Sofia Takeda UEMURA* Carolina Cardoso GUEDES** Kristianne Porta S. FERNANDES*** Manoela Domingues MARTINS**** Sandra Kalil BUSSADORI*****

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1 Sofia Takeda UEMURA* Carolina Cardoso GUEDES** Kristianne Porta S. FERNANDES*** Manoela Domingues MARTINS**** Sandra Kalil BUSSADORI***** Objetivo: Este trabalho foi realizado com objetivo de avaliar por meio de ensaio de tração, a resistência adesiva de 4 sistemas adesivos de frasco único à dentina de dentes decíduos. Método: Foram utilizados 20 molares decíduos do Banco de Dentes Humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo seccionados no sentido mésiodistal e incluídos em resina acrílica autopolimerizável com suas faces vestibulares, palatais ou linguais voltadas para a superfície externa. Os dentes tiveram suas superfícies vestibulares ou linguais/palatais desgastadas até a obtenção de superfícies dentinárias planas e foram divididos aleatoriamente em 4 grupos. G1: Prime & Bond NT (Dentsply Caulk); G2: Optibond Solo (Kerr); G3: Excite (Vivadent) e G4: Single Bond (3M). Os sistemas adesivos foram aplicados de acordo com as instruções de cada fabricante. O mesmo material restaurador (Filtek Z 250-3M) foi utilizado em todos os grupos. Os corpos de prova foram conservados em água destilada durante 24 horas e depois submetidos a ensaio de tração. Resultados: As menores médias foram apresentadas pelos grupos G2 e G3 e as maiores médias pelos grupos G1 e G4. Conclusão: Nas condições desse estudo o sistema adesivo Single Bond (3M) e Prime Bond NT (Dentsply Caulk) apresentaram melhor resistência adesiva à dentina de dentes decíduos. Objective:This study was carried out with the purpose to evaluate through traction test the bond strength of four one bottle adhesive systems to decidous teeth dentine. Method: For this experiment twenty temporary molar teeth were used from the Human Teeth Bank in the Faculty of Dentistry at the University of Sao Paulo. All teeth were cut in the mesion-distal direction and included in light-cured acrylic resin with its vestibular, palatal and lingual faces directed toward the external surface. The teeth had its vestibular and lingual faces worn till the areas were all flat and randomly divided into four groups. G1: Prime & Bond NT (Dentsply Caulk); G2: Optbond Solo (Kerr); G3: Excite (Vivadent) and G4: Single Bond (3M). The adhesive systems were applied according to the manufactures instructions. The same restorative material (Filtek Z-250 3M) was used in all groups. The samples were conserved in distilled during 24h and then submerged in traction assay. Results: Groups 2 and 3 brings the lowest notes and groups 1 and 4 the highest notes. Conclusion: In the conditions of this study the adhesive system Single Bond (3M) and Prime & Bond NT (Dentsply Caulk) presented better bond strength resistance to the deciduous teeth dentine. Adesivo dentinário; Resistência adesiva; Dente decíduo. Dentin adhesive; Bond strength; Deciduous tooth. * Mestranda em Odontopediatria pela São Leopoldo Mandic; Professora do Curso de Especialização em Odontopediatria do SOESP. ** Professora da Disciplina de Cariologia da Universidade Braz Cubas. *** Professora coordenadora da Disciplina de Endodontia da UNINOVE; Coordenadora do Curso de Odontologia da Universidade Braz Cubas. **** Professora do Curso de Odontologia da UNINOVE e da Pós-Graduação em Ciência da Saúde da UNINOVE. ***** Professora Coordenadora das disciplinas de Clínica Infantil e Odontohebiatria da UNINOVE; Professora Coordenadora do curso de Especialização e Aperfeiçoamento do SOESP. 137

