O PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE DA FAMÍLIA: ESPAÇO POSSÍVEL PARA O DESENVOLVIMENTO DA EDUCAÇÃO AMBIENTAL NÃO- FORMAL

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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO AMBIENTAL CURSO DE MESTRADO EM EDUCAÇÃO AMBIENTAL O PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE DA FAMÍLIA: ESPAÇO POSSÍVEL PARA O DESENVOLVIMENTO DA EDUCAÇÃO AMBIENTAL NÃO- FORMAL SUZI MARA TEIXEIRA BROMBERGER ORIENTADORA: Dr ª. Marta Regina Cezar Vaz LINHA DE PESQUISA: educação ambiental Não-formal e informal. Sumário? INTRODUÇÃO?? A CONSTRUÇÃO DO OBJETO DE INVESTIGAÇÃO E SUA BASE TEÓRICA CAMINHOS METODOLÓGICOS Caracterização do estudo Fase exploratória Local do estudo Seleção dos sujeitos da pesquisa Trabalho de campo Procedimentos éticos Coleta de dados Análise dos dados

2 Sumário? 3 PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE DA FAMÍLIA NUMA ABORDAGEM SOCIOAMBIENTAL Agentes do trabalho em saúde da família O objeto-sujeito do trabalho em saúde da família As ações instrumentais das equipes de saúde da família? As ações instrumentais no ambiente intra-unidade saúde da família As ações instrumentais no ambiente extra-unidade saúde da família Ações de organização do trabalho das equipes de saúde da família A relação entre as dimensões saúde e ambiente nas ações das equipes em saúde da família A educação ambiental não-formal na saúde da família CONSIDERAÇÕES FINAIS INTRODUÇÃO:? educação ambiental no processo de trabalho em saúde da família? prática profissional no PSF? novas práticas, novos saberes saúde? numa abordagem socioambiental Objeto de Pesquisa o processo de trabalho das equipes em Saúde da Família (PSF), no município do Rio Grande/RS, focalizando as possibilidades, no limite do trabalho, para o desenvolvimento da educação ambiental não-formal, considerando a relação saúde e ambiente, numa abordagem socioambiental.

3 ? PSF CONTEXTO SOCIOAMBIENTAL reorganizar as práticas de saúde a partir de uma nova abordagem, onde elege a família e o seu espaço social como núcleo básico da assistência à saúde, estabelecendo como princípios: a territorialização; a integralidade; o acolhimento/vínculo; trabalho em equipe multidisciplinar; intersetorialidade e a participação popular a educação ambiental-não formal integrada às práticas de saúde possibilitará uma melhor visualização e intervenção quanto às questões socioambientais que envolvem os indivíduos, famílias e comunidades atendidas pelas equipes de saúde da família.

4 Será possível desenvolver a Educação Ambiental Não-Formal no processo de trabalho em Saúde da Família, a partir das características de seus elementos constitutivos (a necessidade, a finalidade, o agente do trabalho, o objeto-sujeito, as ações instrumentais e o produto) desse trabalho? Objetivo Analisar o processo de trabalho das equipes em Saúde da Família, no município do Rio Grande/RS, focalizando, no limite do trabalho, as possibilidades para o desenvolvimento da educação ambiental nãoformal, considerando a relação saúde e ambiente numa abordagem socioambiental.

5 Objetivos Específicos Analisar o processo de trabalho em saúde das equipes que atuam no Programa Saúde da Família numa abordagem socioambiental; Identificar nas ações dos agentes do trabalho em saúde da família, a relação das dimensões saúde e ambiente na promoção à saúde; Identificar possibilidades e aproximações no processo de trabalho em Saúde da Família para a implementação da Educação Ambiental Não-Formal na Atenção Básica. Caminhos Metodológicos Caracterização do estudo Pesquisa de cunho qualitativo, de caráter exploratório, sendo o processo de pesquisa um estudo de caso, o qual foi apreendido, explicado dentro de uma abordagem dialética.

