INEM. Ministério da Saúde. Plano de Atividades INEM Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P.

Transcrição

1 Ministério da Saúde INEM Plano de Atividades 2013 INEM Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P. Gabinete de Planeamento e Controlo de Gestão

2 Índice Mensagem do Presidente... 3 Nota Introdutória Missão, Visão, Valores, Atribuições e Estrutura Orgânica do INEM Enquadramento / Orientações Estratégicas do Ministério da Saúde Objetivos Estratégicos Proposta QUAR INEM Atividade/Atendimento do CODU Centro de Orientação de Doentes Urgentes Previsões para Chamadas de Emergência Médica Chamadas Não Emergentes Tempos Médios de Atendimento Atividade dos Meios de Emergência Médica Previsões para Meios de Emergência Médica Acionamentos de Meios Helicópteros Viatura Médica de Emergência e Reanimação - VMER Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida- SIV Integração de VMER e Ambulâncias SIV Ambulâncias de Transporte Inter-hospitalar Pediátrico Motociclos de Emergência Médica Postos de Emergência Médica - PEM Outras Atividade CODU MAR Centro de Informação Antivenenos Consultas CIAV Proteção de Saúde a Altas Individualidades Centro de Apoio Psicológico e Intervenção em Crise - CAPIC Vias Verdes Pré-Hospitalares Na Vertente AVC Na Vertente Coronária Na Vertente do Trauma Na Vertente da Sépsis Grave INEM 1 / 115

3 6. Ações e Projetos Transversais Emergência Médica A Desfibrilhação Automática Externa DAE Formação em Emergência Médica Gestão de Recursos Humanos Formação de Carácter Geral Formação Financiada pelo Fundo Social Europeu (FSE) Ambiente, Segurança e Higiene no Trabalho Gestão Financeira Logística e Operações Sistemas e Tecnologias de Informação Gestão de Compras e Contratação Pública Jurídico Qualidade Planeamento e Controlo de Gestão Marketing e Comunicação Delegações Regionais Delegação Regional do Norte Delegação Regional do Centro Delegação Regional do Sul Conclusões Considerações Finais Anexos Mapa de Pessoal do INEM Mapa de Pessoal dos Serviços Centrais do INEM Mapa de Pessoal da Delegação Regional do Norte do INEM Mapa de Pessoal da Delegação Regional do Centro do INEM Mapa de Pessoal da Delegação Regional do Sul do INEM Lista de Acrónimos INEM 2 / 115

4 Mensagem do Presidente O ano de 2012 está na sua recta final e é o momento para planear o ano de Em 2012 concluímos ou estamos em vias de concluir importantes tarefas para este Instituto, nomeadamente: 1. Implementação de um sistema de fluxos de triagem (Tetricosy - TElephonic TRIage and COunseling System). 2. Integração de meios VMER (Viatura Médica de Emergência e Reanimação) e SIV (Suporte Imediato de Vida) nos Serviços de Urgência, de acordo com o despacho n.º 14898/2011, de 3 de novembro. 3. Alargamento da Certificação da Qualidade ISO 9001 ao Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa. 4. Obtenção da Acreditação, ou seja, a Certificação de Qualidade de Nível Avançado atribuído pelo Comité de Certificação da Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA), da Consejeria de Salud y Bienestar Social, obtida recentemente (8 de outubro de 2012). 5. Início de um regime de partilha de meios aéreos entre o INEM e a Autoridade Nacional de Proteção Civil. 6. Reorganização da rede de ambulâncias de emergência, em parceria com a Autoridade Nacional de Proteção Civil e a Liga Bombeiros Portugueses, no sentido de aumentar a eficácia e eficiência da emergência médica pré-hospitalar. 7. Início da participação regular do INEM no transporte do doente crítico entre unidades de saúde. 8. Início de um processo de Acreditação de Centros de Formação INEM nas Unidades de Saúde do Sistema Nacional de Saúde e nas estruturas de parceiros do SIEM (Bombeiros e Cruz Vermelha Portuguesa). 9. Reestruturação dos produtos pedagógicos do INEM, tornando-os modulares e passiveis de obter equivalências e iniciando o Curso TAS em regime pós-laboral. 10. Disponibilizamos, na internet, ao público em geral um conjunto vasto de informação, nomeadamente indicadores de desempenho, de forma a aumentar o empowerment/a capacitação dos cidadãos na gestão da sua saúde. 11. Continuamos a luta contra o desperdício e a busca de ganhos de eficiência em todas as áreas possíveis da gestão do Instituto, nomeadamente com a redução dos custos com horas extraordinárias. 12. Foram publicados um conjunto de Despachos de extrema importância para a regulação da emergência médica pré-hospitalar, ficando definido de forma explícita o que se espera de cada serviço, de cada um dos meios e de cada um dos profissionais que atuam na emergência médica pré- INEM 3 / 115

5 hospitalar e como é que se podem e devem articular de forma a assegurar, no global, uma resposta integrada, eficaz, eficiente e de qualidade para toda a população, entre eles: Despacho n.º 13794/2012, de 24 de outubro, que define as Ambulâncias de Emergência Médica, Motociclos de Emergência Médica e Ambulâncias de Socorro, nomeadamente no que respeita à sua dispersão geográfica, a sua tripulação, competências e relação com a rede de serviços de urgência. Despacho n.º 14041/2012, de 29 de outubro, que define a atividade do Centro de Orientação de Doentes Urgentes, os seus recursos humanos, competências, bem como, a articulação com outros intervenientes do SIEM. 13. Foram concluídos um conjunto de Manuais da Formação, resultado de um trabalho que contou com a colaboração diversos peritos e profissionais da emergência médica pré-hospitalar. Pretende-se com este trabalho disponibilizar aos formandos, que participem em ações de formação organizadas pelo INEM ou certificadas por este Instituto, manuais pedagógicos modernos e de acordo com o estado-da-arte. Até ao momento está concluída a revisão dos seguintes manuais: Abordagem à Vítima, Emergências Médicas, Emergências de Trauma, Emergências Pediátricas e Obstétricas, Transporte de Doente Crítico, Situações de Exceção, Extração e Imobilização de Vítimas de Trauma, Suporte Básico de Vida com Desfibrilhação Automática Externa. Em 2013 teremos que consolidar todas estas alterações recentes e continuar o caminho traçado. Será ainda importante alargar a utilização das novas tecnologias aos nossos parceiros do SIEM e melhorar a articulação com os sistemas de informação das Unidades de Saúde. Será ainda um ano importante para reforçar o papel das ambulâncias SBV no SIEM, não só optimizando a sua localização e utilização como ainda capacitando-as e aos seus profissionais para outras tarefas, mais exigentes e de nível técnico mais elevado. Teremos ainda que manter a Qualidade como um vector de convergência de toda a Instituição e continuar a apostar em processos organizativos reconhecidos internacionalmente para guiar a nossa atuação nessa matéria. Chamar o cidadão comum a participar na gestão e evolução da Instituição continuará a ser um importante objectivo da casa. Continuaremos a olhar para o desperdício e para a optimização da eficiência como temas vitais para a sustentabilidade e crescimento do INEM e a procurar novas formas de assegurar um serviço de elevada qualidade e segurança ao mais baixo custo possível. INEM 4 / 115

