TABELA DE PREÇOS. PME Versão: Maio/2022

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1 TABELA DE PREÇOS PME Versão: Maio/2022

2 NOSSOS PLANOS Personal Diferenciais: PLANO DE SAÚDE COM REDE PRÓPRIA QUALIFICADA A CUSTO ACESSÍVEL E ATENDIMENTO ACOLHEDOR. É IDEAL PARA EMPRESAS QUE BUSCAM UM MELHOR CUSTO BENEFICIO. Com ou sem coparticipação. Disponível para acomodação do tipo apartamento ou enfermaria Acesso a hospitais de Rede Própria certificados Programas voltados para promoção de saúde e prevenção de doenças Abrangência regional grupo de municípios Custo acessível para empresas de todos os portes Medicina Preventiva, que contribuem para a saúde e o bem-estar de todo o time Adapt 300 PLANO DE SAÚDE COM AMPLA REDE PRÓPRIA E CREDENCIADA, VOLTADO ÀS EMPRESAS QUE ALMEJAM UMA SOLUÇÃO EFICIENTE E ACESSÍVEL PARA SEUS COLABORADORES. PROPORCIONA PROGRAMAS ESTRUTURADOS E CERTIFICADOS DE MEDICINA PREVENTIVA, QUE CONTRIBUEM PARA A SAÚDE E O BEM-ESTAR DE TODO O TIME. Diferenciais: Adapt 500 Com ou sem coparticipação. Rede Própria e Credenciada qualificada Programas voltados à qualidade de vida e bem-estar PLANO DE SAÚDE COM ABRANGÊNCIA NAS PRINCIPAIS REGIÕES DO ESTADO, COM UMA REDE DE HOSPITAIS E LABORATÓRIOS REFERENCIADA. PROMOVE AOS SEUS COLABORADORES AMPLOS CUIDADOS COM A SAÚDE. Diferenciais: Progress 550 Contratação em enfermaria ou apartamento Controle eficaz de sinistralidade. Diversas opções para atender às necessidades dos seus clientes, nas principais regiões de MG Disponível para contratações com abrangência Regional e ou Estadual, respeitando a área de comercialização dos produtos. Rede Própria qualificada e ampla rede credenciada Contratação em enfermaria ou apartamento Programas de Medicina Preventiva voltados à qualidade de vida e bem-estar Disponível para contratações com abrangência Regional e/ou Estadual, respeitando a área de comercialização dos produtos. Diferenciais Ações de conscientização sobre cuidados bucais. Atendimento ágil, sem burocracia e de qualidade. Envio de SMS após autorização dos tratamentos. FRANQUIA SIM NÃO ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Emergência/Urgência 24h Consultas (Diagnósticos) Limpeza dos Dentes (Prevenção) Tratamento de Cárie (Dentí stica) Tratamento de Gengiva (Periodontia) Tratamento de Canal (Endodontia) Raio-x (inclusive panorâmica) Tratamento para criança (Odontopediatria) Cirurgias Próteses (Rol ANS) Benefício Ortodôntica Adicional *Colocação de aparelho TOP PREMIUM F TOP PREMIUM Aprovação de tratamentos online. Uma das melhores redes credenciadas em abrangência nacional. PLANO DE SAÚDE EXCLUSIVO, COM UMA REDE DIFERENCIADA DE HOSPITAIS E LABORATÓRIOS. DESTACA-SE, TAMBÉM, PELOS PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE. COM OU SEM COPARTICIPAÇÃO E COM OBSTETRÍCIA. DISPONÍVEL PARA ACOMODAÇÃO DO TIPO APARTAMENTO. Diferenciais: TOP PREMIUM F Incluso no PLANO TOP PREMIUM R$ 10, 90 por pessoa/mês Cobertura estadual para seus colaboradores Contratação para acomodação em apartamento Rede Própria e Credenciada altamente qualificada Programas voltados à qualidade de vida e bem-estar A NotreDame Intermédica Minas reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, sem prévio aviso. Cobertura e abrangência geográfica dos serviços ofertados conforme descrito nas Condições Específicas. Carências Contratos de 2 a 29 vidas. 24 horas: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração SI. 60 dias: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia. 1 2 *Contratação a partir de 2 vidas.

