Avaliação da telelaringoscopia no diagnóstico das lesões benignas da laringe

Transcrição

1 Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo Avaliação da telelaringoscopia no diagnóstico das lesões benignas da laringe Márcio Cavalcante Salmito SÃO PAULO 2012

2 Márcio Cavalcante Salmito Avaliação da telelaringoscopia no diagnóstico das lesões benignas da laringe Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Comissão de Residência Médica do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo para obter o título de Residência Médica. Área: Otorrinolaringologia. Orientador: Dr. Romualdo Suzano Louzeiro Tiago. SÃO PAULO 2012

3 FICHA CATALOGRÁFICA Salmito, Márcio Cavalcante Consistência entre telelaringoscopia e microlaringoscopia de suspensão no diagnóstico de lesões laríngeas benignas / Márcio Cavalcante Salmito - São Paulo p. Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Comissão de Residência Médica do HSPM para obter o título de Residência Médica na área de Otorrinolaringologia Descritores: 1. PREGAS VOCAIS / LESÕES, 2.LARINGOSCOPIA, 3. MICROCIRURGIA

4 Márcio Cavalcante Salmito Avaliação da telelaringoscopia no diagnóstico das lesões benignas da laringe Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Comissão de Residência Médica do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo para obter o título de Residência Médica. Área: Otorrinolaringologia. BANCA EXAMINADORA 1. NOME / INSTITUIÇÃO 2. NOME / INSTITUIÇÃO 3. NOME / INSTITUIÇÃO Julgado em: / / Conceito:

5 AUTORIZO A INCLUSÃO APENAS DO RESUMO DO TCC DE MINHA AUTORIA NA BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO São Paulo, 18 de Outubro de 2012 MÁRCIO CAVALCANTE SALMITO marciosalmito@yahoo.com

6 AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente ao meu orientador, dr. Romualdo Suzano Louzeiro Tiago, sem o qual esta pesquisa não teria sido possível, pelos ensinamentos, apoio e incentivo constante ao estudo da Otorrinolaringologia e à realização de pesquisas científicas, incluindo o presente trabalho; A todos do setor de Arquivo Médico, em especial ao Ronaldo Felix, que me receberam com apoio e paciência; Ao setor de Otorrinolaringologia, em especial a meu colega Guilherme Webster, que dividiu seu tempo comigo nesta pesquisa, a minha preceptora dra. Patrícia Maria Sens Marques e a nossa chefe, dra. Fátima Regina Abreu Alves, que incentivam nós, residentes, a um aprimoramento constante; e aos demais que me ajudaram das mais diversas maneiras na realização deste trabalho.

7 RESUMO O objetivo deste estudo é avaliar a telelaringoscopia comparando seus resultados com os da microlaringoscopia de suspensão. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de um grupo de 135 pacientes consecutivos com diagnóstico de lesões benignas da prega vocal submetidos a microlaringoscopia de suspensão no período de janeiro de 2005 a junho de De um total de pacientes avaliados no ambulatório de laringe, 156 foram submetidos a cirurgia, tendo 142 sido enquadrados nos critérios de inclusão e 7 excluídos, resultando num total de 135 pacientes avaliados pelo presente estudo. Os achados do exame de telelaringoscopia foram comparados com os da microlaringoscopia de suspensão. O resultado foi o grau de acerto do exame préoperatório. Resultados: Dos 135 pacientes avaliados, foram encontrados 27 homens (20%) e 108 mulheres (80%). A idade dos pacientes variou de 15 anos a 78 anos, com média de 47,39 anos. O tabagismo foi encontrado em 51,6%. A carga tabágica média verificada foi de 40 maços-ano. O uso profissional da voz foi observado em 51,1% dos pacientes. O grau de acerto entre exame pré-operatório e achados cirúrgicos foi determinado pela medida estatística da acurácia. Este indicador variou de 71,8% a 99,3% dependendo da lesão de prega vocal avaliada. As medidas de sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos positivos e negativos também foram calculados. Conclusões: O exame de telelaringoscopia apresentou grande confiabilidade através dos resultados de acurácia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos bem como através de comparação estatística com os achados à microcirurgia de laringe. As lesões benignas que mais estão relacionadas a resultados divergentes entre telelaringoscopia e microlaringoscopia de suspensão são os sulcos vocais em suas três formas de apresentação: sulco estria menor, sulco estria maior e sulco tipo bolsa. Palavras chave: pregas vocais / lesões, laringoscopia, microcirurgia.

8 ABSTRACT The main purpose of this study is to evaluate the rigid laryngoscopy comparing its results to the results of suspension microlaryngoscopy. Method: A retrospective study was carried out of a group of 135 consecutive patients with a diagnosis of benign lesion of vocal fold who underwent suspension microlaryngoscopy from January 2005 to June From a total of 1,495 patients evaluated in the laryngologic clinics, 156 underwent surgery and 142 were framed in the inclusion criteria and 7 excluded, resulting in a total of 135 patients evaluated by this study. The findings of rigid laryngoscopy were compared with those of suspension microlaryngoscopy. The result was accuracy of the preoperative examination. Results: From 135 evaluated patients, 27 were men (20%) and 108 women (80%). The patients' ages ranged from 15 years to 78 years, with an average of years. Tobacco smoking was found in 51.6%. The mean tobacco load verified was 40 packyears. The professional voice use was observed in 51.1% of patients. The degree of consistence between preoperative examination and surgical findings was determined by statistical measure of accuracy. This indicator varied from 71.8% to 99.3% depending on the vocal fold lesion evaluated. The measures of sensitivity and specificity as well as positive and negative predictive values were also calculated. Conclusions: Rigid laryngoscopy showed high reliability through the results of accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values as well as through statistical comparison with the findings of suspension microlaryngoscopy. Benign lesions that are more related to divergent results between rigid laryngoscopy and suspension microlaryngoscopy are the sulcus vocalis in their three forms of presentation: superficial sulcus, vergerture and true sulcus. Key words: vocal cords / lesion, laryngoscopy, microsurgery