2 A introdução da técnica do condicionamento ácido como tratamento de superfície com obtenção de adesão ao esmalte, introduzido por Buonocore (1955) e a possibilidade de adesão à dentina previamente tratada com ácido clorídrico a 7% durante 1 minuto (BUONOCORE; WILLMAN; BRUDEVOLD, 1956), tornaram as resinas compostas o material de eleição para a realização de restaurações em Odontologia devido à possibilidade de restabelecimento da estética e preservação de estrutura dental. O esmalte é um tecido altamente mineralizado de estrutura basicamente prismática, constituído de 97% de material inorgânico (GWINNETT, 1992), enquanto a dentina é basicamente tubular com 70% de hidroxiapatita, 18% de colágeno e 12% de água, em peso (PASHLEY, 1992). As características histológicas particulares ao esmalte e a dentina fazem com que a adesão de materiais restauradores ao esmalte seja mais eficiente que na dentina (GWINNETT, 1992; PASHLEY, 1992). Um sistema de adesão ideal deve ser biocompatível, resistente às forças mastigatórias, ter propriedades mecânicas semelhantes às das estruturas dentárias, ser resistente à degradação no meio bucal, ser de fácil uso clínico e aderir indiferentemente no esmalte e na dentina (KUGEL; FERRARI, 2000). Desta forma, o desafio tem sido a busca por um material com capacidade adesiva que consiga superar essas diferenças estruturais. Os sistemas adesivos têm evoluído com o intuito de promover retenção micromecânica em dentina, associada ao condicionamento em esmalte. Entre os vários fatores envolvidos na resistência da união adesivo-substrato dentinário estão rugosidade do substrato (NAKABAYASHI; TAKARADA, 1992), teor de umidade do substrato (PERDIGÃO; SWIFT; CLOE, 1993), condições de armazenagem dos corpos de prova (BIANCHI; SANTOS; MUENCH, 1991; BIANCHI; RODRIGUES FILHO; SANTOS, 1999), tempo de extração e profundidade dentinária (STACKHOUSE et al., 1989; MITCHEM; GRONAS; 1986; SWIFT, 2002), sistemas adesivos (OILO; AUSTRHEIN, 1993; BIANCHI, RODRIGUES FILLHO; SANTOS, 1999), área de colagem (BIANCHI; SANTOS; MUENCH, 1991; BIANCHI; RODRIGUES FILHO; SANTOS, 1999; SWIFT, 2002) e tratamento químico recebido (PERDIGÃO; SWIFT; CLOE,1993). Além disso, o diâmetro e a densidade dos túbulos dentinários e a permeabilidade são maiores na dentina dos dentes decíduos que na dos dentes permanentes (SUMIKAWA et al., 1999). Este trabalho se propôs avaliar a resistência adesiva à dentina de dentes decíduos de 4 sistemas adesivos (Prime & Bond NT- Dentsply Caulk, Optbond Solo- Kerr, Excite-Vivadent, Single Bond-3M). Após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Metropolitana de Santos (Parecer nº 043/02). Foram utilizados 20 molares decíduos do Banco de Dentes Humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, conservados em água destilada à temperatura ambiente. Os dentes foram seccionados no sentido mésio-distal e incluídos em resina acrílica autopolimerizável com suas faces vestibulares, palatais ou linguais voltadas para a superfície externa; os locais de adesão foram preparados nas superfícies vestibulares ou linguais/palatais pelo atrito de lixas de carboneto de silício de granulação 240, 400 e 600, adaptadas em uma politriz, sob refrigeração, até a exposição de superfícies dentinárias