ANEXO I RELAÇÃO DE DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA REGISTRO DE ESTABELECIMENTO

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1 ANEXO I RELAÇÃO DE DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA REGISTRO DE ESTABELECIMENTO 1. Registro de Estabelecimento com Inscrição no CNPJ, Exceto Aqueles Exclusivamente Importadores ou Exportadores: a. Solicitação de registro de estabelecimento (Anexo IV); b. Comprovante de Inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ); c. Comprovante de Inscrição Estadual, quando aplicável; d. Contrato Social consolidado com suas alterações, constando a atividade do estabelecimento prevista nos Decretos nº 6.871/2009 e nº /1990; e. Alvará de funcionamento da empresa, expedido pela Prefeitura Municipal ou pela Administração Regional do DF; f. Autorização ambiental expedida por órgão ambiental ou documento que comprove sua isenção; g. Documento expedido pelo conselho de classe do Responsável Técnico, acerca de sua competência e atribuições; h. Projeto e Manual de Boas Práticas; e i. Laudo de análise físico-químico e microbiológica da água a ser utilizada no estabelecimento, que contemple, no mínimo, os seguintes parâmetros: cor, turbidez, ph, coliformes totais e cloro residual, que ateste sua potabilidade. 2. Registro de Estabelecimento com Inscrição no CNPJ Exclusivamente Importadores ou Exportadores: a. Solicitação de registro de estabelecimento (Anexo IV); b. Comprovante de Inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ); c. Comprovante de Inscrição Estadual, quando aplicável; d. Contrato Social consolidado com suas alterações, constando a atividade do estabelecimento prevista nos Decretos nº 6.871/2009 e nº /1990; e. Alvará de funcionamento da empresa, expedido pela Prefeitura Municipal ou pela Administração Regional do DF; f. Autorização ambiental expedida por órgão ambiental ou documento que comprove sua isenção; g. coliformes totais e cloro residual, que ateste sua potabilidade.

2 ANEXO II MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUARIA E ABASTECIMENTO SECRETARIA DE DEFESA AGROPECUÁRIA DEPARTAMENTO DE INSPEÇAO DE PRODUTOS DE ORIGEM VEGETAL COORDENAÇÃO-GERAL DE VINHOS E BEBIDAS SOLICITAÇÃO DE REGISTRO DE PRODUTO COM COMPLEMENTAÇÃO DO PADRÃO DE IDENTIDADE E QUALIDADE 01 Natureza da Solicitação: [ ] Novo Registro [ ] Alteração de Registro [ ] Cancelamento de Registro [ ] Renovação de Registro 02 Dados Gerais do Estabelecimento: NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL): NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO ESTABELECIMENTO: TIPO DE PESSOA: [ ] Física [ ] Jurídica CNPJ ou CPF: Nº REG. ESTABELECIMENTO NO MAPA: 03 Dados Gerais do Produto: DENOMINAÇÃO: MARCA: CAPACIDADE ANUAL DE PRODUÇÃO (litros): FORMA DE COMERCIALIZAÇÃO: [ ] A granel [ ]Envasilhado ATIVIDADE(S) A SER(EM) DESENVOLVIDA(S) PARA ESTE PRODUTO: [ ]Produtor ou Fabricante [ ]Padronizador [ ]Envasilhador ou Engarrafador [ ]Atacadista [ ]Exportador [ ]Importador [ ]Outra 04 Lista de Ingredientes (exceto aditivos) do Produto: NOME(S) DO(S) INGREDIENTE(S) 05 Lista de Aditivos do Produto: CÓDIGO INS NOME FUNÇÃO Solicitação de Registro de Produto com Complementação de Padrão de Identidade e Qualidade folha 1 de 2

3 6 Solicitação e Declaração: O abaixo assinado, representante legalmente constituído do estabelecimento acima identificado, nos termos da IN MAPA nº XX/2012, solicita que o MAPA tome as providências relativas ao Registro de Produto tendo em vista a Natureza da Solicitação expressada no item 1 deste formulário. Adicionalmente, o representante legal declara para os devidos fins: 01 estar ciente de que é atribuição do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, em caso de constatação de incompatibilidade com a legislação vigente, cancelar o registro concedido. 02 conhecer a legislação específica e se compromete a elaborar o produto acima especificado de acordo com a legislação, regulamento técnico e normas referentes aos requisitos oficiais de identidade e qualidade fixados e assume a responsabilidade em caso de descumprimento da lei. 03 que os ingredientes e suas quantidades utilizadas estão de acordo com as normas específicas vigentes. 04 estar ciente que a concessão de registro de produto não garante direitos de propriedade intelectual., de de (município / uf) (dia) (mês) (ano) Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: 7 Para uso Exclusivo do MAPA: NÚMERO DO PROCESSO: Nº DO REGISTRO DE ESTABELECIMENTO: NOME DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: SIAPE DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: Solicitação de Registro de Produto com Complementação de Padrão de Identidade e Qualidade folha 2 de 2

