Conheça alguns termos comumente utilizados na Hemodinâmica

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1 Conheça alguns termos comumente utilizados na Hemodinâmica O QUE É CATETERISMO CARDÍACO? O Cateterismo Cardíaco é um procedimento realizado com o objetivo de diagnosticar e/ou tratar inúmeras patologias cardíacas. Através deste, é possível avaliar a função do coração, a anatomia das artérias coronárias, a presença de placas de gordura (estenose) nas artérias, as alterações no funcionamento das válvulas cardíacas, a presença de patologias congênitas e as pressões e oximetrias que permitem o cálculo de diversos parâmetros hemodinâmicos. O procedimento é realizado no Serviço de Hemodinâmica pelo médico cardiologista hemodinamicista, o qual conta com equipe especializada de médicos e de enfermagem para auxiliá-lo. O cateterismo cardíaco consiste na punção ou dissecção de uma veia e/ou artéria periférica, onde se introduz um tubo fino e flexível chamado cateter, sendo que este é guiado até o coração para que se possa analisar e/ou tratar os problemas detectados. É considerado um procedimento de risco menor que a intervenção cardíaca convencional. O QUE É ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA? As artérias coronárias são os vasos responsáveis pelo fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco. Quando as artérias coronárias apresentam obstrução por placas de gordura, há uma dificuldade na passagem do sangue, o que pode provocar dor no peito (angina pectoris) e/ou infarto agudo do miocárdio. A angioplastia é uma técnica realizada com o objetivo de desobstruir uma ou mais artérias do coração. Para isto, utiliza-se um cateter balão (cateter com um minúsculo balão na extremidade), que atinge o ponto de estenose da artéria coronária e, através da insuflação deste, é capaz de desobstruir o vaso, facilitando ou normalizando o fluxo de sangue naquele local. Outra técnica que pode ser utilizada adicionalmente à angioplastia com cateter balão é o implante de uma endoprótese vascular chamada de Stent. Este assemelha-se a uma "mola metálica" que é liberada no local da obstrução coronária e contribui para melhorar os resultados obtidos com o cateter balão. Cabe lembrar que a angioplastia pode ser realizada com ou sem o Página 01 de 07

2 implante do Stent, cabendo ao médico esta decisão. Veja abaixo o passo a passo esquemático da utilização do Stent: O QUE É ULTRASSON INTRACORONÁRIO? O cateterismo cardíaco permite avaliar, entre outras doenças, uma das mais prevalentes, que é a doença arterial coronária (DAC). Esta doença leva à obstrução das artérias que levam sangue, oxigênio e nutrientes à musculatura cardíaca. Além disso, a DAC pode levar o paciente a apresentar infarto agudo do miocárdio, causado pela completa obstrução de uma das artérias do coração. A despeito de todas as consideráveis informações obtidas através da angiografia coronária, esclarecendo aspectos da placa de ateroma (placa de gordura) que leva ao estreitamento (estenose) das artérias coronárias, estas informações frequentemente são incompletas. A utilização do ultrasson intracoronário na avaliação da doença coronária proporciona a visualização de cortes tomográficos da artéria, fornecendo informações adicionais, como detalhes da morfologia da placa de ateroma, presença de cálcio, percentual (em área) de estenose e informações sobre a parede do vaso. Principalmente, permite otimizar o tratamento realizado através da angioplastia coronária quando se utiliza um cateter balão para desobstruir as artérias do coração. Nos últimos anos o tratamento da DAC foi otimizado através da utilização dos Stents. A utilização do ultrasson intracoronário durante a angioplastia contribui para otimização dos resultados da angioplastia coronária com ou sem Stents. Página 02 de 07

3 O QUE É VALVOPLASTIA COM CATETER BALÃO? As válvulas cardíacas regulam a passagem de sangue através das várias câmaras do coração e podem ser acometidas por algumas doenças como estenose (obstrução) ou insuficiência. A Valvoplastia com cateter balão é um tipo de cateterismo terapêutico que tem como objetivo promover uma diminuição do grau de estenose (obstrução) de uma válvula cardíaca. Isto é conseguido posicionando-se e insuflando-se o cateter balão ao nível da válvula obstruída, melhorando, assim, a passagem de sangue naquele local. OUTROS TERMOS: Aneurisma: dilatação localizada na parede de uma artéria ou do coração, decorrente de uma enfraquecimento ou lesão na parede do vaso. Angina de peito: também chamada de angina pectoris. Caracteriza-se por dor intensa no peito, geralmente tipo "aperto", com frequência apresenta irradiadação para o braço e ombro esquerdo, provocada, quase sempre, por uma diminuição no fluxo de sangue que irriga o coração. Anti-agregante plaquetário: droga que atua diminuindo a capaciadde de agregação das plaquetas e, consequentemente, diminui a coagulabilidade do sangue. Aorta: grande artéria que nasce do ventrículo esquerdo do coração e que transporta sangue arterial para suprir todo corpo humano. Aortoplastia: consiste na dilatação de um estreitamento (estenose) da artéria aorta utilizando-se um cateter balão ou implante de uma prótese (endoprótese vascular stent). Angiocardiografia: visualização da luz dos vasos e das cavidades cardíacas utilizandose um contraste radiológico normalmente a base de Iodo. Desta forma pode-se analisar a presença ou não de defeitos cardíacos congênitos, lesões em válvulas cardíacas, e a função contrátil do músculo cardíaco. Angiografia: visualização da luz do vaso ao injetar contraste radiológico. Página 03 de 07