3 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO GRUPO PRAZOS DE CARÊNCIAS PME regras de aceitação Mínimo de 2 vidas CARÊNCIAS VÁLIDAS A PARTIR DE 02/03/2022 CONTRATO PADRÃO PME 2 A 10 VIDAS PADRÃO PME 11 A 29 VIDAS PADRÃO PME RED 1 PADRÃO PME RED 2 DESCRIÇÃO DO GRUPO 1 Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 2 Consulta Rede Própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 3 Consulta Rede Credenciada 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 4 Exames simples Rede Própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 5 Exames simples Rede Credenciada 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 6 Terapias simples e cirurgia de porte anestesico zero - Rede Própria 180 dias 60 dias 24 horas 24 horas 24 horas 7 Terapias simples e cirurgia de porte anestesico zero - Credenciada 180 dias 60 dias 24 horas 24 horas 24 horas 8 Exames Especiais, terapias especiais, internações clinicas e cirurgicas e demais 180 dias 180 dias 24 horas 90 dias 24 horas procedimentos; 9 Transplante, Implantes, Proteses, Orteses ligadas ao ato cirurgico e as sem finalidade estética; internações psiquiatricas, diálise/hemodialise, terapia 180 dias 180 dias 90 dias 180 dias 120 dias imunobiologica, cirurgias, refrativa e obesidade mórbida; 10 Parto a termo 300 dias 11 Cobertura parcial temporaria 720 dias 12 Odonto: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Clínica e Extração Simples Planos de Saúde carências 24 dias PLANOS 200 PROGRESS 550 área de comercialização CIDADES DE COMERCIALIZAÇÃO Minas Gerais: Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Confins, Contagem, Esmeraldas, Ibirité, Igarapé, Juatuba, Lagoa Santa, Mário Campos, Mateus Leme, Nova Lima, Pedro Leopoldo, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, São Joaquim de Bicas, São José da Lapa, Santa Luzia, Sarzedo e Vespasiano. Minas Gerais: Araújos, Bom Despacho, Carmo do Cajuru, Divinópolis, Igaratinga, Nova Serrana, Perdigão, Pitangui, São Gonçalo do Pará, São Sebastião do Oeste, Carmo da Mata e Para de Minas. Minas Gerais: Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Confins, Contagem, Esmeraldas, Ibirité, Igarapé, Juatuba, Lagoa Santa, Mário Campos, Mateus Leme, Nova Lima, Pedro Leopoldo, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, São Joaquim de Bicas, São José da Lapa, Santa Luzia, Sarzedo, Vespasiano, Araújos, Bom Despacho, Carmo do Cajuru, Divinópolis, Igaratinga, Nova Serrana, Perdigão, Pitangui, São Gonçalo do Pará, São Sebastião do Oeste, Carmo da Mata e Pará de Minas. Minas Gerais: Baldim, Belo Horizonte, Brumadinho, Betim, Caeté, Capim Branco, Confins, Contagem, Esmeraldas, Florestal, Ibirité, Igarapé, Jaboticatubas, Lagoa Santa, Juatuba, Mário Campos, Mateus Leme, Matozinhos, Nova Lima, Nova