Seguro Assistência Familiar Mais Condições Gerais Processo SUSEP Nº /99-80
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- Armando Ferrão Araújo
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1 Seguro Assistência Familiar Mais Condições Gerais Processo SUSEP Nº /99-80
2 Seguro Cartões Losango Assistência Familiar Mais Glossário Acidente Pessoal - É o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte, invalidez permanente total ou ainda a incapacidade física total e temporária do segurado do Segurado, obedecidas as demais condições e riscos excluídos de cada garantia do presente seguro. Beneficiários: É(são) a(s) pessoa(s) física(s) ou jurídica(s) designada(s) pelo segurado para receber(em) o valor do capital segurado na hipótese de ocorrência de sinistro. Cobertura: É o compromisso da seguradora no pagamento de uma indenização, caso ocorra um dos eventos definidos nas garantias contratadas pelo Segurado, observando-se os riscos excluídos previstos nas condições gerais do seguro. Condições Gerais: Conjunto de cláusulas que estabelecem as condições contratuais, bem como direitos e obrigações do segurado, segurador, beneficiário e estipulante. Consignante: Pessoa jurídica responsável, exclusivamente, pela efetivação de descontos no cartão de crédito e pelo respectivo repasse em favor da seguradora, correspondente aos prêmios devidos pelos segurados. Prêmio do seguro: Valor a ser pago pelo contratante do seguro à seguradora, com o objetivo de garantir indenização no caso da ocorrência de um evento coberto contratado. Prescrição - É a perda do direito de ação para reclamar os direitos ou a extinção das obrigações previstas nos contratos em razão do transcurso dos prazos fixados em lei. Proponente - É a pessoa que propõe sua adesão à(s) apólice(s) e que passará à condição de Segurado após sua aceitação pela Seguradora, com o devido pagamento do prêmio correspondente. Proposta de Adesão: Documento pelo qual o proponente expressa a sua vontade de contratar o seguro, onde deverão ser prestadas todas as informações que permitirão à seguradora avaliar as condições de aceitação ou recusa do risco. Riscos Excluídos - Eventos preestabelecidos nas condições gerais do seguro e particulares de cada garantia, que isentam a Seguradora de qualquer responsabilidade quanto à indenização oriunda destes eventos. Segurado: É a pessoa física que contrata este seguro junto a Seguradora. Seguradora: Ë a Companhia de Seguros HSBC Seguros (Brasil) SA, que assume os riscos inerentes às garantias deste seguro, nos termos das Condições Gerais.
3 Sinistro - É o evento coberto por este Seguro ocorrido durante a vigência deste e cuja ocorrência gera para o segurado ou para o(s) beneficiário(s) o direito da indenização correspondente, de acordo com as Condições Gerais. 1. OBJETO DO SEGURO Garantir, até o limite do capital segurado estabelecido para cada uma das garantias, o pagamento de uma indenização, caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos previstos nas garantias contratadas junto a HSBC Seguros (Brasil) S.A., exceto os decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas as demais cláusulas destas Condições Gerais. Neste plano de seguro as garantias não podem ser contratadas isoladamente. 2. RISCOS EXCLUÍDOS DE TODAS AS GARANTIAS DESTE PLANO DE SEGURO: a) Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha ou de revolução, agitação, motim revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes exceto os eventos decorrentes da prestação de serviço militar pelo segurado ou atos de humanidade em auxílio de outrem; b) Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; c) Prática, por parte do segurado, de atos ilícitos dolosos ou contrários à Lei, incluindo nesta definição a prática de direção de veículos terrestres, aquáticos e aéreos sem o devido documento legal de habilitação na situação regular (não cassado, suspenso ou vencido), bem como a morte perpetrada pelo (s) beneficiário(s) do seguro ou com sua cumplicidade; d) Doenças ou eventos preexistentes de conhecimento do segurado e não declarados na Proposta de Adesão ; e) Suicídio ou sua tentativa e suas conseqüências, ocorrido antes de 02 (dois) anos de vigência ininterrupta da cobertura do seguro. Caso ocorra a morte do segurado durante o período de carência por suicídio, será devolvido ao beneficiário o prêmio puro pago, relativo ao seguro, atualizado pela variação do IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo); f) Não estão cobertos por este seguro, perdas e danos causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; g) Não estão cobertos por este seguro perdas e danos causados por atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante, de um ou de outro; h) O segurado perderá o direito a indenização se agravar intencionalmente o risco; i) Epidemias oficialmente declaradas pelas autoridades competentes; 3. GARANTIAS 3.1 MORTE ACIDENTAL