planas. Os corpos de prova foram divididos aleatoriamente em 4 grupos. G1: Prime & Bond NT (Dentsply Caulk); G2: Optibond Solo (Kerr); G3: Excite (Vivadent) e G4: Single Bond (3M). A aplicação do material adesivo foi realizada de acordo com as instruções de cada fabricante. O material restaurador Filtek Z 250 (3M) foi aplicado em todos os grupos em incremento único utilizando-se uma matriz de teflon em forma de cone truncado que proporciona uma área 2 adesiva de 0,706 cm e fotopolimerizado por 20s. Os corpos de prova foram mantidos em água destilada a temperatura ambiente por 24 horas e depois submetidos ao ensaio de tração em uma máquina de ensaio universal Instron modelo 4442 (Instron Corporation) com a velocidade de 0.5mm/min. Os valores de tração, obtidos em Newtons, foram transformados em MPa e submetidos à Análise de Variância e ao teste Tukey Nas Tabelas 1 e 2 e Figura 1 estão as medidas descritivas para o MPa pelos quais podemos destacar que: O Excite (Vivadente) e o Optbond Solo (Kerr) foram os que apresentaram as menores médias sem diferença estatisticamente significante; O Prime Bond NT (Dentsply Caulk) apresentou média bem maior que os dois sistemas anteriores e um pouco abaixo que o Single Bond (3M); O observou-se diferença estatística entre o Prime Bond NT (Dentsply Caulk) e o Excite (Vivadent); entre o 138

3 Prime Bond NT (Dentsply Caulk) e o Optbond Solo (Kerr); entre o Excite (Dentsply Caulk) e o Single Bond (3M) e entre o Optbond Solo (Kerr) e o Single Bond (3M); O Prime Bond NT (Dentsply Caulk) e o Single Bond (3M) não apresentaram diferença estatística. Tabela 1. Medidas resumo para o MPa. G rupo Am ostras M édia M ediana Desviopadrão Mínimo Máxim o Prim e Bond NT 9 14,90 15,60 4,75 5,08 20,31 Excite 9 6,63 5,19 4,76 0,21 13,72 Optibond Solo 10 5,96 6,23 4,08 0,25 14,98 Single Bond 10 17,75 19,77 7,28 1,03 24,92 Geral 38 11,34 11,99 7,36 0,21 24,92 Tabela 2. Anova para o MPa. F o n te d e G r a u s d e V a r ia ç ã o L ib e r d a d e S o m a d o s Q u a d r a d o s Q u a d r a d o s M é d io s E s ta tís tic a F N ív e l D e s c r itiv o G ru p o , ,9 0,0 0 0 R e s íd u o ,6 2 9,0 8 T o ta l , , Prime Bond NT Excite Optibond Solo Single Bond Figura 1. Box-plot para MPa. O teste definitivo dos adesivos dentais é o seu comportamento clínico, porém, em dentes decíduos, a necessidade de longo período de acompanhamento nem sempre é possível. Desta forma testes in vitro avaliam o comportamento do material em curto período de tempo. Suzuki, Gonzatto e Samuel (1998) correlacionaram os testes de tração e a microinfiltração mostrando que quanto maior a força de união, menor o nível de microinfiltração. Os sistemas adesivos de quinta geração consistem em dois grupos de materiais: o sistema de primer autocondicionável e o sistema de frasco único (KUGEL; FERRARI, 2000). O sistema de frasco único facilita o uso clínico, pois o primer e o adesivo estão combinados em uma solução para ser aplicada após o condicionamento ácido do esmalte e da dentina com ácido fosfórico de 35 a 37% durante 15 a 20 segundos (FERRARI, GORACCI; GARCIA-GODOY, 1997; SWIFT, 2002). A redução de passos clínicos e a praticidade de uso proporcionada por este sistema adesivo o indicam para a clínica odontopediátrica rotineira (BUSSADORI; IMPARATO; GUEDES-PINTO, 2000), além disso, esse sistema adesivo promove um embricamento mecânico com a dentina condicionada por meio dos tags de resina, prolongamentos