FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA - UNICAMP

Transcrição

1 Prezado aluno, Estes exercícios fazem parte de uma compilação de vários testes e provas que foram utilizadas no passado e formam uma base sólida para estudo. Tente resolvê-los sozinho, ao invés de simplesmente copiar as respostas e tentar decorálas. Resolvendo-os e pesquisando as respostas, você estará estudando! Esta lista será constantemente atualizada, não deixe de olhar de vez em quando. Alguns exercícios são muito parecidos com outros. Isto não é problema, o objetivo é reforçar seu conhecimento. Grande abraço Francisco Groppo

2 Lista de exercícios Sistema nervoso central O Prozac é a fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, muito usado para o tratamento da depressão. Sobre este fármaco assinale a resposta CORRETA: a) São muito usados para tratar a ansiedade e a insônia; b) Além de tratar a depressão, estes fármacos são utilizados para tratar náuseas, anorexia e diarréia; c) Existem relatos do aumento das tendências suicidas em jovens e aumento do bruxismo; d) Este fármaco além de ter ação sobre o SNC, tem pronunciada ação colinérgica, o que contra-indica o seu uso em idosos e pacientes fazendo uso de anticolinérgicos; e) Os anestésicos locais odontológicos são totalmente contra-indicados aos usuários deste fármaco devido à possibilidade de injeção intravascular acidental. O Amplictil ou Thorazine (clorpromazina, fenotiazína da classe dos neurolépticos utilizado como antipsicótico) são usados para o tratamento da esquizofrenia. Sobre esta classe de fármacos assinale a alternativa CORRETA: a) Seus efeitos colaterais são: efeito emético (vômito), induz insônia e causa hipertensão; b) Ajuda o controle muscular do paciente psicótico (acatisia); c) São usados para tratar tiques, caretas e movimentos involuntários; d) O retardo motor e a facies em máscara (síndrome Parkinsoniana) podem ocorrer; e) Pode induzir os chamados efeitos contra-piramidais, os quais podem ser irreversíveis.

3 Em síndromes de dor crônica, inclusive as oro-faciais, é comum a utilização do Tryptanol (amitriptilina, um antidepressivo tricíclico). Sobre esta classe de fármacos é importante que o dentista conheça seus efeitos colaterais. Assinale a resposta CORRETA: a) Produzem, mesmo em doses pequenas, os chamados efeitos extrapiramidais; b) Causam menos insônia, agitação e discrasias sangüíneas que outros antidepressivos; c) Os efeitos adversos mais sérios ocorrem sobre o sistema renal; d) Pode provocar xerostomia, midríase e retenção urinária; e) São usados para o tratamento de tiques, falta de controle muscular e incoordenação motora. O Gardenal (fenobarbital, barbitúrico) é um dos anticonvulsivantes mais antigos, mais baratos, menos tóxicos e mais eficazes disponíveis. Sobre os barbitúricos assinale a alternativa CORRETA: a) São utilizados para tratar pacientes com depressão respiratória progressiva; b) Aumentam o desempenho psicológico e causam ansiedade leve e mal-estar; c) Aumentam a reatividade a estímulos externos; d) O sono induzido é caracterizado pelo aumento da quantidade de tempo do sono REM; e) Induzem a uma maior atividade microssomal hepática e, portanto, aumentam o metabolismo de outros fármacos. A dor pode ser controlada através de analgésicos do tipo opióide (hipnoanalgésicos). Em quadros de dor severa, a Morfina é uma das drogas mais utilizadas, produzindo analgesia sem perda da consciência, dose-dependente e seletiva. Além de causar tolerância e dependência, esta classe de fármacos tem uma série de características importantes. Assinale a alternativa CORRETA : a) São muito utilizados como antitussígenos (codeína); b) Causam intenso estímulo do aparelho respiratório; c) Diminuem a retenção urinária e não induzem tolerância (ao efeito analgésico); d) Pode causar dependência psicológica, mas não física; e) Relaxam a musculatura brônquica e diminuem a liberação de histamina.

