O TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)

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1 O TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS) ANA CLÁUDIA LIMA RODRIGUES, KARINA FEITAL E VANESSA DINIZ DO NASCIMENTO 1. Introdução O tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) inclui estratégias de educação, modificação de hábitos de vida, incluindo atividade física e alimentação saudável, e se necessário, medicamentos (BRASIL, 2001). Hábitos de vida saudável são essenciais para a manutenção da nossa saúde, incluindo manutenção de peso adequado, prática regular de atividade física, suspensão do hábito de fumar, baixo consumo de gordura e bebidas alcoólicas( BRASIL, 2001). Alguns critérios devem ser respeitados para estabelecer o tratamento correto, dentre eles a idade do paciente, presença de outras doenças, estado mental do paciente, o uso de outras medicações, dependência de álcool ou drogas, cooperação do paciente e outros (BRASIL, 2001).

2 2. Tratamento não farmacológico: 2.1 Terapia nutricional e educação alimentar (Controle de Peso). O excesso de peso é um fator predisponente para a hipertensão. O índice de massa corporal (IMC) desejável é inferior a 25kg/m², circunferência da cintura inferior a 102 cm para homens e 88 cm para mulheres. A distribuição da gordura, localizada predominante no abdome, esta associada a elevação da pressão arterial, assim os valores abdominais acima da referencia é um fator preditivo a doenças cardiovasculares (BRASIL, 2006). A terapia nutricional ajuda o individuo a fazer mudanças em seus hábitos alimentares, favorecendo o controle metabólico, o peso corporal, a pressão arterial e os níveis glicêmicos (BRASIL, 2001). Algumas orientações são:

3 O plano alimentar deve ser personalizado de acordo com a idade, sexo, estado metabólico, atividade física, doenças intercorrentes, hábitos socioculturais, situação econômica e disponibilidade dos alimentos. As refeições devem ser fracionadas com o objetivo da distribuição harmônica dos alimentos, evitando grandes concentrações de carboidratos em cada refeição. Evitar alimentos ricos em gordura saturada e colesterol ( gordura de origem animal, carne de porco, linguiça, embutidos em geral, miúdos, gema de ovo, leite e iogurte integral, fast food e outros). Reduzir o consumo de sal para 5g na hipertensão controlada e 2 g na hipertensão grave, retirar o saleiro da mesa. Aumentar a ingestão de potássio para prevenir o aumento da pressão e preservar a função cerebral, evitando AVE ( banana, abobora, laranja, tomate, mamão, feijão, beterraba, outros). Evitar frituras em geral, inclusive com margarina ou creme vegetal. Evitar carboidratos simples ( açúcar, mel, melado, rapadura). Limitar ou abolir o uso de bebidas alcoólicas. Dar preferência a temperos naturais como limão, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha, ao invés de similares industrializados. Substituir bolos, biscoitos doces e recheados por fruta in natura. Redução do consumo de bebidas alcoólicas A redução da ingestão de álcool pode reduzir a pressão arterial em homens que consomem grandes quantidades de bebidas alcoólicas. Recomenda-se a ingestão a menos de 30 ml/dia de etanol para homens e a metade para mulheres, preferencialmente com as refeições. Isso corresponde, para homens, a ingestão diária de no máximo 720 ml de cerveja, 240 ml de vinho ou 60 ml de destilada ( BRASIL, 2006). 2.2 Interrupção do Tabagismo O habito de fumar é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares. Tal habito deve ser abolido, porem esta não é uma tarefa fácil pela dependência da

4 nicotina, que é considerada hoje uma droga que provoca vicio igual a da cocaína(brasil, 2001).O risco associado ao tabagismo é proporcional ao numero de cigarros fumados e a profundidade da inalação, sendo maiores em mulheres do que em homens (BRASIL, 2006). Algumas recomendações para o abandono : Marque uma data para o abandono, idealmente dentro de duas semanas. Beber álcool esta associado a recaídas A presença de outros fumantes em casa dificulta o abandono Avise a amigos, familiares e colegas de trabalho, pedindo ajuda. Retire o cigarro de casa, carro e trabalho. Reflita o que deu de errado nas ultimas tentativas de abandono A abstinência total é essencial, não dê nem uma tragada! 2.3 Prática de Atividade Física Regular A atividade física regular além de diminuir a pressão arterial, o exercício diminui o risco de doenças cardíacas e facilita o controle do peso. A recomendação da atividade física é baseada em parâmetros de frequência, duração, intensidade e modo de realização. Portanto, a atividade deve ser realizada em no mínimo 30 minutos, de intensidade moderada e na maior parte dos dias (5) da semana ( BRASIL, 2006). As atividades físicas devem ser incorporadas em atividades rotineiras como caminhas, subir escada ao invés do elevador. Os 30 minutos indicados de atividades podem ser fragmentadas em duas ou três vezes por dia ( BRASIL, 2006).

5 3.Tratamento Farmacológico: Os medicamentos anti-hipertensivo devem ser eficazes por via oral, ser bem tolerado, iniciar com as menores dozes efetivas preconizadas, podendo ser aumentadas gradativamente, simultaneamente com outras ações como, estimular a medida da Pressão arterial no domicilio (BRASIL, 2006). 3.1Classe de anti-hipertensivos Os agentes anti-hipertensivos exercem sua ação terapêutica através de distintos mecanismos que interferem na fisiopatologia da hipertensão arterial, podem ser separados em cinco classes: Diuréticos; Inibidores adrenérgicos; Vasodilatadores diretos; Antagonista do sistema renina-angiotensina;

6 Bloqueadores de canais de cálcio; Entre os fármacos mais estudados e que mostram benefícios em reduzir eventos cardiovasculares, cerebrovasculares e renais maiores estão os diuréticos em baixas doses. São considerados como a primeira opção para o tratamento ( BRASIL, 2006). OBRAS CITADAS BRASIL. Cadernos de Atenção Básica. Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus -Protocolo. nº. 7, ed.ministério da Saúde, BRASIL. Cadernos de Atenção Básica. Hipertensão Arterial Sistêmica. nº. 15, ed.ministério da Saúde, 2006.