União, Pedro Leopoldo, Prudente de Moraes, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Rio Manso, Sabará, Santa Luzia, São Joaquim de Bicas, São José da Lapa, Sarzedo, Sete Lagoas, Taquaraçu de Minas e Vespasiano. Minas Gerais: Araújos, Bom Despacho, Carmo da Mata, Carmo do Cajuru, Cláudio, Divinópolis, Formiga, Igaratinga, Itapecerica, Itaúna, Lagoa da Prata, Nova Serrana, Oliveira, Pará de Minas, Perdigão, Pitangui, Santo Antônio do Monte, São Gonçalo do Pará, São Sebastião do Oeste. Minas Gerais: Alfenas, Alterosa, Andradas, Areado, Bandeira do Sul, Boa Esperança, Bom Repouso, Borda da Mata, Botelhos, Cabo Verde, Cachoeira de Minas, Caldas, Cambuí, Campanha, Campestre, Campo do Meio, Campo Gerais, Careaçu, Carmo da Cachoeira, Conceição dos Ouros, Congonhal, Consolação, Córrego do Bom Jesus, Divisa Nova, Elói Mendes, Espírito Santo do Dourado, Estiva, Fama, Heliodora, Ipuiuna, Machado, Monsenhor Paulo, Monte Belo, Ouro Fino, Paraguaçu, Paraisópolis, Poço Fundo, Poços de Caldas, Pouso Alegre, Santa Rita de Caldas, Santa Rita do Sapucaí, São Gonçalo do Sapucaí, São Sebastião da Bela Vista, São João da Mata, Serrania, Silvianópolis, Três Corações, Três Pontas, Varginha e Extrema. Minas Gerais: Araxá, Araguari, Uberlândia, Uberaba, Ituiutaba, Frutal, Monte Carmelo, Prata, Tupiciguara, Campos Altos, Patos de Minas e Patrocínio. Minas Gerais: Baldim, Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Caeté, Capim Branco, Confins, Contagem, Esmeraldas, Florestal, Ibirité, Igarapé, Jaboticatubas, Lagoa Santa, Juatuba, Mário Campos, Mateus Leme, Matozinhos, Nova Lima, Nova União,Pedro Leopoldo, Prudente de Moraes, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Rio Manso, Sabará, Santa Luzia, São Joaquim de Bicas, São José da Lapa, Sarzedo, Sete Lagoas, Taquaraçu de Minas e Vespasiano. Todas as cidades das linhas DIA DA VIGÊNCIA referência de vigência A VIGÊNCIA SE DARÁ EM 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA ASSINATURA DA PROPOSTA REFERÊNCIA BUSINESS Minas Gerais: Belo Horizonte, Caeté, Contagem, Matozinhos, Nova Lima, Pedro Leopoldo, Sabará, Santa Luzia, Sete Lagoas, Vespasiano, Divinópolis, Formiga, Itaúna, Lagoa da Prata, Oliveira, Pará de Minas, Alfenas, Cambuí, Ouro Fino, Poços de Caldas, Pouso Alegre, Santa Rita do Sapucaí, Três Pontas, Varginha, Extrema, Araxá, Araguari, Ituiutaba, Monte Carmelo, Patrocínio, Patos de Minas, Prata, Uberaba e Uberlândia. Data de Vencimento Contraprestação Pecuniária (mensalidade) A data de vencimento se dará no mesmo dia da vigência contratual. Data de Movimentação Cadastral Até o dia 20 do mês em curso 3 4