4 Garante ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização no valor de R$ ,00 (quinze mil reais) em caso de falecimento do segurado, ocorrido exclusivamente em decorrência de acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto os decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas as demais cláusulas destas Condições Gerais. Estão expressamente excluídos da Garantia de Morte Acidental os eventos ocorridos em conseqüência de: a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos e erupções vulcânicas. As exclusões desta alínea não se aplicam aos segurados que por força de sua profissão e em seu exercício encontrem-se em atividade a bordo de navios e de outras embarcações aquáticas; b) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada; c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não conseqüente de acidente; d) Participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), em duelo, em crime ou em delitos; e) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidas sem a devida habilitação. 3.2 INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE Garante ao segurado o pagamento de uma indenização proporcional ao valor de até R$ ,00 (quinze mil reais), caso haja perda, redução, ou impotência funcional definitiva total, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico, e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, e que delas resultem em uma ou mais das seguintes perdas totais das funções ou membros: a) Visão de ambos os olhos; b) Uso de ambos os membros superiores; c) Uso de ambos os membros inferiores; d) Uso de ambas as mãos; e) Uso de ambos os pés; f) Uso de um membro superior e um membro inferior; g) Uso de uma das mãos e um dos pés; h) Alienação mental incurável. A perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez permanente. Estão expressamente excluídos da Garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente os eventos ocorridos em conseqüência de: a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos e erupções vulcânicas. As exclusões desta alínea não se aplicam aos segurados que por força de sua profissão e em seu exercício encontrem-se em atividade a bordo de navios e de outras embarcações aquáticas; b) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada;
5 c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não consecutivo ao acidente; d) Participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), em duelo, em crime ou em delitos; e) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidas sem a devida habilitação. 4. NORMAS GERAIS DO SEGURO 4.1 ACEITAÇÃO DO SEGURO O pedido de inclusão no seguro será feito através de resposta do proponente à mala direta a ele enviada ou por telefone quando de ações de telemarketing. Poderão ser incluídos no seguro os proponentes com idade mínima de 18 (dezoito) e no máximo de 70 (setenta) anos incompletos, que se encontrem em condições normais de saúde e em plena atividade profissional ou aposentado por tempo de serviço. A aceitação do risco ocorrerá no máximo em 15 (quinze) dias a contar da data do recebimento do pedido de inclusão pela Seguradora ou do registro da ligação telefônica. 4.2 VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO O início de vigência do seguro dar-se-á a partir das 24 (vinte e quatro) horas do pagamento da primeira parcela do prêmio do seguro que será cobrado no extrato mensal do cartão do segurado. O pagamento pode se dar no primeiro dia útil após feriado bancário ou fim de semana, se o vencimento ocorrer nestes dias. O seguro vigerá pelo prazo de 5 (cinco) anos, podendo ser renovado automaticamente pelo mesmo prazo uma única vez, devendo as demais renovações ocorrer após solicitação expressa do segurado, salvo nos casos de cancelamento do seguro previstos nestas condições gerais. 4.3 CONDIÇÕES PARA PAGAMENTO DAS PARCELAS O prêmio do seguro será pago em parcelas mensais através de cobrança em cartão de crédito. O prêmio em atraso será enviado para cobrança cumulativamente com o próximo vencimento. Ao final deste período (60 dias), se o segurado não exercer o direito a reabilitação, mediante o pagamento das parcelas de prêmios acumuladas, o seguro fica automaticamente cancelado, não tendo produzido efeitos, direitos ou obrigações, desde a data de inadimplência. Em caso de ocorrência de sinistro dentro do prazo para pagamento da(s) parcela(s), sem que ele tenha sido realizado, o direito a indenização ficará prejudicado ou o segurado ficará sem direito a mesma se não forem obedecidos os critérios e prazos acima estabelecidos. 4.4 COBERTURA DE SEGURO EM PERÍODO DE INADIMPLÊNCIA A falta de quitação da parcela do seguro determinará a automática suspensão das garantias do plano de seguro contratado. Enquanto não houver a quitação do prêmio em atraso dentro dos critérios acima estabelecidos, a seguradora ficará isenta da responsabilidade pelo pagamento de qualquer evento coberto ocorrido neste período. O pagamento de parcela dentro dos prazos acima estabelecidos reabilitará o segurado ao direito de indenização para ocorrências de eventos cobertos por este plano de seguro.