6 Para este importante crescimento e evolução recente, todos e cada um em particular foram úteis e necessários. Para o continuarmos a fazer neste ritmo e com este elevado nível de desempenho, todos e cada um em particular são simplesmente imprescindíveis. Miguel Soares de Oliveira Presidente do Conselho Diretivo do INEM, IP INEM 5 / 115

7 Nota Introdutória Durante o ano de 2012 o INEM consolidou um conjunto de atividades iniciadas em 2011 e iniciou uma etapa de novos projetos: inovadores, em diferentes áreas da sua atuação, e conducentes a melhorias no cumprimento da sua missão, ou seja, garantir a prestação de cuidados de emergência médica. O INEM considera ter desenvolvido e melhorado, ao longo do ano de 2012, de uma forma contínua, a sua atividade e está convicto de que os resultados alcançados, até à data, foram muito positivos. Esta constatação pode ser aferida pelas manifestações de reconhecimento externo que distinguem a atuação do INEM: quer pelos prémios atribuídos de reconhecimento público pelo trabalho desenvolvido, quer pelos agradecimentos que nos chegaram dos cidadãos; e pelos indicadores de desempenho monitorizados e divulgados. Para o ano de 2013, e mesmo num contexto de forte contenção orçamental e de um quadro macroeconómico desfavorável, a gestão do INEM continuará a centrar-se na optimização da afectação dos recursos disponíveis orientada por rigorosos critérios de eficácia e eficiência ao nível das diversas componentes e ajustando a sua atividade a uma necessidade imperiosa de ganhos contínuos de eficiência. Importa referir que durante o ano de 2012 o INEM viu a sua Lei Orgânica, bem como, os seus Estatutos, alterados. Com efeito, em fevereiro de 2012 foi publicada a nova lei Orgânica, pelo Decreto-Lei n.º 34/2012, de 14 de Fevereiro, que veio revogar Decreto-Lei n.º 220/2007, de 29 de Maio. A nova Lei Orgânica vem desde logo alterar as áreas territoriais de atuação dos serviços desconcentrados (designados por delegações regionais), para três Delegações em que a Delegação Regional do Sul, passou a englobar a região de Lisboa e Vale do Tejo, do Alentejo e do Sul. A nova orgânica do INEM, criou igualmente uma nova atribuição relacionada com a Formação em Emergência Médica Definir, coordenar e certificar a formação em emergência médica dos elementos do SIEM, incluindo dos estabelecimentos, instituições e serviços do SNS. Foi neste contexto, que o INEM desde logo organizou a sua atividade para dar cumprimento a esta nova competência. Posteriormente e definida a missão e as atribuições do INEM, em maio, pela Portaria n.º 158/2012, de 22 de maio, foram publicados os novos estatutos do INEM, que vieram revogar a Portaria n.º 647/2007, de 3 de maio e que apresentam a sua nova organização interna. A organização interna do INEM manteve os serviços centrais, com competência extensiva a todo o território continental, e os serviços territorialmente desconcentrados, designados por delegações regionais. No entanto, os serviços centrais passaram a ter uma organização diferente passando a estar organizados em INEM 6 / 115

8 três unidades: Unidades Operacionais, designadas por Departamentos; Unidades de Apoio e Logística e Unidades de Apoio à Gestão designadas por Gabinetes (Estrutura Orgânica pág. 11). Com estas alterações estruturais o INEM teve de reorganizar e adaptar a sua atividade à nova realidade. O ano de 2013 representará uma continuidade das atividades planeadas e realizadas em 2012, nas suas 3 linhas estratégicas prioritárias: 1. Prosseguir a missão do INEM na linha da Visão assumida - responder a todas as situações de emergência médica com rapidez, competência e profissionalismo o que implica: Prosseguir a qualificação da emergência médica pré-hospitalar, no sentido de melhorar a resposta do SIEM em todo o território continental. 2. Reforçar a rede de parcerias do INEM com outras entidades/instituições, no sentido de melhorar a eficiência e a acessibilidade. 3. Garantir a sustentabilidade financeira do INEM e promover a do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM). É um plano que assenta na prossecução da qualificação da emergência pré-hospitalar, no sentido de uniformizar a resposta do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM) em todo o território continental, bem como, no reforço da rede de parcerias do INEM com outras entidades no sentido da melhorar a eficiência e a acessibilidade, e ainda, na garantia da sustentabilidade financeira do INEM. Apostando nas seguintes áreas: Formação/acreditação na área da emergência médica e ampliação da rede de centros certificados para a formação em emergência médica. Qualidade, no que tem a ver com os processos de acreditação / certificação dos Serviços do INEM. Promoção de uma cultura de cidadania através da disseminação da atividade do INEM e disponibilização mais informação aos utentes. Melhoria da eficiência e da eficácia dos tempos de resposta, através de um melhor aproveitamento dos Sistemas de Tecnologias de Informação, reaproveitando o investimento já realizado relativamente à aquisição de aplicações informáticas INEM 7 / 115

