Henrique Cesar de Almeida Maia, Alexandre Ciappina Hueb, João Batista V. Carvalho, Melchior Luiz Lima, Osvaldo Sampaio Netto EDITORIAL COORDINATION

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3 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM CARDIOVASC SCI FORUM - Vol 7 / Number 1 - January/March EDITORIAL COORDINATION Henrique Cesar de Almeida Maia, Alexandre Ciappina Hueb, João Batista V. Carvalho, Melchior Luiz Lima, Osvaldo Sampaio Netto ASSOCIATED EDITORS Alfredo I. Fiorelli, Carlos Henrique Marques Santos, Marco Antônio Rodrigues Torres, Elias Kallás, José Carlos Dorsa V. Pontes, Sérgio Nunes Pereira EDITORIAL SECRETARY: Otoni Moreira Gomes Sponsored by: FUNDAÇÃO CARDIOVASCULAR SÃO FRANCISCO DE ASSIS VERDADE É JESUS SÃO FRANCISCO DE ASSIS TRUTH IS JESUS CARDIOVASCULAR FOUNDATION FUNDACIÓN CARDIOVASCULAR SAN FRANCISCO DE ASSIS JESUS ES LA VERDAD Coordination: Elaine Maria Gomes Freitas (OAB) Events Administration: Elton Silva Gomes Scientific Coordination: Otoni M. Gomes Clinic Director: Eros Silva Gomes International Scientific Board Alberto J. Crottogini (Argentina) Celina Morales (Argentina) Daniel Bia (Uruguay) Calogerino Diego B. Cuzumano (Venezuela) Diego A. Borzelino (Venezuela) Domingos S. R. Souza (Sweden) Eduardo Armentano (Uruguay) Eduardo R. Migliaro (Uruguay) Pierluca Lombardi (EE.UU) Michael Dashwood (England) Pascal Dohmen (Germany) Patrícia M. Laguens (Argentina) Pawan K. Singal (Canadá) Ricardo Gelpi (Argentina) Ruben P. Laguens (Argentina) Sylvain Chauvaud (França) Tofy Mussivand (Canadá) Tomas A. Salerno (EE.UU) Scientific Co-sponsorship by: International College of Cardiovascular Sciences, South American Section of the International Academy of Cardiovascular Sciences (IACS - SAS), Department of Experimental Research of the Brazilian Society of Cardiovascular Surgery (DEPEX - SBCCV), SBCCV Department of Extracorporeal Circulation and Mechanical Assisted Circulation (DECAM - SBCCV), SBCCV Department of Clinical Cardiology, Brazilian Association of Intensive Cardiology, Brazilian Academy of Cardiology for the Family, SBCEC - Brazilian Society of Extracorporeal Circulation

4 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM CARDIOVASC SCI FORUM - Volume 7 / Number 1 - January/March International College of Cardiovascular Sciences SCIENTIFIC BOARD - BRAZIL Adalberto Camim (SP) Aguinaldo Coelho Silva (MG) Alan Tonassi Paschoal (RJ) Alcino Lázaro da Silva (MG) Alexandre Ciappina Hueb (SP) Alexandre Kallás (MG) Antônio Alves Coelho (DF) Antônio A. Ramalho Motta (MG) Antônio de Pádua Jazbik (RJ) Antônio S. Martins (SP) Bruno Botelho Pinheiro (GO) Carlos Alberto M. Barrozo (RJ) Carlos Henrique M. Santos (MS) Carlos Henrique V. Andrade (MG) Cláudio Pitanga M. Silva (RJ) Cristina Kallás Hueb (MG) Domingos J. Moraes (RJ) Edmo Atique Gabriel (SP) Eduardo Augusto Victor Rocha (MG) Eduardo Keller Saadi (RS) Elmiro Santos Resende (MG) Eduardo Sérgio Bastos (RJ) Eros Silva Gomes (MG) Evandro César V. Osterne (DF) Fábio B. Jatene (SP) Francisco Diniz Affonso Costa (PR) Francisco Gregori Jr. (PR) Geraldo Martins Ramalho (RJ) Geraldo Paulino S. Filho (GO) Gilberto V. Barbosa (RS) Gladyston Luiz Lima Souto (RJ) Guaracy F. Teixeira Filho (RS) Hélio Antônio Fabri (MG) Hélio P. Magalhães (SP) Henrique Murad (RJ) Ivo A. Nesralla (RS) Jandir Ferreira Gomes Junior (MS) João Bosco Dupin (MG) João Carlos Ferreira Leal (SP) João Jackson Duarte (MS) Jorge Ilha Guimarães (RS) José Dondici Filho (MG) José Ernesto Succi (SP) José Francisco Biscegli (SP) José Teles de Mendonça (SE) Juan Alberto C. Mejia (CE) Kleber Hirose (SP) Leonardo Andrade Mulinari (PR) Liberato S. Siqueira Souza (MG) Luiz Antonio Brasil (GO) Luiz Boro Puig (SP) Luis Carlos Vieira Matos (DF) Luiz Fernando Kubrusly (PR) Luiz Paulo Rangel Gomes Silva (PA) Mário Ricardo Amar (RJ) Marcelo Sávio Martins (RJ) Marcio Vinicius L. Barros (MG) Marcílio Faraj (MG) Maria José Campagnole (MG) Mario Coli J. de Moraes (RJ) Mario Oswaldo V. Peredo (MG) Melchior Luiz Lima (ES) Miguel Angel Maluf (SP) Neimar Gardenal (MS) Noedir A. G. Stolf (SP) Osvaldo Sampaio Netto (DF) Pablo Maria A. Pomerantzeff (SP) Paulo Antônio M. Motta (DF) Paulo de Lara Lavítola (SP) Paulo Rodrigues da Silva (RJ) Pedro Rocha Paniagua (DF) Rafael Haddad (GO) Rodrigo Mussi Milani (PR) Ronald Sousa Peixoto (RJ) Rika Kakuda Costa (SE) Roberto Hugo Costa Lins (RJ) Ronaldo D. Fontes (SP) Ronaldo M. Bueno (SP) Rubio Bombonato (SC) Rui Manuel S. A. Almeida (PR) Sérgio Luis da Silva (RJ) Sérgio Nunes Pereira (RS) Sinara Silva Cotrim (MG) Tânia Maria A. Rodrigues (SE) Victor Murad (ES) Walter José Gomes (SP) Walter Labanca Arantes (RJ) Wanewman Lins G. Andrade (BA) EDICOR Ltda. Truth is Jesus the Word of God John 1.1; 14.6; 17.17

5 CARDIOVASCULAR SCIENCES FORUM ISSN (Publicação Online) ISSN (Publicação Impressa) EDITORIAL SECRETARY Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis Verdade é Jesus R. José do Patrocínio, Santa Mônica, Belo Horizonte / MG - Brazil CEP: Tel./ Fax: (55) secretariaservcor@servcor.com Site: DATA PROCESSING CENTER Coordination: Elton Silva Gomes Lay-out/Editoring: Sávio Rodrigues Webmaster: Gustavo Rique ADVERTISING Advertising inquiries should be addressed to ServCor - Division of Events, R. José do Patrocínio, Santa Mônica Belo Horizonte / MG - Brazil - CEP: Tel./ Fax: (55) secretariaservcor@servcor.com Copyrights: EDICOR Ltda. Truth is Jesus the Word of God John 1.1; 14.6; Home Page:

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7 ISSN (Publicação Online) ISSN (Publicação Impressa) CARDIOVASC SCI FORUM - January/March ; 7 (1): CONTENTS EDITORIAL Scientific Forum XXI: International Congress of Cardiovascular Sciences Alison Muller - Canada 08 SPECIAL REPORT Free papers report in the Scientific Forum XXI: International Congress Of Cardiovascular Sciences 09 UPCOMING EVENTS 26 INSTRUCTIONS TO AUTHORS 31

