GUIA DE SP/SADT. Descrição do Campo Alteração Condição de Preenchimento/Observações. incluído item Unimed

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Francisco Gomes Igrejas
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1 Nº do Campo GUIA DE SP/SADT Descrição do Campo Alteração Condição de Preenchimento/Observações 1 Registro ANS Mantido item 2 Nº da liberação Mantido item 3 Número da Guia principal Mantido item 4 Data da autorização Mantido item 5 Senha Mantido item 6 Validade da senha Mantido item Número da guia 7 atribuído pela incluído item operadora 8 Número da Carteira Mantido item 9 Validade da carteira 10 Nome 11 Cartão Nacional de Saúde 12 Atendimento a RN incluído item Obrigatório. Deve ser informado "S" sim caso o atendimento seja do recémnato e o beneficiário seja o responsável e "N" não quando o atendimento for do próprio beneficiário. 13 Código na operadora Mantido item 14 Nome do contratado Mantido item 15 Nome do profissional solicitante 16 Conselho Profissional 17 Número no conselho 18 UF 19 Código CBO 20 Profissional Solicitante 21 Caráter do Atendimento 22 Data da Solicitação 23 Indicação Clínica no entanto, passou da condição nº 06 (CRM), conforme estabelecido na tabela de domínio nº 26 da ANS no entanto, passou da condição nº 41 (PR), conforme estabelecido na tabela de domínio nº 59 da ANS. no entanto, passou da condição de opcional para "obrigatório" Preencher conforme opções de especialidades estabelecida na tabela de domínio em anexo (nº 24 da ANS) Preencher com o nº 1 para eletivo e com o nº 2 para urgência conforme tabela de domínio nº 23 da ANS

2 24 Tabela 25 Código do procedimento ou item assistencial 26 Descrição 27 Qtde Solic 28 Qtde Aut 29 Código na operadora 30 Nome do contratado 31 Código CNES 32 Tipo de Atendimento 33 Indicação de Acidente 34 Tipo de consulta incluído item 35 Motivo de Encerramento do Atendimento 36 Data 37 Hora Inicial 38 Hora Final 39 Tabela 40 Código do Procedimento e nomenclatura no entanto, passou da condição nº 00 para procedimento; com o nº 18 para diárias/taxas; com o nº 19 para materiais e com o nº 20 para medicamentos, conforme tabela de domínio nº 87 da ANS. no entanto, passou da condição de opcional para "obrigatório" Preencher conforme opções estabelecida na tabela de domínio em anexo (nº 50 da ANS) no entanto, passou da condição de opcional para "obrigatório". Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada. Preencher com nº 0 para acidente de trabalho; nº 1 para acidente de trânsito; nº 2 outros acidentes; e nº 9 não acidente, conforme estabelecido na tabela de domínio nº 36 da ANS. no entanto, passou da condição nº 1 para 1ª consulta; com o nº 2 para retorno; com o nº 3 para prénatal e com o nº 4 por encaminhamento, conforme estabelecido na tabela de domínio nº 52 da ANS. no entanto, passou da condição de opcional para "obrigatório" Preencher conforme opções estabelecida na tabela de domínio em anexo (nº 39 da ANS) houver procedimento realizado sendo informado e tratarse de atendimento de urgência ou emergência. houver procedimento realizado sendo informado e tratarse de atendimento de urgência ou emergência. no entanto, passou da condição nº 00 para procedimento; com o nº 18 para diárias/taxas; com o nº 19 para materiais e com o nº 20 para medicamentos, conforme tabela de domínio nº 87 da ANS.

3 41 Descrição 42 Qtde 43 Via 44 Téc 45 Fator Red / Acrésc 46 Valor Unitário 47 Valor Total 48 Seq. Ref incluído item 49 Grau Part incluído item 50 Código na Operadora / incluído item CPF 51 Nome do profissional incluído item 52 Conselho Profissional incluído item 53 Número no conselho incluído item Preencher com o nº 06 (CRM) 54 UF incluído item Condicionado. Preencher com o nº 41 (PR) 55 Código CBO incluído item Data de realização de procedimentos em série beneficiário ou responsável na realização de procedimentos em série 58 Observação/Justificativa 59 Total de Procedimentos 60 Total de Taxas Diversas e Aluguéis 61 Total de Materiais 62 Total de OPME 63 Total de Medicamentos 64 Total Gases Medicinais no entanto, passou da condição de opcional para "obrigatório" Preencher conforme opções de especialidades estabelecida na tabela de domínio em anexo (nº 24 da ANS)

65 Total Geral 66 67 68 responsável pela

4 65 Total Geral responsável pela Autorização Beneficiário ou Responsável contratado ANEXOS

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