9 1. Missão, Visão, Valores, Atribuições e Estrutura Orgânica do INEM O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) é o organismo do Ministério da saúde ao qual compete assegurar o funcionamento, no território de Portugal continental, de um sistema integrado de emergência médica, de forma a garantir aos sinistrados ou vítimas de doença súbita a pronta e correta prestação de cuidados de saúde, designadamente através das redes de telecomunicações relativas à emergência médica, da prestação de socorro no local da ocorrência, do transporte assistido das vítimas para o hospital (unidade de saúde) adequado e de articulação entre os vários estabelecimentos hospitalares, conforme disposto na nova Lei Orgânica do INEM, aprovada pelo Decreto-Lei n.º 34/2012, de 14 de fevereiro. Atribuições São atribuições do INEM, de acordo com o Decreto-Lei n.º 34/2012, de 14 de fevereiro, do Ministério da Saúde: Coordenar no MS as atividades conducentes à definição de políticas nos domínios da emergência médica e do transporte de urgência e ou emergência. INEM 8 / 115

10 Organizar e coordenar as atividades e o funcionamento do SIEM, assegurando a sua articulação com os serviços de urgência e ou emergência nos estabelecimentos de saúde. Definir, coordenar e certificar a formação em emergência médica dos elementos do SIEM, incluindo dos estabelecimentos, instituições e serviços do SNS. Definir, organizar e referenciar o transporte de urgência e ou emergência, bem como promover a adequada recepção e o tratamento urgente e ou emergente. Assegurar o atendimento, triagem e aconselhamento sempre que haja chamadas de emergência, acionando os meios apropriados para prestação de cuidados de emergência médica e coordenar o transporte para as unidades de saúde adequadas. Colaborar no planeamento civil de emergência de âmbito nacional, participar na rede nacional de telecomunicações de emergência e colaborar na elaboração e operacionalização de planos específicos de emergência e ou catástrofe. Desenvolver ações de cooperação nacional e internacional, de natureza bilateral ou multilateral, no âmbito das atribuições que prossegue. De salientar o reforço das competências do INEM no que respeita formação em emergência médica. Assim, ficará a cargo do INEM a definição, coordenação e certificação dos elementos do SIEM. São, ainda, de acordo com o referido Decreto-Lei, atribuições do INEM definir, organizar e coordenar as atividades e o funcionamento do SIEM, assegurando a sua articulação com os serviços de urgência e ou emergência nos estabelecimentos de saúde, no que respeita a: Prestação de cuidados de emergência médica em ambiente pré-hospitalar, nas suas vertentes medicalizados e não medicalizados, e respectiva articulação com os serviços de urgência/emergência. Referenciação e transporte de urgência/emergência. Recepção hospitalar e tratamento urgente/emergente. Formação em emergência médica. Planeamento civil e prevenção. Rede de telecomunicações de emergência. Coordenar no Ministério da Saúde as atividades conducentes à definição de políticas nos domínios da emergência médica e do transporte de urgência e ou emergência. Assegurar o atendimento, triagem, aconselhamento das chamadas que lhe sejam encaminhadas pelo número telefónico de emergência e acionamento dos meios de emergência médica apropriados. Assegurar a prestação de cuidados de emergência médica em ambiente pré-hospitalar e providenciar o transporte para as unidades de saúde adequadas. INEM 9 / 115

11 Promover a resposta integrada ao doente urgente/emergente. Promover a correta referenciação do doente urgente/emergente. Promover a adequação do transporte inter-hospitalar do doente urgente/emergente. Colaborar com a Direcção-Geral da Saúde (DGS) na elaboração de normas de orientação clínica relativas à atividade de emergência médica. Definir, planear, coordenar e certificar a formação em emergência médica dos elementos do SIEM, incluindo dos estabelecimentos, instituições e serviços do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Colaborar na elaboração dos planos de emergência/catástrofe com as Administrações Regionais de Saúde, com a DGS e com a Autoridade Nacional de Proteção Civil, no âmbito das respectivas leis reguladoras. Orientar a atuação coordenada dos agentes de saúde nas situações de catástrofe ou calamidade, integrando a organização definida em planos de emergência/catástrofe, sem prejuízo das atribuições de outras entidades. Desenvolver ações de sensibilização e informação dos cidadãos no que respeita ao SIEM. Definir os critérios e requisitos necessários ao exercício da atividade de transporte de doentes, incluindo os dos respectivos veículos, e proceder ao licenciamento desta atividade e dos veículos a ela afectos. Fiscalizar a atividade de transporte de doentes, sem prejuízo da competência sancionatória atribuída a outros organismos. Homologar os curricula dos cursos ou estágios que versem sobre emergência médica. Assegurar a representação internacional, no domínio das suas competências e atribuições específicas e promover a cooperação com as comunidades lusófonas, sem prejuízo das competências próprias do Ministério dos Negócios Estrangeiros, sob coordenação da DGS, enquanto entidade responsável pela coordenação da atividade do Ministério da Saúde no domínio das relações internacionais. Contribuir, em articulação com a DGS, para a definição e atualização das políticas de planeamento civil de emergência na área da saúde. A capacidade de resposta adequada, eficaz e em tempo oportuno dos sistemas de emergência médica, às situações de emergência, é um pressuposto essencial para o funcionamento da cadeia de sobrevivência. O INEM, na sua missão diretamente ligada ao funcionamento do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM), tem, assim, como principal tarefa, a prestação de socorros no local da ocorrência, o transporte assistido das vítimas para o hospital adequado e a articulação entre os vários intervenientes no SIEM (hospitais, bombeiros, polícia, etc.). INEM 10 / 115

12 Os passos dados na resposta à emergência podem ser apresentados num ciclo, conforme se apresenta: Estrela da Vida Detecção: momento em que alguém se apercebe da existência de uma situação em que é necessário socorro, desenvolvendo ações que têm como objetivo evitar o agravamento da situação. Alerta: fase em que se contactam os meios de socorro. Pré-socorro: conjunto de gestos simples que podem ser concretizados até à chegada de socorro especializado. Socorro no local do acidente: início do tratamento efetuado às vítimas, com o objetivo de melhorar o seu estado ou evitar que este se agrave. Cuidados durante o transporte: transporte do doente desde o local da ocorrência até à unidade de saúde adequada, garantindo à vítima a continuação dos cuidados de emergência necessários. Transferência e tratamento definitivo: fase de tratamento definitivo corresponde ao tratamento da vítima no serviço de saúde adequado e pode incluir a intervenção de um estabelecimento de saúde onde ocorrem cuidados de estabilização e a posterior transferência para um hospital onde ocorre o tratamento mais adequado à situação. INEM 11 / 115

