PROCEDIMENTOS 200 Consulta odontológica inicial Consulta odontológica de Urgência Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle

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1 PROCEDIMETO 200 Consulta odontológica inicial Consulta odontológica de Urgência Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle pós-operatório em odontologia Condicionamento em Odontologia Consulta odontológica de Urgência 24 hs Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico Radiografia periapical Radiografia interproximal - bite-wing Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) Radiografia oclusal Documentacao ortodontica simples Fotografia lide Documentacao ortodontica basica Documentacao ortodontica completa Documentacao ortodontica especial Atividade educativa em saúde bucal Profilaxia: polimento coronário Aplicação tópica de flúor Aplicação de selante de fóssulas e fissuras Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) Adequação do meio bucal Manutenção preventiva periódica Tratamento de gengivite necrosante aguda - GA Controle de biofilme (placa bacteriana) Avaliação da condição de saúde Aplicação de cariostático Aplicação de selante - técnica invasiva Aplicação tópica de verniz fluoretado Teste de contagem microbiológica Teste de fluxo salivar Teste de capacidade tampão da saliva Raspagem supra-gengival Raspagem sub-gengival/alisamento radicular Gengivectomia Ajuste Oclusal por desgaste seletivo Aumento de coroa clínica Imobilização dentária em dentes permanentes Cirurgia periodontal a retalho Enxerto gengival livre Cirurgia odontológica com aplicação de aloenxertos Dessensibilização dentária epultamento radicular Enxerto pediculado Avaliação periodontal e controle

2 Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Tratamento de abscesso periodontal agudo Curetagem de bolsa periodontal Restauração de amálgama - 1 face Restauração de amálgama - 2 faces Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces Restauração em resina fotopolimerizável 1 face Restauração de amálgama - 3 faces Restauração de amálgama - 4 faces Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces Restauração em ionômero de vidro - 4 faces Faceta direta em resina fotopolimerizável úcleo de preenchimento ucleo de preenchimento com amálgama ucleo de preenchimento com ionômero Restauracao de superficie radicular Consulta para Técnica de Clareamento dentário Caseiro Restauração em ionômero de vidro - 2 faces Restauração em ionômero de vidro - 3 faces Restauração em ionômero de vidro - 1 face Colagem de fragmentos dentários Restauração temporária / tratamento expectante Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Remoção de semi-inclusos / impactados Remoção de inclusos / impactados Exérese ou excisão de cistos odontológicos Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Aprofundamento/aumento de vestíbulo Cirurgia para torus mandibular - bilateral Cirurgia para torus palatino Alveoloplastia Biópsia de boca Reimplante dentário com contenção Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada Odonto-secção Ulotomia Cunha proximal Bridectomia Frenulectomia labial

3 Remoção de odontoma Exérese ou excisão de rânula Exérese ou excisão de mucocele Redução cruenta de fratura alvéolo dentária Redução incruenta de fratura alvéolo dentária Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-fa Ulectomia Cirurgia para torus mandibular unilatera Frenulectomia lingual Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos sem reconstrução Mumificacao pulpar Tratamento endodôntico em dente decíduo Tratamento endodôntico unirradicular Tratamento endodôntico birradicular Tratamento endodôntico multirradicular Retratamento endodôntico unirradicular Retratamento endodôntico birradicular Retratamento endodôntico multirradicular Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico Pulpectomia Curativo de demora em endodontia Utilização de microscópio em endodontia Reembasamento de prótese total - imediato (em consultório) Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em consultório) Conserto em prótese parcial removível (em consultório e em laboratório) Conserto em prótese parcial removível (exclusivamente em consultório) Restauração metálica fundida Provisório para Restauração metálica fundida Coroa total metálica Coroa metalo plástica - resina acrilica Coroa total metalo plástica resina acrilica Coroa provisória prensada Coroa provisória sem pino úcleo metálico fundido Prótese parcial fixa em metalo plástica Protese parcial removivel unilateral Protese parcial removivel com grampos bilateral Protese parcial removivel provisoria em acrilico com ou sem grampos Protese total Protese total imediata Coroa de aço em dente decíduo Coroa de policarbonato em dente decíduo Mantenedor de espaço removível Mantenedor de espaço fixo Preparo para núcleo intrarradicular Pino pré fabricado

4 Diagnóstico por meio de enceramento Reembasamento de coroa provisória Casquete de moldagem Ponto de solda Órtese reposicionadora (placa oclusal reposicionadora) Recimentação de trabalhos protéticos Remoção de trabalho protetico Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório) Prótese total incolor Radiografia antero-posterior Radiografia da ATM Telerradiografia Telerradiografia Frontal Telerradiografia lateral Telerradiografia frontal com traçado Telerradiografia lateral com traçado Radiografia da mão e punho - carpal Traçado cefalométrico Radiografia lateral corpo da mandíbula Enxerto conjuntivo subepitelial Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) Exodontia a retalho Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial inusostomia Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal Exérese ou excisão de cálculo salivar Cirugia com finalidade de tracionamento dentário Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) Clareamento de dente desvitalizado Tratamento de perfuração endodôntica Capeamento pulpar direto Coroa total em cerâmica pura Coroa total metalo cerâmica Prótese parcial fixa em metalo cerâmica Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica Modelo de Estudo Remoção de núcleo intrarradicular Restauração em cerâmica pura - inlay Faceta em cerâmica pura Prótese fixa adesiva direta (provisória) Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão Restauração em cerômero - onlay Coroa total em cerômero Fresa (por elemento) Coroa total metalo plástica cerômero Aparelho ortodôntico fixo metálico Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho fixo Contenção fixa - por arcada (instalação na rede credenciada) Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho removível

