Apresentação. Cara Participante, A Diretoria

Transcrição

1 Cartilha da Mulher

2 Apresentação Cara Participante, O Comsaúde quer ajudar você a se cuidar ainda mais. Dando continuidade ao Programa Viva Comsaúde, apresentamos a Cartilha da Mulher. O objetivo é despertar a sua atenção para cuidados diários com o seu corpo, desde atividades básicas, como higienização, até exames que você mesma pode fazer em casa. Dicas, fatores de risco, tratamento, prevenção, perguntas e respostas: nas próximas páginas estão informações cruciais para a manutenção da sua saúde. Assim, além de ficar bem informada, você assegura o seu bem-estar. A Diretoria

3 Índice CUIDADOS COM A HIGIENE ÍNTIMA DA MULHER...02 ADOTE HÁBITOS PARA MANTER-SE SAUDÁVEL...04 PRODUTOS DE HIGIENE...05 CÂNCER DE ÚTERO Fatores de risco...06 Prevenção Exame preventivo...08 Sintomas...09 PERGUNTAS E RESPOSTAS...09 CÂNCER DE MAMA Fatores de risco...12 Prevenção...13 Tratamento...14 Sintomas do câncer de mama...14 Autoexame de mama...15 Como fazer o autoexame?...16 TABELA DE EXAMES PREVENTIVOS...17 EXAMES E TRATAMENTOS...18

4 CUIDADOS COM A HIGIENE ÍNTIMA DA MULHER Muito se fala a respeito da higiene íntima da mulher: de que maneira ela deve ser feita ou quais os produtos adequados para uma higienização correta. Porém, a rotina conturbada de milhares de mulheres colabora para o descuido com a própria saúde, principalmente quando se trata da saúde íntima. A mulher contemporânea trabalha durante oito horas, frequentemente sentada à frente de um computador. Ela usa calça jeans com frequência, além de usar protetor diário de calcinha - o que diminui a ventilação e ajuda a abafar o local. Há também o hábito de fazer depilação, muitas vezes agressiva. Esse conjunto de ações provoca o desequilíbrio da proteção natural da vagina, o que colabora para o surgimento de infecções. Cuidados com a saúde íntima: Usar proteção na relação sexual para evitar doenças. Usar calcinhas de algodão. Evitar calcinhas apertadas e com lycra. Usar roupas adequadas para ventilação da região. Não empreste, nem pegue emprestado calcinhas, biquínis ou toalhas. Lavar a calcinha adequadamente para evitar proliferação de fungos. 02

5 Evitar absorventes perfumados, pois podem causar alergia. Não deixar o absorvente interno o dia todo, pois pode haver proliferação de bactérias. Dar preferência aos papéis higiênicos brancos e sem perfumes. Os coloridos e perfumados podem causar alergias. Consultar um ginecologista sempre que perceber alguma irregularidade. PROTEJA SUA INTIMIDADE Uma região íntima saudável tem mecanismos d e p r o t e ç ã o n a t u r a i s q u e i n i b e m o desenvolvimento de germes ruins. A parte interna da região íntima produz continuamente secreções naturais para oferecer lubrificação, limpeza e para manter a acidez necessária à prevenção de infecções. A parte externa da região íntima funciona como um manto que protege contra entrada de germes. 03

6 ADOTE HÁBITOS PARA MANTER-SE SAUDÁVEL Simples atitudes podem trazer mais conforto, segurança, proteção e bem-estar. Lavar as mãos antes e depois de usar o banheiro. Certificar-se de não deixar resíduos ou umidade entre as dobrinhas. Durante a menstruação é recomendável realizar a higiene duas ou mais vezes ao dia. A higiene da região íntima deve ser realizada ao final do banho para evitar irritação, e qualquer resíduo de sabonete deve ser retirado com água abundante. De forma geral, para a higiene íntima (genital e anal), quando se está fora de casa (sanitários públicos) recomenda-se o uso de papel toalha nos acentos sanitários. Dormir sem calcinha para a região íntima ventilar. Deve-se procurar lavar de maneira adequada a roupa íntima, sem d e i x a r r e s í d u o s de sabão, e colocar para secar em local fresco e arejado. 04