4 O óxido nitroso é um gás anestésico utilizado na Odontologia para auxiliar no controle da ansiedade e da dor. Sobre este gás, assinale a alternativa CORRETA: a) Normalmente, a indução da sedação é rápida, mas o despertar é muito lento (cerca de meia hora); b) Não produz anestesia cirúrgica completa nas doses utilizadas na Odontologia; c) Aumenta a toxidade quando utilizado como suplemento a outros gases anestésicos para induzir anestesia geral; d) Na Odontologia brasileira, pode ser associado a outros depressores para aumentar a profundidade de sedação; e) A meta da administração deste gás é que o paciente atinja a inconsciência para facilitar o tratamento. Esquematize o complexo do receptor GABA-érgico, descrevendo o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos. Esquematize o complexo do receptor GABA-érgico, descrevendo o mecanismo de ação dos barbitúricos. A anfetamina é um fármaco utilizado ainda nos dias de hoje como anorexígeno. Entretanto, é um estimulante do sistema nervoso central além de ter efeitos marcadamente adrenérgicos. Quais são os efeitos sobre o SNC e sobre o SNA (sistema nervoso autônomo)?

5 O Tryptanol (amitriptilina) é um antidepressivo tricíclico muito utilizado em medicina, mas apresenta alguns efeitos colaterais que são importantes para o dentista. Assinale Verdadeiro ou Falso: ( ) Produzem, mesmo em doses pequenas, os chamados efeitos extra-piramidais; ( ) Podem causar tiques, falta de controle muscular e incoordenação motora; ( ) Pode provocar xerostomia, midríase e retenção urinária; ( ) Os efeitos adversos mais sérios ocorrem sobre o sistema renal; ( ) Causam menos insônia, agitação e discrasias sangüíneas que outros antidepressivos. O óxido nitroso é um gás anestésico utilizado na Odontologia para auxiliar no controle da ansiedade e da dor. Sobre este gás, assinale Verdadeiro ou Falso: ( ) Não produz anestesia cirúrgica completa nas doses utilizadas na Odontologia; ( ) Normalmente, a indução da sedação é rápida, mas o despertar é muito lento (cerca de meia hora); ( ) Na Odontologia brasileira, pode ser associado a outros depressores para aumentar a profundidade de sedação; ( ) A meta da administração deste gás é que o paciente atinja a inconsciência para facilitar o tratamento; ( ) Embora não seja considerado um bom gás anestésico geral, diminui a toxidade quando utilizado junto a outros anestésicos gerais. Durante a anamnese, um paciente relatou que era portador de ASMA BRÔNQUICA e que usava TEOFILINA (uma xantina) para o tratamento da mesma. Sobre esta classe de ESTIMULANTES do SNC, é importante que o dentista lembre que: a) Estes fármacos melhoram a fadiga e o estado de vigília, mas deprimem o centro respiratório; b) Podem provocar relaxamento da musculatura esquelética; c) Provocam diminuição da secreção gástrica e do metabolismo celular; d) Podem induzir inquietude, tremores, taquicardia, gastrite, dor epigástrica, náuseas e vômitos; e) Produzem uma bonquioconstrição intensa quando associadas à adrenalina.

6 O Tiopental sódico (BARBITÚRICO de ultra-curta duração) é geralmente usado previamente à anestesia geral com halotano (ANESTÉSICO GERAL). Sobre estes fármacos assinale as alternativas corretas (existe mais de uma alternativa correta): a) O maior problema dos agentes anestésicos gerais, como a lidocaína e a mepivacaína, é controle preciso da dose; b) No consultório odontológico a única forma de anestesia geral permitida é através do uso de óxido nitroso; c) Os barbitúricos atuam através da facilitação gabaérgica pré e pós-sináptica, aumentando o tempo de abertura dos canais de cloro; d) A atividade hipnótica de alguns barbitúricos é caracterizada por inconsciência semelhante ao sono natural, diminuição da atividade motora e da responsividade sensitiva. A imipramina é um antidepressivo tricíclico usado principalmente para tratar depressão, assinale a alternativa incorreta: a) Bloqueia a recaptação neuronal de noradrenalina e serotonina no SNC; b) Quando associada à injeção endovenosa acidental de noradrenalina, pode causar um aumento brusco da pressão arterial; c) É considerado um anti-colinérgicos potente e pode ocasionar hipotensão e taquicardia reflexa; d) Pode induzir xerostomia e provocar retenção urinária; e) A associação ao metronidazol (antimicrobiano muito usado em Odontologia) inibe excreção renal deste fármaco, provocando toxicidade aguda.