13 Estrutura Orgânica Conselho Directivo Unidades Operacionais Unidades de apoio e logística Unidades de apoio à gestão Delegação Regional do Norte Gabinete de Logística e Operações Gabinete de Qualidade Gabinete de Coordenação Regional do SIEM Gabinete de Gestão de Compras e Contratação Pública Gabinete de Planeamento e Controlo de Gestão Delegação Regional do Centro Departamento de Gestão de Recursos Humanos Gabinete de Marketing e Comunicação Gabinete de Coordenação Regional do SIEM Gabinete de Planeamento e Desenvolvimento de Recursos Humanos Delegação Regional do Sul Gabinete de Sistemas e Tecnologias da Informação Gabinete de Coordenação Regional do SIEM Departamento de Gestão Financeira Departamento de Emergência Médica Gabinete de Gestão Orçamental e de Investimentos Gabinete de Investigação e Inovação em Emergência Médica Gabinete Jurídico Gabinete de Coordenação Nacional de Orientação de Doentes Urgentes Departamento de Formação em Emergência Médica Gabinete de Certificação e Acreditação INEM 12 / 115

14 1. Enquadramento / Orientações Estratégicas do Ministério da Saúde Ao longo do presente Plano de Atividades para o ano de 2013, são detalhadas as atividades operacionais e a previsão da sua execução para 2013 bem como as atividades de cada Unidade Orgânica do INEM que suportam/apoiam, nas suas diferentes áreas, a atividade operacional do INEM. São ainda identificadas as áreas que contribuem, nas suas diversas vertentes, para a concretização das Orientações Estratégicas do Ministério da Saúde nomeadamente: Do Plano Nacional de Saúde Do Programa do XIX Governo Constitucional Do Memorando de Entendimento sobre as Condicionalidades de Política Económica Das Prioridades Estratégicas dos Cuidados de Saúde Primários Das Prioridades definidas pelo Grupo de Trabalho da Reforma Hospitalar Das Recomendações da Comissão para a Reavaliação da Rede Nacional de Emergência e Urgência E, ainda, as orientações relativas à formação contínua, avaliação de satisfação, divulgação de Informação, elaboração dos Planos Regionais de Saúde , avaliação de Impacte na Saúde, diretório de Informação em Saúde e apresentação Internacional. Orientações do Plano Nacional de Saúde 2012/2016 Tendo em conta os 4 Eixos estratégicos expressos no PNS, a saber: Cidadania em saúde Equidade e acesso adequado aos cuidados de saúde Qualidade em saúde Políticas saudáveis O INEM, nas suas diferentes áreas de atuação concretiza estas estratégias através de objectivos que espelham e contribuem para as grandes linhas estratégicas acima referidas. Senão vejamos: Cidadania em saúde Para o ano de 2013 o INEM definiu objetivos que dão continuidade à promoção de uma cultura de cidadania através quer da disseminação da atividade do INEM quer da disponibilização de informação aos utentes. A disponibilização de informação (que se pretende seja útil e de fácil acesso) tem igualmente como objectivo INEM 13 / 115

15 tornar o cidadão mais responsável em relação à saúde. Por esta razão será melhorada esta componente através da disponibilização aos utentes, de mais indicadores Mantém-se o objectivo, já traçado em 2012, de maior cobertura pela Comunicação Social bem como a criação de grupos informais de participação, como as redes sociais, onde se partilhem experiências e conhecimentos. A formação profissional é uma área que continuará presente na medida em que o INEM continuará a reforçar as competências dos seus profissionais, promovendo o seu desenvolvimento e a cidadania ativa numa cultura que valorize a participação de todos. Recorde-.se que, de acordo com a nova atribuição do Departamento de Formação em Emergência Médica (Definir, coordenar e certificar a formação em emergência médica dos elementos do SIEM, incluindo dos estabelecimentos, instituições e serviços do SNS), haverá um reforço de atividades nesta matéria. Equidade e acesso adequado aos cuidados de saúde A comunicação entre profissionais, com melhoria da qualidade é uma constante no dia a dia do INEM, assim como a equidade de acesso nos grupos de risco com necessidades especiais, designadamente psicossociais, onde o INEM tem a preocupação de prestar apoio de forma personalizada e de acordo com as necessidades individuais. Informação sobre o acesso adequado aos serviços de saúde, como é o caso do acesso à saúde 24 no caso de situação que não seja m emergentes/urgentes, continuará a ser em 2013 um objectivo do INEM Em 2013, será dada especial atenção à melhoria do acesso dos doentes com enfarte agudo miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (EAMST) a Angioplastia Primária bem como à promoção na adesão à via verde da Sépsis. A distribuição regional dos meios de emergência médica, de forma a responder com eficácia à relação tempo/distância que determina o raio de ação em tempo útil daqueles meios de socorro, enquanto medida relacionada com o acesso à saúde será melhorada. Independentemente da quantidade de meios de emergência médica disponíveis, Durante o ano de 2013, o INEM continuará a desenvolver esforços para que o seu posicionamento reflita de um modo óptimo e eficaz as relações tempo/distância e procura, por forma a alcançar uma resposta satisfatória dessa distribuição segundo critérios equitativos. INEM 14 / 115