7 Na depilação: não tire todo o pelo púbico, pois esse tem uma função protetora da genitália feminina. Na hora de depilar, manter, pelo menos, o pelo que protege a área do clitóris e da uretra. Se optar por um método definitivo, consultar um dermatologista. Na gravidez: evitar traumatismos na região genital como depilação com cera, lâmina ou fricção. Não utilizar absorventes internos. E se você apresentar coceira, corrimento, ardência ou mau cheiro, consulte seu obstetra. Nessa fase, não faça uso de qualquer medicamento por conta própria. No pós-parto: evitar banhos de banheira, piscina ou qualquer tipo de banho de imersão. Banhos com água corrente são os mais indicados. PRODUTOS DE HIGIENE Não é recomendável o uso de duchas vaginais, porque alteram o balanço natural da região genital e podem arrastar germes para dentro do útero. Evitar uso de sabonetes em barra na região íntima. A maioria deles possui ph alcalino, o que pode agredir a camada protetora da pele, naturalmente ácida. Para a higiene da região anal: depois de evacuar, o recomendado é limpar a região no sentido da frente para trás com papel higiênico branco e sem aditivos. Não usar esponjas na região íntima, lavar de forma suave sem esfregar. 05

8 Dar preferência aos absorventes que não contenham perfumes nem aditivos. Trocar o absorvente a cada 4 horas, mesmo que ainda não esteja muito molhado, para evitar o mau cheiro. Se for usar absorvente interno, lavar as mãos antes e depois de colocá-lo e trocar de preferência a cada 4 horas, mesmo que não esteja encharcado. CÂNCER DE ÚTERO O câncer do colo do útero, também chamado de cervical, demora muitos anos para se desenvolver. É o segundo tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. FATORES DE RISCO Genética. Hábitos de vida (má higiene e o uso prolongado de contraceptivos orais). Atividade sexual antes dos 18 anos. 06

9 Gravidez antes dos 18 anos. Infecção por Vírus Papilomavírus Humano (HPV) e o Herpesvírus Tipo II (HSV). A idade: a maioria das infecções por HPV em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente, ao passo que acima dessa idade a persistência é mais frequente. Múltiplos parceiros sexuais. PREVENÇÃO A prevenção está relacionada à diminuição do risco de contágio pelo Papilomavírus Humano (HPV). O uso de preservativos (camisinha) durante a relação sexual com penetração protege parcialmente do contágio pelo HPV, que também pode ocorrer através do contato com a pele da vulva e bolsa escrotal. Atualmente, há duas vacinas aprovadas e comercialmente disponíveis no Brasil que protegem contra o HPV. Ambas são eficazes contra o câncer, principalmente se utilizadas antes do contato com o vírus. Ou seja: os benefícios só são significativos antes do inicio da vida sexual. Além disso, a adoção das vacinas anti-hpv não substitui o exame preventivo (Papanicolau), pois elas não oferecem proteção para 30% dos casos. 07

10 Todas as mulheres, com vida sexual ativa, devem se submeter ao exame preventivo periódico, inclusive as grávidas e histerectomizadas (que já retiraram útero). O exame deve ser feito anualmente. EXAME PREVENTIVO O exame preventivo d o c â n c e r d o c o l o do útero - conhecido popularmente como exame de Papanicolau - é i n d o l o r, b a rato e eficaz. Ele consiste na coleta de material para exame de três locais: da parte externa do colo (ectocérvice), da parte interna do colo (endocérvice) e do fundo CÓLO DO ÚTERO ÚTERO CÓLO DO ÚTERO ESCOVA COLETORA VAGINA ESPÉCULO do saco posterior da vagina. Para grávidas se evita a coleta da endocérvice, para não estimular contrações uterinas. A fim de garantir a eficácia dos resultados, a mulher deve evitar relações sexuais, não usar duchas, medicamentos vaginais ou anticoncepcionais locais nos três dias anteriores ao exame. O exame não é realizado durante o período menstrual, exceto se for um período menstrual prolongado, além do habitual. A colposcopia permite examinar com mais detalhes o colo uterino. RETO 08