7 Sobre os BENZODIAZEPÍNICOS é INCORRETO afirmar que: a) Têm propriedades miorrelaxantes, sedativas, hipnóticas e anticonvulsivantes; b) Podem reduzir o fluxo salivar, o reflexo do vômito e metabolismo basal além de aumentar o limiar à dor; c) Podem causar incoordenação motora, náuseas, cefaléia, amnésia anterógrada e incoordenação motora; d) Como são depressores do SNC, a margem de segurança dos benzodiazepínicos não é muito alta; e) Permitem uma rápida recuperação, sem causar prejuízos psicomotores prolongados. Uma paciente mostrou sinais de excitação e midríase (dilatação das pupilas), além de frequência cardíaca aumentada (sugerindo o uso de droga abusiva) durante a anamnese. Novamente questionada, a paciente relatou ter feito uso de cocaína há 2 horas. Sobre a cocaína, assinale a alternativa correta: a) Pode levar à hipotensão arterial e consequente taquicardia reflexa, por bloquear a recaptação de noradrenalina; b) A diminuição do débito cardíaco e da demanda de oxigênio pode induzir aumento da perfusão das artérias coronárias; c) Pode ocasionar isquemia, arritmia ventricular, angina pectoris e infarto do miocárdio; d) O uso crônico pode induzir uma diminuição do número de glóbulos vermelhos; e) A cocaína impede a recaptação neuronal de acetilcolina, impedindo a propagação de impulsos inibitórios, causando a excitação característica de seu uso.

8 Dra Júlia atendeu em seu consultório, um paciente exibindo palidez, sudorese palmar, taquicardia e dificuldade respiratória. Considerando o paciente ansioso, a mesma decidiu-se pelo uso de um BENZODIAZEPÍNICO. Sobre esta classe de fármacos, qual das anotações feitas pela Dra Júlia não é correta: a) Têm propriedades miorrelaxantes, sedativas, hipnóticas e anticonvulsivantes; b) Podem reduzir o fluxo salivar, o reflexo do vômito e aumentam o limiar à dor; c) Podem causar náuseas, cefaléia, amnésia anterógrada e incoordenação motora; d) Como são depressores do SNC, a margem de segurança dos benzodiazepínicos não é muito alta; e) Permitem uma recuperação relativamente rápida sem causar prejuízos psicomotores prolongados. Quanto à sedação consciente e a anestesia geral, assinale a resposta correta: a) A respiração durante a sedação consciente é feita através de aparelhos; b) A sedação consciente causa depressão mínima do nível de consciência; c) Durante a sedação consciente os reflexos são preservados; d) A anestesia geral causa depressão generalizada do SNC, levando à inconsciência; e) Durante a anestesia geral, o paciente perde os reflexos protetores. Descreva sucintamente os níveis de depressão e excitação do SNC. Descreva sucintamente MEDO, ESTRESSE, ANSIEDADE e FOBIA. Por que crianças dificilmente entram em síncope (desmaio) no consultório odontológico? Quais são as cinco fases da anestesia geral?