8 EDITORIAL 8

9 SPECIAL ARTICLE ARTIGO ESPECIAL 9

10 Correlação Doppler entre Índice de Resistência, Índice de Pulsatilidade e Relação Sistólica Diastólica em Ultrasonografia Obstétrica / Doppler Correlation Between Resistance Index, Pulsatility Index and Systolic to Diastolic Ratio on Obstetric Doppler Ultrasound Sydney Correia Leão, Hertaline Menezes N. Rocha, Ivanna Oliveira Leal, Maria Regina Menezes Lima, Anderson Carlos Marçal, Tânia Maria de Andrade Rodrigues Instituição: Laboratory of Molecular Anatomy. Morphology Department Universidade Federal de Sergipe. Aracaju/SE Fundamentos: The rate of placental blood perfusion is an important parameter that refleats the function of the placenta (Tchirikov; Strohner; Förster et al, 2009). With the utilization of doppler in obstetrics, it became possible to measure the rate of placental blood perfusion using criteria such as Resistance Index (RI), Pulsatility Index (PI) and systolic to diastolic ratio (S/D), enabling the diagnosis of some pathologic conditions in obstetrics. Objetivo: Analyze the correlation between Resistance Index (RI), Pulsatility Index (PI) and systolic to diastolic ratio (S/D) of umbilical and middle cerebral arteries on 265 obstetric doppler ultrasounds. Método: This is a cross-sectional retrospective study, based on random secondary data of 265 obstetric doppler ultrasounds collected in an Obstetrics Reference Service of the city of Aracaju/ SE. The inclusion criteria for the study were all registers of obstetrical ultrasounds in the period between October/10 and July/11, achieved by the same medical sonographer. Data collected included Resistance Index (RI), Pulsatility Index (PI) and Systolic to diastolic ratio (S/D) of umbilical (UA) and middle cerebral arteries (MCA). In addition, it was measured the UA/MCA ratio. Patients whose information was incomplete were excluded. Statistical analysis was performed using Pearson s partial correlation (r). Values above 0.7 were considered of significant statistical correlation. Resultados: Correlation between umbilical artery (UA) parameters is 0.95 (RI and PI); 0.88 (RI and S/D) and 0.89 (PI and S/D). Already correlation between middle cerebral artery (MCA) parameters is 0.89 (RI and PI); 0.89 (RI and S/D) and 0.88 (PI and S/D). Correlating UA and MCA parameters with UA/MCA ratio, it was observed strong statistical correlation with RI (0.70) and moderate correlation with PI (0.65) and S/D (0.64) of umbilical artery. Moderate inverse correlation is found with RI (-0.60); PI (-0.48) and S/D (-0.49). When comparing the same parameters of the two arteries, it was found poor correlation: 0.12 (PI); 0.16 (RI) and 0.07 (S/D). Conclusão: There is a strong correlation between the parameters of a same artery, and poor correlation between the parameters of different arteries. Among the different doppler parameters, RI of umbilical artery is the strongest predictor of the UA/MCA ratio. 10

11 Metástase Cardíaca de Sarcoma de Estroma Endométrica - Relato de Caso Cardiac Metastasis of Endometrial Stromal Sarcoma - Case Report Bruna Salgado Rabelo, Diego Pereira Zille, Gustavo de Oliveira Bretãs, Ac. Marina Leão, Dr. Juliano Maia Duarte Instituição: Instituto Mário Penna, Hospital Luxemburgo Faculdade de Medicina - UFMG Fundamentos: Tumores cardíacos primários são neoplasias pouco recorrentes na espécie humana. Já a incidência de metástases cardíacas relatadas na literatura é muito variável, com valores obtidos em estudos randomizados que vão desde 2,3% a 18,3%. Os tumores que apresentam a maior incidência de metástase cardíaca são: mesotelioma pleural, melanoma, tumores pulmonares,e carcinoma de mama.o sarcoma do estroma endometrial é um raro tipo histológico,com prevalência de apenas 0,2% entre os tumores uterinos. As metástases intracardíacas desse tipo tumoral são muito incomuns. Objetivo/ : Apresentar caso clínico raro de metástase intra-cardíaca com intuito de justificar a importância de se estender a propedêutica em pacientes com descompensação cardíaca. Método: Relato de caso: MAS, feminino, 44 anos, submetida à histerectomia em julho de 2007 com diagnóstico de sarcoma do estroma endometrial confirmado através de imuno-histoquímica. Diagnósticoconcomitante de metástases pulmonares e massa hiperecogênica no interior do átrio esquerdo evidenciada no ECO Doppler. A lesão,sugestiva de mixona, foi acompanhada de hipertensão pulmonar e de descompensaçao cardíaca. Devido a impossibilidade de abordagem cirúrgica, optou-se por iniciar quimioterapia paliativa com Doxorrubicina e Dacarbazina considerando a lesão atrial como metástase. Paciente evoluiu com resposta clínica completa, resolução de sintomas e desaparecimento da lesão atrial e pulmonar após seis ciclos de quimioterapia e até o momento, está estável em controle clínico cardiológico. Resultados: / Discussão: As apresentações clínicas de metástases cárdicas são extremamente variáveis podendo, em alguns casos, ser a primeira manifestação de uma neoplasia maligna não diagnosticada. No caso em questão, a paciente apresentava uma massa hiperecongênica no átrio esquerdo. Apesar de não ter sido realizada biópsia cardíaca, a remissão completa da massa tumoral aos quimioterápicos é indicativa de metástase cardíaca de sarcoma de estroma endometrial, já que os mixomas não são quimioresponsivos. As manifestações clínicas nesse tipo de metástase podem ser muito amplas como arritmias atriais - flutter atrial ou fribrilações - batimentos prematuros, arritimias ventriculares, distúrbios de condução e bloqueios atrioventriculares completos. Há ainda, relatos de dispnéia progressiva, hipotensão e descompensação cardíaca, sintoma este apresentado pela paciente. Conclusão: O caso clínico explicitado evidencia a importância de considerar a possibilidade de metástases cardíacas em pacientes com sarcoma uterino endometrial. O diagnóstico preciso terá implicações fundamentais no tratamento e prognostico do paciente. 11

