Cuidado farmacêutico na oncologia. Farm. Msc. Rita de Cassia Franz Vieira
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- Edson Sacramento Benevides
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1 Cuidado farmacêutico na oncologia Farm. Msc. Rita de Cassia Franz Vieira
2 CEPON CENTRO DE PESQUISAS ONCOLÓGICAS - COMPLEXO DO ITACORUBI: - Ambulatório Alfredo Daura Jorge - Unidade de Radioterapia - Hospital Vilson Pedro Kleinubing - CCA Centro Cirúrgico Ambulatorial - AIO Ambulatório de Intercorrências - TMO Transplante de Medula Óssea (HGCR) Órgão central do sistema em assistência, na área do câncer, em SC= decreto /03/98 Centro de referência da OMS para medicina paliativa no Brasil COMPLEXO DO ITACORUBI
3 SERVIÇO DE FARMÁCIA - CEPON Mês: abril/14 ASSISTÊNCIA HOSPITALAR: 2 farmacêuticos + 12 técnicos 2643 prescrições atendidas - Unidade de Internação: Oncologia Clínica e Cuidados Paliativos - CCA Centro Cirúrgico Ambulatorial - PID Programa de Internação Domiciliar - AIO Ambulatório de Intercorrências Oncológicas 34 orientações na alta hospitalar ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL: 1 farmacêutico + 7 técnicos CENTRAL DE MIV: 3 farmacêuticos + 1 enfermeira + 7 técnicos de enfermagem diluições antineoplásicos diluições pré e pós terapia antineoplásica Consultórios, radioterapia e TMO 3674 prescrições atendidas
4 Relato de Experiência Projeto: Orientação farmacêutica ao paciente oncológico na alta hospitalar FARMÁCIA MEDICINA ENFERMAGEM FISIOTERAPIA CEPON TERAPIA OCUPACIONAL SERVIÇO SOCIAL PSICOLOGIA NUTRIÇÃO
5 Orientação Farmacêutica na Alta Hospitalar Objetivos Ajudar o paciente a administrar e se adaptar a sua medicação; Ajudar o paciente a administrar e se adaptar a sua doença; Evitar ou minimizar problemas associados à reações adversas, interações medicamentosas, assegurando uma melhor adesão ao tratamento; Dispensar quantidades ideais de medicamento; Contribuir eticamente, enquanto agente de saúde, por uma melhor qualidade de vida ao paciente oncológico; Objetivo educacional; Auxiliar o médico na conciliação da terapia proposta. ASHP Guidelines on Pharmacist-Conducted Patient Education and Counseling, disponível em:
6 A ORIENTAÇÃO DOS PACIENTES DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO: A necessidade de estabelecer um relacionamento de confiança com o paciente; Interesse e atenção pelo paciente: dispensar o tempo necessário; A percepção do paciente sobre a gravidade e possível consequência de sua condição; A eficácia e os benefícios do uso da medicação; O pensamento e o sentimento das pessoas.
7 INFORMAÇÃO ESCRITA ASPECTOS RELATIVOS À PRESCRIÇÃO MÉDICA Horários de administração; Vias de administração; Com que usar; Por que usar; Duração do tratamento; Quantidade de medicamentos; Reações adversas; Interações medicamento-medicamento, medicamento-alimento, medicamentoplantas medicinais; Cuidados e manejo das medicações administradas via cateteres.
8 ALTERNATIVAS PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA CATETERES MEDICAMENTO Anastrozol = ARIMIDEX (Astra Zeneca) FORMA FARMACÊUTICA Comp 1mg RECOMENDAÇÕES PARA USO EM CATETERES Comprimidos moderadamente solúveis em 10mL de água. A Pode ser utilizado tubo de 8 Fr. Aguardar cerca de 5 minutos para a dispersão completa. Aciclovir comp Podem ser triturados e dispersados em água. Bisacodil = DULCOLAX(Boehringer Ingelheim) Dexametasona = (Organon) Omeprazol = LOSEC (Astra Zeneca) Comp revestimento entérico 5mg comp cápsulas Não triturar. O revestimento permite que a forma ativa seja liberada no cólon por clivagem bacteriana. Comprimidos são facilmente dispersos com 10mL de água. Pode ser utilizado em tubo de 8 Fr. Grânulos de revestimento entérico em cápsula de gelatina dura. Preparação extemporânea: cápsula de 20mg pode ser dissolvida em 10mL de bicarbonato de sódio 8,4%. Solução pode ser administrada via nasogastrica, duodenal ou jejunal sem risco de obstrução ou redução da eficácia. WHITE R, BRADNAM V. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes, 2 ªed, 2011.
