RESUMO DAS INDICAÇÕES DE IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS E ESQUEMAS RECOMENDADOS PELO CRIE/MINISTÉRIO DA SAÚDE

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1 RESUMO DAS INDICAÇÕES DE IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS E ESQUEMAS RECOMENDADOS PELO CRIE/MINISTÉRIO DA SAÚDE Procedimentos para Avaliação e Indicação de Imunobiológicos Especiais: 1. Avaliar histórico vacinal previamente (esquema completo já recebido deve ser considerado e os incompletos devem ser concluídos, atendendo aos esquemas propostos abaixo); 2. A orientação das Indicações de vacinas especiais deve ser feita pelas equipes de saúde, levando-se em conta o histórico do paciente: se é suscetível, se tem restrições para o uso de determinada vacina e ou situações de adiamento; recomendações do médico/serviço especializado que faz o acompanhamento; 3. Além das vacinas especiais, GARANTIR que o paciente tenha as vacinas de rotina em dia. SUSCETÍVEL: sem história da doença ou de comprovação de esquema completo específico da vacina. DTPa quando indicado substituição de esquema + HB + Hib(com uma dose adicional R1 aos 15 meses). VZ quando esquema de 2 doses = D1 + D2 com intervalo de três meses. HB quando indicação de sorologia fazer em 30 a 45 dias após o esquema. CRIE/SC JULHO/2015 MncC quando esquema de três doses, sem dose prévia = D1 + D2 com intervalo de dois meses + um Reforço cinco anos após a D1. A vacina HPV não é um Imunobiológico Especial/CRIE. Está na rotina para mulheres com HIV+ de 9 a 26 anos de idade, em esquema de 3 doses = D1 + D2 com intervalo de dois meses + D3 com intervalo de seis meses após a D1. MOTIVO DE INDICAÇÃO 1 ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO POSITIVO OU FORTEMENTE SUSPEITO DE INFECÇÃO POR VHB HB e IGHB(avaliar exposição e se suscetível. Quando houver indicação a aplicação deverá ser o mais precocemente possível nas primeiras 24 horas, no máximo até 7 dias após exposição) 2 ADULTOS vivendo com HIV/AIDS Pncc23V HB(4 doses dobro vol + sorologia pós) HA(se suscetível) SCR e VZ(se suscetível e não contraindica [avaliação carga viral], com solicitação médica) MncC(3 doses) INF HPV(sexo feminino na rotina de 9 a 26 anos de idade) 3 ASMA PERSISTENTE MODERADA OU GRAVE Pncc23V INF Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) 4 ASPLENIA ANATÔMICA OU FUNCIONAL e doenças relacionadas (Anemia Falciforme, Talassemia Maior) INF Pncc23V HB e HA(se suscetível) VZ/SRC(se suscetível e não contraindic.) Hib(<19 anos: com doses prévias de rotina + 1 dose de Reforço acima de um ano de idade; não vacinado na rotina=2 doses) MncC(3 doses) dt 5 CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE ÓRGÃO SÓLIDO cadastrados em programas de transplantes, IMUNIZAÇÃO DEVERÁ SER FEITA PREFERENCIALMENTE ATÉ 15 DIAS PRÉ TRANSPLANTE VIP/DTPa(se < 7 anos em substituição de esquema) Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 2 doses) HB(4 doses dobro vol+ sororol. pós) HA(se suscetível) INF Pncc23V MncC (1 dose) SRC/VZ(se suscetível e não contraindic.) dt 6 CARDIOPATIAS CRÔNICAS DTPa (se < 7 anos substituição de esquema, se risco de descompensação em vigência de febre) INF Pncc23V Hib (se<19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) 7 COAGULOPATIAS (hemofilias, púrpuras, trombofilias, doença de Von Willebrand) HA(se suscetível) HB INF

