FICHA DO ESTUDANTE PARA ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO IMPRIMIR EM APENAS UMA FOLHA: FRENTE E VERSO

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1 - ANEXO II (FRENTE) - FICHA DO ESTUDANTE PARA ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO IMPRIMIR EM APENAS UMA FOLHA: FRENTE E VERSO DISCENTE: Telefones: s: ORIENTADOR: CONTATO PARA O PERÍODO DE ESTÁGIO: (dados dos pais ou outras pessoas para contato caso necessário) Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Fones: ÁREA DE ATUAÇÃO: Clínicas Veterinárias (De acordo com a Resolução CFMV n o 756, publicada em 17/10/2003) ESPECIALIZAÇÃO: Enumerar por ordem de preferência, até 3 opções, p.ex: 1º- Médica de Grandes º - Acupuntura Veterinária º - Anestesiologia Veterinária º - Bem-Estar e Comportamento Animal º - Clínica e Técnica Cirúrgica de Pequenos Animais º - Clínica e Técnica Cirúrgica de Grandes Animais º - Clínica Médica de Grandes Animais (Ruminantes, Equídeos e Suínos) º - Clínica Médica de Pequenos Animais (Oncologia, Cardiologia, Dermatologia, Odontologia, Oftalmologia, Ortopedia e Traumatologia) º - Farmacologia e Terapêutica Veterinária (Centro de pesquisa em farmacologia, indústria e comércio de medicamentos, vacinas e outros produtos para animais) º - Fisiologia e Endocrinologia Veterinária º - Genética e Melhoramento Animal º - Homeopatia Veterinária º - Medicina e Produção de Animais Silvestres º - Medicina Veterinária Intensiva º - Medicina Veterinária Legal º - Microbiologia Veterinária (Virologia, Bacteriologia e Micologia) º - Morfologia Veterinária (Anatomia, Histologia, Citologia e Embriologia) º - Parasitologia Veterinária º - Patologia Clínica Veterinária º - Patologia Veterinária (Anatomia Patológica, Histopatologia e Ornitopatologia) º - Radiologia e Diagnóstico por Imagem Veterinária (Ultrassonografia, Ressonância Magnética, Tomografia e Videolaparoscopia) º - Reprodução Animal (Andrologia, Tecnologia do Sêmen e Inseminação Artificial, Ginecologia e Obstetrícia Veterinária, Fisiologia e Manejo Reprodutivo) º - Toxicologia Veterinária Obs.: Atenção: A opção enumerada como a 1ª, sairá no certificado de conclusão do estágio.

2 - ANEXO II (FRENTE) - FICHA DO ESTUDANTE PARA ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO IMPRIMIR EM APENAS UMA FOLHA: FRENTE E VERSO DISCENTE: Telefones: s: ORIENTADOR: CONTATO PARA O PERÍODO DE ESTÁGIO: (dados dos pais ou outras pessoas para contato caso necessário) Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Fones: ÁREA DE ATUAÇÃO: Inspeção e Tecnologia de Produtos de Origem Animal (De acordo com a Resolução CFMV n o 756, publicada em 17/10/2003) ESPECIALIZAÇÃO: Enumerar por ordem de preferência, até 3 opções, p.ex: 1º- Médica de Grandes º - Bem-Estar e Comportamento Animal º - Economia Rural e Gestão do Agronegócio (Organização de cadeias produtivas, comercialização e marketing da indústria animal) º - Inspeção Higiênica, Sanitária e Tecnológica de Produtos de Origem Animal (Carnes e Derivados, Leite e Derivados, Pescado e Derivados, Ovos e Derivados, Mel e Derivados, Controle físico-químico e Microbiológico de Produtos de Origem Animal) º - Tecnologia de Produtos de Origem Animal (Carnes e Derivados, Leite e Derivados, Ovos e Derivados, Mel e Derivados) Obs.: Atenção: A opção enumerada como a 1ª, sairá no certificado de conclusão do estágio.

3 - ANEXO II (FRENTE) - FICHA DO ESTUDANTE PARA ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO IMPRIMIR EM APENAS UMA FOLHA: FRENTE E VERSO DISCENTE: Telefones: s: ORIENTADOR: CONTATO PARA O PERÍODO DE ESTÁGIO: (dados dos pais ou outras pessoas para contato caso necessário) Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Fones: ÁREA DE ATUAÇÃO: Medicina Veterinária Preventiva e Saúde Pública (De acordo com a Resolução CFMV n o 756, publicada em 17/10/2003) ESPECIALIZAÇÃO: Enumerar por ordem de preferência, até 3 opções, p.ex: 1º- Médica de Grandes º - Medicina e Produção de Animais Aquáticos º - Medicina e Produção de Animais de Laboratórios º - Medicina e Produção de Animais Silvestres º - Medicina Veterinária Preventiva (Saúde Pública, Epidemiologia, Zoonoses e Planejamento em Saúde Animal, Doenças Infecciosas e Parasitárias, Vigilância Sanitária) º - Microbiologia Veterinária (Virologia, Bacteriologia e Micologia) º - Parasitologia Veterinária º - Patologia Veterinária (Anatomia Patológica, Histopatologia e Ornitopatologia) Obs.: Atenção: A opção enumerada como a 1ª, sairá no certificado de conclusão do estágio.

4 - ANEXO II (FRENTE) - FICHA DO ESTUDANTE PARA ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO IMPRIMIR EM APENAS UMA FOLHA: FRENTE E VERSO DISCENTE: Telefones: s: ORIENTADOR: CONTATO PARA O PERÍODO DE ESTÁGIO: (dados dos pais ou outras pessoas para contato caso necessário) Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Fones: ÁREA DE ATUAÇÃO: Produção Animal (De acordo com a Resolução CFMV n o 756, publicada em 17/10/2003) ESPECIALIZAÇÃO: Enumerar por ordem de preferência, até 3 opções, p.ex: 1º- Médica de Grandes º - Bem-Estar e Comportamento Animal º - Ecologia e Gestão Ambiental º - Economia Rural e Gestão do Agronegócio (Organização de cadeias produtivas, comercialização e marketing da indústria animal) º - Genética e Melhoramento Animal º - Medicina e Produção de Animais Aquáticos º - Medicina e Produção de Animais de Laboratórios º - Medicina e Produção de Animais Silvestres º - Nutrição Animal (Ruminantes, Não Ruminantes e Agrostologia) º - Produção Animal (Bovinocultura, Bubalinocultura, Caprinocultura, Ovinocultura, Equideocultura, Suinocultura, Avicultura, Cunicultura, Apicultura, Sericicultura e Estrutiocultura) º - Reprodução Animal (Andrologia, Fisiologia e Manejo Reprodutivo, Ginecologia e Obstetrícia Veterinária, Biotecnologia: Tecnologia do Sêmen e Inseminação Artificial, Produção in vitro de Embriões, Transferência de Embriões, Clonagem Animal, Transgênese Animal) Obs.: Atenção: A opção enumerada como a 1ª, sairá no certificado de conclusão do estágio.

5 - ANEXO II (VERSO) - PROPOSTAS DE LOCAIS DE ESTÁGIO Mês/Ano Julho / 20 Ordem de Preferência 1ª 2ª 3ª Empresa/Instituição/Cidade/Unidade Já entrou em contato? Nome / / Telefone Setor/Depto. que estagiará Especialidade (Conforme com aquelas assinaladas no anverso) Informações Complementares Agosto / 20 1ª 2ª 3ª Setembro / 20 1ª 2ª 3ª Outubro / 20 1ª 2ª 3ª DATA: / / ASSINATURA DO ALUNO Aceito orientar o referido aluno, estou de acordo com o exposto acima e ciente de minhas atribuições no decorrer do Estágio Curricular Obrigatório. ASSINATURA DO ORIENTADOR PROF. DR. DIGITE O NOME DO PROFESSOR

6 - ANEXO III - Ficha de Frequência no Estágio Estagiário: Supervisor do Estágio: Local de estágio: Período: Dia do Mês Manhã (hora) Tarde (hora) Noite (hora) Entrada Saída Entrada Saída Entrada Saída Total de horas: De acordo, / /. Assinatura do Estagiário Supervisor do local de estágio

7 - ANEXO IV Declaração de Autossuficiência financeira D E C L A R A Ç Ã O Eu, NOME COMPLETO DO ALUNO, R.G /SSP- SP, venho por meio deste, declarar minha autossuficiência financeira (incluindo transporte, estadia e alimentação) na realização do Estágio Curricular Obrigatório no NOME DO LOCAL, em NOME DA CIDADE/PAÍS, no período de 00/00/0000 a 00/00/0000. Araçatuba, 00 de => SELECIONE <= de 20XX. NOME DO ALUNO Estudante de Graduação do 5º Ano de Medicina Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária Araçatuba / UNESP Ao Senhor Prof. Dr. NOME DO COORDENADOR DE ESTÁGIOS Coordenadora do Conselho de Estágios Curriculares FMVA/UNESP NESTA

8 - ANEXO V (FRENTE) - FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO (a ser preenchida pelo supervisor do local de estágio) DADOS DO ESTÁGIO Nome do estagiário: Período de estágio: Local de estágio: Nome completo do(s) Supervisor(es) do local de estágio: (letra de forma) AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO notas de 0 (zero) a 10 (dez) ASPECTOS NOTA Compreensão:... Rapidez e facilidade em interpretar, por em prática ou entender informações ou instruções verbais ou escritas. Organização e metodologia de trabalho. Iniciativa e independência:... Capacidade de procurar novas soluções, sem prévia orientação, dentro dos padrões adequados. Senso crítico perante as condutas profissionais. Nível de conhecimentos teóricos e práticos:... Conhecimentos demonstrados no cumprimento do programa de estágio, tendo em vista a sua escolaridade. Assiduidade:... Constância e pontualidade no cumprimento dos horários de trabalho. Disciplina e responsabilidade:... Facilidade em aceitar e seguir instruções de superiores, acatando regulamentos e normas. Capacidade de cuidar e responder pelas atribuições, materiais, equipamentos e bens da instituição que lhe são confiados durante o estágio. Sociabilidade:... Facilidade com que age com as pessoas, fatos e situações. Capacidade em conviver com funcionários, profissionais ou colegas. Educação e postura profissional.

9 - ANEXO V (VERSO) - FREQUÊNCIA (deve ser igual ao total informado na Folha de Frequência ) Comparecimento: Faltas: NÚMERO DE DIAS NÚMERO TOTAL DE HORAS Carga horária mínima diária: horas. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES Favor relatar, em breves palavras, a sua opinião geral sobre o estagiário, em relação ao aspecto profissional. Relate outras informações que julgar úteis para o aperfeiçoamento do estágio. Data: / /. Assinatura do principal Supervisor DO SUPERVISOR

10 - ANEXO VI - REQUERIMENTO Nome Completo: RG.: SSP/SP Orientador FMVA: Prof. Dr. NOME DO PROFESSOR Assunto: Ano Curricular: 5º ANO Venho por meio deste solicitar => DIGITAR SUA SOLICITAÇÃO <=. Justificativa:.