4 COPARTICIPAÇÃO APROVEITE OS VALORES DIFERENCIADOS E OFEREÇA PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO PARA SEU CLIENTE. Conheça as vantagens dos planos com coparticipação: Preços mais competitivos. Limitador de coparticipação com valor estabelecido, ou seja, o beneficiário sem surpresas na fatura. Mais vantagens nas campanhas de vendas do Programa Interligados. Produtos superiores mais competitivos. Isenção de cobrança de coparticipação para: quimioterapia, hemodiálise e transfusão. Coparticipação válida à partir de 01 de janeiro de Coparticipação 200 PROGRESS 550 Consulta Eletiva Rede Própria R$ 20,00 - R$ 20,00 - R$ 20,00 - R$ 20,00 - Consulta Eletiva R$ 27,00 - R$ 30,00 - R$ 35,00 - R$ 35,00 - Consulta P.S. Rede Própria R$ 45,00 - R$ 25,00 - R$ 25,00 - R$ 25,00 - Consulta P.S. R$ 45,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - Exames, procedimentos e terapias simples Rede Própria 15% Limitado R$ 15,00 15% Limitado a R$ 30,00 30% Limitado a R$ 30,00 30% Limitado a R$ 30,00 Exames, procedimentos e terapias simples 30% Limitado R$ 15,00 30% Limitado a R$ 30,00 30% Limitado a R$ 45,00 30% Limitado a R$ 45,00 Exames, procedimentos e terapias especiais Rede Própria 15% Limitado R$ 30,00 15% Limitado a R$ 90,00 30% Limitado a R$ 90,00 30% Limitado a R$ 90,00 Exames, procedimentos e terapias especiais 30% Limitado R$ 30,00 30% Limitado a R$ 90,00 30% Limitado a R$ 120,00 30% Limitado a R$ 120,00 Internações Rede Própria ou Referência R$ 80,00 - R$ 100,00 - R$ 125,00 - R$ 125,00 - Internações Credenciada R$ 80,00 - R$ 200,00 - R$ 250,00 - R$ 250,00 - Planos Odontológicos regras de comercialização PRODUTO TOP PREMIUM F TOP PREMIUM TIPO CONTRATO Combo Saúde Combo Saúde FRANQUIA Com Franquia Sem Franquia ABRANGÊNCIA Nacional Nacional REGRA 1 Regras Comerciais/Contrato/Área Comercialização: Mesmas aplicadas no Produto Saúde NotreDame Intermédica Minas REGRA 2 Contratação Compulsória: Todas as vidas do CNPJ no mesmo produto 5 REGRA 3 Declaração Saúde isenta (não tem análise técnica) 6

5 TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 10/05/2022 TABELA DE PREÇOS - PME Planos COM coparticipação: 2 a 29 vidas COM COPARTICIPAÇÃO PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM ENFERMARIA R$ 65,74 R$ 65,74 R$ 72,49 R$ 91,67 R$ 91,67 R$ 91,67 R$ 101,86 R$ 106,94 R$ 133,30 R$ 139, R$ 88,74 R$ 88,74 R$ 97,85 R$ 123,74 R$ 123,74 R$ 123,74 R$ 137,49 R$ 144,35 R$ 179,93 R$ 188, R$ 104,86 R$ 104,86 R$ 115,63 R$ 146,23 R$ 146,23 R$ 146,23 R$ 162,48 R$ 170,60 R$ 212,64 R$ 223, R$ 104,86 R$ 104,86 R$ 115,63 R$ 152,79 R$ 152,79 R$ 152,79 R$ 169,76 R$ 178,24 R$ 222,16 R$ 233, R$ 104,86 R$ 104,86 R$ 115,63 R$ 157,89 R$ 157,89 R$ 157,89 R$ 175,44 R$ 184,20 R$ 229,58 R$ 241, R$ 124,55 R$ 124,55 R$ 137,34 R$ 173,68 R$ 173,68 R$ 173,68 R$ 192,97 R$ 202,62 R$ 252,55 R$ 265, R$ 161,92 R$ 161,92 R$ 178,54 R$ 225,79 R$ 225,79 R$ 225,79 R$ 250,87 R$ 263,41 R$ 328,31 R$ 344, R$ 