11 ATENÇÃO! NÃO ESQUEÇA DE VOLTAR AO CREDENCIADO PARA RECEBER O RESULTADO DO EXAME. SINTOMAS O câncer do colo do útero só dará sintomas (sangramento e dor às relações sexuais) em fase já adiantada. O câncer de colo de útero tem 100% de cura quando diagnosticado precocemente. O HPV é um dos responsáveis pelo câncer do colo do útero. Então se a paciente tem HPV necessariamente irá desenvolver câncer do colo do útero? Isso não é verdade, a maioria da população sexualmente ativa (cerca de 75%) entra em contato com o HPV e elimina espontaneamente o vírus do organismo, sem mesmo desenvolver qualquer doença. Outros terão uma infecção transitória com duração média de 12 a 18 meses e menos de 1% corre o risco de ter câncer do colo do útero. Além do HPV, são necessários outros co-fatores para, por exemplo, predisposição genética, fumo, alimentação inadequada e estresse. A infecção pelo HPV não se transforma em câncer do colo do útero de um dia para outro, por isso não existe motivo para desespero e angústia. Quando o HPV causa lesão no colo do útero, essa lesão passa por três etapas antes de se transformar em câncer; os médicos costumam chamá-las de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grau 1, 2 e 3. O tratamento 09 PERGUNTAS E RESPOSTAS

12 nessas etapas cura completamente a doença e impede a progressão para câncer, além de não interferir na capacidade da mulher de ter filhos. Quais são os sintomas da infecção pelo HPV ou da NIC (neoplasia intra-epitelial cervical)? A infecção pelo HPV ou NIC geralmente não apresenta sintomas, algumas pessoas desenvolvem verrugas genitais e outras lesões na vulva, vagina, colo do útero e ânus que, se não tratadas, podem evoluir para câncer do colo do útero. Estas lesões são diagnosticadas pelo Papanicolau e através de exames chamados colposcopia, vulvoscopia e anuscopia. O que é colposcopia? É um aparelho de aumento que permite identificar com precisão o local e a extensão da doença. Além de mostrar o local mais adequado para realizar a biópsia, permite guiar o tratamento através de cirurgia. NORMAL CANCEROSO COLPOSCOPIA 10

13 Existe tratamento para quem tem infecção pelo HPV, mas não tem lesões identificadas no Papanicolau e na colposcopia? O médico apenas trata a doença causada pelo HPV como as verrugas genitais e lesões na vagina e colo do útero. A infecção pelo HPV, diagnosticada por métodos de biologia molecular e sem lesões no Papanicolau e colposcopia, não precisa ser tratada e se chama infecção latente pelo HPV (em outras palavras poderíamos chamar que o vírus "adormece" dentro da célula, não existindo replicação viral). Quem combate verdadeiramente o vírus é o sistema imune do indivíduo infectado. Em condições habituais, o HPV demora em média cerca de 10 meses (de 8 meses a 24 meses) para ser eliminado do organismo. Na infecção latente, não existe risco de passar o vírus para outras pessoas. Qual é o melhor tratamento para o câncer de útero? Entre os tratamentos mais comuns para o câncer do colo do útero estão a cirurgia e a radioterapia. O tipo de tratamento dependerá do grau da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de preservação da fertilidade. 11

14 No Brasil, o câncer de mama é o que mais causa mortes entre as mulheres. É provavelmente o mais temido, devido à sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. Ele é relativamente raro antes dos 35 anos de idade, mas acima dessa faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente. Como não existe maneira de prevenir o câncer de mama, o ideal para cada mulher é o diagnóstico precoce. Quanto mais cedo o câncer for diagnosticado, maior a chance de cura com o mínimo de sequelas. FATORES DE RISCO CÂNCER DE MAMA Idade acima de 50 anos. História própria ou familiar de câncer de mama. Não ter filhos. Exposição significativa a raio X. Primeira menstruação cedo. Menopausa tardia. Primeira gestação após os 30 anos. Dieta rica em gorduras. Uso prolongado de anticoncepcional oral (ainda é discutível). 12