16 Qualidade em saúde Sendo a qualidade um requisito essencial em qualquer organização, deve ser entendido como um instrumento de gestão indispensável para medir esforços e voltado para alcançar a qualidade de excelência. É neste sentido que o INEM tem vindo a apostará na qualidade em saúde na sua área de emergência médica, começando desde logo com o desenvolvimento de processos de acreditação e certificação de qualidade em todas as suas atividades, assegurando, desde modo uma verdadeira política da Qualidade. Saliente-se a obtenção da Acreditação, já referida, pelo Comité de Certificação da Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA), em Outubro de 2012, O objetivo será o de monitorizar a atividade de emergência médica e introduzir medidas de melhoria no sentido de garantir a maximização da qualidade na prestação de cuidados de emergência aos cidadãos e promover a gestão com foco no cliente. A qualidade passará igualmente pela estreia avaliação das tecnologias de informação desenvolvidas para melhorar o desempenho da sua atividade, designadamente dos Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU), e promover e disseminar uma cultura de melhoria contínua da qualidade. Nesta matéria, consideramos estar perante um desafio: o de reorganizar a nossa atividade adaptada as atuais exigências relacionadas com a situação económica e financeira de Portugal mas que assegure os melhores e mais seguros cuidados de saúde aos cidadãos no campo da emergência médica, ou seja, orientados para o cidadão e caracterizados pela procura da excelência e inovação. Políticas saudáveis O ano de 2013 dará continuidade à maximização sistematicamente de oportunidades existentes para maior impacto na emergência médica, através da pareceria com outras entidades para reforço. Um exemplo desta situação foi a expansão do Programa Nacional de DAE a Locais de Acesso ao Público. Reforçar a rede de parcerias do INEM com outras entidades/instituições, no sentido de melhorar a eficiência e a acessibilidade, estabelecendo novas parcerias para gestão Optimizada de Recursos será mais uma oportunidade do desenvolvimento de políticas saudáveis. E ainda, neste âmbito, de referir as estratégias concertadas de comunicação e marketing que promovem o empowerment do cidadão e que estão previstas para INEM 15 / 115

17 Considerando agora, os objectivos para o Sistema de Saúde, expressos nas orientações do Plano Nacional de Saúde, e abaixo identificados, o INEM considera que, com as atividades expressas no presente Plano de Atividades, contribui claramente para alcance os mesmos. Obter mais valor em saúde O desenvolvimento do Sistema de Saúde na área da emergência médica refletir-se-á em 2013 na obtenção de ganhos em saúde considerando estarem identificadas as áreas como de potenciais ganhos que serão consideradas prioritárias, como seja a identificação dos recursos necessários, assim como a definição de indicadores de monitorização e avaliação de impacto. O INEM tem a preocupação de criar as condições para que os diversos sistemas de informação permitam a Interoperabilidade entre sistemas e a monitorização e avaliação, através da recolha de dados que permitam melhorias na gestão do Serviço e consequentemente na missão do Organismo. Um exemplo desta situação é a implementação dos fluxos de triagem, ou seja, algoritmos de triagem médica mais estruturantes, que permitirão a estandardização de procedimentos, ganhos de eficácia da triagem e, fundamentalmente, encurtamento do tempo do acionamento do meio de emergência eventualmente necessário. Para 2013, está previsto a implementação, em articulação com a DGS, da interoperabilidade entre o Sistema de Informação dos Certificados de Óbito (SICO) e os Sistema de informação dos Centros de Orientação de Doentes Críticos (CODU) do INEM Em 2013, o INEM dará continuidade à política conducente à melhoria da qualidade da informação, sistematizando indicadores, eliminando duplicações de informação e criando um circuito na sua divulgação. Promover contextos favoráveis ao longo do ciclo de vida Promover a prevenção da doença, permitindo uma visão integrada das necessidades e alertar para cuidados de saúde será mais um dos objectivos para Alertar para sinais de aviso e apresentar o que fazer, será uma política do INEM com forte aposta para Pretende-se divulgar toda esta informação na comunicação social em destaques informativos. Estes destaques serão constituídos por notícias da atividade do INEM, mensagens pedagógicas e outras informações úteis. O INEM considera que a promoção de um contexto favorável à saúde passa pela valorização dos meios de comunicação social como forma de transmitir aos utentes a informação. INEM 16 / 115

18 A promoção da saúde passa, necessariamente, por consciencializar, criar e construir mudanças na interação com os outros e com o ambiente que nos rodeia, transmitindo e dando a conhecer situações de prevenção de saúde. O INEM considera que as estratégias a desenvolver para promover um contexto favorável à saúde ao longo do ciclo de vida, passa por uma intervenção expositiva, e quando se justifique pontual, ativa com o objectivo injetar saberes e constituir uma referência com impacto para o cidadão. Exemplos desta situação são as publicações que o INEM se propõe fazer, com regularidade, tal como tem ocorrido durante o ano de 2012, com recomendações nesta matéria Reforçar o suporte social e económico na saúde e na doença Ao estabelecer prioridades, tomar decisões, planear estratégias e implementá-las com vista a atingir melhores resultados na atividade - sempre numa política de contenção de custos - o INEM está a promover a saúde e a reforçar o suporte social e económico. Ao longo do Plano de Atividades para 2013, esta política está sempre presente. Com efeito, é referenciado em diversos capítulos o desenvolvimento de sistemas flexíveis que reforçam a participação e orientam para a resolução dos problemas de saúde e da proteção do cidadão, enquanto geradores e gestores de e recursos capazes de proteger o cidadão. Assim como estão sempre presentes critérios de custo efetividade e sustentabilidade, de forma a obter o maior retorno em ganhos em saúde e valor económico e social com os recursos disponíveis Fortalecer a participação de Portugal na saúde global Com o objectivo de fortalecer a participação de Portugal na saúde global, o INEM tem previsto a identificação de oportunidades de divulgação da sua atividade, através da participação em discussões estratégicas e operacionais a nível internacional sobre a sua área de atuação Ao longo do Plano de Atividades do INEM para o ano de 2013, estão expressas várias atividades que vão ao encontro das Orientações Estratégicas do Ministério da Saúde no que respeita ao Programa do XIX Governo Constitucional, em concreto aos seus objectivos estratégicos como seja, aproximar os cuidados de saúde dos cidadãos, fomentar um maior protagonismo dos cidadãos na utilização e na gestão ativa do sistema e, ainda a melhorar da qualidade, da segurança e do acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde. Aliás já referidas nos pontos anteriores. INEM 17 / 115