6 4.5 ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA Estão cobertos eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre. 4.6 DESIGNAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS É facultado ao Segurado indicar o(s) beneficiário(s). Na falta de indicação de beneficiário, aplicarse-á, para efeito de pagamento de indenização, o disposto no Código Civil Brasileiro. 4.7 CONDIÇÕES PARA PAGAMENTO DE INDENIZAÇÃO A comunicação do evento deverá ser encaminhada a Seguradora através do formulário apropriado ou em carta registrada, telegrama, fax ou , dirigido à mesma ou a seu representante legal. Da comunicação por carta, telegrama, fax ou , deverá constar: data, hora, local e causa. A comunicação nesta forma não dispensa a obrigação de apresentar o formulário apropriado, devidamente preenchido. Todas as despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentação necessária para o recebimento da indenização correrão por conta dos interessados. A liquidação do sinistro ocorrerá no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados a partir do cumprimento de todas as exigências descritas, por parte do segurado ou do(s) beneficiário(s). É necessário a apresentação da Certidão de Nascimento ou RG e CPF do segurado (cópia autenticada) acrescido dos documentos abaixo: Morte Acidental: a) Certidão de Óbito (Cópia autenticada); b) Boletim de Ocorrência Policial emitido por autoridade policial; c) Laudo Necroscópico; d) Carteira Nacional de Habilitação (CNH), em caso de acidente com veículo dirigido pelo Segurado; e) Laudo de dosagem alcoólica, quando necessário; f) Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT), quando o caso exigir. Invalidez Permanente Total por Acidente: a) Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho (Cópia Autenticada); b) Laudo do médico assistente, anexando os exames realizados pelo segurado; c) Laudo de dosagem alcoólica, quando necessário; d) Cópia do CNH -(Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente automobilístico e desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH; Em caso de dúvida fundada e justificável, quanto ao reconhecimento do sinistro, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimentos que julgar necessários. GARANTIA DO SEGURO Este seguro á garantido pela HSBC Seguros (Brasil) S.A. CNPJ / Processo SUSEP Nº /99-80
7 O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros no site por meio do número do seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco. Este seguro é por prazo determinado, tendo a seguradora à faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução de prêmios pagos nos termos da apólice. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. CENTRAIS DE ATENDIMENTO Em caso de dúvidas sobre o seguro entre em contato com a Central de Atendimento: Para cancelamento, ligue: (capitais) e (demais regiões). SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor) Deficientes Auditivos Ouvidoria HSBC Esta Parte não integra as Condições Gerais do Seguro REGULAMENTO DO SORTEIO
8 Contratando o seguro Amparo Familiar o segurado estará concorrendo a um sorteio no último sábado de cada mês, no valor bruto de R$ ,00. Deste valor serão retidos os impostos previstos em lei. O primeiro sorteio ocorrerá 30 dias após o pagamento da primeira parcela do seguro Amparo Familiar. Cada segurado receberá um número para sorteio, com 5 algarismos. O número de sorteio será enviado ao segurado via correio. Será contemplado em sorteio o segurado cujo número coincida, na mesma ordem, com as unidades simples do 1 o ao 5 o prêmio da Loteria Federal, lidos verticalmente, de baixo para cima, conforme exemplo: Resultado da Loteria 1º º º Combinação Sorteada º º O Administrador do Cartão de Crédito Losango avisará o contemplado após a confirmação dos resultados e poderá divulgar a imagem do ganhador desde que obtenha prévia e expressa autorização do participante. O número de sorteio será válido por 12 (doze) meses. Não havendo extração da Loteria Federal do Brasil nos sábados previstos, nem no Domingo imediato que o substitua, o sorteio será realizado pela extração da Quarta-feira subseqüente. GARANTIA DO SORTEIO Os Sorteios estão garantidos através de título de capitalização da HSBC Empresa de Capitalização (Brasil) S.A, CNPJ nº / , Processo SUSEP nº /00-59 Esta Parte não integra as Condições Gerais do Seguro ATENÇÃO: A utilização dos serviços oferecidos é exclusivamente por meio de contato prévio com a Central de Assistência 24 Horas pelo telefone (em território Nacional) e