9 CEPON CENTRO DE PESQUISAS ONCOLÓGICAS ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA SOBRE O USO DOS MEDICAMENTOS NA ALTA HOSPITALAR NOME PACIENTE: XXXXXXXXXX DATA: 18 /05/2014 HORÁRIO MANHÃ TARDE NOITE MEDICAMENTO OBSERVAÇÕES: sulfato de morfina = DIMORF 30 mg comprimido (DIMORF ) X X X X X X Tomar 1 comprimido via oral de 4 em horas e meio comprimido como reforço, se necessário. PARA DOR captoprila 25mg comprimido = CAPTOPRIL X X Tomar 1 comprimido via oral de 12 em 12 horas, longe das refeições - 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. PARA PRESSÃO ALTA Capecitabina 500mg comprimido = XELODA X X Tomar 3 comprimidos via oral 2 vezes ao dia, 30 minutos após as refeições, durante 14 dias. Aumentar a ingesta de água durante o trattamento. Em caso de diarréia ou dor/inchaço e verrmelhidão nas plantas das mãos ou pés, entre em contato com seu médico. ANTITUMORAL Omeprazol 20mg cápsula X Tomar 1 cápsula via oral pela manhã, em jejum. ANTIULCEROSO/ PROTETOR GÁSTRICO Farmacêutica: Rita de Cassia Franz Vieira Fone: (48) / CONSERVAR OS MEDICAMENTOS EM LOCAL SECO, FRESCO, AO ABRIGO DA LUZ.
10 VALEU A PENA? DESAFIOS INICIAIS Resistência da enfermagem; Resistência do corpo clínico; Sistematização do processo com a equipe (corpo clínico escriturário - enfermagem): prescrição de toda a terapia proposta, agendamento prévio do retorno do paciente, avaliação de necessidades relativas ao auto-cuidado. CONQUISTAS ATUAIS Redução de erros no uso da medicação; Melhora na adesão ao tratamento; Melhor resposta ao tratamento; Desmistificação do uso da morfina e de outros opioides - intervalos regulares- rodizio doseequivalência. Maior autonomia do paciente no controle da medicação; Encaminhamento para outras situações relacionadas às atividades de outros profissionais de saúde; Redução nos custos da assistência médica para indivíduo, governo e sociedade. Aprendizado contínuo do farmacêutico na interface com os serviços; Reconhecimento do trabalho pelo paciente e equipe multiprofissional; Participação nas visitas aos pacientes, reuniões, discussão de casos clínicos, elaboração de protocolos clínicos e outras atividades técnico-científicas junto à equipe multiprofissional; Assistência multiprofissional integrada. Cerca de 50% pacientes com doenças crônicas não aderem aos medicamentos prescritos (Benner et al, 2002) Pessoas idosas relutam em utilizar analgésicos pelo medo da adição (Sale et al, 2006)
11 CONQUISTAS FUTURAS CONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA: na admissão e nos pontos de transição internos; RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE: perspectiva de implantação; USO SEGURO DOS MEDICAMENTOS: Dispensação por lotes (4) e dispensação da dose do se necessário no momento do uso; Uniformização de condutas na manipulação dos medicamentos nos postos de enfermagem (reconstituição/diluição/incompatibilidades/estabilidade/tempo e velocidade de infusão), aprazamento individualizado, interações e incompatibilidades; Dispensação de kits para procedimentos em todos os setores de atendimento; Rastreabilidade em todo o processo; Dose unitária para todos os medicamentos.
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13 Obrigado!
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