ANEXO III. PREFEITURA MUNICIPAL DE ALTO BELA VISTA ESTADO DE SANTA CATARINA Rua do Comércio, n Centro

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1 ANEXO III FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE VAGA PARA CANDIDATOS PORTADORES DE DEFICIÊNCIA À Comissão de Acompanhamento nto do Concurso Público Nome: Cargo argo/função pretendido: DADOS DO CANDIDATO De acordo com o Item 3.1 do Edital de Concurso Público 001/2011 da Prefeitura Municipal de Alto Bela Vista (SC), embasado no art. 37, VIII da Constituição Federal e Lei n de 24 de outubro de 1989, venho requerer reserva de vaga a candidato portador de deficiência, apresentando laudo médico com CID em anexo, conforme deficiência abaixo: Física Auditiva Visual Mental Múltipla Outra: Necessita de condições especiais para a realização da prova? Sim Não Qual? Pede Deferimento. Alto Bela Vista (SC), de de Assinatura do Requerente

2 ANEXO IV I FORMULÁRIO DE RECURSO À Comissão de Acompanhamento do Concurso Público Nome: Cargo argo/função pretendido: Número de Inscrição: Tipo de Recurso: Fundamentação: DADOS DO CANDIDATO 1 Indeferimento de inscrição; 2 Questão da prova escrita objetiva; 3 Gabarito preliminar; 4 Ata de classificação preliminar; 5 Incorreções ou irregularidades do Concurso Público; 6 Outros: Para uso da Banca Examinadora: 1 - Deferido 2 - Indeferido Alto Bela Vista (SC), de de Assinatura do Candidato

3 ANEXO V FORMULÁRIO PARA REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DA TAXA DE INSCRIÇÃO À Comissão de Acompanhamento do Concurso Público Nome: Cargo/função pretendido: DADOS DO CANDIDATO De acordo com o Item 5.1 do Edital de Concurso Público 001/2011 da Prefeitura Municipal de Alto Bela Vista (SC), embasado na Lei Estadual n , de 07 de novembro de 1997, venho requerer a isenção da taxa de inscrição por enquadrar-me na condição de doador de sangue. Comprovo ter realizado 03 doações de sangue nos últimos 12 meses que antecederam a abertura do presente Edital, conforme documento anexo. Descrição das doações: Data da doação: Entidade: 1 / / Para uso da Banca Examinadora: 2 / / 3 / / 1 - Deferido 2 - Indeferido Pede Deferimento. Alto Bela Vista (SC), de de Assinatura do Requerente

4 ANEXO VI FORMULÁRIO DE TÍTULOS À Comissão de Acompanhamento do Concurso Público Nome: Cargo/função pretendido: DADOS DO CANDIDATO De acordo com o Item 9.1 do Edital de Concurso Público 001/2011 da Prefeitura Municipal de Alto Bela Vista (SC), venho requerer o recebimento dos títulos, com suas respectivas cópias autenticadas, conforme relacionado abaixo: TÍTULOS Cursos de aperfeiçoamento / capacitação / atualização na área de atuação Comprovante de Pós- Graduação na área de atuação Comprovante de Mestrado na área de atuação Comprovante de Doutorado na área de atuação DESCRIÇÃO CARGA HORÁRIA PONTUAÇÃO 0,50 1,00 1,50 2,00 Pontuação Total Declaro, para os devidos fins, estar ciente da pontuação acima firmada, me abstendo de reclamações posteriores. Alto Bela Vista (SC), de de Comissão de Acompanhamento do Concurso Público Assinatura do Candidato

5 ANEXO VII PROVA PRÁTICA Nome do Candidato: Número de Inscrição: Cargo/função: Durante a prova prática serão avaliados os seguintes itens: a) Verificação das condições da máquina; b) Utilização dos itens e procedimentos de segurança; c) Partida e parada; d) Habilidades, técnicas e aptidões na operação do equipamento/veículo; e) Obediência às situações do trajeto. O candidato será avaliado, na Prova Prática em função da pontuação negativa por faltas cometidas durante todas as etapas do exame, atribuindo-se a seguinte pontuação: a) falta eliminatória: reprovação; b) falta grave: 3 pontos; c) falta média: 2 pontos; e d) falta leve: 1 ponto. Constituem faltas na Prova Prática: I Faltas Eliminatórias: 1. Desobedecer à sinalização semafórica e de parada obrigatória; 2. Avançar sobre o meio fio; 3. Não colocar o veículo na área balizada, em no máximo três tentativas, no tempo estabelecido; 4. Avançar sobre o balizamento demarcado quando do estacionamento do veículo na vaga; 5. Transitar em contramão de direção; 6. Não completar a realização de todas as etapas do exame; 7. Avançar a via preferencial; 8. Provocar acidente durante a realização do exame; 9. Exceder a velocidade regulamentada para a via; 1

