PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PRODUÇÃO VEGETAL

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1 PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PRODUÇÃO VEGETAL Av. Universitária, 1000 Bairro Universitário - CP CEP Montes Claros - MG Fones (0XX) / [email protected] FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO DOUTORADO Itens de 1 a 9. Preenchimento obrigatório de todos os campos 1. IDENTIFICAÇÃO Nome completo: CPF: Endereço: Rua/Av. Nº CEP: Bairro: Cidade: UF: Telefone 1: ( ) Telefone 2: ( ) 1: 2 (alternativo): Nascimento: / / Nacionalidade: Sexo: Estado Civil: N.º dependentes: Naturalidade: Filiação: Pai: Mãe: Carteira de identidade: Identidade profissional: Título de eleitor nº: Zona: Seção: Certificado militar nº: Região: Circunscrição: Categoria: Grupo sanguíneo: Apólice nº: Descreva as suas atividades atuais. Possui Seguro Saúde (INSS)? Possui Plano de Saúde? Contrato nº: Informe as razões pela escolha do Programa de Pós-graduação em Produção Vegetal do ICA/UFMG. Página 1 de 7

2 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO DOUTORADO (Cont.) 2. DADOS ACADÊMICOS Curso de Graduação: Ano de conclusão: Instituição: Endereço: Rua/Av. CEP: Cidade: UF: Curso de Mestrado: Ano de conclusão: Instituição: Endereço: Rua/Av. CEP: Cidade: UF: 3. DADOS PROFISSIONAIS Possui vínculo empregatício: Sim Não Empregador: Cargo/Função: Endereço: Rua/Av. CEP: Cidade: UF: Chefe imediato: Telefone: ( ) Será liberado para o curso? Sim Não Será liberado com ônus? Sim Não 4. PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS É portador de alguma necessidade especial? Sim Não Em caso afirmativo, informar condições e equipamentos necessários para a realização das provas: Página 2 de 7

3 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO DOUTORADO (Cont.) 5. SUPORTE FINANCEIRO DURANTE O PERÍODO O MESTRADO Terá disponibilidade de recursos para financiar suas despesas durante o curso? Sim Não Próprios Outros (especificar) Possui bolsa de estudos? Sim Não Solicitou bolsa de estudos? Sim Não Observações: O Colegiado de Pós-Graduação não concederá trancamento de matrícula caso a justificativa seja a falta de bolsas. 6. DECLARAÇÃO Declaro que estou ciente das condições estabelecidas pelo Edital de Seleção de Doutorado em Produção Vegetal, em relação à disponibilidade de bolsas de estudo, bem como designação de orientador e ao custeio do projeto de pesquisa a ser executado conforme o regulamento do curso. Local: Data: / / Assinatura:... Rubrica:... Página 3 de 7

4 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO DOUTORADO 7. PLANILHA DE PONTUAÇÃO REFERENTE A AVALIAÇÃO DO CURRICULUM VITAE (serão consideradas somente as atividades desenvolvidas nos últimos 10 (dez) anos, na área de Produção Vegetal e afins, conforme Quesitos de A a F). Instruções: - preencher nas linhas da coluna segundo critérios estabelecidos no Anexo 3 do edital de seleção. A coluna será preenchida pela de Avaliação; - conforme previsto no Edital, a documentação deverá ser organizada de acordo com sequencia dos quesitos avaliados. Quesito A - EXPERIÊNCIA ACADÊMICA COMPROVADA NA ÁREA (simples declarações de professores não serão consideradas). Máximo 10 pontos. Quesito A - EXPERIÊNCIA ACADÊMICA COMPROVADA NA ÁREA(simples declarações de professores não serão consideradas) 1. Bolsista de Iniciação Científica, remunerada, comprovada por meio de documento institucional ou da agência financiadora da bolsa 2,5 pontos/ano. 2. Bolsista de Programa de Educação Tutorial, remunerada. 2,5 pontos/ano. 3. Bolsista de Iniciação em extensão, remunerada, comprovada por meio de documento institucional ou da agencia financiadora da bolsa 2,5 pontos/ano 4. Bolsistas em projetos de ensino ou monitoria, remunerada, comprovada por meio de documento institucional ou da agência financiadora da bolsa 2,5 ponto/ano 5. Bolsista ou membro de projetos de ensino, pesquisa e, ou extensão, não remunerada - 0,5 pontos/atividade ou projeto/ano TOTAL DE PONTOS QUESITO A: Quesito B - PUBLICAÇÃO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS NA ÁREA (Artigos científicos publicados em números especiais / suplementos de revistas, como anais de eventos serão avaliadas como "trabalho completo publicado em evento". Artigos científicos publicados em revistas científicas sem Qualis Capes em Ciências Agrárias I - atual, serão avaliados como "capítulo de livro"). Máximo 15 pontos. Artigos publicados ou aceitos para publicação: serão pontuados com 10,0 pontos para o primeiro autor e 5 pontos para segundo autor em diante, multiplicado pelo equivalente A1* (Qualis da área de Ciências Agrárias I da CAPES - atual) de cada artigo. TOTAL DE PONTOS QUESITO B: Página 4 de 7

