DIAS REGINA H. G. MARTINS

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Matilde Paranhos Leal
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1 OTITES MÉDIAS REGINA H. G. MARTINS DISCIPLINA DE OTORRINOLARINGOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA -UNESP - BOTUCATU

5 OTITES MÉDIAS OTITES MÉDIAS AGUDAS (VIRAIS OU BACTERIANAS) OTITES MÉDIAS CRÔNICAS (SIMPLES, COLESTEATOMATOSA, SEROSA E TUBERCULOSA)

7 OTITE MÉDIA AGUDA VIRAL ETIOLOGIA - vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza, adenovírus FATORES PREDISPONENTES obstrução nasal, hipertrofia adenoideana, deficiência imunológica SINTOMAS quadro gripal associado a otalgia, plenitude auricular, febre baixa, obstrução nasal, mal estar geral.

8 OTITE MÉDIA AGUDA VIRAL OTOSCOPIA hiperemia de parte flácida e ao longo do cabo do martelo TRATAMENTO sintomáticos (analgésicos, soluções nasais fisiológicas, antipiréticos) MIRINGITE BOLHOSA

11 OTITES MÉDIAS AGUDAS BACTERIANAS CONCEITO : PROCESSO INFLAMATÓRIO AGUDO DO OUVIDO MÉDIO SECUNDÁRIAS A INFECÇÕES DAS FOSSAS NASAIS, SEIOS DA FACE E RINOFARINGE ETIOLOGIA- Estreptococcus pneumoniae (35 %), Haemophilus influenza (30%- idade pré-escolar), Moraxella catarrhalis (15%). Outros : Pseudomonas aeroginosa, Proteus mirabilis.

12 OTITES MÉDIAS AGUDAS BACTERIANAS QUADRO CLÍNICO OTALGIA INTENSA, IRRITABILIDADE, FEBRE, DIMINUIÇÃO DO APETITE, SURDEZ, OTORRÉIA FATORES PREDISPONENTES - FAIXA ETÁRIA, ALTERAÇÃO ANATÔMICAS E/OU FUNCIONAIS DA DA TUBA AUDITIVA, IMUNODEFICIÊNCIA, INFECÇÕES NASOSINUSAIS REPETIDAS

14 OTITE MÉDIA AGUDA EXAME DE OTOSCOPIA FASE DE INSTALAÇÃO (HIPEREMIA PORÇÃO FLÁCIDA) FASE DE TRANSUDAÇÃO (CONGESTÃO, EDEMA, ABAULAMENTO) FASE EXSUDATIVA (PERFURAÇÃO)

21 OTITES MÉDIAS - TRATAMENTO ANTIBIOTICOTERAPIA Ampicilina ( ad- 500mg 6/6 hs; cçs 50 mg/kg/dia 6/6 hs), amoxicilina ( ad- 500mg 8/8 hs; cç- 50 mg/ kg/dia 8/8 hs), amoxicilina +clavulanato de potássio (ad- 500mg 8/8 hs; cç- 40 mg/kg/dia 8 hs) cefalosporinas, eritromicina PARACENTESE ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS

22 OTITE MÉDIA NECROSANTE FEBRES ERUPTIVAS INTENSA NECROSE DO TÍMPANO E/OU CADEIA OSSICULAR ETIOLOGIA Streptococo beta- hemolítico TRATAMENTO- curativos otológicos, antibióticos sistêmicos

23 COMPLICAÇÃO DAS OTITES MÉDIAS OTOMASTOIDITE

26 OTITE MÉDIA CRÔNICA SEROSA OU SECRETORA SIMPLES COLESTEATOMATOSA TUBERCULOSA

27 OTITE MÉDIA CRÔNICA SEROSA CONCEITO: ACÚMULO NO OUVIDO MÉDIO DE LÍQUIDO SEROSO/MUCOSO, SEM PERFURAÇÃO FISIOPATOLOGIA - TEORIAS: MECÂNICA, INFECCIOSA, HIPOVENTIÇÃO E ALÉRGICA

28 OTITE MÉDIA SEROSA TEORIA MECÂNICA OBSTRUÇÃO TUBÁRIA PRESSÃO NEGATIVA NO OUVIDO MÉDIO VÁCUO NO OUVIDO MÉDIO TRANSUDAÇÃO

29 OTITE MÉDIA SEROSA TEORIA DA HIPOVENTILAÇÃO OBSTRUÇÃO TUBÁRIA POR DISFUNÇÃO DO M. TENSOR DO VÉU PRESSÃO NEGATIVA NO OUVIDO MÉDIO DIMINUIÇÃO DO O 2 E AUMENTO DO CO 2 METAPLASIA EPITELIAL EPITÉLIO MUCOSSECRETOR

30 OTITE MÉDIA SEROSA TEORIA INFECCIOSA SUSTENTADA PELO ENCONTRO DE : ADENOVÍRUS VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO STREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS

31 OTITE MÉDIA SEROSA TEORIA ALÉRGICA SUSTENTADA POR : PRESENÇA DE IgE NAS SECREÇÕES MELHORA COM A RETIRADA DO LEITE DE VACA

36 OTITE MÉDIA SEROSA NÃO EXISTE FATOR ETIOLÓGICO ÚNICO A OBSTRÇÃO TUBÁRIA ESTÁ PRESENTE EM TODOS OS CASOS

37 OTITE MÉDIA SEROSA SINTOMATOLOGIA AUSÊNCIA DE DOR AUTOFONIA E PLENITUDE HIPOACUSIA CONDUTIVA OU MISTA DESATENÇÃO

38 OTITE MÉDIA SEROSA EXAME OTOSCÓPICO MEMBRANA AMARELADA - AZULADA IMAGEM DE LÍQUIDO EM BOLHAS RETRAÇÃO - ATELECTASIA

41 OTITE MÉDIA SEROSA AVALIAÇÃO AUDITIVA AUDIOMETRIA - SURDEZ CONDUTIVA OU MISTA IMITANCIOMETRIA - TIMPANOMETRIA - CURVA TIPO B OU C - REFLEXO DO ESTAPÉDIO ABOLIDO

46 OTITE MÉDIA SEROSA TRATAMENTO MANOBRAS TUBÁRIAS ANTI-HISTAMÍNICOS ANTIBIOTICOTERAPIA TUBO DE VENTILAÇÃO

52 OTITE MÉDIA CRÔNICA SIMPLES PERFURAÇÃO PERSISTENTE MUCOSA DO OUVIDO MÉDIO NORMAL OU NÃO EXSUDATO MUCOCATARRAL TIMPANOESCLEROSE

54 OTITE MÉDIA CRÔNICA SIMPLES TRATAMENTO CURATIVOS OTOLÓGICOS CAUTERIZAÇÃO DAS GRANULAÇÕES CIRURGIA OTOLÓGICA

55 OTITE MÉDIA CRÔNICA COLESTEATOMATOSA DEFINIÇÃO : BOLSA CÍSTICA COMPOSTA POR LÂMINAS EPITELIAIS EM FORMA DE BULBO DE CEBOLA LIMITADA POR MEMBRANA DE EPITÉLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO SUBTIPOS: CONGÊNITO OU ADQUIRIDO (PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO)

57 OTITE MÉDIA CRÔNICA COLESTEATOMATOSA ETIOPATOGENIA: COLESTEATOMA ADQUIRIDO PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO ADQUIRIDO PRIMÁRIO - PERFURAÇÀO PEQUENA DA PORÇÃO FLÁCIDA DA MT POR RETRAÇÃO DA MEMBRANA DE SHRAPNELL (TEORIA DA RETRAÇÃO) OU PROLIFERAÇÃO ESPONTÂNEA EPITELIAL COM EMISSÃO DE BROTOS EPITELIAIS PARA O OUVIDO MÉDIO (TEORIA DA PROLIFERAÇÃO) ADQUIRIDO SECUNDÁRIO - PERFURAÇÃO AMPLA MARGINAL, SECUNDÁRIA À OTITE NECROTIZANTE; LISE ÓSSEA; MIGRAÇÃO DO EPITÉLIO DO PAVIMENTOSO DO OUVIDO EXTERNO OU METAPLASIA EPITELIAL (TEORIA DA MIGRAÇÃO EPITELIAL E TEORIA DA METAPLASIA)

63 OTITE MÉDIA CRÔNICA COLESTEATOMATOSA SINTOMATOLOGIA: OTORRÉIA PERSISTENTE, VERTIGEM, SURDEZ, PARALISIA FACIAL, CEFALÉIA. OTOSCOPIA PERFURAÇÃO, SECREÇÃO, TECIDO DE DESCAMAÇÃO EXAMES SUBSIDIÁRIOS- RX, TC PNEUMATIZAÇÃO DA MASTÓIDE, LISES ÓSSEAS, FÍSTULA LABIRÍNTICA

65 OTITE MÉDIA CRÔNICA COLESTEATOMATOSA TRATAMENTO TIMPANOPLASTIAS MASTOIDÉCTOMIA

66 OTITE MÉDIA CRÔNICA TUBERCULOSA SECUNDÁRIA A FOCO PULMONAR VIA HEMATOGÊNICA OU CANALICULAR (TUBA AUDITIVA) PERFURAÇÕES MÚLTIPLAS GRANDE DESTRUIÇÃO DA CADEIA OSSICULAR PARALISIA FACIAL SURDEZ CONDUTIVA-MISTA- NEUROSSESNSORIAL

67 OTITE MÉDIA CRÔNICA TUBERCULOSA TRATAMENTO CURATIVOS LOCAIS ESQUEMA TRÍPLICE (rifampicina, isoniasida e pirazinamida) CIRURGIA

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