6 Caminhos Metodológicos Local do estudo Rio Grande 3ª Coordenadoria Regional da Saúde A rede de atenção básica em saúde do município do Rio Grande é constituída de 29 UBS, destas, três realizam pronto atendimento 24 horas; quatro do PSF; um centro de saúde; um ambulatório de saúde mental. Caminhos Metodológicos Sujeitos da pesquisa 15 sujeitos selecionados EQUIPES TRABALHADORES UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE 1 médico 1 enfermeiro A Equipe 1 1 auxiliar de enfermagem 5 ACS 1 médico 1 enfermeiro A Equipe 2 1 auxiliar de enfermagem 5 ACS Equipe 3 1 médico 1 enfermeiro B 1 auxiliar de enfermagem 4 ACS Equipe 4 1 médico 1 enfermeiro 1 auxiliar de enfermagem 4 ACS B

7 Caminhos Metodológicos Sujeitos da pesquisa 15 sujeitos selecionados Roxo Verde Esmeralda Laranja Azul Marinho Azul Turquesa Caramelo Azul Royal Azul Celeste Azul Claro Verde Verde Abacate Rosa Amarelo Vermelho Rubi Vermelho Caminhos Metodológicos Trabalho de campo Procedimentos éticos Termo de Autorização para a realização da pesquisa pelo gestor de saúde local Termo de Consentimento Livre e Esclarecido com os sujeitos destas pesquisa

8 Caminhos Metodológicos Trabalho de campo Coleta de dados entrevistas semi-estruturadas levantamento em documentos oficiais o período da coleta dos dados foi nos meses de dezembro de 2002 e janeiro de 2003 Caminhos Metodológicos Trabalho de campo Análise dos dados abordagem dialética ordenação, classificação dos dados e análise final. (Minayo, 1992)

9 a atividade do homem opera uma transformação, subordinada a um determinado fim, no objeto sobre o que atua por meio do instrumental de trabalho. O processo extingue-se ao concluirse o produto. Marx (1983) ensinamentos que derivam das práticas concretas que se desenvolvem no meio, valorizando assim a necessária relação entre teoria e práxis para aprofundar a reconstrução da realidade. O ambiente é tomado em seu contexto físico, biológico, cultural e social, como fonte de aprendizagem, como uma forma de concretizar as teorias na prática a partir das especificidades do meio. Leff (2001)

10 pressupõe um caminho diferente da formal, pois o seu objeto de trabalho predominante é a coletividade, o seu trabalho é projetado a partir do perfil ambiental da comunidade ou instituição para qual será planejado, executado e avaliado. Dias (2001)

11 Apresentando a análise

12 O Processo de Trabalho em Saúde da Agentes do trabalho em saúde da família; O objeto-sujeito das equipes de saúde da família; As ações instrumentais das equipes de saúde da família; A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de saúde da família A educação ambiental não-formal no processo de trabalho em saúde da família. O Processo de Trabalho em Saúde da Agentes do trabalho em sa úde da família; O objeto-sujeito das equipes de sa úde da família; As ações instrumentais das equipes da sa úde da família; A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família A educação ambiental não-formal no processo de trabalho em sa úde da família.

13 O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família relação entre sa úde e ambiente centrada nos problemas sanitários Idéia atrelada a questões físicas e sanitárias, em que o ambiente é percebido como meio externo aos sujeitos concepção de ambiente é restringida a elementos físicos e biológicos, externos ao sujeito uma visão biocêntrica do processo sa úde-doença O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família O ambiente não é a ecologia, mas a complexidade do mundo; é um saber sobre as formas de apropriação do mundo e da natureza através das relações de poder que se inscreveram nas formas dominantes do conhecimento (...) seu nome próprio a complexidade ambiental. Leff (2002)

14 O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família Sistema de Informação de Atenção Básica - siab, trabalho está sendo organizado pela demanda a maioria dos agentes do trabalho citaram os problemas ambientais que enfrentam em seus espaços de trabalho a maioria dos agentes do trabalho citaram os problemas ambientais que enfrentam em seus espaços de trabalho, porém focados no ambiente familiar Nós temos uma falha [...], eu acho que a nossa equipe tá agindo muito pouco a nível de comunidade, em questões ambientais, eu estou atuando bastante, com a minha equipe toda, a nível de questões de microambiente domiciliar, cuidados com animais, cuidado com pó, com isto, com aquilo, isto a gente está agindo bem, mas nós estamos muito deficientes na qualidade de macroambiente, valetas, esgotos, mobilização de comunidade, conscientização de cidadania, isto está bem deficiente em nossa equipe e tem que ser desenvolvido, mas como as coisas são paulatinas eu não posso querer atropelar, [...] (Laranja Médico)

15 O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família a articulação das dimensões sociais, políticas e ambientais será possível se mudarmos o enfoque das ações, de uma abordagem biologicista para uma abordagem ecossistêmica. a participação social no enfrentamento das questões socioambientais deve ser uma prática pedagógica incentivada no trabalho em saúde da família limites O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família Um dos limites apontados pelos agentes do trabalho em lidar com as questões ambientais, está na formação das equipes Necessidade de abrir espaços no próprio ambiente de trabalho para desenvolver processos educativos que provoquem uma intera ção pedagógica, alicerçada na junção entre sa úde, ambiente e educação para a promoção da sa úde.