9 O que são agentes sedativos e hipnóticos? Descreva sucintamente DEPENDÊNCIA FÍSICA/QUÍMICA, DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA, TOLERÂNCIA e SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA. A maconha é uma droga de abuso considerada inofensiva, mas que tem potencial de causar dano e tem contraindicações conhecidas para odontologia. Sobre as características da MACONHA assinale Falso ou Verdadeiro: ( ) Apresenta efeitos após 20 minutos da inalação, com duração de 2 a 4 horas; ( ) O efeito máximo ocorre após 1 hora do consumo; ( ) Causa sensação de bem-estar e relaxamento, mas aumenta a fadiga e causa choro compulsivo; ( ) Podem ocorrer efeitos desagradáveis tais como angústia, temor, perda de controle, tremores e sudorese; ( ) Não é alucinogênica, mas causa agitação e agressividade, além da perda de percepção do tempo e espaço. Ainda sobre a maconha, o uso crônico acarreta: (assinale a alternativa correta) a) Aumento da testosterona e da ovulação nas mulheres; b) Pode causar a síndrome motivacional, melhorando a concentração; c) Diminui o peso corporal, pois reduz o apetite; d) É menos irritante que o cigarro, pois não causa bronquite e câncer; e) Interfere na aprendizagem e memorização.

10 Sobre os efeitos que a maconha causa no paciente, assinale Verdadeiro ou Falso: ( ) Olhos com vermelhidão intensa e pupilas dilatadas; ( ) Diminuição da atividade cardíaca e da pressão arterial; ( ) Pode causar xerostomia e candidose, além de maior prevalência de cáries; ( ) Não utilizar aminas simpatomiméticas como vasoconstritor em anestésicos locais; ( ) O aumento da agregação plaquetária pode causar hemorragias; ( ) O tratamento no consultório deve ser realizado para usuários crônicos com segurança. A cocaína causa nos usuários uma sensação de indescritível de prazer, que chega a ser comparada ao orgasmo. Entretanto, na sequência produz uma série enorme de sintomas com alto custo biológico. Sobre esta droga de abuso, assinale as alternativas corretas (existe mais de uma alternativa correta): a) Causa um estado de excitação generalizada, hiperatividade, insônia, perda da sensação de cansaço e falta de apetite; b) Após o uso crônico aparecem o cansaço e a depressão intensos, estimulando novas aplicações; c) Causa dependência psíquica, mas não física; d) A overdose pode levar à morte devido ao aumento da atividade do SNA simpático. Dentre os efeitos observados pelo uso da COCAÍNA, não estão: a) Hipertensão arterial, taquicardia, aumento do débito cardíaco e da demanda de oxigênio; b) Diminuição da perfusão das artérias coronarianas, causando isquemia, arritmias ventriculares, angina pectoris e infarto do miocárdio; c) Aumento da testosterona e da ovulação nas mulheres, por constrição dos vasos genitais; d) Constrição do baço e aumento de 4 a 6% de glóbulos vermelhos; e) Aumento do risco de trombose e da viscosidade sanguínea.

11 Dentre os sinais de vício devido ao uso da COCAÍNA, os quais podem ser apresentados pelos usuários, assinale V ou F: ( ) olheiras profundas e boca seca; ( ) constrição das pupilas e olhar vívido ( esbugalhado ); ( ) alucinações e narinas irritadas; ( ) marcas de picadas e deterioração mental ( ) deterioração septo nasal e parestesia Defina sucintamente o que o crack e responda por que esta droga é considerada como sendo mais potente que a cocaína. Sobre o CRACK assinale V ou F: ( ) É a cocaína que é transformada em vapor por aquecimento; ( ) O início dos efeitos é muito rápido (menos de 10s) ( ) É 5 a 7 vezes menos potente que a cocaína e precisa ser inalado constantemente; ( ) A duração dos efeitos é longa (mais de 2 horas); ( ) Apresenta menor probabilidade de causar dependência do que cocaína; Explique quais os efeitos sistêmicos da utilização do CRACK em relação ao SNC e SNA. Explique quais seriam os mais prováveis motivos, causados pelo uso do CRACK, que levariam ao usuário procuram um CD.