12 Traumatismo por Arma Branca do Tronco Pulmonar / White Weapon Injury of the Pulmonary Artery Trunk André Cesário Dalsóquio, Beatriz Barbosa Lima, Isabelle Cristine Marques de Lima, Hussein Ali Awada, Vinicius Miranda Borges, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS- Alfenas, MG Objetivo: Apresentar caso de lesão traumática do tronco pulmonar por arma-branca. Introdução: As lesões do tronco pulmonar são graves e provocadas por agressão por arma-de-fogo ou arma branca.o hematoma mediastinal que se forma comprime as estruturas do mediastino como traquéia, brônquios e nervos (vago, laríngico recurrente), veia cava superior, veias braquiocefálicas. O tratamento é cirúrgico e de emergência e a morbimortalidade é expressiva( 20-40%). Apresentamos caso de lesão traumática do tronco pulmonar por arma-branca tratado com sucesso. Material e método: Paciente do sexo feminino, 77 anos, do lar, solteira, tentativa de auto-extermínio. Apresentava arma branca (punhal) em hemitórax E em região supra-clavicular E com pulsação do punhal. Queixava-se apenas de dor no local da inserção da arma branca. Encontrava-se estável hemodinamicamente, com Escala de Coma de Glasgow = 15, Freqüência respiratória = 20 i.r.p.m, Freqüência cardíaca = 70 b.p.m, Pressão arterial = 120x80 mmhg, Temperatura axilar: 36ºC. Ao exame físico encontrava-se sem alterações. Foi realizado Rx de tórax, ecocardiograma e triplexscan de artérias e veias subclávia à e a arma branca encontrava-se posicionada longitudinalmente da região supraclavicular e em direção ao mediastino. Não se constatou lesão cardíaca ao ecocardiograma. As artérias e veias subclávias esquerdas estavam íntegras. Os exames de imagem não foram conclusivos sobre a localização exata do punhal. No bloco cirúrgico procedeu-se a toracotomia exploradora em livro aberto. Foi retirada a arma branca da região supraclavicular e desde o hilo pulmonar. Não houve lesão cardíaca.constatou-se lesão do tronco da artéria pulmonar de 1cm tamponada. Feito rafia com fio prolene 40. Constatado fístula aérea em lobo superior esquerdo corrigida com fio prolene 2.0 em dois planos. Feito drenagem pleural tubular. No pósoperatório o paciente evoluiu bem e recebeu alta no oitavo dia de internação. Discussão: As lesões do tronco pulmonar por armabranca passíveis de correção cirúrgica na urgência são raras. Atualmente se dispõe da abordagem endovascular porém em muitas situações A abordagem convencional é a única opção de emergência para o tratamento efetivo. O presente relato demonstra como é possível o diagnóstico e o tratamento efetivos através de abordagem precoce com cirurgia convencional. 12

13 Ponte Aortomsentárica e Embolectomia com Fogarty em Paciente Octagenário Aortomesenteric Bridge and Embolectomy with Fogarty Catheter in Octogenarian Patient Saulo Santos Estrela Terra, Caio Carvalho dos Santos Souza, Sarah Paranhos Campos, Pedro Henrique Ribeiro Alves, Monise Zacariotto, Prof. Dr. João Batista Vieira Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS- Alfenas, MG Objetivo: Apresentar um caso de embolia mesentérica aguda em paciente idoso tratado em tempo hábil com revascularização intestinal. Introdução: A forma aguda da isquemia mesentérica é rara apresentando mortalidade de até 70%. A embolia, predominantemente, tem origem nas cavidades cardíacas a partir de fragmentos de um trombo mural associado a infarto do miocárdio e fibrilação atrial, raramente tem origem de um aneurisma proximal trombosado ou da liberação de placa de ateroma. É comum nos cardiopatas com antecedentes de eventos embólicos ou com embolia periférica concomitante. Material e método: Relatamos um caso de isquemia mesentérica aguda em paciente, 84 anos, sexo masculino internado no Hospital Universitário Alzira Vellano com quadro de dor epigástrica, tipo queimação, de forte intensidade, sem irradiações associado a náuseas e sudorese profusa. Histórico de abdome agudo inflamatório, fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica e DPOC em uso de digoxina, enalapril, ácido acetilsalicílico e lasix. As hipóteses diagnósticas iniciais foram síndrome dispéptica e síndrome coronariana. Exames revelaram leucocitose com desvio a esquerda e acidose. Com quadro de abdome agudo vascular, o paciente foi submetido a uma laparotomia exploradora que identificou embolia mesentérica. Na cirurgia de emergência foi realizada a revascularização intestinal com embolectomia com cateter de fogarty ecom ponte aorto-mesentérica com ponte de PTFE aortomesentérica. Paciente teve um bom transoperatório eencaminhado a UTI. Devido a fibrilação atrial apresentou duas paradas cardiorespiratórias sendo realizada massagem cardíaca. A segunda massagem foi cessada devido à falta de resposta do paciente e considerando sua idade e suas co-morbidades. Discussão: O infarto intestinal está associado à alta morbidade, o que se deve em especial ao fato do leito vascular mesentérico ser relativamente pobre em colaterais (quadro agudo) e ao fato de que o diagnóstico nem sempre é realizado facilmente, já que o exame com maior acurácia, a angiografia, é muitas vezes impossibilitada devido ao o tempo e disponibilidade que demanda para sua realização.o diagnóstico precoce e a revascularização imediata são fatores limitadores da ressecção intestinal. O uso criterioso da exploração e de antibióticos é importante contemporâneo da embolia mesentérica. 13

14 Medicação Utilizada Durante a Gestação e suas Implicações no Desenvolvimento Fetal Medication Used During Pregnancy and its Implications in the Fetus Evollution Izabele Karoline de Lima Silva, Dayanne Lourenço Coelho, Priscila Aragão Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Dra. Rita de Cássia Xavier de Carvalho, Prof. Dra. Karen Pena de Souza Cavalcanti Instituição: Universidade Federal de Pernambuco-UFPE e Universidade de Pernambuco - UPE Fundamentos: Os agentes anti-hipertensivos usados nas terapias medicamentosas podem ser classificados de acordo com os locais ou mecanismos de ação. O aumento do débito cardíaco pela resistência vascular periférica pode se tornar mais ineficiente durante a gestação. Os fatores de riscos envolvidos nas síndromes hipertensivas são: nuliparidade, extremos de idade cor e a obesidade. Objetivo: Identificar as medicações mais citadas no tratamento da hipertensão arterial (HA) e relacionálos com a hipertensão arterial (HA) nas gestantes assistidas em maternidade do Recife. Método: Estudo do tipo transversal, no qual foram entrevistadas 273 gestantes, no interstício de 2009 a 2010, na maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), sendo levantados: grau de instrução, renda familiar, a incidência de hipertensão na gestação e os alguns sinais manifestados nesta fase. Após a catalogação, elas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Segundo as entrevistadas o grau de escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% tinham o 1º grau incompleto; 24,80% o 1º grau completo; 12,40% o 2º grau incompleto; 18,18% o 2º grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. quanto à renda mensal das entrevistadas foi identificado que: 52,07% tinham renda de 1 salário mínimo; 2,48% tinham 1,5 salário; 22,31% recebiam entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% sem nenhuma renda e 13,22% não informaram. Os medicamentos citados para este fim foram: hidroclorotiazida (1,81%); aldometi (1,81%); captopril (6,29%); metildopa (90,09%). A doença hipertensiva específica na gestação (DHEG) é uma complicação exclusiva humana, que tem etiologia desconhecida. Contudo, neste estado especial, as complicações podem levar ainda, ao deslocamento prematuro de placenta, coagulação intravascular disseminada, hemorragia cerebral, hepática e renal, e no feto, alterar o suprimento de oxigênio e nutrientes, baixo peso ao nascer, riscos de desenvolver doenças pulmonares agudas e crônicas. Estes fármacos podem funcionar como terapia medicamentosa, e consequentemente reduzir a resistência periférica ao atuar sobre o músculo liso, produzindo relaxamento dos vasos de resistência, o que parece favorecer o fluxo sanguíneo materno-fetal. Conclusão: A terapia medicamentosa pode funcionar no combate a hipertensão, tendo ainda como coadjuvantes a dieta e o exercício físico. 14

