16/08/2009. Modo A Amplitude. Modo A Amplitude. Modo B - Brilho. Formação de imagens por Varredura. Mais antigo (1930);

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1 Formação de imagens por Varredura Modo A Amplitude Existem vários métodos para se extrair uma imagem a partir dos ecos: A-MODE (amplitude mode); B-MODE (brightness mode); M-MODE (motion mode). Informações espaciais Informações sobre movimento/velocidade Mais antigo (1930); fornece informações unidimensionais; i i muito utilizado em oftalmologia; Diagnostica tumores, corpos estranhos e descolamento da retina; Muitos equipamentos podem operar com uma combinação dos modos Modo A Amplitude Usa um transdutor que emite um pulso no tecido, o sistema então, lê e plota ao longo do tempo os sinais que retornam; Características: ti Detecção das reflexões nas interfaces; Tempo de ida-volta proporcional à profundidade de cada interface; Produz uma única imagem de ecos recebidos de apenas uma posição da sonda; Modo B - Brilho mais utilizado; imagens em duas dimensões; Os princípios p são os mesmos daqueles do mapeamento A exceto que o transdutor é movimentado; estabelece informação sobre a estrutura interna do corpo; tem sido usado no diagnóstico do fígado, mama, coração e feto; pode detectar gravidez muito cedo, e pode estabelecer informação sobre anomalias uterinas. Ultra-som de mama Ultra-som no acompanhamento gestacional 1

2 Modo M Movimentação Temporal As principais peculiaridades do método ultra-sonográfico são: gráficos de movimentação temporal; bastante empregado em ecocardiografia; é um método não-invasivo ou minimamente invasivo; as imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientação espacial; O modo M combina certas características do modo A e o modo B; O transdutor é mantido estacionário como no modo A e os ecos aparecem como pontos no modo B. Ecocardiografia em Modo M - ambos ventrículos rodeados de abundante derrame pericárdico não apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnóstico na medicina; não utiliza radiação ionizante; a aquisição de imagens é realizada praticamente em tempo real, permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais. Aplicações no Diagnóstico da Mama Principais Aplicações Método de complementação de imagens mais importante no diagnóstico da mama; Emprego: Diagnóstico de cistos; Avaliação de lesões sólidas; Comprovação de carcinomas; Marcação pré-operatória; Ultra-som da mama Diagnóstico de Cistos Diferenciação entre achados sólidos (benignos/malignos) Comprovação ou não da existência do cisto; Taxa de acertos 100%; Empregado para a a avaliação a ação de achados ados palpáveis; Quando há a evidência de um ou mais cistos, e desde que não exista nenhuma outra imagem adicional (micro calcificações), geralmente não há necessidade de partir para um procedimento cirúrgico; Evita biopsias desnecessárias em cistos simples. Ultra-som da mama com nódulo Diferenciação entre carcinoma e fibroadenoma; Ultra-som é usado como método complementar quando os achados geralmente palpáveis, não são completamente delimitáveis do ponto de vista mamográfico no tecido denso; 2

3 Comprovação de Carcinomas Aplicação na Ginecologia Carcinomas hipoecóicos, situados em tecido rico em gordura, a detecção geralmente é prejudicada - ecos de baixa intensidade (cinza escuro); (mamografia); Tecido bastante ecogênico (imagens cinzaclaras), os carcinomas (maioria pouco ecogênico), são facilmente identificáveis; Verificar o tamanho de útero e os ovários; Avaliar diagnósticos de Patologias Mamárias; Avaliar possíveis existências de tumores malignos no útero e ovários; Gerenciar infertilidade dos ovários; Ultra-som transvaginal Ultra-som endovaginal Aplicação na Obstetrícia Aplicações : Ultra-Som 2 D Confirmar a gravidez; Determinar a idade do feto;; Avaliar se há gravidez múltipla; Avaliar o bem estar fetal; Detectar mal formações fetais; Realizar check up morfológicos nos órgãos fetais; Determinar com precisão o sexo do feto; Ajudar o obstetra na decisão de ter que fazer um parto mais cedo ou não, quando agravidezéderisco Ultra-som 3D de Gêmeos Uni vitelinos Método Convencional; O ultra-som é feito inicialmente pelo modo bidimensional (crescimento e morfologia do feto); depois são feitas as reconstruções tridimensionais; A diferença entre o que é visto num ultra-som comum e no 3D é a mesma de um desenho só com o contorno e outro pintado e finalizado; Ultra-som fetal Aplicações : Ultra-Som 3 D ao ultrasom convencional e ultra-som 3D. inovação do método 2D; imagens obtêm uma qualidade quase fotográfica; ajuda a avaliar tumores e a verificar o volume dos órgãos; a possibilidade de olhar o bebê em 360 graus também melhora muito o vínculo afetivo entre mãe e filho 3

