Atenciosamente, MARCO AURÉLIO MAGALHÃES FARIA JÚNIOR Secretário Chefe de Gabinete

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Isadora Madeira Mangueira
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1 Prefeitura Municipal de Limeira Gabinete do Prefeito ESTADO DE SAO PAULO BRASIL Limeira, 28 de fevereiro de OF. CM. 0533/2014 NA! SALA DAS S'ESSÕES6-QJ/9 Senhor Presidente ÌwEN TE Venho à ilustre presença de Vossa Excelência, em atendimento ao Ofício n. 201/13 G.P., referente ao requerimento de autoria da Nobre Vereadora Érika Christina Tank Moya, protocolado junto à Prefeitura Municipal de Limeira sob o n /14, encaminhar resposta da Secretaria Municipal de Saúde, sob a responsabilidade da qual se encontra o encaminhamento deste assunto. Sendo o que havia para o momento, aproveito o ensejo para renovar a Vossa Excelência meu protesto de distinta consideração e coloco-me a disposição para quaisquer esclarecimentos, caso neçgssários. Atenciosamente, Á\ MARCO AURÉLIO MAGALHÃES FARIA JÚNIOR Secretário Chefe de Gabinete Exmo. Sr. RONEI COSTA MARTINS Presidente da Câmara Municipal de Limeira NESTA Rua Dr. Alberto Ferreiro, Centro Limeira/SP - (19) limeira.sp.gov.br

2 ounictp44 (4 Prefeitura Municipal de Limeira Secretaria Municipal da Saúde ESTADO DE SAO PAULO - BRASIL Limeira, 20 de fevereiro de 2014 Of. n 2 075/ S.S. Referência: REQUERIMENTO n / /02/2014 Ofício n9 201/14 - G.P. Processo n de 10/02/2014 Excelentíssimo Senhor, Com relação ao requerimento acima referido, informamos: 1. Sim, temos o Centro de Atenção à Saúde da Mulher CASM, que atende gestação de alto risco; 2. O acompanhamento é realizado no CASM, sendo encaminhados pelos Centros de Saúde; 3. O exame Proteinúria (urina 24 horas) é disponibilizado no Laboratório Municipal e nos Centros de Saúde; 4. Sim, é conduta médica que toda gestante com aumento na pressão arterial realize o exame de Proteinúria; 5. Segue em anexo o protocolo solicitado; 6. Toda gestante com alteração da pressão arterial é encaminhada ao CASM para acompanhamento de alto risco, no cartão do Pré-Natal contém toda anamnese da gestante; 7. São atendidas no CASM e o protocolo está anexo, conforme resposta n 2 5; 8. Incidência de aproximadamente 10% da gestação com morte materna no Brasil se tem devido à Pré-eclâmpsia, Síndrome de Hellp e Eclâmpsia;

3 honic/p4 4 Prefeitura Municipal de Limeira Secretaria Municipal da Saúde ESTADO DE SAO PAULO - BRASIL Limeira, 20 de fevereiro de 2014 Of. n 2 075/ S.S. Referência: REQUERIMENTO n / /02/2014 Ofício n 2 201/14 - G.P. Processo n de 10/02/ Mortalidade Infantil = 54 / materno = Mortalidade Infantil = 45 / materno = Mortalidade Infantil = 24 / materno = Mortalidade Infantil = 04 / materno = 00 protestos de elevada estima e consideração. Sem mais, aproveitamos para renovar os Atenciosamente, \ Luiz Antonio da Silva Secretário Municipal de Saúde e Gestor do SUS Exmo. Sr. Paulo Cezar Junqueira Hadich Prefeito Municipal Limeira - SP

4 SINbROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO As Síndromes Hipertensivas compreendem duas entidades de etiologias completamente diferentes. Uma é a hipertensão causada pela gestação conhecida como pré-eclarnpsick ou hipertensão induzida pela gestação e que desaparece após o término da gestação. E a outra é a Hipertensão Crônica que coincide com a gestação. Eventualmente a préeclâmpsia pode se instalar em uma gestante com hipertensão crônica, quadro este que denominamos de pré-eclâmpsia superajuntada. Hipertensão crônica Hipertensa() crônica se refere à presença de hipertensão antes da gravidez ou da 20a semana de gestação. Hipertensão diagnosticada em qualquer fase da gravidez, mas que persiste além de seis semanas após o parto, é também considerada hipertensão crônica. Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia superajuntada A pré-eclâmpsia pode ocorrer em mulheres com hipertensão preexistente e, em tais casos, o prognóstico para a mãe e o feto é pior do que qualquer uma das condições isoladamente. O diagnóstico é feito quando há aumento da pressão arterial (30mmHg sistólica ou 15 mmhg diastólica) acompanhado de proteinúria e/ou edema, após a 20a semana de gestação. Hipertensão gestacional O termo hipertensão gestacional define a circunstância em que ocorre elevação da pressão arterial durante a gravidez, ou nas primeiras 24 horas após o parto, sem outros sinais de pré-eclâmpsia ou hipertensão preexistente. Esta condição parece ser preditiva do desenvolvimento posterior de hipertensão essencial e tende a recorrer em gestações subsequentes. Pré-Eciampsia Pré-eclâmpsia é uma doença hipertensiva peculiar à gravidez humana, que ocorre principalmente em primigestas após a 20a semana de gestação, mais freqüentemente próximo ao termo ou antes na presença de mola hidatiforme. Caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual de hipertensão, proteinúria, presença ou não de edema generalizado e, às vezes, alterações da coagulação e da função hepática. Na presença de crises convulsivas é de nominada de Eclâmpsia.

5 PRÉ- ECLÂMPSIA Incidência: Incide em aproximadamente 10% das gestações e é a principal causa de morte materna no Brasil. Responde por grande número das mortes perinatais e recém-nascidos com sequelas. Classificaçao: 1- Pré-Eciampsia Leve. 2- Pré-Eclampsia Grave 3- Iminência de Eclampsia 4- Síndrome HELLP 5- Eciampsia Sinais e Sintomas: 1- Pré-Eclâmpsia Leve: Ganho ponderai com e /ou edema Acentuação dos reflexos tendinosos profundos Elevação da Pressão Arterial Proteinúria Elevação do Ht e Hb e Ácido ()rico Trombocitopenia RCIU 2- Pré-Eclâmpsia Grave: PA 160x110mmHg Proteinúrla 5g/24hores Oligúria 400m1/dia ou 30m1/hora Sinais de Iminência de Eclômpsia Sinais de Síndrome HELLP 2- Iminência de Eciampsia: Alterações cerebrais Alterações visuais Hiperreflexia Epigastralgia Cefaléia Náuseas e Vômitos 3- Síndrome HELLP: Anemia Hemolítica Microangiopática "Queda" do Ht, presença de esquisócitos Aumento de Transaminases Aumento de Bilirrubina Piaquetopenia Sinais de MD 4- Eclampsia: Crise Convulsiva Pode cursar com Hemorragia Cerebral, Cegueira, Insuficiência Renal, Coagulopatia, Psicose, SARA, Infarto, Ruptura Hepática, Sofrimento Fetal e OFIU.

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