2 8 COMUNICANTES DOMICILIARES DE IMUNODEPRIMIDOS VZ(se suscetível e não houver contraindicação = 2 doses) VIP(em substituição a VOP na rotina) INF SRC 9 COMUNICANTES SEXUAIS DE CASO AGUDO DE HEPATITE B HB e IGHB (avaliar exposição e se suscetível. Quando houver indicação a aplicação deverá ser o mais precocemente possível, no máximo até 14 dias após exposição) 10 CONVÍVIO COM PORTADOR DE VHB HB 11 CRIANÇA FILHO DE MÃE HIV somente exposta VIP HA(2 doses: D1 na Rotina e D2 pelo CRIE) SCR(D1 com 1 ano e Reforço com TetraViral aos 15 meses) VZ(D1 com 1 ano pelo CRIE e Reforço com TetraViral aos 15 meses na Rotina) INF 12 CRIANÇAS E ADOLESCENTES <19 ANOS COM HIV/aids VIP Hib(um Reforço acima de 1 ano com Penta ou Hib, conforme idade. Maior de 1 ano sem doses na rotina = 2 doses) HA(2 doses. Se < 2 anos = D1 rotina e D2 pelo CRIE) SCR/VZ(D1 + D2 após três meses de intervalo, se não contraindic.) Pncc23V MncC(sem dose prévia = 3 doses ou completar esquema) HB(sem doses prévias = 4 doses dobro vol + sorol.pós) INF HPV(sexo feminino na rotina de 9 a 26 anos de idade) DERMATOPATIAS CRÔNICAS GRAVES (ictiose, epidermólise bolhosa, psoríase, 13 VZ INF dermatite atópica grave) 14 DIABETES MELLITUS INF Pncc23V HB(3 doses + sorologia pós) Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) DOADORES DE ÓRGÃOS SÓLIDOS OU DE MEDULA ÓSSEA cadastrados em 15 programas de transplantes, preferencialmente completar esquema até 14 dias VIP(se < 7 anos em substituição de esquema) HB/HA/VZ/SRC(se suscetível) INF dt antes do TRANSPLANTE 16 DOADORES DE SANGUE HB 17 DOENÇA CONVULSIVA CRÔNICA DTPa(se < 7 anos substituição de esquema) INF

3 18 DOENÇA DE DEPÓSITO INF HA(se suscetível) HB Pncc23V Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) MncC(1 dose) 19 DOENÇAS NEUROLÓGICAS CRÔNICAS INCAPACITANTE DTPa(se < 7 anos substituição de esquema) Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) INF Pncc23V MncC(1 dose) 20 ENCEFALOPATIA QUE TEVE INÍCIO ATÉ 7 dias após dose de Penta/DTP/DTPa DT(substituição de esquema na rotina em < 7 anos de idade) 21 EVENTO ADVERSO PRÉVIO (avaliar qual Imunobiológico relacionado ao EAPV) Ver imunobiológico se indicado substituição 22 FIBROSE CISTICA (MUCOVISCIDOSE) INF Pncc23V HA(se suscetível) HB Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) 23 FISTULA LIQUÓRICA E DERIVAÇÃO VENTRÍCULO PERITONIAL INF Pncc23V Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) MncC(1 dose) 24 GESTANTE INF HB(se suscetível) dt/dtpa(ver esquema prévio). Indicação de IGVZ (se suscetível, exposta à varicela ou contato físico prolongado com lesões de herpes zoster, no máximo até 96 horas após o contato) 25 HEPATOPATIAS CRÔNICAS E PORTADORES DE HEPATITE C HA (se suscetível) HB (3 doses + sorologia pós) Pncc23V MncC(1 dose) 26 HOSPITALIZADO VIP/DTPa(se < 7 anos em substituição ao esquema da rotina, quando houver indicação de dar continuidade à vacinação durante a internação) IGVZ(para o < de 1 ano de idade em contato direto e prolongado com varicela, no máximo até 96 horas após o contato) 27 IMPLANTE DE CÓCLEA INF Pncc23V MncC(1 dose) Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose)

4 28 IMUNOCOMPETENTE > 1 ANO no momento ou durante a internação em unidade onde existir caso de varicela VZ(se suscetível, sem dose prévia: quando não houver alternativa de internação em outra enfermaria sem caso da doença; se durante a internação houver convívio no mesmo quarto ou mesmo ambiente fechado por pelo menos 1 hora) 29 IMUNODEFICIÊNCIA DE IgA E DE SUBCLASSES DE IMUNOGLOBULINAS Hib(<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) VIP VZ Pncc23V MncC(3 doses) INF HA HB. Aplicar as demais vacinas de rotina do PNI 30 IMUNODEPRESSÃO DEVIDO AO CANCER OU IMUNOSSUPRESSÃO TERAPÊUTICA VIP/DTPa(se < 7 anos em substituição de esquema) VZ(se não contra-indic) INF HA Pncc23V MncC(3 doses) Hib (<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) HB(4 doses dobro vol + sorologia pós) 31 IMUNODEFICIÊNCIAS COMBINADAS DA IMUNIDADE CELULAR E HUMORAL Hib(<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) VIP Pncc23V MncC(3 doses) INF HA Não usar vacinas de vírus vivo. Aplicar as demais vacinas de rotina do PNI. IGVZ se contato com varicela mesmo com história anterior da doença 32 IMUNODEFICIÊNCIAS DA FAGOCITOSE: Doença granulomatosa crônica Hib(<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) Pncc23V MncC(3 doses) INF HA HB Não recebe BCG. Aplicar as demais vacinas de rotina do PNI 33 IMUNODEFICIÊNCIAS DA IMUNIDADE HUMORAL GRAVE Hib(<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) VIP VZ Pncc23V MncC(3 doses) INF HA HB. Não recebe BCG 34 IMUNODEFICIÊNCIAS DO COMPLEMENTO Hib(<19 anos e com doses da rotina = 1 dose; Sem doses da rotina = 2 doses) VZ Pncc23V MncC(3 doses) INF HA HB. Aplicar as demais vacinas de rotina do PNI 35 IMUNODEPRIMIDO APÓS EXPOSIÇÃO DE RISCO (avaliar qual agente e formas de transmissão) IGHB(mesmo que previamente vacinado) IGVZ(contato direto por mais de 1 hora se não teve a doença ou recebeu a vacina quando já estava em imunossupressão) IGRH(na indicação de imunoprofilaxia + a vacina) IGTH(na indicação de imunoprofilaxia, mesmo que previamente vacinado, em substituição ao soro) 36 MICROBIOLOGISTA rotineiramente exposto a isolamento de Neisseria meningitidis MncC(sem dose prévia, esquema = D1 com Reforço 5 anos após) 37 NÃO SOROCONVERSÃO APÓS ESQUEMA PRIMÁRIO DA VACINA HB HB

