HIPOFRACIONAMENTO EM CÂNCER DE MAMA: UM ESTUDO DE VIABILIDADE DO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER

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Luiz Custódio Álvaro
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Cordeiro Célia Viégas Maíra Neves Lilian Faroni Patrícia

Pedro Aurélio Ormonde Joyce Melo Carlos Manoel M.

130 Câncer: Sítios mais frequentes no Brasil (estimativas de

600 27.330 20.390 15.590 15.290 10.780 9.790 9.090 8.940 9.

1 HIPOFRACIONAMENTO EM CÂNCER DE MAMA: UM ESTUDO DE VIABILIDADE DO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER Alfredo Merlos A. Cordeiro Célia Viégas Maíra Neves Lilian Faroni Patrícia Izetti Ribeiro Guilherme Pereira Mariana Petruccelli Araújo Pedro Aurélio Ormonde Joyce Melo Carlos Manoel M. de Araújo Introdução Câncer: Sítios mais frequentes no Brasil (estimativas de casos novos para 2014) total = Brasil-MS-INCa. Estimativa de incidência de Câncer no Brasil para 2014MS-INCA:RJ,

2 OBJETIVO Avaliar pacientes da instituição elegíveis para radioterapia hipofracionada de mama, com relação: Paciente 50 anos ao diagnóstico Aos critérios de eleição ASTRO Estadio Patológico: T1-2 N0 Tratado com cir. Conservadora Paciente não foi tratada com QT Redução de custos baseada em APACs À viabilidade MATERIAL E MÉTODO ANÁLISE RETROSPECTIVA DE PRONTUÁRIOS DE PACIENTES COM CA DE MAMA. Período avaliado: jan 2011 até dez Pacientes matriculadas 1556 Tratadas com radioterapia adjuvante 215 (13,8%) Preenchiam critérios ASTRO para hipofracionamento 2

3 MATERIAL E MÉTODO FORAM AVALIADOS: TEMPO para o início e total de tratamento DISTÂNCIA entre as residências das pacientes e centros de tratamento Remuneração do tratamento baseado nas APACs Radioterapia convencional ou hipofracionada N total de campos Planejamento Convencional (2D) ou Conformacional (3D) Uso de portais Dados tabulados em planilha Excell para comparação RESULTADOS TEMPO MÉDIO ENTRE INTERVALO VARIAÇÃO Diagnostico e cirurgia 3,5m (0,5 16,1) Cirurgia e RT 5,7m (1,9 22,5) T médio de TTO de RT 42 dias (32 72) 3

4 RESULTADOS Distância média das residências até o TTO = 27 Km 25 pcts (15%) residiam a > 22,5 Km RESULTADOS Remuneração individual 2D 3D Hipo: R$1.314 R$ Conv 25 dias R$ R$ Conv 30 dias R$2.304 R$

5 RESULTADOS Computando as 215 pac elegíveis para HIP a economia para o SUS neste período: 2D: R$ D: R$ aprox: 105 tratamentos TTOs Hipo Tratamentos em 3D são 295% mais onerosos que 2D HIP foram 48,4% menos dispendiosos que fracionamento convencional. Discussão É crítico no SUS o tempo de espera para o TTO Com as 83 soluções previstas pelo governo Brasileiro, esse tempo será reduzido. Entretanto, enquanto isto não se concretiza, o Hipofracionamento poderia reduzir a demora para RT. 5

0/1 1/1 Centros com RT no Brasil 1/1 3/4 1/2 2/5 6/6 1/2 2/5 3/4 11/16 10/13 3/5 4/5 7/15 4/3 1/3 6/11 Carência 3/6 30/42 5/9 Concentrados capitais nas 18/31 84/122 32/46 10/16 24/45 Viégas CMP,

6 0/1 1/1 Centros com RT no Brasil 1/1 3/4 1/2 2/5 6/6 1/2 2/5 3/4 11/16 10/13 3/5 4/5 7/15 4/3 1/3 6/11 Carência 3/6 30/42 5/9 Concentrados capitais nas 18/31 84/122 32/46 10/16 24/45 Viégas CMP, Araujo CMM. Levantamento de déficits de aparelhos de RT por estados brasileiros. Dados da SBRT, 2010, não publicados Distância média das residências até o TTO = 27 Km 25 pcts (15%) residiam a > 22,5 Km DISCUSSÃO Relação entre a distância da residência da paciente, local de tratamento oncológico e tempos de tratamento em câncer de mama. Experiência do Instituto Nacional de Câncer-RJ Intervalos médios (em dias) Matrícula e qq terapia CIR e RT adjuvante CIR e QT adjuvante Término QT e RT GRUPO 1 Dist<22,2KM GRUPO 2 Dist 22,2km 86, ,3 157,3 45, ,1 89,9 Duração RT 38,3 39,2 Matrícula e RT 246,8 276,8 Braga A, Castagnaro MR, Rodrigues PC, Araújo CMM, Viegas CMP. Relação entre a distância da residência da paciente, local de tratamento oncológico e tempos de tratamento em câncer de mama. Experiência do Instituto Nacional de Câncer-RJ

7 Discussão Hypofractionated breast radiotherapy: Financial and economic consequences DISCUSSÃO Apesar da pequena parcela relativa de pacientes elegíveis para RT hipofracionada, aproximadamente 14%, mais de 200 pacientes poderiam receber este TTO no período de dois anos. Tanto para planejamentos em 2D quanto em 3D, haveria redução de custos com RT hipofracionada de mama. 7

8 CONCLUSÃO Pac elegíveis para Hipofracionamento são minoria relativa em nosso meio. Entretanto, face à prevalência desta neoplasia, essa abordagem proveria para um elevado número absoluto de pacientes: Importante economia financeira Temporal De deslocamento. Pode auxiliar na redução de filas de atendimento. Alfredo Merlos Akinaga Cordeiro 8

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