4 Angioplastia: técnica não cirúrgica para tratamento de doenças arteriais. Consiste em insuflar temporariamente um cateter-balão no interior do vaso para corrigir um estreitamento. Angioplastia Transluminal Coronária: é uma técnica não cirúrgica para desobstrução de artérias coronárias em casos selecionados. É realizada utilizando-se um cateter com um balão insuflável em sua extremidade que é colocado ao nível da lesão, dentro da artéria coronária. Em seguida o balão é insuflado comprimindo a placa aterosclerótica contra a parede do vaso, aumentando a luz do mesmo, melhorando a passagem de sangue para o músculo do coração. Arritmia Cardíaca: anormalidade ou irregularidade dos batimentos cardíaco. Diversos são os tipos de arritmia cardíaca. Artérias: são os vasos que transportam o sangue do coração para todo o corpo humano. Artérias Coronárias: são os vasos que irrigam o coração com sangue rico em oxigênio e nutrientes. Arteriografia: opacificação através da utilização de contraste de qualquer artéria do corpo humano. Arteriografia seletiva: opacificação seletiva de uma artéria utilizando-se um cateter para injetar contraste. Arteríolas: pequenos ramos arteriais que regulam a resistência ao fluxo sanguíneo. Estruturalmente suas paredes são ricas em fibras musculares e também são conhecidos como vasos de resistência, pois quando se contraem aumentam a pressão arterial do sangue. Ateroma: depósito de gordura, calcificada ou não, que causa estreitamento do vaso sanguíneo. Também conhecida por Placa de Ateroma ou Placa Aterosclerótica. Atriosseptostomia: técnica em que se utiliza um pequeno cateter balão para promover a abertura (ruptura) do septo interatrial, tracionando-se o cateter desde o átrio esquerdo até o direito. Utilizado em recém-natos com cardiopatia com alguns tipos de cardiopatia congênita muito grave, em que se faz necessário uma melhor mistura do sangue arterial e venoso, para manutenção da vida enquanto aguarda o melhor momento de uma cirurgia cardíaca reparadora. Capilares: vasos sanguíneos microscópicos que se situam entre arteríolas e vênulas, isto é entre artérias e veias, que distribuem o sangue oxigenado para os tecidos do corpo. Cardiologia: é o estudo do coração. É a especialidade médica que previne e trata doenças do coração. Página 04 de 07

5 Sistema Circulatório: sistema constituído pelo coração, vasos sanguíneos e circulação do sangue. Cardioversão elétrica: uma técnica em que se aplica um choque elétrico no tórax para reverter uma anormalidade do batimento cardíaco, utilizando-se um aparelho chamado cardioversor. Cateterismo Cardíaco: método em que se punciona ou disseca uma veia ou artéria periférica e se introduz um tubo fino e flexível, chamado cateter, até os grandes vasos e o coração, com a finalidade de se analisar dados fisiológicos (pressões cavitárias, obter amostras de sangue para dosagem do oxigênio), funcionais (débito, volumes ventriculares) e anatômicos (trajeto de cateter e injeção de contraste). Apesar da história, exame físico, eletrocardiograma, radiografia de tórax, teste ergométrico, medicina nuclear, ecocardiograma, etc. fornecerem dados consideráveis sobre a função e fisiopatologia cardíaca, o cateterismo cardíaco pode auxiliar na obtenção de uma série de dados adicionais que contribuirão para um diagnóstico exato e conseqüentemente na indicação do tratamento mais adequado. Cateterismo Cardíaco Diagnóstico: quando o procedimento visa apenas o diagnóstico e a quantificação de lesões quando presentes. Cateterismo Cardíaco Direito: quando se utiliza uma veia do braço ou da perna, progredindo-se o cateter até a veia cava superior ou inferior, átrio direito, ventriculo direito, tronco e ramos da artéria pulmonar e leito distal da circulação pulmonar para registro de pressões. Cateterismo Cardíaco Esquerdo: técnica em que se utiliza uma artéria periférica e se progride o cateter sob visão direta (fluoroscópica) até a raiz da aorta e cavidade ventricular esquerda. Cateterismo Cardíaco Terapêutico: quando o procedimento visa o tratamento de uma lesão coronária ou algum defeito cardíaco. Cianose: tonalidade azulada que assume a pele e mucosas em determinadas condições, geralmente devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue circulante. É encontrada em recém-natos com defeitos congênitos do coração. Mais raramente está relacionada a presença de outros pigmentos. Cineangiocardiografia: visualização da luz de um vaso sangüíneo ou de cavidade cardíaca utilizando substância contrastante ao RX, documentada em sistema digital de imagem. Cineangiocoronariografia: visualização da anatomia e luz das artérias coronárias utilizando-se um contraste radiológico. Página 05 de 07

