Formulário de Candidatura de Apoio ao Desporto

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1 Entrada MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ Req. nº / Data: / / Funcionário Formulário de Candidatura de Apoio ao Desporto Assinale com uma cruz (X) o apoio ao eixo pretendido Eixo I Promoção da atividade física para todos Eixo II Desporto de Formação Exmo. Sr. Presidente da Câmara Municipal de Santa Cruz, 1. ENTIDADE PROMOTORA Designação NIPC/NIF nº. Morada da sede.... Localidade... Freguesia... Código Postal..... Telefone Autorizo o envio de notificações, no decorrer deste processo, para o endereço eletrónico indicado 2. REPRESENTANTE Nome Cargo. Telefone DESENVOLVIMENTO DA ATIVIDADE(S) Breve descrição da atividade desportiva OBJETIVOS DA ATIVIDADE Definição e fundamentação dos objetivos a curto, médio e longo prazo Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 1 / 6

2 5. JUSTIFICAÇÃO SOCIAL E DESPORTIVA DA ATIVIDADE (apresente 3 razões): OUTRAS INFORMAÇÕES 7. INFORMAÇÕES SOBRE OS ATLETAS Modalidade Escalão etário M Sexo F N.º Atletas Competição* * Regional, Nacional ou Internacional Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 2 / 6

3 8. INFORMAÇÕES ACERCA DO PESSOAL TÉCNICO Modalidade Escalão etário Cargo/Função Habilitações/Formação Técnica 9. ORÇAMENTO* Custos de Aluguer de Instalações a Terceiros Tipo instalação Modalidade Nº horas/semana Custo mensal Custo anual Custos de manutenção de instalações próprias (Ex.: luz, água, gás, limpezas, rendas, entre outros) Tipo Instalação Descrição despesa Custo mensal Custo anual Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 3 / 6

4 Custos com Pessoal Técnico (Treinadores) Cargo/função Modalidade (se aplicável) Custo mensal Custo anual Despesas de viagem (custos com as deslocações. Ex.: combustíveis, viagens aéreas) Modalidade Escalão etário Competição Meios de Transporte Estimativa de Custos Anual Despesas com Exames Médicos-Desportivos Modalidade Escalão etário N.º de Exames Custo por exame Custo Anual Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 4 / 6

5 Despesas com Inscrições de Atletas Modalidade Escalão etário N.º de Atletas Custo por atleta Custo Anual Outros custos diretamente relacionados com a implementação do programa (Ex.: material desportivo, seguros, viaturas, outras despesas médicas, entre outros) Descrição Custos DA DESPESA Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 5 / 6

6 Receitas Estimadas Descrição Montante Receitas próprias Outras Instituições locais/regionais/nacionais Outras Instituições privadas Fundos Comunitários Outros subsídios ou apoios (especificar cada fonte) DA RECEITA *Todos os custos considerados neste orçamento deverão ser posteriormente justificados com documentos de suporte contabilístico. Notas: 1. Podem ser solicitadas outras informações que se tenham por convenientes para clarificação do processo. 2. A análise do pedido fica sujeita à apresentação de toda a documentação requerida para o efeito. Declaro sobre compromisso de honra e veracidade dos dados constantes no presente documento. Santa Cruz,. de O Requerente, Praça Dr. João Abel de Freitas Santa Cruz Telef: Fax Geral: Página 6 / 6