210,49 R$ 210,49 R$ 232,10 R$ 293,52 R$ 293,52 R$ 293,52 R$ 326,14 R$ 342,43 R$ 426,80 R$ 448, R$ 273,64 R$ 273,64 R$ 301,73 R$ 381,58 R$ 381,58 R$ 381,58 R$ 423,97 R$ 445,16 R$ 554,84 R$ 582,61 59 ou mais R$ 394,40 R$ 394,40 R$ 434,89 R$ 549,97 R$ 549,97 R$ 549,97 R$ 611,07 R$ 641,61 R$ 799,69 R$ 839,72 PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM APARTAMENTO COM COPARTICIPAÇÃO 200 PROGRESS R$ 78,89 R$ 78,89 R$ 86,99 R$ 110,00 R$ 110,00 R$ 110,00 R$ 122,22 R$ 128,34 R$ 159,96 R$ 167,95 R$ 189, R$ 106,48 R$ 106,48 R$ 117,41 R$ 148,48 R$ 148,48 R$ 148,48 R$ 164,98 R$ 173,23 R$ 215,91 R$ 226,70 R$ 255, R$ 125,84 R$ 125,84 R$ 138,77 R$ 175,47 R$ 175,47 R$ 175,47 R$ 194,96 R$ 204,72 R$ 255,16 R$ 267,91 R$ 302, R$ 125,84 R$ 125,84 R$ 138,77 R$ 183,34 R$ 183,34 R$ 183,34 R$ 203,71 R$ 213,90 R$ 266,60 R$ 279,91 R$ 315, R$ 125,84 R$ 125,84 R$ 138,77 R$ 189,46 R$ 189,46 R$ 189,46 R$ 210,52 R$ 221,03 R$ 275,50 R$ 289,25 R$ 326, R$ 149,47 R$ 149,47 R$ 164,81 R$ 208,41 R$ 208,41 R$ 208,41 R$ 231,56 R$ 243,13 R$ 303,05 R$ 318,18 R$ 358, R$ 194,31 R$ 194,31 R$ 214,26 R$ 270,93 R$ 270,93 R$ 270,93 R$ 301,03 R$ 316,07 R$ 393,97 R$ 413,64 R$ 466, R$ 252,61 R$ 252,61 R$ 278,53 R$ 352,21 R$ 352,21 R$ 352,21 R$ 391,34 R$ 410,89 R$ 512,16 R$ 537,73 R$ 606, R$ 328,39 R$ 328,39 R$ 362,09 R$ 457,88 R$ 457,88 R$ 457,88 R$ 508,75 R$ 534,16 R$ 665,81 R$ 699,05 R$ 788,30 59 ou mais R$ 473,31 R$ 473,31 R$ 521,87 R$ 659,93 R$ 659,93 R$ 659,93 R$ 733,25 R$ 769,89 R$ 959,63 R$ 1.007,54 R$ 1.136,17 7 8

6 TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 10/05/2022 TABELA DE PREÇOS - PME Planos COM coparticipação: 30 a 99 vidas COM COPARTICIPAÇÃO PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM ENFERMARIA R$ 59,17 R$ 59,17 R$ 65,25 R$ 82,51 R$ 82,51 R$ 82,51 R$ 91,68 R$ 96,26 R$ 119,98 R$ 125, R$ 79,86 R$ 79,86 R$ 88,08 R$ 111,38 R$ 111,38 R$ 111,38 R$ 123,75 R$ 129,93 R$ 161,95 R$ 170, R$ 94,38 R$ 94,38 R$ 104,09 R$ 131,63 R$ 131,63 R$ 131,63 R$ 146,25 R$ 153,55 R$ 191,39 R$ 200, R$ 94,38 R$ 94,38 R$ 104,09 R$ 137,52 R$ 137,52 R$ 137,52 R$ 152,80 R$ 160,42 R$ 199,97 R$ 209, R$ 94,38 R$ 94,38 R$ 104,09 R$ 142,12 R$ 142,12 R$ 142,12 R$ 157,91 R$ 165,78 R$ 206,65 R$ 216, R$ 112,10 R$ 112,10 R$ 123,63 R$ 156,33 R$ 156,33 R$ 156,33 R$ 173,70 R$ 182,36 R$ 227,31 R$ 238, R$ 145,73 R$ 145,73 R$ 160,72 R$ 203,24 R$ 203,24 R$ 203,24 R$ 225,82 R$ 237,06 R$ 295,51 R$ 310, R$ 189,45 R$ 189,45 R$ 208,93 R$ 264,21 R$ 264,21 R$ 264,21 R$ 293,57 R$ 308,18 R$ 384,16 R$ 403, R$ 246,29 R$ 246,29 R$ 271,61 R$ 343,48 R$ 343,48 R$ 343,48 R$ 381,63 R$ 400,63 R$ 499,41 R$ 524,35 59 ou mais R$ 354,97 R$ 354,97 R$ 391,48 R$ 495,06 R$ 495,06 R$ 495,06 R$ 550,04 R$ 577,43 R$ 719,81 R$ 755,75 PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM APARTAMENTO COM