5 38 NEFROPATIAS CRÔNICAS/HEMODIALISADOS/SINDROME NEFRÓTICA INF HA(se suscetível) HB(4 doses dobro vol + sorologia pós) Pncc23V Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) VZ(se não contraindic.) dt 39 PNEUMOPATIAS CRÔNICAS, exceto asma persistente ou intermitente leve DTPa(se < 7 anos substituição de esquema se risco de descompensação em vigência de febre) INF Pncc23V Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) 40 PORTADORES CRÔNICOS DO VHB HA(se suscetível) INF Pncc23V MncC(1 dose) 41 PREMATURIDADE <1000Gr ou 31 semanas de gestação DTPa + Hib + HB(1ª dose) Penta ou Hib(dose de Reforço 15 meses) 42 PREVENÇÃO DA INFECÇÃO PERINATAL PELO VÍRUS HB HB IGHB(o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida) 43 PROFILAXIA APÓS EXPOSIÇÃO DE RISCO/ VÍTIMA DE VIOLÊNCIA SEXUAL HB IGHB(avaliar exposição e se suscetível. Quando houver indicação a aplicação deverá ser o mais precocemente possível, no máximo até 14 dias após exposição) 44 PROFISSIONAL DE SAÚDE HB INF dt SRC (VZ se suscetível: a) em convívio hospitalar com imunodeprimido e pediatria; b) na pós exposição à varicela, o mais precocemente possível, no máximo até 120 horas) 45 RECEPTORES DE MULTIPLAS TRANSFUSÕES DE SANGUE HB(3 doses + sorologia pós) RN de mães que tiveram Varicela nos últimos 5 dias de gestação ou até 48 hs após 46 IGVZ o mais precocemente possível, no máximo até 96 horas após exposição o parto 47 RN em situação de RISCO DE TÉTANO NEONATAL IGTH: a) se mãe é desconhecida (por exemplo RN abandonado): b) mãe não adequadamente vacinada; c) RN Prematuro com lesões potencialmente tetanogênicas, independentemente de história vacinal da mãe

6 48 RN PREMATURO APÓS EXPOSIÇÃO DE RISCO, contato direto prolongado com varicela IGVZ: a) se RN Prematuro de 28 a 36 semanas de gestação e a mãe nunca teve varicela ; b) RN com menos de 28 semanas de gestação ou < de gr ao nascer, mesmo que a mãe já tenha tido varicela 49 SUBSTITUIÇÃO DE VACINAS BACTERIANAS POR DTPa Hib 50 TRANSPLANTADO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS - TMO (Esquema Vacinal é REFEITO) DTPa(se < 7 anos substituição de esquema) dt Hib(3 doses) HB(3 doses) HA VIP(3 doses) INF Pncc23V MncC(3 doses) SCR/VZ(24 meses após TMO se não contraindic./solicitação médica) 51 TRANSPLANTADO DE ÓRGÃO SÓLIDO - Esquema iniciado no pré-transplante deve ser completado, não repetir VIP/DTPa(se < 7 anos em substituição de esquema) Hib(se <19 anos não vacinado 2 doses) HB(4 doses dobro vol+ sororol. pós) HA(se suscetível) INF Pncc23V MncC(1 dose) dt 52 TRISSOMIAS INF Pncc23V HA MncC(se > de 1 ano sem dose prévia = 1 dose) Hib(se <19 anos e sem doses da rotina = 1 dose) VZ(se suscetível) 53 USUÁRIO CRONICO ACIDO ACETIL SALICILICO INF VZ(suspender uso do ácido acetil salicílico por seis semanas após a vacinação) 54 VIAJANTE oficial governamental ou forças armadas HA(se suscetível) MncC(1 dose, se não tem dose prévia) Organizado pelo CRIE/GEVIM/DIVE/SC com base no Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais/PNI/MS-2014 e Lista de Motivos de Indicação do Sistema SI-PNI - Julho/2015