4 ANEXO III MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUARIA E ABASTECIMENTO SECRETARIA DE DEFESA AGROPECUÁRIA DEPARTAMENTO DE INSPEÇAO DE PRODUTOS DE ORIGEM VEGETAL COORDENAÇÃO-GERAL DE VINHOS E BEBIDAS SOLICITAÇÃO DE REGISTRO DE PRODUTO SEM COMPLEMENTAÇÃO DO PADRÃO DE IDENTIDADE E QUALIDADE 01 Natureza da Solicitação: [ ] Novo Registro [ ] Alteração de Registro [ ] Cancelamento de Registro [ ] Renovação de Registro 02 Dados Gerais do Estabelecimento: NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL): NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO ESTABELECIMENTO: TIPO DE PESSOA: [ ] Física [ ] Jurídica CNPJ ou CPF: Nº REG. ESTABELECIMENTO NO MAPA: 03 Dados Gerais do Produto: DENOMINAÇÃO: MARCA: CAPACIDADE ANUAL DE PRODUÇÃO (litros): FORMA DE COMERCIALIZAÇÃO: [ ] A granel [ ]Envasilhado ATIVIDADE(S) A SER(EM) DESENVOLVIDA(S) PARA ESTE PRODUTO: [ ]Produtor ou Fabricante [ ]Padronizador [ ]Envasilhador ou Engarrafador [ ]Atacadista [ ]Exportador [ ]Importador [ ]Outra 04 Lista de Ingredientes (exceto aditivos) do Produto: NOME DO INGREDIENTE QUANTIDADE NO PRODUTO ACABADO (g/100g) 05 Lista de Aditivos do Produto: CÓDIGO INS NOME FUNÇÃO QUANTIDADE NO PRODUTO ACABADO (g/100g) Solicitação de Registro de Produto sem Complementação de Padrão de Identidade e Qualidade folha 1 de 2

5 6 Solicitação e Declaração: O abaixo assinado, representante legalmente constituído do estabelecimento acima identificado, nos termos da IN MAPA nº XX/2012, solicita que o MAPA tome as providências relativas ao Registro de Produto tendo em vista a Natureza da Solicitação expressada no item 1 deste formulário. Adicionalmente, o representante legal declara para os devidos fins: 01 estar ciente de que é atribuição do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, em caso de constatação de incompatibilidade com a legislação vigente, cancelar o registro concedido. 02 conhecer a legislação específica e se compromete a elaborar o produto acima especificado de acordo com a legislação, regulamento técnico e normas referentes aos requisitos oficiais de identidade e qualidade fixados e assume a responsabilidade em caso de descumprimento da lei. 03 que os ingredientes e suas quantidades utilizadas estão de acordo com as normas específicas vigentes. 04 estar ciente que a concessão de registro de produto não garante direitos de propriedade intelectual., de de (município / uf) (dia) (mês) (ano) Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: 7 Para uso Exclusivo do MAPA: NÚMERO DO PROCESSO: Nº DO REGISTRO DE ESTABELECIMENTO: NOME DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: SIAPE DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: Solicitação de Registro de Produto sem Complementação de Padrão de Identidade e Qualidade folha 2 de 2

6 ANEXO IV MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUARIA E ABASTECIMENTO SECRETARIA DE DEFESA AGROPECUÁRIA DEPARTAMENTO DE INSPEÇAO DE PRODUTOS DE ORIGEM VEGETAL COORDENAÇÃO-GERAL DE VINHOS E BEBIDAS SOLICITAÇÃO DE REGISTRO DE ESTABELECIMENTO 01 Natureza da Solicitação: [ ] Novo Registro [ ] Alteração de Registro [ ] Cancelamento de Registro [ ] Renovação de Registro 02 Dados Gerais do Estabelecimento: NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL): MARCA OU NOME FANTASIA: TIPO DE PESSOA: [ ] Física [ ] Jurídica CNPJ ou CPF: INSCRIÇÃO ESTADUAL: 03 Dados do Responsável Legal pelo Estabelecimento: NOME: ENDEREÇO: CPF: Nº do RG: ÓRGÃO EXPEDIDOR DO RG: DATA DE EXPEDIÇÃO DO RG: 04 Endereço de Localização do Estabelecimento: NOME DO LOGRADOURO: BAIRRO / LOCALIDADE / DISTRITO: CEP: UF: MUNICÍPIO: COORDENADAS GEOGRÁFICAS (Latitude e Longitude em graus, minutos e segundos): 05 Endereço para Correspondência: NOME DO LOGRADOURO: BAIRRO / LOCALIDADE / DISTRITO: CEP: UF: MUNICÍPIO: 06 Dados para contato: TELEFONE 1 COM DDD: TELEFONE 2 COM DDD: Solicitação de Registro de Estabelecimento folha 1 de 3

7 07 Croqui de referência para localização do estabelecimento: Solicitação de Registro de Estabelecimento folha 2 de 3

