AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL. Prof (a). Drielly Rodrigues Viudes

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1 AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL Prof (a). Drielly Rodrigues Viudes

2 AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL - Método simples, de rápida execução e baixo custo; -Validado para aplicação em pacientes cirúrgicos e clínicos. - Originariamente, foi desenvolvida e validada para pacientes cirúrgicos - Outras situações clínicas.

3 CONCEITO A avaliação subjetiva global (ASG) é um método simples de avaliação nutricional, que consta de questionário sobre a história clínica e exame físico do paciente. É utilizado tanto para pacientes cirúrgicos quanto para não-cirúrgicos. Diferencia-se dos demais métodos de avaliação nutricional utilizados na prática clínica por englobar não apenas alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente.

4 OBJETIVO Não é somente facilitar o diagnóstico da desnutrição, mas também possibilitar o prognóstico, identificando pacientes que apresentam maior risco de sofrer complicações associadas ao seu estado nutricional durante a internação.

5 Segundo Detsky, o propósito da realização da avaliação nutricional não é apenas o diagnóstico, mas também a identificação de pacientes em risco de desenvolverem complicações associadas ao estado nutricional durante sua internação (avaliação de risco nutricional). Dessa forma, a avaliação nutricional seria instrumento tanto prognóstico, como diagnóstico.

6 QUESTIONÁRIO ASG O questionário da ASG consiste em três partes. A primeira colhe dados da história do paciente, visando avaliar a perda de peso nos seis meses anteriores à avaliação (quanto à proporção de peso perdido) e verificar alteração de peso nas últimas duas semanas (que permite identificar a velocidade de emagrecimento). Na segunda etapa, realiza-se o exame físico, objetivando medir a perda de gordura, de massa muscular e a presença de líquido no espaço extra-vascular. Neste exame faz-se avaliação por meio de palpação e inspeção dos braços, ombros, costelas etc. A terceira etapa é de classificação do estado nutricional do paciente em bem nutrido, moderadamente desnutrido ou suspeito de desnutrição e gravemente desnutrido.

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10 COMENTÁRIOS A alteração funcional pode ser considerada: a) leve quando há manutenção das atividades cotidianas, porém com maior grau de cansaço ou dificuldade para exercê-las (trabalho subótimo); b) moderada, quando ocorre interrupção das atividades cotidianas, com movimentação apenas dentro de casa, ficando sentado boa parte do dia (ambulatorial) ou; c) grave, ocorrendo em grau extremo de inatividade, quando o paciente permanece a maior parte do tempo acamado.

11 ASG - DETSKY A: bem nutrido B: moderadamente desnutrido ou suspeito de desnutrição C: gravemente desnutrido

12 A: BEM NUTRIDO Sem perda de peso Recuperação recente de peso (não edema) Melhora na ingestão alimentar Melhora dos sintomas digestivos/anorexia

13 B: MODERADAMENTE DESNUTRIDO OU SUSPEITO DE DESNUTRIÇÃO Perda de peso entre 5-10% nos últimos 6 meses Sem estabilização ou recuperação de peso nas últimas 2 semanas Diminuição nítida da ingestão Perda moderada de tecido celular subcutâneo

14 C: GRAVEMENTE DESNUTRIDO Sinais óbvios de desnutrição: perda importante de tecido celular subcutâneo e/ou presença de edema Evidências claras de perda de peso significativa (>10% peso habitual, ref de mudança nas roupas) Modificações na capacidade funcional (diminuição nas atividades físicas cotidianas)

15 ASG - LIMITAÇÕES Experiência do observador; Uma limitação da ASG é sua utilização para monitorar a evolução dos pacientes. Como esse método é baseado exclusivamente em critérios qualitativos, pequenas alterações do estado nutricional não são detectadas, embora os demais métodos objetivos utilizados na prática clínica para avaliação do estado nutricional também não possuam sensibilidade ou precisão suficientes para detectar pequenas variações no estado nutricional, ocorridas em curto prazo.