COPARTICIPAÇÃO 200 PROGRESS R$ 71,01 R$ 71,01 R$ 78,30 R$ 99,02 R$ 99,02 R$ 99,02 R$ 110,02 R$ 115,51 R$ 143,98 R$ 151,17 R$ 170, R$ 95,85 R$ 95,85 R$ 105,69 R$ 133,66 R$ 133,66 R$ 133,66 R$ 148,51 R$ 155,91 R$ 194,33 R$ 204,05 R$ 230, R$ 113,28 R$ 113,28 R$ 124,91 R$ 157,96 R$ 157,96 R$ 157,96 R$ 175,51 R$ 184,26 R$ 229,67 R$ 241,14 R$ 271, R$ 113,28 R$ 113,28 R$ 124,91 R$ 165,03 R$ 165,03 R$ 165,03 R$ 183,37 R$ 192,51 R$ 239,96 R$ 251,95 R$ 284, R$ 113,28 R$ 113,28 R$ 124,91 R$ 170,54 R$ 170,54 R$ 170,54 R$ 189,49 R$ 198,95 R$ 247,97 R$ 260,36 R$ 293, R$ 134,55 R$ 134,55 R$ 148,35 R$ 187,59 R$ 187,59 R$ 187,59 R$ 208,44 R$ 218,85 R$ 272,77 R$ 286,40 R$ 322, R$ 174,91 R$ 174,91 R$ 192,85 R$ 243,87 R$ 243,87 R$ 243,87 R$ 270,96 R$ 284,50 R$ 354,60 R$ 372,32 R$ 419, R$ 227,38 R$ 227,38 R$ 250,71 R$ 317,03 R$ 317,03 R$ 317,03 R$ 352,25 R$ 369,85 R$ 460,97 R$ 484,02 R$ 545, R$ 295,60 R$ 295,60 R$ 325,93 R$ 412,14 R$ 412,14 R$ 412,14 R$ 457,93 R$ 480,81 R$ 599,27 R$ 629,22 R$ 709,54 59 ou mais R$ 426,04 R$ 426,04 R$ 469,77 R$ 594,01 R$ 594,01 R$ 594,01 R$ 660,01 R$ 692,99 R$ 863,72 R$ 906,90 R$ 1.022,

7 TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 10/05/2022 TABELA DE PREÇOS - PME Planos SEM coparticipação: 2 a 29 vidas SEM COPARTICIPAÇÃO PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM ENFERMARIA R$ 95,52 R$ 95,52 R$ 105,34 R$ 121,09 R$ 121,09 R$ 121,09 R$ 134,54 R$ 141,27 R$ 176,09 R$ 184, R$ 128,93 R$ 128,93 R$ 142,19 R$ 163,45 R$ 163,45 R$ 163,45 R$ 181,61 R$ 190,69 R$ 237,68 R$ 249, R$ 152,37 R$ 152,37 R$ 168,04 R$ 193,16 R$ 193,16 R$ 193,16 R$ 214,62 R$ 225,36 R$ 280,89 R$ 294, R$ 152,37 R$ 152,37 R$ 168,04 R$ 201,82 R$ 201,82 R$ 201,82 R$ 224,24 R$ 235,46 R$ 293,46 R$ 308, R$ 152,37 R$ 152,37 R$ 168,04 R$ 208,56 R$ 208,56 R$ 208,56 R$ 231,73 R$ 243,32 R$ 303,26 R$ 318, R$ 180,97 R$ 180,97 R$ 199,57 R$ 229,42 R$ 229,42 R$ 229,42 R$ 254,90 R$ 267,65 R$ 333,59 R$ 350, R$ 235,26 R$ 235,26 R$ 259,45 R$ 298,24 R$ 298,24 R$ 298,24 R$ 331,38 R$ 347,95 R$ 433,66 R$ 455, R$ 305,84 R$ 305,84 R$ 337,28 R$ 387,72 R$ 387,72 R$ 387,72 R$ 430,79 R$ 452,34 R$ 563,76 R$ 591, R$ 397,59 R$ 397,59 R$ 438,47 R$ 504,03 R$ 504,03 R$ 504,03 R$ 560,03 R$ 588,05 R$ 732,88 R$ 769,55 59 ou mais R$ 573,05 R$ 573,05 R$ 631,97 R$ 726,46 R$ 726,46 R$ 726,46 R$ 807,17 R$ 847,55 R$ 1.056,30 R$ 1.109,15 PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM APARTAMENTO SEM COPARTICIPAÇÃO 200 PROGRESS R$ 114,62 R$ 114,62 R$ 126,40 R$ 145,30 R$ 145,30 R$ 145,30 R$ 161,45 R$ 169,51 R$ 211,28 R$ 221,76 R$ 250, R$ 154,71 R$ 154,71 R$ 170,62 R$ 196,13 R$ 196,13 R$ 196,13 R$ 217,92 R$ 228,80 R$ 285,19 R$ 299,33 R$ 337, R$ 182,84 R$ 182,84 R$ 201,64 R$ 231,78 R$ 231,78 R$ 231,78 R$ 257,53 R$ 270,39 R$ 337,04 R$ 353,76 R$ 399, R$ 182,84 R$ 182,84 R$ 201,64 