ESCALA DE AVALIAÇÃO DAS DEFICIENCIAS MOTORAS E DA INCAPACIDADE (SCOPA-Motor) A. Avaliação Motora

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Miguel Carneiro di Castro
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1 ESCALA DE AVALIAÇÃO DAS DEFICIENCIAS MOTORAS E DA INCAPACIDADE (SCOPA-Motor) A. Avaliação Motora Exame clínico [no momento da visita] 1. Tremor de repouso Avaliar cada braço separadamente durante 20 segundos; as mãos devem descansar sobre as coxas; se o tremor não é evidente em repouso trate de fixar a atenção do paciente, p. Ex. peça-lhe que conte de trás para frente de olhos fechados. 1 = pequena amplitude (< 1cm), presente espontaneamente ou obtido somente quando o paciente está atento (qualquer amplitude) 2 = moderada amplitude (1-4 cm), presente espontaneamente 3 = grande amplitude ( 4 cm), presente espontaneamente 2. Tremor postural Avaliar com os braços estendidos à frente, pronados ou semipronados com os dedos índices de ambas as mãos quase tocando um com o outro (cotovelos fletidos). Avaliar cada por 20 segundos. 1 = pequena amplitude (< 1cm) 2 = moderada amplitude (1-4 cm) 3 = grande amplitude ( 4 cm) 3. Movimentos alternantes rápidos das mãos Movimentos alternantes rápidos de pronação e supinação da mão situada acima, atingindo (com a palma e o dorso) a palma da mão situada debaixo na horizontal, durante 20 segundos. Avaliar cada mão separadamente. 1 = execução lenta, ou lentidão discreta e/ou redução em amplitude 2 = cansaço ou fatiga clara e precoce; pode haver detenções ocasionais 3 = dificuldade ou hesitação para iniciar o movimento ou frequentes interrupções durante a realização dos movimentos, ou apenas pode realizar a ação.

2 4. Rigidez Avaliar os movimentos passivos de cotovelos e punhos em toda a amplitude de movimento enquanto o paciente permanece relaxado e assentado. Ignorar a rigidez em roda denteada. Avaliar cada braço em separado. 1 = discreta rigidez, sem dificuldade para atingir as posições extremas da amplitude de movimento 2 = moderada rigidez, com certa dificuldade para atingir as posições extremas 3 = intensa rigidez, com dificuldades consideráveis para alcançar as posições extremas A PARTIR DAQUI, SINALIZE COM UMA MARCA A RESPOSTA ESCOLHIDA 5. Levantar-se da cadeira Instrui-se ao paciente para cruzar os braços sobre o peito. Utilize uma cadeira com encosto reto. 1 = com lentidão; não necessita os braços para levantar-se 2 = necessita os braços para levantar-se (pode levantar-se sem ajuda) 3 = incapaz de levantar sem ajuda 6. Instabilidade postural Coloque-se atrás do paciente e puxe-o (pelos ombros) para trás enquanto permanece em pé, com os olhos abertos e os pés discretamente separados. Não se avisa o paciente. ; pode dar até dois passos para se recuperar 1 = dá 3 ou mais passos; se recupera sem ajuda 2 = cairia se não fosse amparado 3 = tendência espontânea a cair ou incapaz de ficar de pé

3 7. Marcha Avaliar o padrão de marcha, utilizar auxílios para marcha ou oferecer ajuda caso necessário. 1 = lentidão discreta e/ou redução da altura ou comprimento do passo. Não arrasta os pés 2 = alentecimento intenso ou arrastra os pés ou tem festinação 3 = incapaz de caminhar 8. Fala 1 = perda discreta de expressão, dicção ou volume 2 = fala arrastada ou gagueira; nem sempre inteligível 3 = inintelígivel sempre ou a maior parte do tempo Informação através de entrevista 9. Congelamentos em on A congelação se caracteriza por hesitação ou dificuldade de iniciar a marcha ou pode parecer como colado ao chão durante a marcha. 1 = hesitação no início apenas; presente de forma ocasional 2 = hesitação no início frequente; pode haver congelamentos no caminhar 3 = congelamentos intensos no caminhar 10. Deglutição 1 = certo grau de dificuldade ou lentidão; não se engasga. Dieta normal 2 = às vezes se engasga; pode requerer alimentos brandos 3 = se engasga com frequencia; pode requerer alimentos brandos ou algum método alternativo de alimentação Avaliação Motora /42 B. Atividades de Vida Diária 11. Fala 1 = alguma dificuldade; às vezes há que pedir para que repita a frase 2 = bastante dificuldade; frequentemente há que pedir que repita a frase 3 = ininteligível a maior parte do tempo

4 12. Alimentação (cortar alimentos, servir-se um copo, etc.) 2 = bastante dificuldade; necessita certa ajuda 13. Vestuário 2 = bastante dificuldade; necessita certa ajuda (p. ex., para abotoar, introduzir os braços nas mangas) 14. Higiene (lavar, pentear, barbear, escovar os dentes, utilizar o vaso sanitário) 2 = bastante dificuldade; necessita certa ajuda 15. Mudanças de (rolar na cama, levantar da cama, levantar de uma cadeira, girar estando de pé) para nenhuma mudança de 2 = bastante dificuldade; pode necessitar ajuda para uma ou mais mudanças de para uma ou mais mudanças de 16. Caminhar 1 = alguma dificuldade ou lentidão; não necessita auxílio, aparelhos nem ajuda pessoal 2 = bastante dificuldade; pode necessitar ajuda de auxílios ou pessoal 3 = incapaz de caminhar ou caminha somente com ajuda e grande esforço 17. Escrita manual 1 = alguma dificuldade (p. ex., lenta, letras pequenas); todas as palavras são legíveis 2 = bastante dificuldade; nem todas as palavras são legíveis; pode necessitar escrever com maiúsculas 3 = a maior parte das palavras são ilegíveis Atividades da Vida Diária /21

5 C. Complicações Motoras 18. Discinesias (presença) 1 = presentes em algum momento 2 = presentes durante bastante tempo 3 = presentes a maior parte ou todo o tempo 19. Discinesias (intensidade) 1 = de pequena amplitude 2 = de moderada amplitude 3 = de grande amplitude 20. Flutuações motoras (presença de períodos off ) 1 = presentes em algum momento 2 = presentes durante bastante tempo 3 = presentes a maior parte ou todo o tempo 21. Flutuações motoras (intensidade dos períodos off ) 1 = flutuações fim de dose discretas 2 = flutuações fim de dose moderadas; pode haver ocasionalmente flutuações imprevisíveis 3 = flutuações fim de dose intensas; há freqüentes flutuações imprevisíveis Complicacões Motoras /12

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