16 O Processo de Trabalho em Saúde da Eu vou começar pelos alagamentos, A relação agora entre não saúde é tanto, e ambiente mas no começo nas eu ações me das equipes de lembro sa úde que da as família gurias comentavam sobre os alagamentos seguidos, tinha gente que nos cobrava que a gente tinha que mandar passar uma caçamba Dos membros das equipes, o que mais de aterro, mandar passar a máquina, até acho que é relaciona seu trabalho com as quest ões o nosso trabalho, porque nós somos moradores ambientais também, eu é não o ACS vou participar?, Aii a gente resolveu chamar para aquela reunião com a comunidade, foram poucos os que foram [...] e hoje a comunidade sabe que a gente está na rua, que a gente vivencia muito mais que eles, a gente tem que pisar ali no barro.(vermelho ACS) O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família ACS um ator de participação popular porém não pode ser o único a responsabilizar-se pela identificação dos problemas ambientais do espaço-tempo em que toda a equipe atua, pois desde a identificação até a intervenção nos problemas o trabalho necessita ser interdisciplinar, pela complexidade que assume, envolvendo agentes do trabalho e o próprio objeto-sujeito.

17 O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família como vamos promover a sa úde das pessoas, das famílias, da comunidade, sem resolver as questões ambientais que as envolvem? saúde e ambiente não são dimensões inseparáveis na vida dos sujeitos, ao contrário, são interdependentes, pois o ambiente é condição e resultado da ação humana O Processo de Trabalho em Saúde da A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de sa úde da família a organização do trabalho em torno de uma ação integral envolve a interação de práticas muito diversas Paim (1993) o trabalhador da sa úde, ao desenvolver as práticas educativas, precisa ser um educador problematizador, que almeje a emancipa ção dos sujeitos, a partir do desvelamento crítico da realidade para assim transformála. Freire (2001)

18 O Processo de Trabalho em Saúde da educação em saúde educação ambiental diálogo seres humanos enquanto sujeitos da ação integralidade totalidade objeto de trabalho SER HUMANO O Processo de Trabalho em Saúde da Agentes do trabalho em saúde da família; O objeto-sujeito das equipes de saúde da família; As ações instrumentais das equipes da saúde da família; A relação entre saúde e ambiente nas ações das equipes de saúde da família A educação ambiental não-formal na saúde da família.

19 O Processo de Trabalho em Saúde da A educação ambiental não-formal na saúde da família. A educação ambiental não-formal caracteriza-se por ações e práticas coletivas, que visam ao despertar para a cidadania, na busca da defesa do ambiente saudável e conseqüentemente a promoção da saúde, de forma consciente, solidária, democrática e participativa. O Processo de Trabalho em Saúde da a educação ambiental integrada às práticas de saúde amplia o alcance do trabalho em saúde O ambiente de trabalho em saúde da família é um espaço favorável para a realização da educação ambiental não-formal a educação ambiental não-formal pode ser integrada ao trabalho em saúde da família, na busca da promoção da saúde pela possibilidade de promover a organização e desenvolvimento social.

20 Considerações Finais processo de trabalho das equipes em Saúde da Família educação ambiental não-formal relação saúde e ambiente abordagem socioambiental abordagem imediata ações das equipes individual

21 espaço intra-usf necessidades biológicas e fisiopatológicas clínica ações coletivas abordagem mediata espaço extra-usf promoção da saúde enfoque educativo na prevenção e controle de doenças relação saúde e ambiente limites na formação sistema de informação relação trabalho e ambiente - ACS educação ambiental na Saúde da Família estrutura organizacional ampliar sua capacidade de intervenção

22 educação ambiental não-formal pedagogia do ambiente promoção da saúde ambiental promover a organização social educação ambiental formal educação ambiental não-formal [...] talvez não tenhamos conseguido fazer o melhor, mas lutamos para que o melhor fosse feito [...] Não somos o que deveríamos ser, mas somos o que iremos ser. Mas graças a Deus, não somos o que éramos (Martin Luther King).