6 Circulação Colateral: fina rede de vasos que se forma, próximo ao local da obstrução de um vaso maior, na tentativa do organismo de manter o fluxo sanguíneo ao leito distal comprometido. Contraste: substância injetável utilizada para visualização dos vasos sangüíneos e estruturas cardíacas. Existem várias substâncias contrastantes. As mais utilizadas são fabricadas à base de Iodo. Coronária: nome dado às artérias que irrigam o músculo cardíaco. Débito Cardíaco: volume de sangue que é bombeado pelo coração no sistema circulatório, por minuto. Dissecção Aórtica: é a separação longitudinal e circunferencial da camada média da parede da aorta em extensão variável e normalmente causa dor intensa no tórax e/ou abdome. Desfibrilador: aparelho utilizado para disparar um "choque" capaz de reverter uma arritmia cardíaca tipo fibrilação atrial ou ventricular em um ritmo cardíaco normal. Endarterectomia: remoção cirúrgica de uma placa (aterosclerótica) situada na luz de uma artéria. Endocárdio: membrana que reveste a superfície interna do coração. Endotélio: membrana que reveste a superfície interna dos vasos sanguíneos. Epicárdio: membrana que reveste a superfície externa do músculo cardíaco. Fibrinolíticos: drogas utilizadas para dissolver coágulos sanguíneos recentes, também chamadas de drogas trombolíticas. São utilizadas nas primeiras horas do infarto agudo do miocárdio para dissolver o coágulo que está obstruindo o fluxo arterial coronário. Podem também ser utilizadas em outras situações como embolia pulmonar e trombose de próteses valvares do coração. As drogas mais utilizadas em nosso meio são a estreptoquinase e o R-TPA. Fração de Ejeção: representa o percentual do volume sanguíneo ventricular diastólico final ejetado em cada sístole. Hemodinâmica: estudo dos movimentos e pressões da circulação sanguínea. Infarto do Miocárdio: entidade clínica grave causada pela obstrução completa de uma artéria coronária e que ocasiona um dano irreversível ao músculo cardíaco decorrente de um inadequado suprimento de sangue arterial. Insuficiência Cardíaca: incapacidade do coração de enviar quantidade de sangue suficiente para as necessidades metabólicas dos tecidos do corpo humano. Isquemia: diminuição do fluxo de sangue para um orgão, geralmente devido à obstrução parcial de uma artéria. Página 06 de 07

7 Isquemia miocárdica: diminuição do fluxo de sangue para o músculo cardíaco provocando danos normalmente reversíveis ao coração. Isquemia Silenciosa: episódio de isquemia cardíaca sem manifestação de dor torácica. Manometria: medida das pressões tanto em cavidades do coração como nos grandes vasos. Miocárdio: músculo cardíaco que forma as paredes do coração. A sua contração rítmica impulsiona o sangue das cavidades ventriculares para as grandes artérias. Marca-Passo Cardíaco Artificial: pequeno aparelho implantável cirurgicamente para restaurar o ritmo cardíaco normal. Plaquetas: elementos responsáveis, entre outros, pela coagulação do sangue. Regurgitação: refluxo anormal do sangue através de uma valva cardíaca defeituosa e incompetente. Risco Coronário: condição que leva o paciente a um risco aumentado de desenvolver doença coronária. Os principais fatores de risco para doença coronária são o Diabetes Mellitus, a hipertensão arterial, tabagismo, dislipidemia, obesidade, sedentarismo e fatores hereditários. Stent Coronário: são molas ou malhas metálicas, na maioria de aço inoxidável, que são implantadas nas artérias coronárias para tratamento de lesões ( obstruções ) e servem para manter as paredes do vaso afastadas entre si e manter a placa de gordura aderida à parede. São utilizados em angioplastias em que o vaso oclui agudamente e também com a finalidade de diminuir a reestenose pós angioplastia. A sua introdução na artéria se faz utilizando um cateter balão, ao qual ele é sobreposto. Ao nível da lesão, insufla-se o balão distendendo o stent. Após a desinsuflação do balão, retira-se o cateter, ficando o stent devidamente posicionado. Válvula Cardíaca: são estruturas que regulam a direção do fluxo sanguíneo no interior do coração e nos grandes vasos que emergem dos ventrículos direito e esquerdo do coração. Valvoplastia com Cateter Balão: utiliza-se cateteres balões que ao serem distendidos ao nível de válvulas estreitadas (estenóticas): pulmonares, mitrais, aórticas, tricúspides, ocasionam a abertura das mesmas permitindo uma adequada passagem de sangue. Veias: vasos que transportam o sangue do corpo para o coração. Ventrículo Esquerdo: cavidade do coração responsável pelo "bombeamento" do sangue oxigenado proveniente dos pulmões para todo o organismo. Página 07 de 07