15 Análise de Pacientes Submetidos a Gated-Spect após Revascularização Analysis of Patients Undergoing Gated-SPECT after Revascularization Lucas Carvalho de Toledo, Larissa de Rezende Mikael, Frederico Timoteo Silva Cunha, Gabriella Santos Basile Martins, Caroline Ivone Fontana Formigari, Prof. Osvaldo Sampaio Netto Instituição: Universidade Católica de Brasília - UCB Fundamentos: O GATED-SPECT consiste na cintilografia miocárdica sincronizada com o eletrocardiograma, permitindo o cálculo da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, a determinação dos volumes sistólico e diastólico e a análise do espessamento e da motilidade das paredes miocárdicas. Além disso, mantém a capacidade de analisar perfusão sanguínea regional das paredes do miocárdio. Objetivo: Identificar a queixa principal que levou a realização do GATED-SPECT e correlacioná-la com o resultado do exame; comparando também os fatores de risco de cada paciente com o resultado do GATED- SPECT. Método: Aplicação de questionário em 219 pacientes que foram submetidos a GATED-SPECT no primeiro trimestre de 2010; dentre os quais 27 foram realizados após procedimento de revascularização. Resultados: Avaliando-se o resultado do exame nos 27 pacientes revascularizados com idade média de 64,9 + 9 anos; 10 pacientes mostraram um exame normal, 10 com isquemia e 7 com novo infarto. Dentre os pacientes com resultado normal 9 realizaram o exame para controle e 1 com queixa de cansaço; aqueles com resultado de isquemia 4 realizaram o exame para controle, 4 com queixa de dor no peito, 1 devido a teste de esforço alterado e 1 com queixas de palpitações. No grupo de pacientes com diagnóstico de novo infarto ao exame, 5 queixaram-se de dor no peito e 2 possuíam teste de esforço alterado. Dos fatores de risco analisados (hipertensão arterial, diabetes, atividade física rotineira, colesterol elevado, triglicerídeos elevados, tabagismo, história familiar e infarto prévio), o que se mostrou com maior prevalência em pacientes com diagnóstico de novo infarto foi a existência de um infarto prévio (85,7%) e a falta de atividade física rotineira. A média dos Índices de Massa Corporal (IMC) dos pacientes com resultado normal (26,7 g/m2) foi menor que a média dos pacientes com isquemia (29,2 g/m2) e infarto (29,4 g/m2). Conclusão: O GATED-SPECT é um excelente exame para o diagnóstico e seguimento terapêutico na Doença Arterial Coronariana (DAC). A maior prevalência de infarto prévio, IMC elevado e ausência de atividade física rotineira no grupo com resultado de exame alterado denota a importância desses fatores de risco para o desenvolvimento da Doença Arterial Coronariana. 15

16 Revascularização de Membros Inferiores com Veias do Sistema Venoso Profundo Revascularization of Lower Limbs Veins with the Deep Venous System Rafael Kimio dos Santos Haraki, Plínio Augusto M. Fonseca, Luiza Hayako Hirata Takizawa, Rayanne Nunes Ribeiro, Maísa Ribeiro de Souza, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Introdução: A reconstrução aorto-ilíaco-femoral com veias femoral superficial e poplítea autógenas (veias do sistema venoso profundo - VSVP) para tratar as complicações relacionadas ao emprego de próteses (infecção, com mais freqüência) tem sido feita com sucesso. Os resultados efetivos e a longo prazo assim como as implicações destes procedimentos, entretanto, permanecem questionáveis. Para serem efetivos, a morbidade e a mortalidade relacionadas deveriam ser pelo menos semelhantes aos métodos convencionais, com taxas de patência e de salvamento de membros efetivas, ausência de degeneração aneurismática e de morbidade venosa. Apresentamos aqui os resultados obtidos utilizando esta técnica, escolhida quando o emprego de próteses e de veias autógenas não foi factível. Material e Método: Foram empregadas veias do sistema venoso profundo dos membros inferiores, basicamente a veia femoral superficial e sua continuação, a veia poplítea, como substituta arterial com base nos trabalhos de CLAGETT, G.P. et al e SCHULMAN et al. Desde 1990, estes autores têm utilizado as veias do sistema venoso profundo para substituto do território aorto-ilíaco-femoral em casos de infecção em próteses ou na ausência de veias do sistema venoso superficial adequadas. As VSVP foram escolhidas para revascularização de membros inferiores diante de situações especiais como na infecção do enxerto protético aortofemoral ou na indisponibilidade de próteses (45 casos) e em derivações venosas fêmoro-poplíteas infrageniculares (09 casos). A opção pelo emprego das VSVP foi devido à ausência das veias safenas magnas e parvas retiradas em cirurgias anteriores ou presença dessas veias, porém, com calibre inadequado para sua utilização (05 casos). Resultados: Os pacientes apresentaram boa evolução com edema discreto no membro onde o segmento de veia femoral superficial foi retirado. Ecodoppler venoso pós-operatório revelou trombose venosa profunda em apenas um destes pacientes, o qual apresentou boa evolução após instituição do tratamento anticoagulante. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 60 meses. A idade média dos pacientes foi de 71 anos e a maioria apresentou doença arterial obstrutiva multissegmentar. A patência primária foi de 90% nas derivações aorto-ilícas e de 85% nas fêmoropoplíteas. A patência secundária foi de 100% nos aorto-ilíacos e 60% nos fêmoropoplíteos. A mortalidade foi de 11,1% (6/54 pacientes) sendo 5 óbitos nas derivações aotoilíacas e um nas derivações fêmoropoplíteas. 16

17 A principal causa de óbito foi o infarto agudo do miocárdio (4/54 pacientes - 7,4%) e a síndrome de reperfusão secundária a isquemia aguda (2/54 pacientes - 3,7%). O tempo médio de cirurgia foi de 4,5 horas. Nossa primeira operação foi realizada no Hospital das Clínicas da UFMG em 25/04/1998 em um paciente de 78 anos encaminhado de outro serviço que apresentava uma prótese de Dacron infectada, utilizada em bypass aorto-femoral esquerdo. Este paciente apresentava fistulização para as regiões inguinal esquerda e hipogástrica, sendo submetido à retirada cirúrgica da prótese de Dacron. Durante o mesmo procedimento cirúrgico, o membro inferior esquerdo foi revascularizado com segmento de 26 cm das veias femoral superficial e poplítea esquerdas ( veia femoropoplítea ) interpostas em continuidade entre a aorta abdominal e a artéria femoral comum esquerda de forma reversa. Ambas as veias foram retiradas como enxerto em continuidade, distal à confluência da veia femoral profunda. O paciente evoluiu bem no pós-operatório com edema discreto que regrediu progressivamente não sendo mais perceptível a partir do 18º dia de pós-operatório. O Dupplex Scan no 30º dia de pós-operatório não evidenciou sinais de trombose venosa profunda no membro revascularizado. A pressão supramaleolar esquerda e o índice de pressão supramaleolar/ braquial esquerdo foram respectivamente de 120mmHg e de 1,0. Quatro meses depois, o mesmo paciente retornou com quadro isquêmico no membro inferior direito. Utilizamos a veia femoral superficial direita de forma reversa como enxerto cruzado esquerdo-direito sendo a anastomose proximal realizada com a veia femoral superficial esquerda utilizada na cirurgia anterior. O túnel para passagem do enxerto venoso profundo reverso foi construído no subcutâneo que já se encontrava livre da infecção relacionada à prótese aórtica retirada no primeiro procedimento. A terminação distal da VFS foi anastomosada de forma término-terminal a uma prótese de PTFE de 8,0 mm. A terminação distal da prótese de PTFE foi anastomosada de forma término-lateral à artéria poplítea direita no canal adutor, constituindo VFS e prótese de PTFE (enxerto composto). Conclusão: Concluímos ser viável a utilização da veia femoral superficial em situações de exceção e na urgência, como relatado na literatura, quando não encontramos outra opção para procedermos à reconstrução arterial. Os resultados obtidos até o momento são aceitáveis, mas um seguimento maior destes pacientes é necessário para estabelecermos o real papel do emprego de veias do sistema venoso profundo dos membros inferiores em revascularizações. 17

