Vacina Influenza. Andrea Lucchesi de Carvalho Pediatra/Infectologista Pediátrica Presidente do Comitê de Infectologia Pediátrica da SMP

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1 Vacina Influenza Andrea Lucchesi de Carvalho Pediatra/Infectologista Pediátrica Presidente do Comitê de Infectologia Pediátrica da SMP

2 Influenza

3 Orthomyxoviridae Três tipos antigênicos: A.B e C Influenza A:mamíferos e aves Influenza B :humanos, cachorros, gatos e suínos Influenza C:humanos Neuraminidase (NA 1e 2) Hemaglutinina (HA 1,2,3) Variação antigênica: glicoproteínas Pequenas variações antigênicas(antigenic drift): influenza A mais propenso, mutação HA e NA, epidemias anuais Grandes variações antigênicas(antigenic shift):novo rearranjo genético do segmento RNA, devido a aquisição de um novo seguimento animal, pandemia

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5 Sinais e sintomas Infecção aguda das vias aéreas que cursa com quadro febril (temperatura 37,8 C), com a curva térmic usualmente declinando após dois ou três dias e normalizando em torno do sexto dia de evolução. A febre geralmente é mais acentuada em crianças. Sinais e sintomas são habitualmente de aparecimento súbito, como: Calafrios. Mal-estar. Cefaleia. Mialgia. Dor de garganta. Artralgia. Prostração. Rinorreia. Tosse seca. Podem ainda estar presentes: Diarreia. Vômito. Fadiga. Rouquidão. Hiperemia conjuntival. Os demais sinais e sintomas são habitualmente de aparecimento súbito, como: As queixas respiratórias com exceção da tosse, tornam-se mais evidentes coma progressão da doença e mantêm-se, em geral, por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. A rouquidão e a linfadenopatiacervical são mais comuns em crianças. A tosse, a fadiga e o mal-estar frequentemente persistem pelo período de uma a duas semanas e raramente podem perdurarr por mais de seis semanas.

6 São sinais de agravamento (piora do estado clínico): Aparecimento de dispneia ou taquipneia ou hipoxemia SpO2 < 95%. Persistência ou aumento da febre por mais de três dias (pode indicar pneumoniteprimária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). Exacerbação de doença preexistente (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). Disfunções orgânicas graves (exemplo: insuficiência renal aguda). Miosite comprovada por creatinofosfoquinase CPK ( 2 a 3 vezes). Alteração do sensório. Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. Desidratação.

7 Vigilância nacionalal da influenza A. Vigilância Sentinela da Influenza para Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Unidade de Terapia Intensiva B. Vigilância Universal de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) de casos hospitalizados e óbitos por SRAG; C. Monitoramento de hospitalização (SIH) e mortalidade (SIM) pelo CID 10: J09 ao J18; D. Investigação de surtos, óbitos e eventos incomuns suspeitos para influenza.

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10 1. Doença respiratória infecciosa de origem viral 2. Segundo a OMS, cerca de 1,,2 bilhão de pessoas no mundo tem risco elevado de complicações por conta da gripe 3. Idosos, crianças e pessoas com doenças crônicas têm maior risco Influenza no mundo 385 milhões de idosos 140 milhões de crianças 700 milhões de pessoas com doenças crônicas (crianças e adultos)

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13 Influenza no Brasil Depois da pandemia de 2009, a maior incidência da doença foi em mil internações no SUS, casos graves e 955 óbitos

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16 Casos e óbitos de Influenza 2016 Até 16/4, foram registrados casos de Influenza Deste total, 83% de H1N1 No período, foram registrados 250 óbitos por Influenza, sendo 230 por H1N1 Até fevereiro de 2016, foram internações Dados s de Influenza -por tipo de vírus 83,4% 10,5% 173 5,3% 0,6%

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19 Até o momento, foram notificados 972 casos de SRAG, sendo 583 (60,0%) com amostra coletada e processada. Dos casos com amostras processadas, 14,9% (87) foram classificados como SRAG por influenza e 1,5% (9) como outros vírus respiratórios. Dos casos associados a influenza, 93,1% (81) eram influenza A e 6,9% (6) influenza B. Naqueles em que foi identificado o vírus A, o subtipo A(H1N1)pdm09 é o de maior proporção com 64,2% (52) e outros 35,8% (29) eram influenza A não subtipado. Resumindo: 87 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causados por Influenza. Desses casos, 23 evoluíram para óbito. 23 óbitos por influenza: 14 por influenza A(H1N1)pdm09; 2 por influenza B e 7 por influenza A não subtipado. 28/04/2016

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22 Ano de notificaçã o 2016 Semana de notificaçã o A(H1N1)200 A(H3N2 A não 9 ) Flu B VSR subtipado Adeno Para 1 Para 2 Para 3 Metapneum o N de coletas solicitadas N de coletas realizada s Fonte: Influenza/GVSI/GEEPI/SMSA/PBH 14/04/2016 (dado sujeito à alteração)

23 Campanha Nacional de Vacinação Objetivo Reduzir a mortalidade, complicações e hospitalizações por infecção pelo vírus da influenza na população alvo Vacinação pode reduzir entre 32% e 45% o número de hospitalizações por pneumonias e de 39% a 75% a mortalidade por complicações da influenza

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27 Demonstrativo do esquema vacinal para influenza por idade, número de doses, volume por dose e intervalo entre as doses, Brasil, 2016.

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29 Campanha Nacional de Vacinação contra Influenza 2016 Crianças que nunca se vacinaram contra gripe vão tomar a vacina em duas etapas, com 30 dias de intervalo entre as doses Crianças que já receberam duas doses da vacina desde 2011 receberão apenas uma dose em 2015

30 A vacina é segura A maioria das reações adversas é leve, como dor e sensibilidade no local da injeção Pessoas com alergia a ovo devem procurar o seu médico para orientações O vírus usado nesta vacina é inativado (morto), portanto a vacina não causa a doença

31 Vacinas contra Influenza Disponíveis no Brasil Tipo Composição Laboratório Apresentação Faixa etária Trivalente A/California/7/2009/(H1N1)/pdm09 A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) B/Brisbaine/60/2008 Instituto Butantane Instituto Butanta/ Sanofi Paster- Paris Frasco multidose Frasco individual > 6meses Quadrivalente Fluarix 4 A/California/7/2009/(H1N1)/pdm09 A/Hong Kong?4801/2014 (H3N2) B/Brisbaine/60/2008 B/Phuket/3073/2013 GSK Frasco multidose Frasco individual >3 anos Quadrivalente Fluzone 4 A/California/7/2009/(H1N1)/pdm09 A/Hong Kong?4801/2014 (H3N2) B/Brisbaine/60/2008 B/Phuket/3073/2013 Sanofi Paster Frasco multidose Frasco individual > 6 meses

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