8 08 Responsável Técnico: NOME: FORMAÇÃO PROFISSIONAL: CONSELHO: Nº INSCRIÇÃO NO CONSELHO: CPF: Nº do RG: ÓRGÃO EXPEDIDOR DO RG: DATA DE EXPEDIÇÃO DO RG: 09 Enquadramento de Atividades e Produtos: Dec.6.871/2009 (Bebidas em Geral) Dec /1990 (Vinhos e Derivados) ATIVIDADE DENOMINAÇÕES DOS PRODUTOS QUE PRETENDE MANIPULAR [ ] [ ] Produtor ou Fabricante [ ] [ ] Padronizador [ ] [ ] Envasilhador ou Engarrafador [ ] [ ] Atacadista [ ] [ ] Exportador [ ] [ ] Importador [ ] [ ] Outra 10 Solicitação: O abaixo assinado, representante legalmente constituído do estabelecimento acima identificado, nos termos da IN MAPA nº XX/2012, declara as informações acima como verdadeiras e solicita que o MAPA tome as providências relativas ao Registro de Estabelecimento tendo em vista a Natureza da Solicitação expressada no item 1 deste formulário., de de (município / uf) (dia) (mês) (ano) Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: 11 Para uso Exclusivo do MAPA: NÚMERO DO PROCESSO: Nº DO REGISTRO DE ESTABELECIMENTO: NOME DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: SIAPE DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE: Solicitação de Registro de Estabelecimento folha 3 de 3

9 ANEXO V MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUARIA E ABASTECIMENTO SECRETARIA DE DEFESA AGROPECUÁRIA DEPARTAMENTO DE INSPEÇAO DE PRODUTOS DE ORIGEM VEGETAL COORDENAÇÃO-GERAL DE VINHOS E BEBIDAS 01 Identificação dos Estabelecimentos: FORMULÁRIO DE COMUNICAÇÃO DE TERCEIRIZAÇÃO NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL) DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE: NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE: Nº REG. NO MAPA: CNPJ ou CPF: NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL) DO ESTABELECIMENTO CONTRATADO: NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO ESTABELECIMENTO CONTRATADO: Nº REG. NO MAPA: CNPJ ou CPF: 02 Identificação da Bebida Terceirizada: DENOMINAÇÃO CONFORME CERTIFICADO DE REGISTRO DO PRODUTO: Nº REG. NO MAPA: MARCA COMERCIAL: ATIVIDADE TERCEIRIZADA: PERÍODO DA TERCEIRIZAÇÃO: / / a / /. 03 Descrição do Sistema de Rastreabilidade do Produto: 04 Declaração: Os abaixo assinados, representantes legalmente constituídos dos estabelecimentos acima identificados, nos termos da IN MAPA nº XX/2012, comunicam a terceirização de atividades na forma do acima descrido e declaram para todos os fins que o estabelecimento contratado atende as exigências de equipamentos e infraestrutura necessários para o cumprimento do contrato de terceirização., de de (município / uf) (dia) (mês) (ano) REPRESENTANTE LEGAL OU PREPOSTO DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: REPRESENTANTE LEGAL OU PREPOSTO DO ESTABELECIMENTO CONTRATADO Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: Formulário de Comunicação de Terceirização folha 1 de 1

10 ANEXO VI MODELO DA DECLARAÇÃO DO ÓRGÃO DE EXTENSÃO RURAL OFICIAL (timbre institucional) Declaração de Assistência Técnica Declaro para fins de atendimento do Art. XX da Lei nº XX, de XXXXXX de XXXX que o produtor rural familiar (nome, cpf e endereço da propriedade) faz parte do programa de assistência técnica prestada por este órgão. (cidade), XX de XXXXX de XXXX (assinatura do representante do órgão) Nome Função/Cargo Identificação da instituição (Razão Social, CNPJ, endereço)

11 ANEXO VI MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUARIA E ABASTECIMENTO SECRETARIA DE DEFESA AGROPECUÁRIA DEPARTAMENTO DE INSPEÇAO DE PRODUTOS DE ORIGEM VEGETAL COORDENAÇÃO-GERAL DE VINHOS E BEBIDAS FORMULÁRIO DE COMUNICAÇÃO DE CONTRATAÇÃO DE UNIDADE VOLANTE DE ENVASILHAMENTO 01 Identificação do Estabelecimento Contratante: NOME (EMPRESARIAL / DA PROPRIEDADE RURAL) DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE: NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE: Nº REG. NO MAPA: CNPJ ou CPF: 02 Identificação do Contratado: NOME EMPRESARIAL DO CONTRATADO: NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL DO CONTRATADO: CNPJ: CPF DO RESPONSÁVEL LEGAL DO CONTRATADO: 03 Período de Contratação: PERÍODO CONTRATADO PARA O ENVASILHAMENTO: / / a / /. 04 Declaração: Os abaixo assinados, representantes legalmente constituídos das partes acima identificadas, nos termos da IN MAPA nº XX/2012, comunicam a contratação de unidade volante de envasilhamento na forma do acima descrido e declaram para todos os fins que o contratado atende as exigências de equipamentos necessários para o cumprimento do contrato., de de (município / uf) (dia) (mês) (ano) REPRESENTANTE LEGAL OU PREPOSTO DO ESTABELECIMENTO CONTRATANTE Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: REPRESENTANTE LEGAL OU PREPOSTO DO CONTRATADO Nome: Cargo: Assinatura: RG/CPF: Formulário de Comunicação de Terceirização folha 1 de 1