5 QUESITO C - PUBLICAÇÃO DE LIVROS E CAPÍTULOS DE LIVROS TÉCNICO - CIENTÍFICOS NA ÁREA (Não serão consideradas como livros as coletâneas editadas em decorrência de eventos. Esse tipo de publicação será avaliada como "trabalho completo publicado em evento"). Máximo 10 pontos. 1. Autoria ou Edição de livro completo com ISBN: serão avaliados com 10 pontos para primeiro autor ou 5,0 ponto para o segundo autor em diante. 2. Capítulo de livros: serão pontuados com 1,0 pontos para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante, com no máximo de dois capítulos por livro. 3. Artigos científicos publicados em revistas científicas com corpo editorial sem Qualis Capes na Área de Ciências Agrárias I: serão pontuados com 1,0 pontos para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante, com no máximo de dois capítulos por livro. TOTAL DE PONTOS QUESITO C: Quesito D - OUTRAS PUBLICAÇÕESCIENTÍFICAS E TECNOLÓGICAS COMPROVADAS NA ÁREA. Máximo 5 pontos. 1. Boletins técnicos: serão pontuados com 2,5 pontos para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante, respectivamente. 2. Trabalhos completos publicados em eventos em eventos técnicos ou científicos: serão pontuados com 2,5 pontos para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante. 3. Artigos científicos publicados em números especiais / suplementos de revistas, como anais de eventos: serão pontuados com 2,5 pontos para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante. 4. Resumos expandidos ou trabalhos completos publicados em eventos técnicos ou científicos: serão pontuados com 1,0 ponto para primeiro autor ou 0,5 pontos para segundo autor em diante, respectivamente. 5. Resumos simples publicados em eventos técnicos ou científicos: serão pontuados com 0,5 pontos para primeiro autor ou 0,1 pontos para segundo autor em diante. TOTAL DE PONTOS QUESITO D: Quesito E CURSO DE MESTRADO CONCLUÍDO OU EM FASE FINAL DE CONCLUSÃO COMPROVADO. Máximo 15 pontos. 1. Na área de Produção Vegetal 15 pontos/curso. 2. Em áreas afins 10 pontos/curso. TOTAL DE PONTOS QUESITO E: Página 5 de 7

6 Quesito F Quesito E OUTRAS EXPERIÊNCIAS NA ÁREA (comprovado por meio de documento emitido por autoridade competente da instituição ou empresa). Máximo 5 pontos. 1. Estágio: 1 ponto a cada duzentas horas de estágio; 2. Experiência internacional na área do programa: 2,0 pontos/ano; 3. Experiência profissional voltada à pesquisa, compatível com a área do programa: 1,0 ponto/ano. TOTAL DE PONTOS QUESITO E: TOTAL DE PONTOS DO CURRICULUM VITAE (A+B+C+D+E+F): DECLARAÇÃO Declaro que estou ciente das condições estabelecidas pelo Edital de Seleção e pela ficha de inscrição e de que as informações aqui prestadas são verdadeiras. Além disso, comprometo-me a comunicar à Secretaria do Programa, imediatamente, qualquer alteração das mesmas. Local: Data: / / Assinatura:... Rubrica:... Atenção: Não esquecer de assinar as declarações dos itens 6 e 8 deste formulário, sob pena de indeferimento. Página 6 de 7

7 Endereço para envio de correspondência: Universidade Federal de Minas Gerais (Campus Montes Claros) Instituto de Ciências Agrárias Programa de Pós-graduação em Produção Vegetal Av. Universitária, nº Bairro: Universitário CEP Montes Claros/ MG Fones: (0XX) Secretaria da Programa de Pós-graduação em Produção Vegetal [email protected] Página 7 de 7