adesivos laterais e formação da camada híbrida, apresentando grandes valores de união ao esmalte e a dentina condicionada (MASON; CALABRESE; GRAIF, 1998). Um fator que interfere na hibridização da dentina condicionada e conseqüentemente à qualidade da adesão, é a umidade do substrato que deve ser específica para o tipo de adesivo empregado (JACOBSEN; SÖDERHOLM, 1998). Nesse estudo os sistemas Single Bond e Prime & Bond NT apresentaram os maiores valores médios de resistência à tração, sem diferença estatisticamente significante, e próximos aos valores obtidos por outros autores, (MATOS et al., 2001; BURROW; NOPNAKEEPONG; PHUKKANON, 2002). A performance melhor do Single Bond se explica pelo fato 139

4 de conter água e etanol que facilita a penetração da resina no colágeno, apesar da úmidade dentinária (SWIFT; BAYNE, 1997). O Prime Bond NT tem como veículo acetona que em contato com a dentina úmida induz o aumento da pressão de vapor da água remanescente (JACOBSEN; SÖDERHOLM, 1998) que se não estiver em quantidade suficiente leva a diminuição da permeabilidade dentinária dificultando a penetração dos monômeros resinosos (PASHLEY et al., 2001). Segundo Nunes, Swift e Perdigão (2001), a dificuldade de se padronizar a umidade dentinária pode ser mais prejudicial à resistência adesiva de sistemas adesivos à base de acetona do que os sistemas a base de água e etanol. Os menores valores de tração foram obtidos com os sistemas adesivos Optibond Solo e Excite concordando com outros autores verificaram resistência à microtração do Excite inferior ao Prime Bond NT e resistência à tração menor do Optbond Solo em comparação com o Single Bond (BRAGA; CÉSAR; GONZAGA, 2000), apesar de numericamente os valores serem diferentes pois cada estudo apresente metodologias diferentes. O fato do adesivo apresentar carga parece não influenciar na adesão pois o único grupo testado que não contém carga é o Single Bond que apresentou a maior média de resistência à tração. Apesar de se observar na literatura a existência de estudos com resultados semelhantes a esse, ressaltamos a dificuldade de padronização da superfície úmida de dentina para cada sistema adesivo devido às diferenças na composição sendo necessários mais estudos com o intuito de se estabelecer melhores parâmetros de utilização dos sistemas adesivos em dentina de dentes decíduos. Nas condições desse estudo os sistemas adesivos Single Bond (3M) e Prime Bond NT apresentaram melhor resistência adesiva à dentina de dentes decíduos. BIANCHI, J.; SANTOS, J. F. F.; MUENCH, A. Contribuição para o estudo da capacidade retentiva de adesivos dentinários em função do tempo de armazenagem. Rev Odontol Univ São Paulo, São Paulo, v. 5, n. 2, p , jul./dez BIANCHI, J.; RODRIGUES FILHO L. E.; SANTOS, J. F. F. Resistência adesiva de resinas compostas à dentina. Rev Odontol Univ São Paulo, São Paulo, v. 13, n. 1, p , jan./mar BRAGA, R. R.; CESAR, P. F.; GONZAGA, C. C. Tensile bond strength of filled and unfilled adhesives to dentin. Am J Dent, San Antonio, v. 13, n. 2, p , Apr BUONOCORE, M. G. A simple method of inceasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J Dent Res, Washington, v. 34, n. 6, p , Dec BUONOCORE, M. G.; WILEMAN, W.; BRUDEVOLD, F. A. A report on a resin composition capable of bonding to human dentin surfaces. J Dent Res, Washington, v. 35, n. 6, p , Dec BURROW, M. F.; NOPNAKEEPONG; PHUKKANON, S. A comparison of microtensile