R$ 242,17 R$ 242,17 R$ 242,17 R$ 269,07 R$ 282,50 R$ 352,14 R$ 369,60 R$ 416, R$ 182,84 R$ 182,84 R$ 201,64 R$ 250,25 R$ 250,25 R$ 250,25 R$ 278,06 R$ 291,94 R$ 363,90 R$ 381,95 R$ 430, R$ 217,15 R$ 217,15 R$ 239,49 R$ 275,28 R$ 275,28 R$ 275,28 R$ 305,86 R$ 321,13 R$ 400,29 R$ 420,15 R$ 473, R$ 282,29 R$ 282,29 R$ 311,34 R$ 357,86 R$ 357,86 R$ 357,86 R$ 397,62 R$ 417,47 R$ 520,38 R$ 546,19 R$ 616, R$ 366,99 R$ 366,99 R$ 404,75 R$ 465,22 R$ 465,22 R$ 465,22 R$ 516,91 R$ 542,72 R$ 676,49 R$ 710,04 R$ 800, R$ 477,08 R$ 477,08 R$ 526,17 R$ 604,79 R$ 604,79 R$ 604,79 R$ 671,98 R$ 705,53 R$ 879,44 R$ 923,06 R$ 1.041,30 59 ou mais R$ 687,61 R$ 687,61 R$ 758,37 R$ 871,68 R$ 871,68 R$ 871,68 R$ 968,53 R$ 1.016,88 R$ 1.267,54 R$ 1.330,40 R$ 1.500,

8 TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 10/05/2022 TABELA DE PREÇOS - PME SEM COPARTICIPAÇÃO Planos SEM coparticipação: 30 a 99 vidas PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO ENFERMARIA R$ 85,97 R$ 85,97 R$ 94,81 R$ 108,99 R$ 108,99 R$ 108,99 R$ 121,10 R$ 127,15 R$ 158,48 R$ 166, R$ 116,05 R$ 116,05 R$ 127,97 R$ 147,11 R$ 147,11 R$ 147,11 R$ 163,46 R$ 171,62 R$ 213,92 R$ 224, R$ 137,14 R$ 137,14 R$ 151,24 R$ 173,86 R$ 173,86 R$ 173,86 R$ 193,17 R$ 202,82 R$ 252,81 R$ 265, R$ 137,14 R$ 137,14 R$ 151,24 R$ 181,64 R$ 181,64 R$ 181,64 R$ 201,83 R$ 211,90 R$ 264,14 R$ 277, R$ 137,14 R$ 137,14 R$ 151,24 R$ 187,72 R$ 187,72 R$ 187,72 R$ 208,57 R$ 218,98 R$ 272,96 R$ 286, R$ 162,89 R$ 162,89 R$ 179,63 R$ 206,49 R$ 206,49 R$ 206,49 R$ 229,44 R$ 240,88 R$ 300,26 R$ 315, R$ 211,75 R$ 211,75 R$ 233,52 R$ 268,44 R$ 268,44 R$ 268,44 R$ 298,27 R$ 313,14 R$ 390,34 R$ 409, R$ 275,28 R$ 275,28 R$ 303,58 R$ 348,98 R$ 348,98 R$ 348,98 R$ 387,75 R$ 407,08 R$ 507,44 R$ 532, R$ 357,86 R$ 357,86 R$ 394,65 R$ 453,67 R$ 453,67 R$ 453,67 R$ 504,08 R$ 529,20 R$ 659,67 R$ 692,65 59 ou mais R$ 515,78 R$ 515,78 R$ 568,81 R$ 653,88 R$ 653,88 R$ 653,88 R$ 726,53 R$ 762,74 R$ 950,79 R$ 998,32 PREÇOS PARA ACOMODAÇÃO EM APARTAMENTO SEM COPARTICIPAÇÃO 200 PROGRESS R$ 103,16 R$ 103,16 R$ 113,76 R$ 130,79 R$ 130,79 R$ 130,79 R$ 145,32 R$ 152,57 R$ 190,18 R$ 199,68 R$ 225, R$ 139,25 R$ 139,25 R$ 153,56 R$ 176,54 R$ 176,54 R$ 176,54 R$ 196,15 R$ 205,94 R$ 256,70 R$ 269,52 R$ 303, R$ 164,57 R$ 164,57 R$ 181,48 R$ 208,64 R$ 208,64 R$ 208,64 R$ 231,81 R$ 243,39 R$ 303,38 R$ 318,53 R$ 359, R$ 164,57 R$ 164,57 R$ 181,48 R$ 217,99 R$ 217,99 R$ 217,99 R$ 242,21 R$ 254,29 R$ 316,96 R$ 332,80 R$ 375, R$ 164,57 R$ 164,57 R$ 181,48 R$ 225,27 R$ 225,27 R$ 225,27 R$ 250,29 R$ 262,78 R$ 327,55 R$ 343,92 R$ 387, R$ 195,46 R$ 195,46 R$ 215,55 R$ 247,80 R$ 247,80 R$ 247,80 R$ 275,33 R$ 289,06 R$ 360,31 R$ 378,30 R$ 426, R$ 254,10 R$ 254,10 R$ 280,21 R$ 322,14 R$ 322,14 R$ 322,14 R$ 357,93 R$ 375,77 R$ 468,41 R$ 491,80 R$ 554, R$ 330,33 R$ 330,33 R$ 364,28 R$ 418,78 R$ 418,78 R$ 418,78 R$ 465,31 R$ 488,50 R$ 608,93 R$ 639,33 R$ 720, R$ 429,43 R$ 429,43 R$ 473,56 R$ 544,41 R$ 544,41 R$ 544,41 R$ 604,90 R$ 635,05 R$ 791,61 R$ 831,14 R$ 937,25 59 ou mais R$ 618,93 R$ 618,93 R$ 682,54 R$ 784,66 R$ 784,66 R$ 784,66 R$ 871,84 R$ 915,30 R$ 1.140,94 R$ 1.197,92 R$ 1.350,