15 PREVENÇÃO 1. Exame clínico das mamas realizado anualmente, para todas as mulheres. 2. Mamografia para mulheres acima de 40 anos. A primeira deve ser realizada aos 35 anos, repetida aos 40, e a partir daí a cada dois anos, até os 50, quando passa a ser realizada anualmente. 3. Autoexame das mamas. 4. Seguir dieta saudável (rica em vitamina A, alimentos de origem vegetal como frutas, verduras e legumes, e pobre em gordura animal) ajuda a redução de peso corporal. É importante evitar o ganho de peso, principalmente após a menopausa. 5. Exercício físico normalmente diminui a quantidade de hormônio feminino circulante. Como esse tipo de tumor está associado a esse hormônio, fazer exercício regularmente diminui o risco de ter câncer de mama, principalmente em mulheres que fazem ou fizeram exercício regular quando jovens. 13

16 TRATAMENTO Com os conhecimentos atuais de oncologia preventiva é possível fazer detecção precoce de câncer de mama, que, na maioria das vezes, recebe tratamento cirúrgico simples e conservador, sem necessidade de radioterapia ou de quimioterapia, e com grande probabilidade de cura. Sintomas do câncer de mama: O câncer de mama normalmente não dói. A mulher pode sentir um nódulo (ou caroço) que anteriormente ela não sentia. Isso deve fazer ela procurar o seu médico. O médico vai palpar as mamas, as axilas e a região do pescoço e clavículas e, se sentir um nódulo na mama, pedirá uma mamografia. A mulher também pode notar d e f o r m i d a d e n a s m a m a s, assimetria, retração na pele ou um líquido sanguinolento saindo pelo mamilo. Nos casos mais adiantados pode aparecer uma "ferida" (ulceração) na pele, com odor muito desagradável. 14

17 Na maioria dos casos, a mulher é a responsável pela primeira suspeita de um câncer. É fundamental que ela conheça as suas mamas e saiba quando alguma coisa anormal está acontecendo. As mamas se modificam ao longo do ciclo menstrual e ao longo da vida. Porém, alterações agudas e sintomas como os relacionados acima devem fazer a mulher procurar o médico rapidamente. Só ele pode dizer se essas alterações podem ou não ser um câncer. AUTOEXAME DE MAMA Faça o autoexame uma vez por mês. A melhor época é logo após a menstruação. Para as mulheres que não menstruam mais, o autoexame deve ser feito num mesmo dia de cada mês. ATENÇÃO Caso você encontre alguma das anormalidades citadas, procure um médico. 15

18 Como fazer o autoexame? Fique em frente ao espelho. Olhe para os seios com as mãos atrás da nuca e os cotovelos levantados, para que os músculos do peito se flexionem. Procure quaisquer alterações na pele ou tamanho e forma dos seios. Depois, sinta cada seio com a palpação durante o banho levantando um braço e usando a outra mão com os dedos ensaboados para fazer a palpação do seio a ser examinado. Use as polpas digitais dos dedos para sentir todo o seio, pressionando-o contra o peito e também as axilas. Após o banho, palpe cada seio enquanto deitada em uma cama c o m u m t r a v e s s e i r o s o b os ombros. Da mesma forma que antes, no lado da mama a ser palpada, deve-se ter o braço e l e v a d o e a m ã o a t r á s da nuca. 16

19 O achado de alguma alteração pode causar medo, mas a maioria delas são benignas. Muitas mulheres têm os seios dolorosos e inchados durante a menstruação. Nesse caso, espere alguns dias após a mesma para que o inchaço desapareça. Teste diagnóstico Exame Pélvico e Papanicolau Autoexame de mama Mamografia DST Pré-natal Pressão arterial Colesterol e triglicérides Risco cardíaco Diabetes Densitometria óssea < 30 anos TABELA DE EXAMES PREVENTIVOS 30 a 50 anos 50 a 70 anos < 70 anos 17