bond strengths of several dentin bonding systems to primary and permanent dentin. Dent Mater, Washington, v. 18, n. 3, p , May, BUSSADORI, S. K.; IMPARATO, J. C. P.; GUEDES-PINTO, A. C. Dentística odontopediátrica. São Paulo: Santos; p. FERRARI, M.; GORACCI, G.; GARCIA-GODOY, F. Bonding mechanism of three one-bottle systems to conditioned enamel dentin. Am J Dent, San Antonio, v. 10, n. 5, p , Oct GWINNETT, A. J. Structure and composition of enamel. Oper Dent, Seattle, Supl 5, p. 10-7, JACOBSEN, T.; SODERHOLM, K. J. Effect of primer solvent, primer agitation, and dentin dryness on shear bond estrength to dentin. Am J Dent, San Antonio, v. 11, n. 5, p , Oct KUGEL, G.; FERRARI, M. The science of bonding: from first to sixth generation. J Am Dent Assoc, Chicago, v. 131, Suppl 1, p , Jun MASON, P. N.; CALABRASE, M.; GRAIF, L. Modified extrusion shear bond strength of the new 3M adhesive. J Dent Res, Washington, v. 77, n. 5, abstr 256, p. 1239, MATOS, A. B.; SARACENI, C. H. C.; JACOBS, M. M.; ODA, M. Estudo de resistência à tração de três sistemas adesivos associados a resina composta em superfícies dentinárias. Pesqui Odontol Bras, São Paulo, v. 15, n. 2, p , abr./ jun MITCHEM, J. C.; GRONAS, D. G. Effects on time after extration and depth of dentin on resin dentin adhesives. J Am Dent Assoc, Chicago, v. 113, n. 2, p , Aug NAKABAYASHI, N.; TAKARADA, N. Effect of Hema on bonding to dentin. Dent Mater, Washington, v. 8, n. 2, p , Mar NUNES, M. F.; SWIFT, E. J.; PERDIGÃO, J. Effects of adhesive composition on microtensile bond strength to human dentin. Am J Dent, San Antonio, v. 14, n. 6, p , Dec OILO, G.; AUUSTRHEIN EK. In vitro quality testing of dentin adhesives. Acta Odontol Scand, Oslo, v. 51, n. 4, p , Aug PASHLEY, D. H. The effects of acid etching on the pulpodentin complex. Oper Dent, Seattle, v. 17, n. 6, p , Nov./Dec

5 PASHLEY, D. H. ; AGEE K. A.; NAKAJIMA, M.; TAY, F. R; CARVALHO, R. M.; TERADA, R. S. et al. Solvent-induced dimensional changes in EDTA-desmineralized dentin Matrix. J Biomed Mater Res, New York, v. 56, n. 2, p , Aug Recebido para publicação: 20/12/05 Enviado para reformulação:04/03/06 Aceito para publicação: 31/03/06 PERDIGÃO, J.; SWIFT, E.J. JR; CLOE, B.C. Effects of echants, surface moisture and resin composite on dentin bond strengths. Am J Dent, San Antonio, v. 6, n. 2, p , Apr STACKHOUSE, J. A.; KRISTOL, D. S.; VON HAGEN, S.; RAO, G. Effect of substrate condition and substituted phenols and methacrylates on toluene diisocyanate/dentin bond strengths. J Biomed Mater Res, New York, v. 23, n. 1, p.81-90, Jan SUMIKAWA, D. A.; MARSHALL, G. W.; GEE, L.; MARSHALL, S. J. Microestructure of primary tooth dentin. Pediatr Dent, Chicago, v. 21, n. 7, p , Nov./Dec SUZUKI, R. M.; GONZATTO, D.; SAMUEL, S. M. Correlação entre microinfiltração e resistência à tração. Anais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontólogica, São Paulo, v. 15, abstr 060, p. 25, Set Correspondência: Sandra Kalil Bussadori Rua Cotoxó, 303, conj Perdizes São Paulo - SP CEP: Telefone: (11) / skb@osite.com.br SWIFT JR., E. J.; BAYNE, S. C. Shear bond strength of a new one bottle dentin adhesive. Am J Dent, San Antonio, v. 10, n. 4, p , Aug SWIFT JR., E. J. Dentin/enamel adhesives: review of the literature. Pediatr Dent, Chicago, v. 24, n. 5, p , Sep./Oct UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA Av. Floriano Peixoto, Centro - CEP Campina Grande - Paraíba Telefax: Pabx: