Prevalência de malformações congênitas do sistema nervoso central diagnosticadas durante o prénatal em uma maternidade pública

Transcrição

1 Introdução Aproximadamente 21% das malformações congênitas envolvem o Sistema Nervoso Central (SNC), constituindo um dos defeitos congênitos mais comuns, atingindo de 1 a 10:1000 dos nascidos vivos 5. As malformações congênitas representam, em algumas regiões do mundo, a primeira causa de óbitos neonatais. No Brasil, constituem a segunda causa de mortalidade infantil, determinando 11,2% dessas mortes 6. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência de malformações congênitas do SNC diagnosticadas por ultrassonografia obstétrica.

2 Material e Métodos Estudo prospectivo de coorte longitudinal realizado em um ambulatório de medicina fetal de uma maternidade pública de Goiânia com gestantes que fizeram acompanhamento no prénatal de alto risco. Os casos de malformações congênitas do SNC foram identificados conforme sua apresentação clínica e de imagem, sendo classificados como malformações isoladas. As pacientes foram acompanhadas durante os exames ultrassonográficos no período de janeiro de 2014 a março de 2015.

3 Resultados Foram levantados 225 casos de gestantes com diagnósticos ultrassonográficos de malformações congênitas durante o período investigado. As malformações do SNC foram as mais prevalentes, estando presente em 34,22% (77/225) dos casos. A idade materna média das gestantes diagnosticadas com fetos com defeitos do SNC foi de 25,55 anos e a idade gestacional média do diagnóstico da malformação foi de 28,84 semanas. Dos 77 casos de malformações do SNC, foram identificadas 23 gestantes (29,87%) com fetos com hidrocefalia, sendo esse o defeito congênito mais predominante, representando 29,87% (23/77) do total das malformações do SNC.

4 congênitas do sistema nervoso central diagnosticadas durante o pré-natal em uma maternidade pública % % 80% 60% 40% 20% 0 Todas Malformações fetais em 2014 Malformações do Sistema Nervoso Central 0% Tipos de Malformações do SNC Aneurisma de Veia Galena 1,30% Acrania 3,90% Agenesia Cerebelar Hidranencefalia Encefalocele Espinha Bífida Holoprosencefalia Anencefalia 3,90% 5,19% 5,19% 7,79% 18,18% 24,68% Hidrocefalia 29,87%

5 congênitas do sistema nervoso central diagnosticadas durante o pré-natal Discussão e Conclusão Devido à gravidade e a alta morbiletalidade das malformações congênitas do SNC, torna-se importante o diagnóstico pré-natal, o aconselhamento genético e a suplementação dietética com ácido fólico pré-concepcional para mulheres que desejam gestar, posto que reduz os riscos de ocorrência e de recorrência de defeitos do tubo neural em torno de 50% a 70% 7. Os achados são imprescindíveis para o planejamento e alocação de recursos hospitalares e investimento em saúde, além de assistência pré-natal adequada e específica, indispensáveis na busca da diminuição da incidência destas malformações, na redução da morbidade e na melhora dos índices de sobrevida da população acometida. Referências 5 Barros ML et al. Malformações do SNC e malformações associadas; Radiol Bras Nov/Dez; 45(6): Pante et al. Malformações central: prevalência e impacto perinatal Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 55 (4): , out.-dez Anderson JL, Waller DK, Canfield MA, Shaw GM, Watkins ML, Werler MM et al. Maternal obesity, gestational diabetes and central nervous system birth defects. Epidemiol. 2005;16:87-91