19 No que respeita às Prioridades Estratégicas dos Cuidados de Saúde Primários, de referir desde logo que, desde a promoção da saúde até à emergência médica, passando pelos aspectos relacionados com a prevenção da doença, a abordagem da doença crónica e os cuidados na doença aguda não emergente, a saúde é uma responsabilidade partilhada por diversos atores sociais, a maioria dos quais exteriores ao chamado sector da saúde. Os cuidados de saúde primários são reconhecidos como sendo o pilar de um sistema de saúde e assumem um papel importante na prevenção da doença e na promoção da saúde, devendo permitir uma ligação com os outros serviços e níveis de cuidados, viabilizando a continuidade dos cuidados. O desenvolvimento atual dos cuidados de saúde primários tem sido avaliado e apreciado positivamente, tanto a nível nacional como internacional. A sua continuidade constitui uma das prioridades do XIX Governo Constitucional, onde se incluem medidas para assegurar a cobertura total do país para que todos os utentes tenham acesso aos cuidados de saúde primários. As Medidas/orientações emanadas a este respeito, e no que se refere à emergência médica, são explanadas ao longo do Plano de Atividades, apresentando-se de seguida as que têm maior incidência na atividade de emergência médica. De salientar as Medidas a adoptar em 2013 como: Assegurar a cobertura total do país para que todos os utentes tenham acesso a cuidados de saúde primários de qualidade. Olhar para a formação como um dos instrumentos essencial para o desenvolvimento e qualidade de desempenho do sistema de emergência médica. Reforçar a formação em emergência médica na medida em que esta assume um destaque incontornável na atividade diária do INEM através da promoção da formação e qualificação dos profissionais, indispensável às ações de emergência médica mas também porque compete ao INEM, através do seu Departamento de Formação em Emergência Médica a ampliação da rede para formação nesta área certificada pelo INEM e entidades Aperfeiçoar a integração dos sistemas de informação utilizados no INEM conducentes à melhoria da atividade de monitorização do desempenho da atividade. Proceder à criteriosa seleção de profissionais tomando em linha de conta as competências necessárias ao desempenho da atividade de emergência médica. Envolver e responsabilizar cada vez mais os cidadãos e as comunidades nos processos de saúde. Ter como política constante o desenvolvimento da atividade sempre com transparência. A constante divulgação da informação ao cidadão, é ela própria uma forma de o tornar mais responsável em relação aos serviços prestados na emergência médica. Assim como programar ações promocionais da atividade da emergência médica envolvendo os cidadãos. INEM 18 / 115

20 Avaliar com regularidade a Satisfação dos utentes e dos profissionais. A este respeito, o contributo do INEM em matéria de satisfação quer dos profissionais quer dos utentes é uma área praticada no INEM via implementação de inquéritos para avaliação da satisfação. O INEM encara a Qualidade como uma estratégia essencial para o seu desenvolvimento. Assim, e partindo do princípio que uma das ferramentas mais importantes na persecução destes objetivos é a recolha de opiniões, o Gabinete de Qualidade do INEM construiu um Questionário de Satisfação quer para os trabalhadores do INEM quer para os utentes em geral. A avaliação da satisfação dos colaboradores é uma medida que permite monitorizar a percepção que os trabalhadores têm do INEM, de modo a que este possa melhorar continuamente e potenciar a motivação, no sentido das necessidades e expectativas dos mesmos. A análise da satisfação dos trabalhadores do INEM é realizada, anualmente, através da aplicação de inquéritos de satisfação dos profissionais (já realizados desde 2011). Em 2012, foi dado início à realização de inquéritos de satisfação destinados aos utentes por forma a melhor conhecer a satisfação dos utentes e proceder à sua monitorização em relação à atividade do INEM. São realizados 14 contactos semanais, em cada região (Norte, Centro e Sul) e os resultados são analisados mensalmente. Em 2013, o INEM irá dar continuidade a esta estratégia divulgando os resultados dos inquéritos de satisfação aos utentes, mensalmente, na sua página da internet, e dos resultados do inquérito de satisfação dos colaboradores na sua intranet. Por fim, e no que respeita às Recomendações da Comissão para a Reavaliação da Rede Nacional de Emergência e Urgência, o INEM tem sempre presente a preocupação com a construção em rede de uma resposta articulada para o doente em situação urgente/emergente, como resposta à justificada expectativa do cidadão em ter garantido o acesso a cuidados urgentes. Recorde-se os princípios que estiveram na base deste trabalho: o reconhecimento de que o sistema de urgência tem como missão o atendimento e tratamento das situações urgentes, e que existem outras situações agudas que não são urgências e cuja resolução compete aos cuidados de saúde primários, num conceito de atendimento rápido não urgente; a necessidade de regular a procura dos Serviços de Urgência; a integração crescente dos sistemas extra-hospitalar e hospitalar de urgência, criando um Sistema de Urgência único e integrado; a utilização estratégica de centralização e integração de recursos que garantam o INEM 19 / 115

21 transporte inter-hospitalar de doentes através da maximização da utilização de meios do INEM e da integração destes meios nos Serviços de Urgência; a valorização crescente do papel do INEM, para transporte pré-hospitalar e inter-hospitalar qualificado, permitindo o sucesso de estratégias de by-pass, centralização e integração de recursos; e ainda a valorização do papel da formação e titulação em Emergência Médica e em Medicina Intensiva na avaliação e gestão do doente emergente e crítico nos SUMC- Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico e sobretudo nos SUP - Serviço de Urgência Polivalente. No que respeita à restruturação de meios recomendada pela Comissão de Peritos destaca-se a questão da atual Rede de Ambulâncias SIV que atravessa neste momento um processo de melhoria na gestão dos recursos através da consolidação de parcerias com as ARS que, dando cumprimento ao Despacho nº 14898/2011, publicado em DR, 2ª série, a 3 de novembro, permitirão a integração das ambulâncias nos SU. Estas parcerias permitem uma otimização na gestão dos recursos, na medida em que potenciam o seu desenvolvimento técnico e permitem uma partilha de responsabilidades financeiras, como é comprovado pelos locais onde tal integração já se encontra concretizada, bem como dão corpo a uma rede organizada de efetivação do transporte do doente crítico, até então inexistente. Saliente-se igualmente a reestruturação semelhante, de substituição de uma ambulância SBV do INEM, de baixa casuística por um Posto de Emergência Médica nos Bombeiros que já tinha sido realizada em Janeiro de Sugere-se a continuidade do crescimento da rede de MEM do INEM, em zonas onde tal se justifique, nomeadamente como reforço da rede SBV, e/ou em zonas de elevada densidade populacional e congestionamento de trânsito, de forma a diminuir tempos de resposta. E, ainda a implementação de mais Motociclos de Emergência Médica. Resultante da reestruturação da Rede SIV, recomenda-se que, nos locais onde se sugere o encerramento de um meio SIV, seja reforçada a Rede de SBV ou a Rede PEM. Recomenda-se ainda o reforço dos meios SBV e/ou PEM nos grandes aglomerados populacionais. Para além disso recomenda-se igualmente o reforço da rede PEM na Região do Alentejo, de baixa densidade populacional mas com necessidade de reforço da oferta de meios de emergência para melhorar o acesso a cuidados de Urgência/Emergência. INEM 20 / 115

