acrescentar todas as rendas da família! A Família Possui Outros Tipos de Renda? ( ) SIM ( ) NÃO - Especifique de onde vem a renda: ( ) Recebe Aluguel R$ ( ) Rendimento de Poupança R$ ( ) Ajuda de Parentes R$ ( ) Recebe Pensão Alimentícia R$ ( ) Confecciona Artesanato R$ ( ) Bolsa Família/ Escola R$ ( ) Outros: R$ Declaração de Bens AUTOMÓVEL: ( ) SIM ( ) NÃO - Modelo do carro: Ano: ( ) Quitado ( ) Financiado - Número total de parcelas: Valor de mercado do veículo R$ MORADIA: ( ) Própria ou Quitada ( ) Emprestada ( ) Financiada - prestação R$ ( ) Alugada R$ Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista Qual a metragem? m 2 Se a casa for emprestada, escreva aqui quem a emprestou, por quanto tempo, relação de parentesco com o proprietário: Outros Imóveis (casa ou terreno): Local: ( ) Próprio ( ) Financiado - Número total de parcelas: Valor de cada parcela R$ Valor total do imóvel R$ Valor pago na última conta de luz: R$ Essa energia é dividida com outra (s) família (s)? Caso afirmativo, qual o valor da conta que você paga? 6

7 Eletrodomésticos (coloque entre parênteses quantos têm de cada item, quando tiver): ( ) TV ( ) TV de Plasma ( ) IPOD ( ) DVD ( ) Geladeira Duplex ( ) Computador ( ) Impressora ( ) TV de Plasma ( ) Câmera Digital ( ) Microondas ( ) Máquina de Lavar Roupa ( ) Freezer História da Família Conte-nos um pouco a respeito da história da sua família Em relação a empregos: Quais foram os empregos que o pai do aluno já teve: Quais foram os empregos que a mãe do aluno já teve: Em relação à condição Financeira Passada: A condição financeira da família já foi melhor no passado? Qual era a renda mensal da família nesta ocasião (em salários mínimos): ( ) menos de 1 sal. mínimo ( ) Entre 1 e 2 sal. mínimos ( ) Entre 2 e 3 sal. mínimos ( ) Entre 3 e 4 sal. mínimos ( ) Entre 4 e 5 sal. mínimos ( ) Entre 5 e 6 sal. mínimos ( ) Entre 6 e 7sal. mínimos ( ) Mais de 7 sal. mínimos Em relação à escola: No passado, as crianças da casa puderam estudar em colégio particular? ( ) Sim ( ) Não Quando? Em qual colégio? Até que série? Quanto a Bens: A Família já teve carro no passado? ( ) Sim ( ) Não Quando? Que Modelo de carro? Ano do carro: A Família já possuiu casa própria? Quando? Qual a metragem? Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista A Família já possuiu outros imóveis no passado? Quando? Tipo de imóvel? Descrição: 7

8 IMPORTANTE Se há algo que você gostaria de nos comunicar, mas que não foi contemplado nesta ficha de inscrição, ou mesmo justificar algo dos dados apresentados, por favor, escreva no espaço abaixo. Para nós é muito importante o maior número de dados possíveis sobre a criança e a família. Espaço reservado aos Pais para outros esclarecimentos Para facilitar o trabalho de lançamento dos dados dessa ficha de inscrição nos nossos computadores, solicitamos que envie essa inscrição, devidamente preenchida e com todos os documentos solicitados, o mais rápido possível. Envie pelo correio, não esquecendo de colocar o CEP. Não é preciso enviar por SEDEX ou carta registrada. Releia com bastante atenção e verifique se colocou todas as informações pedidas, assinou a autorização da página 2 e anexou o xerox de todos os documentos (não devolveremos estes documentos após a seleção). Faremos uma leitura criteriosa da ficha, uma análise dos documentos e do boletim escolar (não deixe de enviar). Os alunos selecionados para a prova receberão pelo correio uma correspondência e serão também avisados pela escola do dia e hora da prova. Essa prova acontecerá em um sábado, no mês de setembro de 2009, provavelmente dia 12 de setembro. Caso você não receba nenhuma correspondência do Programa Bom Aluno até o dia 09/09/2009, isto significa que a ficha de seu filho não foi selecionada para fazer a prova. Agradecemos a sua participação e temos a certeza de que outros caminhos também levarão seu filho ao sucesso. A prova constará de questões de português e matemática. A matéria é a da escola, não havendo necessidade de nenhum estudo específico. Caso haja mudança de endereço ou telefone, após o envio desta ficha, favor nos avisar pelo telefone: ou A seleção para o Programa Bom Aluno acontece de dois em dois anos. Nossa próxima seleção será em