4 Vantagens do Ultra-som 3D Limitações Ultra-som 3D mais fácil saber o sexo do bebê; imagens mais reais; detalhes de malformações; Identifica se bebês gêmeos estão na mesma placenta ou não; posição do feto se o cordão umbilical está em torno do pescoço; mais preciso no diagnóstico do câncer de mama em jovens; capaz de identificar melhor certas anomalias do útero. precariedade da avaliação das estruturas fetais internas; Aplicações : Ultra-Som 4 D Medicina Interna O ultra-som 4D é a imagem do 3D gerada em tempo real; O 1º equipamento que realiza Ultra-Som 3D em tempo real (4D), foi lançado no mercado internacional em outubro de 2001; Abdome Fígado Vias Biliares Pâncreas Tireóide Ultrasonografia da tireóide Cardiologia Caracterização do Tecido Ósseo Doença coronariana; Doenças do músculo cardíaco; Doenças do pericárdio; Tumores cardíacos; Cardiopatia hipertensiva; Doenças cérebro-vasculares Ecocardiografia fetal demonstrando aneorisma do átrio direito - AN Diagnóstico de osteoporose; Mais simples que os métodos de densitometria óssea por raio X; A velocidade de propagação das ondas de ultra-som é medida somente dentro do osso, sem a contribuição de o tecido mole que o rodeia. 4

5 Oftalmologia Ultra-som com Doppler Detecta membranas muito finas; detecta pequenos tumores mostrando características internas do tecido. Consegue captar imagens em tempo real com movimento das membranas intra-oculares ou tração vítreo-retiniana. informações quantitativas e qualitativas quanto a seu fluxo sangüíneo; possui grande número de aplicações das quaispodemos citar aavaliação de: doenças venosas tromboembólicas; lesões ateroscleróticas obstutivas das artérias; pacientes pós transplante renal; infertilidade e desenvolvimento precoce do embrião ; fluxo vascular em processos neoplásicos. realiza pela cor e por gráficos, a medida do fluxo das artérias e veias. Ultra-sonografia Oftalmológica no modo B Hepatocarcinoma e aspecto característico dos vasos nutridores Efeitos biológicos do Ultra-som Vantagens efeitos fisiológicos do calor: Aumento no metabolismo; Vasodilatação; Diminuição da viscosidade dos líquidos; Mas o US não produz apenas calor, mas também: micro-massagem (redução de edema); Correntes acústicas (pode aumentar a permeabilidade nas células); Ondas estacionárias; aumento das taxas de difusão de íons através das membranas celulares. Relativamente barato (U.S convencional); Rápido; Imagens em tempo real; É possível gravar imagens duvidosas para análise posterior; Isento de risco (faixa Terapêutica); Desvantagens Bibliografia Depende muito da habilidade do operador do aparelho; Resolução espacial muito abaixo daquela obtida com TC e RMN; COSTA, MM, DIAS, EN, SILVA, HMS, FIGUEIRA F., ASS. Câncer de Mama para Ginecologistas. Editora Revinter Empresa Siemens, acesso em Ensino de física à distância, Bertulani C. A, acesso em 21/05/2007 Fundação Odontológica de Ribeirão Preto - FORP USP. Ultra-som. Disponível em ttp:// Acesso em 28/03/07. KÖBRUNNER, Sylia H. Heywang, SCHREER, Ingrid, DERSHAW, D. David, FRASSON, Antonio. MAMA Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Revinter, p MedSom Equipamentos médicos. Disponível em: Acesso em 25/04/2007 NEPOMUCENO, L. X., Tecnologia Ultra-Sônica. Editora Edigar Blücher Ltda Reseller Web Mídia de Negócios. Disponível em: Acesso em 06/04/2007 ROCHA,DC, BAUAB, SP. Atlas de Imagem da Mama. Editora Savier Terra Notícias, Disponível em : Acesso em 02/04 5