22 2. Objetivos Estratégicos O QUAR do INEM para 2013, foi construído tendo por base as orientações do Ministério da Saúde, bem como, as necessidades identificadas em 2012 que, no que toca à emergência médica, urge melhorarem. Prosseguir a qualificação da emergência médica pré-hospitalar, no sentido de melhorar a resposta do SIEM em todo o território continental Diferenciar os Técnicos de Ambulância de Emergência, no sentido de os dotar da formação necessária para a prestação adequada de cuidados de saúde de emergência e de promover o desenvolvimento da sua carreira profissional. Reforçar a capacidade de transporte secundário de doente crítico, nomeadamente ampliando a Rede de Ambulâncias SIV integradas em serviços de urgência e melhorando a formação e competências dos seus profissionais. Optimizar a rede de formação em emergência médica, permitindo um crescimento exponencial do número de pessoas formadas e uma maior sustentabilidade do Sistema Integrado de Emergência Médica. Colocar no terreno uma rede nacional de veículos de emergência, adaptada às características e necessidades das diferentes regiões do País, de modo a chegar em tempo útil a todas as situações de emergência. Melhorar o desempenho dos Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU), que permitam assegurar, em todo o território continental, maior rapidez na assistência e maior qualidade nos serviços prestados. Melhorar o empowerment do cidadão, divulgando indicadores de desempenho e informação que o capacite a participar ativamente na gestão da sua saúde. Dar continuidade e consolidar os processos de certificação / acreditação das unidades orgânicas do INEM. INEM 21 / 115

23 Reforçar a rede de parcerias do INEM com outras Entidades / Instituições, no sentido de melhorar a eficiência e a acessibilidade Dotar as Urgências Hospitalares de meios adequados, para «levar o Hospital ao doente» sempre que se justifique a intervenção diferenciada de Médicos e/ou Enfermeiros. Monitorizar a atividade de emergência, em colaboração estreita, com as entidades parceiras, no sentido de introduzir medidas de melhoria continua garantindo, assim, a maximização da segurança e da qualidade na prestação de cuidados de emergência aos cidadãos. Garantir a sustentabilidade financeira do INEM e promover a do SIEM Assegurar a eficiência na utilização dos recursos disponibilizados, bem como na implementação de mecanismos que permitam optimizar o valor das suas fontes de financiamento, designadamente através de fundos comunitários Melhorar o desempenho económico-financeiro, através da contratualização de metas de desempenho e da estreita monitorização e análise sistemática da produção e da execução orçamental, estruturando os serviços em centros de responsabilidade. INEM 22 / 115

24 2.1. Proposta QUAR INEM 2013 Para o ano 2013 mantem-se as grandes linhas de ação estratégicas do INEM, definidas em 2012, consubstanciadas na proposta de QUAR 2013 em três objectivos estratégicos: Prosseguir a qualificação da emergência médica pré-hospitalar, no sentido de melhorar a resposta do SIEM em todo o território continental. Reforçar a rede de parcerias do INEM com outras Entidades / Instituições, no sentido de melhorar a eficiência e a acessibilidade. Garantir a sustentabilidade financeira do INEM e promover a do SIEM. Para os parâmetros de eficácia, eficiência e qualidade, foram definidos os objectivos operacionais bem como as respectivas metas de concretização e fontes de verificação. Foram contemplados no QUAR INEM 2013 os seguintes indicadores de partilha interinstitucional: O indicador n.º 4 Implementar a interoperabilidade entre o SICO e o sistema de informação do CODU, partilhado com a Direção Geral de Saúde (DGS) e que diz respeito à implementação do Sistema de Informação dos Certificados de Óbito. O indicador n.º 8 % de doentes, no pré-hospitalar, com EAMST admitidos em Unidades de Hemodinâmica para angioplastia primária, partilhado com a Direção Geral de Saúde (DGS) e as Administrações Regionais de Saúde (ARS) e que diz respeito à implementação do Plano Nacional de Saúde O indicador n.º 9 % doentes, no pré-hospitalar, com sepsis grave que são admitidos na Rede dos Serviços de Urgência e que iniciam antibioterapia < 1 hora contacto com SNS/INEM, partilhado com a Direção Geral de Saúde (DGS) e as Administrações Regionais de Saúde (ARS) e que diz respeito à implementação do Plano Nacional de Saúde O indicador n.º 13 Registar as bases de dados e sistemas de informação no Diretório de Informação em Saúde, partilhado com a Direção Geral de Saúde (DGS) e que diz respeito às bases de dados e sistemas de informação em saúde. O indicador n.º 19 Divulgação e atualização permanente das atividades de representação internacional, partilhado com a Direção Geral de Saúde (DGS) e que diz respeito à articulação em matéria de relações internacionais. INEM 23 / 115