18 Tratamento de Deiscências de Feridas Operatória em Bypass Fêmoropoplíteo com Açúcar como Cobertura Primária Treatment of Postoperative Wound Dehiscence in Femoropopliteal Bypass with Sugar as Primary Coverage Fonseca, Plinio Augusto Moreira, Haddad, Barbara Mendes, Teixeira, Aline Stivanin, Carvalho, Karoline P. R. V, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Introdução: Há muito tempo o açúcar tem sido (40%) submetidos a by pass fêmoro-poplíteo utilizado no tratamento de feridas crônicas. apresentaram deiscência da ferida operatória. Após Entretanto estudos ainda precisam ser elaborados cuidados iniciais em hospital foram encaminhados para se confirmar a sua efetividade terapêutica. para acompanhamento ambulatorial. Os curativos Neste trabalho é apresentada uma revisão de cinco subsequentes foram realizados com lavagem pacientes submetidos a bypass fêmoro-poplíteo com deiscência pós-operatória da ferida cirúrgica tratados com curativos utilizando açúcar cristal granulado na ferida cirúrgica deiscente com sucesso. Objetivos: Apresentar o tratamento bem sucedido com emprego de açúcar cristal granulado em feridas pós-operatórias em bypass ( cirurgia vascular). Justificativas: Sabe-se que o custo dos curativos apresenta impacto sobre o sistema de saúde. Os pacientes com feridas crônicas necessitam de curativos periódicos com envolvimento de pessoal de enfermagem, médicos, podólogos e estomatoterapeutas. A utilização de produtos de baixo custo e com bom resultado na cicatrização exaustiva com soro fisiológico 0,9% três vezes por dia sob pressão, colocação de açúcar cristal sobre o leito da ferida, cobertura da mesma com gases esterilizadas, e enfaixamento. As feridas foram acompanhadas semanalmente até a sua epitelização. Resultados e Discussão: Obtivemos 100% de sucesso na cicatrização das feridas de deiscência pós-bypass. O tempo médio de cicatrização foi de 5-6 semanas. Os pacientes não apresentaram sinais maiores de infecção no período de seguimento. Conclusão: Pode-se concluir que o açúcar como curativo primário foi efetivo na cicatrização das feridas deiscentes no pós-operatório de bypass fêmoropoplíteo. das feridas é imperativo. O açúcar granulado tem demonstrado ser efetivo na recuperação destes pacientes. Material e Método: Cinco pacientes sendo três do sexo masculino (60%)e dois do sexo feminino 18

19 Tratamento de Úlceras de Membros Inferiores de Longa Duração com Sulfadiazina de Prata 1% Treatment of Leg Ulcers of Long Duration with Silver-Sulfadiazine 1% André Cesário Dalsóquio, Saulo Santos Estrela Terra, Rafael Kimio dos Santos Haraki, Rodrigo Jacobucci, Prof. Dr. João Batista Vieira de Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Fundamentos: O tratamento de feridas crônicas (úlceras de membros inferiores) é uma rotina no ambulatório de cirurgia vascular e na prática médica diária. A utilização de meios de cobertura da ferida com menor custo é fundamental para o sucesso e adesão do paciente ao tratamento. Nesse contexto, a cobertura com sulfadiazina de prata 1% tem sido utilizada com bons resultados. No estudo em questão, apresentamos os resultados da utilização dessa cobertura nos pacientes com úlcera de estase de longa duração, atendidos no ambulatório de cirurgia vascular. Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento com emprego de pomada de sulfadiazina de prata 1% em úlceras de estase de longa duração (mais de 6 meses de evolução). Método: Vinte pacientes (n=20), sendo 07 do sexo masculino (74 %) e 13 do sexo feminino (26%), com úlcera de estase de longa duração foram tratados com sulfadiazina de prata 1% utilizada como cobertura primária de ferida. Os curativos foram realizados com lavagem exaustiva com soro fisiológico 0,9% três vezes por dia sob pressão, colocação de pomada de sulfadiazina de prata 1% sobre o leito da ferida, cobertura da mesma com gases esterilizadas, e enfaixamento. As feridas foram acompanhadas semanalmente até a epitelização e cicatrização. Os pacientes foram orientados quanto ao repouso médio de 30 minutos a cada hora com os membros elevados, controle rigoroso da hipertensão, diabetes melito e outras comorbidades. Resultados: Obtivemos 100% de sucesso na cicatrização das feridas. O tempo médio de cicatrização observado foi de 20,3 semanas. Os pacientes não apresentaram sinais maiores de infecção no período de seguimento. Conclusão: Tendo em vista o resultado encontrado, nota-se que a pomada de sulfadiazina de prata 1% mostrou efetividade considerável no tratamento de úlcera de estase de longa duração, favorecendo o processo de cicatrização nesses pacientes. Constatase também que esta medida terapêutica contribui a médio e longo prazo para a redução de custos em saúde, referentes a curativos em portadores de feridas crônicas. 19

20 Tamponamento Cardíaco por Ruptura Intrapericárdica de Aneurisma de Aorta Ascendente Cardiac Tamponade due to Intrapericardial Rupture of Ascending Aortic Aneurysm Diego Pereira Freire, Mariana Martins Ferreira, Flávia Ferreira Martins, Carla Maiolini de Freitas, Prof. Dr. João Batista Vieira Carvalho Instituição: Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Alzira Vellano, Universidade José Rosário Vellano, UNIFENAS - Alfenas - MG Objetivo: Relatar caso de ruptura intrapericárdica de anerisma de aorta ascendente abordado cirurgicamente. Introdução: A ruptura intrapericárdica dos aneurismas de aorta ascendente é quadro de alta morbimortalidade.a evolução destes pacientes em 90% dos casos é com tamponamento cardíaco e óbito. Em 10% dos casos no entanto a ruptura pode dissecar o medistino e ser contida por breve período (período latente de Baudet) o que possibilita a abordagem cirúrgica com possiblidades de salvamento do paciente. Material e Método: Apresentamos caso de paciente com ruptura de aneurisma de aorta ascendente parcialmente contida e tratado com cirurgia. Paciente T.R.S, sexo masculino, 66 anos, deu entrada em 01/12/08 no Pronto Socorro do HUAV, relatando dor em baixo ventre, de forte intensidade, do tipo queimação e sem irradiação. Ausência de náuseas, vômitos e febre. Estava fazendo uso de Amoxicilina e Clavulanato para tratamento de uma Pneunomia recentemente diagnosticada. Ao exame, paciente REG, hipocorado (+/4+), desidratado (2+/4+), anictérico, acianótico,afebril, Crepitação em base pulmonar à esquerda, BRNFT em 2T sem cliques, sopros e estalidos, Abdome tenso, RHA+, doloroso à palpação superficial em baixo ventre à direita e pontos ureterais superiores e inferiores à direita.a investigação médica incluiu RX de Toráx PA e Perfil, que revelou pulmões pouco expandidos, infiltrado Intersticial em bases, faixas laminares de Atelectasia à direita, cardiomegalia global,principalmente as custas de ventrículo esquerdo e leve ectasia do botão aórtico.a avaliação laboratorial revelou hemáceas 3.54/mm³, hemoglobina 9.10 g/dl, hematócrito 26.90%, leucócitos 3.800/mm³(neutrófilos 59%, 32% linfócitos), plaquetas /mm³, Sódio 131 meq/l, potássio 4,2mEq/l, Magnésio 2,3 mg/ dl, Creatinina 0,8 mg/dl, Uréia 107 mg/dl, TGO 19U/l e TGP 10 U/l.A endoscopia digestiva alta detectou-se Esofagite por refluxo Grau II, lesões agudas da mucosa gástrica sem sangramento ativo, duodenite enantematosa leve. O paciente foi internado com hipótese diagnóstica de pneumonia e abdome agudo perfurativo.em 05/12/08, paciente apresentou instabilidade hemodinâmica com quadro de choque e dor torácica de forte intensidade.rx de tórax evidenciou alargamento do mediastino e desvio da traquéia para esquerda.ecocardiograma revelou ruptura tamponada de aneurisma de aorta ascendente.conduzido ao bloco cirúrgico foi submetido a toracotomia exploradora com ráfia de 20

