Formulário de Encaminhamento de Projeto de Pesquisa em Experimentação Animal

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Artur Guterres Lacerda
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1 COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA Formulário de Encaminhamento de Projeto de Pesquisa em Experimentação Animal Uso Exclusivo do CEP/URI Campus de Erechim Recebido em / / Número do Projeto Ao encaminhar seu projeto, verifique se o mesmo contém os seguintes itens, ou equivalentes, redigidos em português: ( ) Título ( ) Autor(es) ( ) Local de origem ( ) Local de realização ( ) Introdução e justificativa ( ) Objetivo ( ) Material e métodos ( ) Cronograma de execução ( ) Orçamento detalhado, fontes de financiamento ( ) Referências Bibliográficas ( ) Concordância do Curso de Pós-Graduação e dos Serviços onde será realizado o estudo (Patologia, Laboratórios, Departamentos) ( ) Curriculum Vitae versão resumida(mod.cnpq Lattes) do Pesquisador Responsável e dos autores do projeto. OBS. Toda a documentação deverá ser entregue em 1 cópia impressa e 1 em disquete. Título do Projeto Pesquisador Responsável Carteira de Identidade Vínculo ( ) Professor ( ) Outras instituições ( ) Outro Endereço Setor na URI: Ramal Cidade: Estado: Telefone: / Cep : Área de Conhecimento (utilize os códigos do CNPq) Previsão do Projeto Início: / / Término: / / Este Estudo está vinculado: ( ) Tese de Doutorado ( ) Dissertação de MestradoI ( ) PIIC/URI ( ) IC-FAPES ( ) Outro ( )

) Objetivo ( ) Material e métodos ( ) Cronograma de execução ( ) Orçamento detalhado, fontes de financiamento ( ) Referências Bibliográficas ( ) Concordância do Curso de Pós-Graduação e dos Serviços

2 Autores do Projeto (listar todos os participantes que preencham os critérios de autoria, com as respectivas assinaturas) (ANEXAR FOLHAS ADICIONAIS CASO SEJA NECESSÁRIO) Vínculo:( ) Professsor ( ) Aluno de PG( ) Aluno Grad Local de Origem (Serviço, Departamento ou Curso que chancela o projeto) e Carimbo do Responsável Local de Realização (Laboratório na URI ou de outra Instituição onde o projeto será efetivamente realizado e Carimbo do Responsável e Carimbo do Responsável e Carimbo do Responsável e Carimbo do Responsável e Carimbo do Responsável

chancela o projeto) e Carimbo do Responsável Local de Realização (Laboratório na URI ou de outra Instituição onde o projeto será

3 Atenção:Sua colaboração no preenchimento deste protocolo é muito importante para a manutenção dos padrões de controle e qualidade do Laboratório de Experimentação animal da URI e do crescimento ético de pesquisa com animais no nosso meio. A parte 1 deve ser escrita por todos os pesquisadores, a parte 2 se refere aos procedimentos cirúrgicos e a parte 3 envolve os experimentos que podem causar toxicidade para o próprio pesquisador e/ou para os animais PARTE 1 DESCRIÇÃO GERAL Responsável pelo projeto:... Forma de contato urgente com responsável:... Título do Projeto:... CITAR OS TIPOS DE PROCEDIMENTOS A SEREM EXECUTADOS: Injeções:... Alimentação:... Comportamento:... Coleta de sangue e/ou tecido:... Cirúrgico (também preencher Parte 2)::... Administração de substâncias contaminantes (também preencher Parte 3):... Outros:... RISCOS PARA O(S) PESQUISADORES: ( ) Infecção ( ) Radiofarmacêutico ( ) Carcinogênese ( ) Mutagênese ( ) Teratogênese ( ) Outro (s). Qual (is)?... RISCOS PARA OS ANIMAIS: ( ) Stress ( ) Dor ( ) Lesão Permanente ( ) Infecção ( ) Radiofarmacêutico ( ) Carcinogênese ( ) Mutagênese ( ) Teratogênese ( ) Outro (s). Qual (is)?... OBJETIVOS DO ESTUDO: Indicar os benefícios para os homens/animais que podem ser diretamente derivados deste estudo: SUMÁRIO: Descrever o protocolo proposto, no que diz respeito ao uso e cuidados com os animais (Este não é um resumo do projeto proposto)

A parte 1 deve ser escrita por todos os pesquisadores, a parte 2 se refere aos procedimentos cirúrgicos e a parte 3 envolve os experimentos que podem causar toxicidade para o próprio pesquisador e/ou

4 1) Justificativa para uso do modelo animal proposto (Descrever as características biomédicas do animal utilizado, que justifique seu uso no estudo proposto e como foi determinado o número de animais necessários para tal 1.1 ) Descrever resumidamente o treinamento ou experiência do pesquisador ( ou orientador) usando este modelo ) Quanto à solicitação de animais: a) Espécie: ( ) Ratos ( ) Camundongos b) Sexo: ( ) Machos ( ) Fêmeas c) Idade: meses d) Número total de Animais: e) A liberação dos animais preferentemente deverá ocorrer: ( ) conforme cronograma a ser detalhado posteriormente ( ) todos animais ao mesmo tempo ( ) em grupos OBS: Estou ciente que o prazo para liberação de animais pode ser de até 3 meses após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal, dependendo do estoque de animais disponível no Laboratório de Experimentação Animal da URI-Campus de Erechim. 3) Formas de identificação dos animais ) As substâncias utilizadas são controladas por qualquer órgão fiscalizador local, nacional ou internacional? ( )sim ( )não Descreva as precauções tomadas para evitar que pessoas não autorizadas tenham acesso à estas substâncias, se a resposta for sim ) Os animais são sacrificados após o término do estudo? ( ) sim ( ) não Se a resposta for SIM: 5.1) Os pocedimentos realizados são recomendados pelos padrões éticos de eutanásia? ( ) sim ( ) não OBS: As carcaças devem ser encaminhadas ao biotério com presteza para armazenamento apropriado até a coleta pelo setor responsável da URI- Campus de Erechim, para posterior incineração no Hospital de Getúlio Vargas.

........... 2) Quanto à solicitação de animais: a) Espécie: ( ) Ratos ( ) Camundongos b) Sexo: ( ) Machos ( ) Fêmeas c) Idade: meses d) Número total de Animais: e) A liberação dos animais

5 PARTE 2 PROCEDIMENTOS CIRÚICOS a) Descrever resumidamente o(s) procedimento(s) cirúrgico(s): b) Regime anestésico Agente:... Dose:... Via de administração:... c) Se não for utilizado anestésico justificar: d) Cuidados pós-operatórios: São utilizados analgésicos e/ou tranquilizantes para amenizar a dor ou sofrimento pós-operatorio? Se não justificar: PARTE 3 USO DE TÓXICOS BIOLÓGICOS EM ANIMAIS 1) Substância utilizada ( ) agente infeccioso ( ) mutagênico ( ) carcinogênico ( ) voláteis ( ) irritantes ( ) radiofármacos Qual?... 2) Quantidade utilizada?... 3) Papel da substância no estudo proposto?... 4) Grau e natureza de risco para as pessoas:... 5) Precauções de segurança tomadas:... 6) Como é armazenada a subt6ancia:... 7) Como as gaiolas, seu conteúdo e outros materiais serão manuseados durante este estudo?

Se não justificar:...... PARTE 3 USO DE TÓXICOS BIOLÓGICOS EM ANIMAIS 1) Substância utilizada ( ) agente infeccioso ( ) mutagênico ( ) carcinogênico ( ) voláteis ( ) irritantes ( ) radiofármacos Qual?

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