6 10. Cometer qualquer outra infração de trânsito de natureza gravíssima. II Faltas Graves: 1. desobedecer a sinalização da via, ou ao agente da autoridade de trânsito; 2. não observar as regras de ultrapassagem ou de mudança de direção; 3. não dar preferência de passagem ao pedestre que estiver atravessando a via transversal para onde se dirige o veículo, ou ainda quando o pedestre não haja concluído a travessia, mesmo que ocorra sinal verde para o veículo; 4. manter a porta do veículo aberta ou semi-aberta durante o percurso da prova ou parte dele; 5. não sinalizar com antecedência a manobra pretendida ou sinalizá-la incorretamente; 6. não usar devidamente o cinto de segurança; 7. perder o controle da direção do veículo em movimento; 8. cometer qualquer outra infração de trânsito de natureza grave. III Faltas Médias: 1. executar o percurso da prova, no todo ou parte dele, sem estar o freio de mão inteiramente livre; 2. trafegar em velocidade inadequada para as condições adversas do local, da circulação, do veículo e do clima; 3. interromper o funcionamento do motor, sem justa razão, após o início da prova; 4. fazer conversão incorretamente; 5. usar buzina sem necessidade ou em local proibido; 6. desengrenar o veículo nos declives; 7. colocar o veículo em movimento, sem observar as cautelas necessárias; 8. usar o pedal da embreagem, antes de usar o pedal de freio nas frenagens; 9. entrar nas curvas com a engrenagem de tração do veículo em ponto neutro; 10. engrenar ou utilizar as marchas de maneira incorreta, durante o percurso; 11. cometer qualquer outra infração de trânsito de natureza média. IV Faltas Leves: 1. provocar movimentos irregulares no veículo, sem motivo justificado; 2. ajustar incorretamente o banco de veículo destinado ao condutor; 2

7 3. não ajustar devidamente os espelhos retrovisores; 4. apoiar o pé no pedal da embreagem com o veículo engrenado e em movimento; 5. utilizar ou Interpretar incorretamente os instrumentos do painel do veículo; 6. dar partida ao veículo com a engrenagem de tração ligada; 7. tentar movimentar o veículo com a engrenagem de tração em ponto neutro; 8. cometer qualquer outra infração de natureza leve. Considerações s acerca da avaliação da prova prática (para uso do instrutor): Assinatura do Candidato Examinador Responsável Membro da Comissão de Acompanhamento do Concurso Público 3

8 ANEXO VIII INSTRUMENTO PARTICULAR DE PROCURAÇÃO OUTORGANTE: (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador do RG sob o n...., inscrito no CPF sob o n...., residente na (endereço),(cidade/uf). OUTORGADO: (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador do RG sob o n...., inscrito no CPF sob o n...., residente na (endereço),(cidade/uf). PODERES: Pelo presente instrumento particular de procuração o outorgante nomeia e constitui o outorgado seu bastante procurador, com plenos poderes para realizar a inscrição, bem como todos os demais atos para sua efetivação, no Concurso Público 001/2011 da Prefeitura Municipal de Alto Bela Vista (SC). Alto Bela Vista (SC), de de Nome e assinatura do Candidato (Reconhecer firma em cartório)

9 ANEXO VIII FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO N. da Inscrição: FOTO 3X4 Nome Completo do Candidato: Órgão Emissor: Data de d Nascimento: / / Escolaridade: Endereço: Estado Civil: Sexo: Bairro: Cidade: UF: Fones para contato: IDENTIFICAÇÃO DOS CARGOS/FUNÇÕES (Assinale o cargo desejado): ALFABETIZADO FUNDAMENTAL COMPLETO SUPERIOR COMPLETO Operador de Pá Carregadeira Agente Comunitária de Saúde Agente de Vigilância Sanitária Fonoaudiólogo Médico Clínico Geral Odontólogo Professor II Ensino Fundamental Professor II Educação Física Doador de sangue: Pessoa com deficiência: Se sim, qual? Sim Não Sim Não Necessita de condições especiais para realização das provas? Não Amamentação (para candidatas lactantes) Fiscal ledor Prova ampliada Rampa de acesso Outros: Declaro que tomei conhecimento e concordo com as normas do Edital de Concurso Público 001/2011 e responsabilizome pelas informações prestadas, inclusive pela fidelidade das cópias dos documentos apresentados. Data: Assinatura do Candidato: Responsável pelo recebimento das inscrições: / /......corte aqui COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DO CANDIDATO ATO N. da Inscrição: FOTO 3X4 Nome Completo do Candidato: Cargo: Fone para contato: Data: Assinatura do Candidato: Responsável pelo recebimento das inscrições: / / Apresentar este comprovante c no dia da prova, até às 08h45min, acompanhado do documento de identidade.