9 PRINCIPAIS CREDENCIADOS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 10/05/ PROGRESS NOME CIDADE BH OESTE MG UP OESTE MG SUL MG TRIÂNGULO MG HOSPITAL IMESA ALFENAS HOSPITAL PADRE ANCHIETA BELO HORIZONTE LIFECENTER BELO HORIZONTE MATERNIDADE OCTAVIANO NEVES SA BELO HORIZONTE HOSPITAL BELO HORIZONTE BELO HORIZONTE HOSPITAL SEMPER BELO HORIZONTE HOSPITAL FELÍCIO ROCHO BELO HORIZONTE HOSPITAL MADRE TERESA BELO HORIZONTE HOSPITAL MATER DEI BELO HORIZONTE HOSPITAL VERA CRUZ BELO HORIZONTE LABORATORIO GNDI MINAS BELO HORIZONTE LABORATÓRIO SÃO MARCOS BELO HORIZONTE LABORATÓRIO GERALDO LUSTOSA BELO HORIZONTE CLINICARE HOSPITAL BETIM HOSPITAL MATER DEI BETIM LABORATÓRIO INTERLAB CONTAGEM HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA MÔNICA S/A - DIVINOPOLIS DIVINÓPOLIS BIOIMAGEM SANTA MÔNICA LTDA. DIVINÓPOLIS CIAP CITOLOGIA DIVINÓPOLIS HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO LUCAS DE EXTREMA LTDA. EXTREMA HOSPITAL MATER DEI ITUIUTABA LABORATÓRIO PASTEUR DE ANÁLISES CLÍNICAS LTDA. - EPP ITUIUTABA HOSPITAL ALBERT SABIN LTDA. JUIZ DE FORA HOSPITAL DILSON GODINHO MONTES CLAROS HOSPITAL VILA DA SERRA NOVA LIMA HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA MÔNICA S/A - NOVA SERRANA NOVA SERRANA BIOIMAGEM REGIONAL NOVA SERRANA NOVA SERRANA ISCMO OLIVEIRA HOSPITAL POÇOS DE CALDAS POÇOS DE CALDAS LABORATÓRIO PROGNOSE POÇOS DE CALDAS HOSPITAL RENASCENTISTA POUSO ALEGRE HOSPITAL DAS CLÍNICAS SAMUEL LIBÂNIO POUSO ALEGRE LABORATÓRIO CIAPA - CENTRO INT. DE ANÁLISES CLÍNICAS POUSO ALEGRE HOSPITAL SÃO MARCOS DE UBERABA LTDA. UBERABA LABORATÓRIO PADRÃO UBERABA CASA DE SAÚDE SANTA MARTA UBERLÂNDIA UBERLÂNDIA MEDICAL CENTER UBERLÂNDIA CHECK UP SAÚDE UBERLÂNDIA HOSPITAL VARGINHA VARGINHA *O Grupo NotreDame Intermédica Minas (GNDI Minas), reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, sem aviso prévio. 15 REFERENTE AO TIPO DE ESPECIALIDADE ATENDIDA POR CADA PRESTADOR, COSULTE O PORTAL: 16

10 Portal do Corretor GNDI Minas: Central de Atendimento ao Corretor: (31) ATENDIMENTO AO CLIENTE Central de Relacionamento: Para capital e região metropolitana: Demais localidades: Para assuntos relacionados à empresa, escolher a opção 3.] SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO CONSUMIDOR SAC: Marcação de Consulta na Rede Própria: Para capital e região metropolitana: Demais localidades: BELO HORIZONTE R. dos Otoni, e 5 andar Santa Efigênia Belo Horizonte/MG