Disciplina de Odontologia em Saúde Coletiva I Aula 6 Agentes mecânicos para o controle do biofilme

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1 Disciplina de Odontologia em Saúde Coletiva I Aula 6 Agentes mecânicos para o controle do biofilme Biofilme pode ser definido como uma comunidade bacteriana, em uma matriz composta por polímeros extracelulares, aderidas entre si e/ou à interfaces ou superfícies sólidas. Controle Mecânico X Controle Químico 75 a 85% dos cuidados realizados pelo paciente Estimula o autocuidado. Dificuldade de manutenção do controle mecânico Ex: Clorexidina; Triclosan; Zinco; Estanho, Flúor. Histórico + de 3000 a.c.: achados da Mesopotâmia de artigos de asseios pessoais que incluía um palito de dentes 1500 a.c.: ritual da higiene bucal diária hindu - boca é a porta do corpo -, incluía: palitamento dos dentes, raspador de língua e bochecho com mistura de ervas Idade média ( 500 d.c): Paulo de Egina resumiu os conhecimentos médico dos antigos sobre afecções da boca, 1 o relato de remoção de tártaro. Oriente Médio:Maomé ( 570 d.c.) introduziu os rudimentos da higiene oral na religião mulçumana. séc. XVIII: índios americanos mascavam tabaco, ervas, gomas, raízes de plantas para limpeza dos dentes e prevenção do mal dos molares e afecções das gengivas. Siwak ou Missuak: Escova de dentes feita da árvore Salvadora persica. Segundo a religião mulçumana é utilizada: 1. Quando os dentes ficam amarelados; 2. Quando muda o hálito da boca; 3. Em qualquer momento ao levantar-se da cama; 4. Antes de rezar; 5. Antes das abluções. Limpeza das superfícies duras e moles da cavidade bucal redução do n º de M.O. supra e subgengival Estimulação gengival (circulação e queratinização)

2 Controle dos odores bucais Prevenção da cárie Prevenção da doença periodontal Conjunto de medidas que tem por objetivo a remover a placa dental e prevenir sua recorrência através de : Meios mecânicos Meios Químicos Controle mecânico A remoção ativa da placa realizada pelo paciente (autocuidado) vai depender: conhecimento da etiologia, patologia e controle das doenças dentárias Motivação Instrução em higiene bucal Destreza manual Adequação dos aparelhos de limpeza Agentes mecânicos Escova dental Fio dental Dentifrícios Palito Limpador de língua Aparelhos de jato d água Escovação É o meio mecânico mais difundido. É o único meio de higiene bucal utilizado pela maioria das pessoas. Deve ser ensinada o mais precoce possível. O uso frequente da escova não é sinônimo de limpeza e nem evita a perda de dentes. Mais importante que a frequência é a qualidade da limpeza. Escovas dentais- características cerdas naturais: crinas

3 artificiais: náilon bordas arredondadas bordas planas tufos multitufos unitufos cabo reto angulado cerdas macias - são mais flexíveis - limpam área do sulco gengival - atingem mais profundamente as proximais Escovas dentais - características escovas duras: cerdas Ø 0,4 mm escovas médias: cerdas Ø 0,3 mm escovas macias: cerdas Ø 0,2 mm escovas infantis:cerdas Ø 0,1 mm Escovas dentais - características cabo: deve ser longo o suficiente para se encaixar na palma da mão reto ou angulado questão de preferência individual Escova monobloco O surgimento de escovas monobloco, fundidas em uma peça só, pelo baixo preço unitário, é uma grande expectativa para a população de pequeno poder aquisitivo Escovas dentais O tipo de escova é uma questão de preferência individual. A facilidade e manipulação pelo paciente é fundamental

4 Troca da escova logo que suas cerdas comecem a esfiapar difere de indivíduo para indivíduo geralmente 3 meses Escovas elétricas inventadas em 1939 p/ facilitar o controle de placa vários tipos, tamanhos e movimentos requerem o correto uso igualmente eficientes às escovas manuais movimentos oscilatórios p/ min Escova elétrica - indicação Após tratamento periodontal de paciente não cooperativo Crianças pequenas Idosos Portadores de aparelhos ortodônticos Portadores de deficiências Acidentados Técnicas de Escovação Movimentos básicos: Horizontal: Método de esfregar Vertical: Métodos de rolar e fisiológico Circular: Técnica de Fones Vibratório: Técnicas de Charters, de Stillman e de Bass Associados: Técnicas de Stillman modificado e Rolar modificada Técnica de Bass Princípios básicos: Movimentos curtos de vaivém, Escova colocada em ângulo de 45º, Escovação vibratória por sessão de 3 dentes

5 Técnica de Fones Princípios básicos: Dentes ocluídos Escova colocada perpendicularmente aos dentes Movimentos circulares amplos Técnica de Charters Princípios básicos: Escova colocada em ângulo de 45º, em sentido oclusal Exercer pressão Escovação vibratória por área Abordagem sistemática Começar pelo último molar sup. dir. Seguir por vestibular dos superiores até o último molar esquerdo Baixar para o último molar inf. do mesmo lado Seguir por vestibular até o último molar inferior direito Realizar todo caminho inverso por lingual Técnicas de Escovação Não há nenhuma diferença significante entre os métodos de escovação ou tipos de escovas na capacidade de remoção de placa bacteriana. Adequação a habilidade do paciente. Forma: secção achatada ou circular Função: remoção da placa bacteriana Fio Dental Modo de usar: Tomada do fio Posicionamento para dentes superiores Posicionamento para dentes inferiores Movimentos de cima para baixo

6 Palito Forma: secção triangular e ponta afilada (madeira macia) Função: remoção de resíduos alimentares grosseiros e placa de espaços interproximais abertos Modo de usar: antes da escovação esfregar na superfície proximal Dentifrício Composição: abrasivos, detergentes, água, umectantes, agentes terapêuticos e flavorizantes Função: meio auxiliar na remoção mecânica da placa Meios suplementares de limpeza Escova Unitufo Para áreas de difícil acesso Pacientes portadores de aparelho ortodôntico e protético Escovas uni ou bitufo A sua ponta é formada por cerdas de escovas comuns agrupadas num tufo único. Ela equivale a pontinha da escova convencional. Escova interdental Uso em espaços interdentais amplos como consequência da perda de suporte periodontal LIMPADOR DE LÍNGUA Função: remoção da saburra do dorso da língua Modo de usar: Passar sobre toda a extensão da língua de trás para frente Lavar o aparelho e enxaguar a boca Repetir de 3 a 5 vezes Fazer higiene bucal

7 APARELHO DE JATO D ÁGUA Tipos: jato pulsátil ou contínuo Função: remoção de resíduo alimentar Indicações: portadores de aparelhos ortodônticos portadores de aparelhos protéticos pós-cirurgia Como avaliar a eficiência da higiene bucal???? Índices usados para medir o acúmulo de placa Controle da placa Deve ser dada maior ênfase a eficiência do que a freqüência da limpeza dentária Índice de O Leary aplica-se solução evidenciadora em todas as superfícies dentárias verifica-se faces coradas M D V e L principalmente margem gengival colorir a face correspondente no diagrama calcular a % de placa AGENTES EVIDENCIADORES DE PLACA Auxilia o paciente a verificar a qualidade da limpeza executada Índice de O Leary n º de superfícies coradas /n º total de faces presentes X 100 = % de placa Controle de placa Índice de O Leary Controle de placa objetivo razoável %de placa < 10% até 20% de placa é aceitável acima de 20% o paciente deve ser motivado e reeducado