21 aorta e drenagem pericárdica e pleural bilateral.deu entrada no CTI em ventilação mecânica (FR 12/peep S/FI02 90%), sedado com fentanil e midazolam e mantido com noradrenalina em BIC. Dreno torácicos bilaterais e pericárdico apresentavam drenagem desprezível de líquido sanguinolento. No pósoperatório imediato RX de tórax revelou pulmões pouco expandidos com infiltrado interstício alveolar difuso, cefalização do fluxo pulmonar, ectasia da aorta torácica e cardiomegalia global. Em 13/12/08, paciente evoluiu com PA 95x57 mmhg, bradicardia 23bpm, realizado manobras de ressucitação evoluindo com Parada çárdio-respiratória e óbito. Discussão e conclusões: Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de emergência porém embora a correção tenha sido tecnicamente possível evoluiu para o óbito em conseqüência das comorbidades.a ruptura dos aneurismas de aorta ascendente permanece com alta morbimortalidade apesar dos recentes avanços propedêuticos e terapêuticos. 21

22 Fatores Adversos Envolvendo Situações de Risco na Gestação Adverse Factors Involving Risk Situations in Pregnancy Risk Priscila Helen da Silva Oliveira, Amanda de Santana Santos, Raissa Brown Ferreira Monteiro, Priscila A. Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Ms. Evandro Valentim da Silva Instituição: Universidade Federal de Pernambuco - UFPE Fundamentos: A evolução normal da gestação está atrelada a vários fatores tais como idade, paridade, peso, altura, condições de saúde, fatores ambientais e genéticos, tabagismo e uso abusivo de álcool. O risco de cardiopatia, incapacidade e morte dos pacientes hiper-tensos tem uma intima relação o tabagismo. Objetivo: Analisar os fatores de riscos mencionados e estabelecer uma relação as condições sócioeconômicas assistidas em maternidade do Recife. Método: Estudo com 273 gestantes hiper-tensas, entrevistadas no interstácio de 2009 a 2010, da maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), sendo levantados: grau de instrução, renda familiar, a incidência de hipertensão na gestação e os alguns sinais manifestados nesta fase. Após a catalogação, elas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Segundo as entrevistadas o grau de escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% tinham o 1º grau incompleto; 24,80% o 1º grau completo; 12,40% o 2º grau incompleto; 18,18% o 2º grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. Quanto à renda mensal das entrevistadas foi identificado que: 52,07% tinham renda de 1 salário mínimo; 2,48% tinham 1,5 salário; 22,31% recebiam entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% sem nenhuma renda e 13,22% não informaram. Foi identificado que 13,8% das pacientes consumiam bebida alcoólica e 8,1% eram tabagistas. Entre aquelas que utilizavam bebida alcoólica 6% são analfabetas; 76% tinham o primeiro grau e 38% concluíram o ensino médio. Em relação àquelas que fumam 3,3% são analfabetas; 73,3% possuem o primeiro grau e 23,3% têm o ensino médio. O número de cômodos/domicílio foi de 2,48% com um cômodo; 29,75% com 2 a 4; 47,11% com 5 a 6; 13,22% com 7 ou mais e 7,44% não informaram. Estes agentes ambientais assumem um caráter de teratogenicidade como, por exemplo, o tabagismo materno que leva ao retardo do crescimento intrauterino, anomalias do trato urinário, baixo peso ao nascer. O álcool, independente da forma do uso: moderado a alto, causam alterações do crescimento e da morfógenese, retardo mental. Foi identificado que 13,8% das pacientes consumiam bebida alcoólica e 8,1% eram tabagistas. Entre aquelas que utilizavam bebida alcoólica 6% são analfabetas; 76% tinham o primeiro grau e 38% concluíram o ensino médio. Em relação àquelas que fumam 3,3% são analfabetas; 73,3% possuem o primeiro grau e 23,3% têm o ensino médio. Conclusão: As avaliações pré-natais poderiam estimular as gestantes a fazerem uma releitura dos seus hábitos a fim de promover a melhoria da qualidade de vida. 22

23 Patologias Identificadas nas Gestantes de Maternidade do Recife -PE Pathologies Identified in Pregnant Women of Maternity in Recife-PE Queila Carvalho Cristal de Oliveira, Mylena Patrícia de Queiroz, Priscila Aragão Alves Silva, Prof. Dra. Fálba Bernadete Ramos dos Anjos, Prof. Ms. Regina Coeli Ferreira Ramos, Prof. Ms. Wellington Souto Fontes Júnior Instituição: Universidade Federal de Pernambuco - UFPE Fundamentos: O crescimento fetal está intimamente associado aos fatores maternos. Na gravidez acontecem inúmeras alterações anatômicas e fisiológicas, resultado da acomodação adequada do feto. Objetivo: Identificar os possíveis indícios da etiopatologia da gestação. Método: Foram entrevistadas 273 gestantes, no interstício de 2009 a 2010, da maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), sendo levantados: grau de instrução, renda familiar, e as patologias citadas pelas entrevistadas. Após a catalogação, elas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Segundo as entrevistadas, o grau de escolaridade foi: 3,30% eram analfabetas; 33,05% tinham o 1 grau incompleto; 24,80% o 1 grau completo; 12,40% o 2 grau incompleto; 18,18% o 2 grau completo; 1,65% o curso superior incompleto; 0,82% o superior completo e 5,80% não informaram. Na população investigada, 62,93% tinham patologias, tais como: 67% hipertensas; 11,65% diabéticas; 9,30% apresentavam as duas patologias associadas; 6,90% tinham hipotensão; 2,32% tinham febre reumática; 2,30% com sífilis; 0,44% anêmicas; 1% diabéticas e 25,07% não informaram. Em 52,07% delas recebiam 1salário mínimo; 2,48% foram 1,5 salários; 22,31% recebiam entre 2 a 4; 4,13% entre 5 ou mais; 5,79% sem nenhuma renda e 13,22% não informaram. Talvez as condições socioeconômicas tenham contribuído para o estabelecimento ou agravamento destes quadros. A explicação da etiopatologia, por exemplo, da hipertensão seja o aumento do debito cardíaco comum nesta fase. A progesterona circulante aumentada, devido ao metabolismo do binômio maternal-fetal, pode aumentar volume uterino, assim como o deslocamento cefálico do estomago, modificando o ângulo da junção gastresofágica. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a anemia ferropriva acomete 52% das gestantes. Estas doenças podem ter se manisfetado antes da gestação, ou ser uma herança genética, no perfil destas mulheres. Conclusão: O monitoramento pré-natal pode prevenir as complicações perinatal, depressões e síndromes neonatais, com assistência de uma equipe interdisciplinar, com interferências profiláticas, para estas gestantes em condição de risco. 23

