NOMINATA COMISSÃO PROVISÓRIA ESTADUAL DO PEN 51.

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1 NOMINATA COMISSÃO PROVISÓRIA ESTADUAL DO PEN 51. NOMINATA de designação da Comissão Provisória Regional de, nos termos dos artigos 49 e 75 ambos do Estatuto Nacional do PEN 51 (janeiro de 2015), a qual possui o seguinte endereço Oficial: Endereço: Bairro. CEP. Cidade: UF. Telefone Comercial ( ) Fax ( ) Telefone Celular do Presidente ( ) Oficial Regional: de de 201. Página 1 de 11

2 PEN 51 - PARTIDO ECOLÓGICO NACIONAL Presidente da Comissão Provisória Regional de. NOMINATA Comissão Provisória Regional do PEN51 em artigos 49 e 75 Estatuto Nacional do PEN51 (janeiro de 2015). 01. (nome) Função: Presidente da Comissão Executiva Regional Página 2 de 11

3 02. (nome) Função: 1º Vice-Presidente 03. (nome) Função: 2º Vice-Presidente Página 3 de 11

4 04. (nome) Função: Secretário(a) Geral 05. (nome) Função: 1º Secretário(a) Página 4 de 11

5 06. (nome) Função: Secretário(a) Executivo 07. (nome) Função: Secretário(a) de Organização Página 5 de 11

6 08. (nome) Função: Secretário(a) de Comunicação 09. (nome) Função: Secretário(a) Executivo(a) Ecumênico Página 6 de 11

7 10. (nome) Função: Tesoureiro(a) 11. (nome) Função: 2º Tesoureiro(a) Página 7 de 11

8 12. (nome) Função: 1º Vogal 13. (nome) Função: 2º Vogal Página 8 de 11

9 14. (nome) Função: 3º Vogal Página 9 de 11

10 PEN 51 - PARTIDO ECOLÓGICO NACIONAL Presidente da Comissão Provisória Regional de. OBS: Favor enviar a NOMINATA acima totalmente preenchida, e de duas maneiras para o seguinte de sua estadual Enviar via arquivo.doc (formato Word), antes de encaminhar via , conferir se todos os dados estão corretos e completos; Encaminhar para o este documento impresso e assinado por todos os membros da nova Composição Regional do PEN 51 (formato digitalizado). de de 20. Página 10 de 11

11 DECLARAÇÃO Declaro sob as penas da Lei no âmbito Civil, Criminal e Eleitoral, que os dados constantes da Nominata de Nomeação do Partido Ecológico Nacional para o Município UF, que eu encaminhei tanto para os membros da Direção Nacional e Regional de, são Verídicos dentro do meu entendimento. Tanto que solicitei a inclusão dos dados dos membros da Nominata de Nomeação do Município UF, no Sistema SGIPex da Justiça Eleitoral. Desta feita, declaro ainda, que assumo toda e qualquer responsabilidade no âmbito Civil, Criminal e Eleitoral, e assim eximo de qualquer responsabilidade os membros da Direção Nacional e Regional de do Partido Ecológico Nacional. Declaro ainda que estou ciente do que diz expressamente o artigo 350 do Código Eleitoral Brasileiro: Lei nº de 15 de Julho de 1965 Art Omitir, em documento público ou particular, declaração que dêle devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, para fins eleitorais: Pena - reclusão até cinco anos e pagamento de 5 a 15 dias-multa, se o documento é público, e reclusão até três anos e pagamento de 3 a 10 dias-multa se o documento é particular. Por ser verdade, firmo a presente Declaração para que produza os devidos efeitos legais em relação a terceiros de boa fé. Assinatura de de 201. Nome Completo: RG: CPF: Título Eleitoral nº: OBS: Esta folha é a única e obriatória à reconhecer firma da assinatura em cartório do Presidente que está sendo nomeado. Página 11 de 11

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