5 Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho ortopédico Aparelho extra-bucal Arco lingual (instalação na rede credenciada) Placa lábio-ativa (instalação na rede credenciada) Disjuntor palatino - Macnamara Quadrihélice (instalação na rede credenciada) Placa de Hawley (instalação na rede credenciada) Grade palatina fixa (instalação na rede credenciada) Grade palatina removível (instalação na rede credenciada) Barra transpalatina fixa (instalação na rede credenciada) Botão de ance (instalação na rede credenciada) Disjuntor hass Disjuntor palatino - Hirax Placa de contencao Placa de Hawley - com torno expansor (instalação na rede credenciada) Aparelho de protração mandibular - APM Placa oclusal resiliente (instalação na rede credenciada) Regulador de função de Frankel Documentação odontológica em mídia digital Clareamento dentario caseiro (com diretriz de utilização) Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia Ajuste Oclusal por acréscimo Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais Atividade educativa para pais e/ou cuidadores Biópsia de glândula salivar Biópsia de lábio Biópsia de língua Biópsia de mandíbula Biópsia de maxila Bridotomia Capeamento pulpar indireto Cirurgia Bucal Pré-Protética para Prótese Imediata Cirurgia Bucal Pré-Protética para Prótese Parcial Removível Cirurgia Bucal Pré-Protética para Prótese Total Cirurgia de osteoma Cirurgia para exostose maxilar Clareamento dentario de consultório (com diretriz de utilização) Coleta de raspado em lesões ou sitios específicos da região buco-maxilo-facial Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais Conserto de aparelho Fixo (instalação na rede credenciada) Conserto de aparelho movel (instalação na rede credenciada) Conserto em prótese total (em consultório e em laboratório) Controle de cárie incipiente Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial Coroa 3/4

6 Coroa 4/5 Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de acetato em dente permanente Coroa de aço em dente permanente Coroa de policarbonato em dente permanente Coroa provisória com pino Correção de tuberosidade, por hemiarco Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose Diagnóstico e tratamento de halitose Diagnóstico e tratamento de xerostomia Documentação periodontal Básica (periapicais, panoramica, interproximal bitewing) Documentação periodontal completa (periapicais, panoramica, interproximal bitewing + fotos, modelos, pasta e caixa (nos adicionais) Documentação periodontal em midia digital Encaixe - macho ou femea / Attachment Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Estabilização por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes com necessidades especiais em odontologia Evidenciação de placa Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Expansor fixo (instalação na rede credenciada) Expansor movel (instalação na rede credenciada) Fechamento de Diastema por acréscimo de resina Frenulotomia Labial Frenulotomia Lingual Gengivoplastia Hemi ecção Imobilização dentária em dentes decíduos Jig ou Front plato - Órtese Reposicionadora (instalação na rede credenciada) Modelos ortodônticos úcleo bipartido ucleo de fibra de vidro ou fibra de carbono Onlay de Resina Indireta Placa de contenção (instalação na rede credenciada) Planejamento em Prótese Prótese fixa adesiva em cerômero livre de metal (metal free) Prótese parcial fixa In Ceran livre de metal (metal free) Protese Total caracterizada Provisório para faceta Provisorio para inlay /onlay Pulpotomia em dente decíduo Radiografia da ATM 6 posições trascraniana/transfacial Radiografia da ATM 3 posições transcraneana Radiografia da ATM 3 posições transfacial Radiografia Panorâmica com traçado

7 Radiografia Panoramica para 3ºs molares Radiografia Panoramica para ATM Radiografia póstero-anterior Reembasamento de coroa cerâmica Reembasamento de prótese total ou parcial - mediato (em laboratório) Reimplante dentário Remocao de aparelho fixo em tratamentos realizados na rede credenciada Remoção de corpo estranho intracanal Remoção de dreno extra-oral Remoção de dreno intra-oral Restauracao a pino intradentinario Restauração atraumática em dente permanente Restauração em cerâmica pura - onlay Restauração em cerômero - inlay Rizectomia Rizectomia com obturacao retrograda utura de ferida em região buco-maxilo-facial Técnica de localização radiográfica Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM Tratamento de alveolite Tratamento de fluorose - microabrasão Tratamento de pericementite Tratamento de pericoronarite Tratamento de periodontite necrosante aguda - PUA Tunelização