24 Diagnóstico Diferencial de Dor Torácica Aguda: Relato de Caso Differential Diagnosis of Acute Chest Pain: A Case Repor Larissa de Rezende Mikael, André Morais Alves, Matheus Cabral Lelis Beleza, Rodrigo Moreira Gervásio, Dra.Valéria Tatyane de Rezende Vera, Prof. Dr. Osvaldo Sampaio Netto Instituição: Universidade Católica de Brasília - UCB Fundamentos: A variedade e possível gravidade das patologias que se manifestam com dor torácica aguda faz com que seja primordial o diagnostico diferencial precoce entre as doenças que possuem um alto potencial de fatalidade ou não. Entre as principais patologias associadas ao quadro de dor torácica aguda podemos destacar o infarto agudo do miocárdio (IAM), aneurisma dissecante de aorta (ADA), pericardite aguda, miocardite, pneumotórax, úlcera perfurada e embolia pulmonar. Sendo, este relato proposto devido a discussão acerca do vasto quadro clínico que envolve a dor torácica aguda e seus possíveis diagnósticos diferenciais. Objetivo: Discutir a importância dos diagnósticos diferenciais de dor torácica aguda, a partir dos sinais e sintomas apresentados. Método: Realizado revisão de prontuário e literária acerca da melhor abordagem para esse quadro clínico. Resultados: Paciente masculino, 51 anos, hígido, sem antecedentes de doenças cardiovasculares, com queixa de dor torácica intensa, com irradiação para o dorso e conseqüente síncope. Foi levado ao Hospital Neurológico, onde ficou internado para a investigação da síncope, sem nenhuma conclusão diagnóstica. Recebeu alta hospitalar e devido a persistência dos sintomas procurou o cardiologista, e após o 5º dia do evento realizou angiografia pela qual foi diagnosticado aneurisma dissecante de 1ª porção do arco aórtico e insuficiência aórtica grave. Foi internado e submetido a cirurgia reparadora de aneurisma de arco de aorta e troca de válvula, sem intercorrências. Conclusão: O aneurisma dissecante de aorta é uma patologia com alto índice de mortalidade, principalmente nas primeiras 48 horas, chegando à 50%. Por este motivo o seu diagnóstico deve ser feito de maneira rápida e precisa. Além disso constitui também um problema de diagnóstico diferencial em serviço de emergência, tendo em vista a sua variedade de sinais e sintomas. Dentre eles podemos destacar dor torácica severa e intensa com irradiação, sintomas neurológicos, cardiorrespiratórios, gastrointestinais e geniturinários. Sendo o tempo um fator crucial no prognóstico das dissecções, a queixa de dor torácica relatada pelo paciente em questão, deveria ter tido maior relevância sobre a síncope, durante o atendimento de emergência. Desta maneira, o médico de plantão deve lançar mão primeiramente de exames radiológicos e em seguida do estudo angiográfico, para avaliar o tipo de lesão, sua dimensão e a partir desses dados determinar a conduta. 24

25 Avaliação da Resposta Inflamatória no Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca com Utilização de Circulação Extracorpórea Evaluation of the Post Operatory Inflamatory Response in Heart Surgery with ECC Diego Silveira Machado, Cinthia Cristiane Santos Fogaça, Ana Luiza Bueno Garcia, Alexandre Santana de Rezende, Prod. Dr. Elias Kallás, Prof. Dr. Alexandre Ciappina Hueb Instituição: Universidade do Vale do Sapucaí - UNIVAS - Pouso Alegre- MG Introdução: Com o advento da circulação extracorpórea (CEC), houve um grande desenvolvimento na cirurgia cardíaca com possibilidade de abordagens intracavitárias e manutenção de campo operatório estanque de sangue. A CEC aliada à resposta endócrino metabólica do trauma operatório pode deflagrar uma inflamação por meio de ativação celular e liberação de mediadores inflamatórios. As variáveis clínicas e laboratoriais que estabelecem os critérios diagnósticos da resposta inflamatória relacionada à CEC ainda não estão bem definidas. O presente estudo avaliará a ocorrência de manifestações clínicas de resposta inflamatória à CEC em pacientes adultos, submetidos à cirurgia cardíaca com emprego de circulação extracorpórea, correlacionando-a com desfecho clínico. Objetivo: Esse estudo tem por objetivo avaliar a função renal e a necessidade e quantidade de insulina utilizada no pós-operatório de pacientes não diabéticos submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Casuística: Estudo analítico, observacional, nãocontrolado, individual, do tipo estudo-clínico onde foram avaliados consecutivamente, no período pósoperatório imediato primeiro e segundo dia, 30 pacientes adultos não diabéticos, de ambos os sexos, submetidos a revascularização miocárdica com CEC. Critérios de inclusão: idade superior a 18 anos, utilização de CEC, conformidade em participar do estudo após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Critérios de exclusão: reoperações e tempos de CEC menor que 30 minutos. No pós-operatório foram avaliadas a necessidade e quantidade de insulina regular humana utilizada para manter a glicemia abaixo de 150mg/dl. Foram avaliadas também as seguintes variáveis: níveis séricos de creatinina no pós-operatório imediato, primeiro e segundo pós-operatório assim como tempo de CEC, tempo de anóxia e alta da UTI. Resultados: A idade média foi 62,4±8,5 anos, o tempo de CEC 80,5±21,1 minutos e de anóxia 49,9±18,0 minutos. O tempo de internação médio na UTI foi 77,6±36,3 horas. A creatinina foi de 0, 78±0,24; 0,88±0,32 e 0,82±0,21 no pós-operatório imediato, 1º e 2º PO respectivamente, sem diferença estatística (p=ns). A quantidade de insulina regular administrados no POi, 1º e 2º PO foi: 4,65±2,33; 4,89±2,95 e 5,28±13,4 unidades, respectivamente, sem diferença entre os períodos. Quando se comparou a quantidade de insulina oferecida POi, 1º e 2º PO, com os níveis de creatinina, através do coeficiente de correlação de Spearman, não se observou significância estatística (r=0,198, p=0,320). Observou-se quanto maior o tempo de CEC maior foi o tempo de internação na UTI (r=0,485, p=0,007). Conclusão: Não há relação entre a creatinina sérica e a quantidade de insulina administrada nas primeiras 72 horas de pós-operatório de revascularização miocárdica em pacientes não diabéticos. 25