25 De referir que, entre os 57 indicadores do Plano Nacional de Saúde 2012/2016, os indicadores 8 e 9, propostos no QUAR INEM 2013, contribuem para 4 deles: Dimensão Grupo Indicadores PNS Indicadores INEM Anos de Vida Potenciais Perdidos 9 - Anos de Vida Potenciais Perdidos por Pneumonia Estado de Saúde Estado de Saúde e Desempenho do Sistema de Saúde Internados Por Taxa de Mortalidade Prematura Especifica 16 - Internamento por Insuficiência Cardíaca 17 - Internamento por Angina de Peito 36 - Mortalidade por Doença Isquémica Cardíaca antes dos 65 Anos % de doentes, no pré-hospitalar, com EAMST admitidos em Unidades de Hemodinâmica para angioplastia primária % doentes, no pré-hospitalar, com sepsis grave que são admitidos na Rede dos Serviços de Urgência e que iniciam antibioterapia < 1 hora contacto com SNS/INEM Implementar a interoperabilidade entre o SICO e o sistema de informação do CODU N.º transportes secundários (interhospitalares) de doentes críticos De referir, ainda, que em cada um dos capítulos destinados à descrição das atividades por Unidade Orgânica será apresentada um QUAR por serviço para identificação clara dos objectivos para cada uma das áreas de atuação do INEM. Seguidamente será apresentada a proposta de QUAR INEM INEM 24 / 115

26 ANO: 2013 Ministério da Saúde NOME DO ORGANISMO: INEM - Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P. MISSÃO DO ORGANISMO: Garantir a prestação de cuidados de emergência médica. OBJECTIVOS ESTRATÉGICOS DESIGNAÇÃO OE1 - Prosseguir a qualificação da emergência médica pré-hospitalar, no sentido de OE2 - Reforçar a rede de parcerias do INEM com outras Entidades / Instituições, no sentido OE3 - Garantir a sustentabilidade financeira do INEM e promover a do SIEM. OBJECTIVOS OPERACIONAIS EFICÁCIA OP1: Melhorar o atendimento e os tempos de resposta de modo a responder em tempo útil às situações de emergência médica (OE1) - R 30,0% INDICADORES 1 2 % de acionamentos de ambulâncias SIV e SBV com tempo de resposta, desde o acionamento à chegada ao local, em tempo inferior ou igual a 19 minutos. % de acionamentos ambulâncias SBV com tempo de resposta, desde o acionamento à chegada ao local, em tempo inferior ou igual a 15 minutos, em situações graves Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação n.d. n.d. n.d. n.d % n.d. n.d. n.d. n.d % 50% 3 % de Postos PEM em que se encontra a funcionar o registo clinico electrónico. n.a. n.a. n.a. n.a % OP2: Implementar o Sistema de Informação dos Certificados de Óbito (OE1) (INEM/DGS) 12,5% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 4 Implementar a interoperabilidade entre o SICO e o sistema de informação do CODU. (Mês) n.a. n.a. n.a. n.a. n.d % OP3: Ampliar a rede para Formação em Emergência Médica certificada pelo INEM. (OE1) 12,5% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 5 N.º de Entidades / Centros de Formação acreditados, em n.a. n.a. n.a. n.a % OP4: Melhorar a qualificação em SBV. (OE1) - R 20,0% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 6 % de Agrupamentos, com 3º ciclo, aos quais foi ministrada formação em SBV para as escolas n.a. n.a. n.a. n.a. n.a % 7 N.º elementos formados em SBV, por masstraining n.d. n.d. n.d. n.d. n.d % OP5: Melhorar o acesso dos doentes com enfarte agudo miocárdio com supradesnivelameto do segmento ST (EAMST) a Angioplastia Primária. (OE2) (INEM/DGS/ARS) 12,5% INDICADORES 8 % de doentes, no pré-hospitalar, com EAMST admitidos em Unidades de Hemodinâmica para angioplastia primária Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação n.d. n.d. n.d. n.d. n.d % OP6: Promover a adesão à via verde sepsis. (OE2) (INEM/DGS/ARS) 12,5% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 9 % de VMER e SIV em que foi implementada a Via Verde da Sépsis n.d. n.d. n.d. n.d. n.d % INEM 25 / 115

27 EFICIÊNCIA 20% OP7: Estabelecimento de novas parcerias para gestão Optimizada de Recursos. (OE2 ) - R 50,0% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 10 N.º de Meios integrados, em 2013, em Serviços de Urgência. n.a. n.a. n.a % 11 N.º transportes secundários (inter-hospitalares) de doentes críticos. n.d. n.d. n.d. n.d % OP8: Melhorar o desempenho económico e financeiro. (OE3) 25,0% INDICADORES 12 % de redução de custos com horas extraordinárias Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação n.d. n.d. n.d % OP9: Inventariar as bases de dados e sistemas de informação em saúde. (OE2) (INEM/DGS) 25,0% INDICADORES 13 Registar as bases de dados e sistemas de informação no Diretório de Informação em Saúde (Mês) Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação n.a. n.a. n.a. n.a. n.a % QUALIDADE 30% OP10: Continuar e consolidar os processos de certificação / acreditação nas unidades orgânicas do INEM. (OE1) - R 55,0% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação N.º de processos assistenciais implementados, no ano N.º de fases concluídas no processo de Certificação ISO 9001 do Programa de Gestão de Stocks (nº total de fases=5) % de implementação das medidas corretivas das não conformidades, que surjam no âmbito das certificações/acreditações do INEM. n.d. n.d. n.d. n.d % n.a. n.a. n.a. n.a. n.a % n.a. n.a. n.a. n.a % OP11: Promover a qualidade do atendimento aos utentes. (OE1) 15,0% INDICADORES 17 % de respostas às reclamações no prazo de 15 dias úteis Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação n.d. n.d. n.d. 92, % OP12: Promover e desenvolver a qualificação dos Recursos Humanos do INEM. (OE3) 15,0% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação 18 % de trabalhadores do INEM que frequentaram ações de formação (objectivo: n.d. n.d. n.d. 70, % atingir os 100% até 2013) OP13:Melhorar a articulação em matéria de relações internacionais. (OE2) (INEM/DGS) 15,0% INDICADORES Meta 2013 Tolerância Valor crítico Peso Classificação Divulgação e atualização permanente das atividades de representação internacional (%) Cumprimento dos prazos de resposta aquando do pedido de emissão de parecer (%) n.d. n.d. n.d. n.d. n.d % n.d. n.d. n.d. n.d. n.d % INEM 26 / 115