9 (no Exterior), portanto, não haverá reembolso de despesas incorridas por serviços providenciados por conta própria, exceto quando autorizados pela Central. CONDIÇÕES DO SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA FUNERAL Visando amparar o segurado e sua família nas diversas necessidades que se apresentam após a ocorrência de acidentes ou eventos cobertos, o seu Seguro disponibiliza através da Central de Assistência 24 Horas, um atendimento personalizado e um amplo pacote de serviços. Este serviço consiste na prestação de Assistência Funeral à família do segurado falecido, sendo extensivo a cônjuge e filhos. Estão previstos os seguintes itens e serviços: a) Urna padrão Standard - Urna sextavada sem visor, quatro alças duras, duas chavetas, forração na caixa e tampa em papel nevado, travesseiro solto, babado e acabamento externo em verniz semibrilho; b) Preparação do corpo para colocação na urna, incluindo higienização e desodorização; c) Velório em sala ou capela de acordo com disponibilidades locais; d) Ornamentação da urna; e) Uma coroa média; f) Assessoria nas formalidades e obtenção de documentos, incluindo a liberação do corpo e o registro do atestado de óbito em cartório; g) Taxa Velório público; h) Taxa de Sepultamento público; i) Cremação a ser executada no local de óbito ou, se não houver na região este serviço, na cidade mais próxima, em que seja possível fazê-lo, desde que dentro do estado de domicilio do segurado. As cinzas serão encaminhadas para a cidade domiciliar da família. As despesas com passagens e hospedagem para o acompanhamento da Cerimônia de Cremação correrão por conta da família. Ao optar pelo crematório, o Serviço de Assistência se responsabiliza pela realização do velório apenas no próprio Crematório; j) Fornecimento de livro de presença/registro; k) Fornecimento de Câmara ardente completa, incluindo castiçais, velas, suporte para urna e imagens ou insígnias de acordo com a religião da família; l) Sepultamento no local em que a família determinar ou, caso a família não possua jazigo, será providenciada a locação de um jazigo na cidade domiciliar da família pelo período máximo de 03 anos, de acordo com disponibilidade local, em cemitério público. O Serviço de Assistência não assumirá qualquer responsabilidade referente ao ato de exumação e destino dos ossos, dado o término do prazo de locação; m) Traslado do corpo do local de óbito até o velório, e depois até o local de sepultamento no Brasil. Se houver necessidade da presença de um membro da família para liberação do corpo, forneceremos passagens de ida e volta e hospedagem para um familiar; Nota: A prestação de Assistência Funeral é exclusiva para segurados residentes e domiciliados no Brasil. O presente seguro não cobre a compra do terreno em cemitério, ficando restrito apenas ao aluguel de um jazigo pelo período máximo de três anos. Em caso de morte natural haverá carência de 30 (trinta) dias contados a partir do inicio de vigência do presente seguro para o acionamento da Assistência Funeral. Não será aplicada a carência em caso de falecimento por acidente pessoal.
10 Havendo cancelamento do seguro, inadimplência, ou ainda, descumprimento do Regulamento, o segurado não terá direito aos serviços descritos nestas condições. GARANTIA DO SERVIÇO ASSISTÊNCIA FUNERAL O serviço de Assistência Funeral Familiar é garantido pela Mercosul Assistance Participações LTDA, CNPJ nº /
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