26 UPCOMING EVENTS EVENTOS 26

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32 08:00 AM - WELCOME Konstadinos Plestis - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil Mario Coli J. Moraes - MD - Brazil 08:10 AM - SESSION I Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil 08:10 AM - Prevalence of Cardiac Disease using Telecardiology System Control In Selected Communities Elmiro Santos Resende - MD - Brazil 08:25 AM - Left Ventricular Diastolic Disfunction: Ethiology Diagnosis and Treatment Antoinette Oliveira Blackman - MD - Brazil 08:40 AM - Aortic Disease Approach in Pregnant Women Christina Kallás Hueb - MD - Brazil 08:55 AM - Inflamatory Response Analysis by Blood Glucose Level Control in Off- Pump And On-Pump CABG Elias Kallás - MD - Brazil 09:10 AM - The Artificial Heart Evolution Walter Labanca Arantes - MD - Brazil 09:25 AM - Peripheral Arterial Revascularization with Lower Limbs Deep Vein Grafts João Batista Vieira de Carvalho - MD - Brazil 09:40 AM - Discussion 09:55 AM - SESSION II - MITRAL VALVE DISEASE Coordination: Mario Coli J. Moraes - MD - Brazil Konstadinos Plestis - MD - USA 09:55 AM - Optimized Anatomy Approach in Mitral Valve Surgery Alexandre Ciappina Hueb - MD - Brazil 10:10 AM - Advantage of Crossed Papillopexy in LV Remodeling After Mitral Valve Replacement Melchior Luiz Lima - MD - Brazil 10:25 AM - Strategy and Results with Left Ventricular Remodeling During Mitral Valve Replacement in Patients with NYHA Class IV Heart Failure Ricardo Adala Benfatti - MD - Brazil 10:40 AM - Optimized Electrophysiology Approach for Atrial Fibrillation Treatment during Mitral Valve Surgery Otoni M. Gomes - MD - Brazil 10:55 AM - Discussion 11:10 AM - Break 11:35 AM - SESSION III - AORTIC VALVE AND GREAT VESSEL DISEASES Coordination: Domingos Ramos de Souza - MD - Sweden Alexandre Ciappina Hueb - MD - Brazil 11:35 AM - Aortic Valve Surgery with Beating Heart and Perfused Lung Tomas A. Salerno - MD - USA 11:50 AM - Valve Sparing Aortic Root Surgery John Hemli - MD - USA 12:05 PM - From Minimally Invasive Aortic Valve Surgery to Transapical Aortic Valve Implantation Gregory Fontana - MD - USA 12:20 PM - Aortic Valve Repair. When and how? Konstadinos Plestis - MD - USA 12:35 PM - Trans catheter Aortic Valve Replacement. The SAPIENS Experience Jacob Scheinerman - MD - USA 12:50 PM - Pulmonary Embolectomy for Saddle and Submassive Pulmonary Emboli Alan Hartman - MD - USA 01:05 PM - Aortic Arch Surgery. Current techniques and Results Konstadinos Plestis - MD - USA 01:20 PM - Discussion 01:35 PM - Lunch 02:35 PM - SESSION IV - ENDOVASCULAR SURGERY IN THE 21st CENTURY. IS THIS THE FUTURE OF AORTIC SURGERY? Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA José Carlos V. Dorsa - MD - Brazil 02:35 PM - Trans catheter Aortic Valve Replacement. The INOVARE Experience José Carlos Dorsa V. Pontes - MD - Brazil 02:50 PM - Endovascular Repair of Thoracic Aortic Aneurysms Alfio Carroccio - MD - USA 03:05 PM - Roll of Endovascular Stenting in Dissecting Aortic Aneurysms João Jackson Duarte - MD - Brazil 03:20 PM - Hybrid Approaches in Aortic Surgery Noedir A. G. Stolff - MD - Brazil 03:35 PM - Endovascular Treatment of Type B Aortic Dissections Enio Buffolo - MD - Brazil 03:50 PM - Endovascular Treatment of Ascending Aortic Diseases Eduardo Keller Saadi - MD - Brazil 04:05 PM - Discussion 04:20 PM - SESSION V - CARDIOPLEGIA AND PERFUSION TECHINIQUES Coordination: Konstadinos Plestis - MD - USA Mario Coli J. Morais - MD - Brazil 04:20 PM - Venous Blood Cardioplegia Mario Coli Junqueira de Morais - MD - Brazil 04:35 PM - Comparative Study of Cardioplegic Solutions for Long Term Donnor Heart Protection Melchior Luiz Lima - MD - Brazil 04:50 PM - Perfusion Techniques in Arch and Thoracoabdominal Surgery Edward Delaney - MS CCP - USA 05:05 PM - Discussion 05:20 PM - SESSION VI - CORONARY ARTERY DISEASE Coordination: Tomas A. Salerno - MD - USA Otoni M. Gomes - MD - Brazil 05:20 PM - The No touch Saphenous Vein Graft Harvesting. Is it the Better Technique? Domingos Ramos de Souza - MD - Sweden 05:35 PM - Mini OPCABG Technique and Indications Federico Benetti - MD - Argentina 05:50 PM - Total Endoscopic Coronary Artery Bypass Grafting Nirav Patel - MD - USA 06:05 PM - Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Surgery Rodrigo Mussi Milani - MD - Brazil 06:20 PM - Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Surgery. A Historical Perspective Valavanur Subramanian - MD - USA 06:35 PM - Discussion 06:50 PM - Closing Comments Konstadinos Plestis - MD - USA 07:00 PM - Adjournment 32

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34 INSTRUCTIONS TO AUTHORS 1 - Objectives: The Cardiovascular Sciences Forum aims to serve all the Cardiovascular Sciences fields of investigation to hold together multiprofessional experience to optimize the generation of new ideas, improving mankind resources in the prevention and treatment of cardiovascular diseases. 2 - Advertising: Cardiovascular Sciences Forum does not hold itself responsible for statements made by any authors. Statements or opinions expressed in Cardiovascular Sciences Forum of the authors(s) and do not represent official policy of the Sponsor Institutions unless so especified. No responsability is assumed by the Cardiovascular Sciences Forum Sponsor Institutions any neither by it s Publising Enterprises, for any injury and/or damage to persons or propertty as a matter of products liability, negligence or from any use or operation of any methods, products, instructions or ideas contained in the material herein. 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Although all advertising material published in Cardiovascular Sciences Forum is expected to conform to ethical (medical) standards, inclusion in this publication does not constitute a guarantee or endorsement by it s Sponsor Institutions or the Publisher of the quality or value of such product or of the claim made by its manufacture. 3 - Papers sent for publication in Cardiovascular Sciences Forum (Editorials, original articles, conferences, case reports, actualizations brief communications) should be related to cardiovascular sciences and unpublished. 4 - Although the stem language of the Archives, happens to be English, articles may also be published in spanish or portuguese. When published in spanish or portuguese for original reports an abstract version in english must be included. 5 - They should be typed in double spacing on foolscap paper, with 3 cm margins all around and in 3.5 diskettes, Word 6.0 or superior. Illustrations do not need to be printed in diskettes. 6 - Manuscripts should be arranged as follow: a) title page consisting of concise and informative title, full name of authors, b) The Service or Institution name should be displayed in the bottom of the first page. Folowing that, the name of the corresponding author, together with the address, phone, fax and . c) abstract not exceeding 250 words and three key words that can be called in and/or mesh, d) Introduction, e) material and methods, f) results, g) comments, h) conclusions, i) bibliographic references, j) name of the Service or Institution where the study was performed, k) address for correspondence. 7 - All articles should be sent together with a Submission Letter, mentioning the Section in wich the article is to be part of (see list above), statement from the author and co-authors to the fact that all are in agreement with the contents mentioned in the material, making it clear presence or not of conflict of interest and the absence of ethical problem related. That letter must by all means be sent by fax ( ) or by mail. 8 - Illustrations and Tables should be printed in separated pages, with their numbers and legends. 9 - The Cardiovascular Sciences Forum adopt the Vancouver Norms ( Bibliographic references: listed in the order in which they are first mentioned in the text. Identify references in text in arabic numerals within parenthesis marks. Titles of journals are abbreviated according to the Index Medicus / Medline. References should be numbered sequentially, as per appearance in the text, References cannot have indented paragraphs, but lined up on the left. Personal communications and data that have not been published, should not be included in the list of references, but just mentioned in the text and in the footnotes on the page where mentioned Journals: Author (s) name (s) based on rule explained in item 10.1) - Article title. Journal title (see item 10.1). year; Volume: first page - last page Books: Authors (s) name (s) - Title. Edition (if not the first). City: Publisher, Year: Number of pages (or that specific for reference) Chapter in a book: Author (s) name (s) of the chapter. Title of the chapter. In: Author (s) name (s) of the book, eds. Title of the book. Edition (if not the first). City: Publisher, Year: first and last pages of the referred chapter Thesis: Autor s Name, Title (Thesis degree), City, University, Year Annals of Congress: Name of the author (s) - Title of the paper published. In: Annals of the... name of the Congress. City: Promoter Society of Institution, Year: page Unpublished observations and personnal communications should not be used as references. They are included in the text, within parenthesis marks, or, if extensive, appear as footnotes. Include among references: papers accepted but not yet published, designating the journal and adding In press (within parenthesis marks). 34

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