20 EXAMES E TRATAMENTOS: orientações e autorizações Exames solicitados pelo médico: o que fazer? Escolha o laboratório, clínica especializada, hospital ou consultório que realiza exames de algumas especialidades de sua preferência e consulte a relação de credenciados em seu guia médico impresso ou no site. Compareça ao local escolhido, levando a carteira do Comsaúde, a requisição do médico e a carteira de identidade. Os associados que pagarem em carnê devem levar o comprovante de pagamento mensal quitado (ou cópia do mesmo). Observe se está assinando a guia certa do Comsaúde. Confira a data, se seu nome está correto, verifique se os procedimentos anotados foram todos realizados. Na Guia de solicitação de exame, é preciso conter o nome completo do associado e o número da carteira do Plano. Solicite ao médico que preencha o campo indicação e justifique a necessidade do exame ou informe o CID. 18

21 Autorização de exames e tratamentos Os exames de análises clínicas, colposcopia, citologia e radiologia são autorizados diretamente na rede credenciada. Nos casos de hospitais e consultórios, que realizam algumas especialidades de exames, a autorização também é feita entre o credenciado e o Plano. Os demais exames e tratamentos precisam da autorização do Comsaúde. COMO OBTER AUTORIZAÇÃO: Por e-mai l: digitalize e encaminhe a guia para o autoguia@comprev.org.br, informando o código de sua carteira, o local onde deseja realizar o exame e como deseja receber a resposta, se por , telefone, fax. É importante ressaltar que nos casos em que já houve uma autorização do mesmo exame, é importante encaminhar também o laudo médico. Por Fax: encaminhe a guia para o número , identificando o credenciado onde fará o exame, o código da carteira, o nome do paciente e o número de telefone ou para resposta. 19

22 Presencial: RMR- Dirija-se ao Comsaúde, de segunda à sexta, das 8h às 17h30, com a guia de requisição, a carteira do plano e a identidade. Interior Procure uma de nossas agentes de saúde de sua região ou encaminhe por fax ou a sua requisição médica. ATENÇÃO! O Comsaúde responderá a sua solicitação em até 72h para os casos que não são caracterizados como urgência. Em caso de emergência, o associado deve se dirigir à clínica ou hospital credenciado para fazer seu atendimento. Nunca esqueça: apresente sua carteira do Comsaúde, documento de identificação com foto e comprovante de pagamento (aos associados que pagam em boleto). Nesses casos, o credenciado tomará as providências necessárias junto ao médico auditor, que autorizará o atendimento. Dúvidas sobre autorização: (81) / / ou comunicacao@comprev.org.br, autoguia@comprev.org.br 20

23 Fonte: Site do INCA (Instituto Nacional de Câncer): programas/site%20/home/nobrasil/programa_ nacional_controle_cancer_colo_utero/ Centro de Prevenção de Câncer Clínica Prof. Dr. Renato Santos: Expediente: Fundação Compesa de Previdência e Assistência - Comprev Rua Augusto Rodrigues, 60 - Torreão - Recife-PE CEP: Fone: (81) / Fax Comprev: (81) Fax Comsaúde: (81) comprev@comprev.org.br site: Conselho Deliberativo: Presidente: Ricardo Barretto Vasconcelos, Membros Titulares: Neli Guedes do N. Gomes, Francisco Percival Bringel, Jorge Luiz Dantas Roma, Glaucia Maria Lima Barbosa, Solange Francine Silva do Rêgo Barros, Membros Suplentes: Sérgio Murilo Guimarães, Giannina M. de V. Lins, Jorge Bittencourt Romaguera, Dilson Miguel do Rêgo Barros, Roberta Cristina Carlos, Ana Alice Dourado Santana, Conselho Fiscal: Presidente: Márcio de Sousa Rocha Membros Titulares: Joel Praxedes Soares, Iracivaldo Bezerra, Amaro José da Silva Andrade, Membros Suplentes: Maria Conceição de Sousa Araújo, Nilce Helena Gondin de A. Guimarães, Iraquitan Lima Travassos, Pedro de Araújo Nunes, Comissão de Ética: Presidente: Maria Ester Pedrosa, Membro efetivo: Maria Cristina Coutelo,Carlos Americo Carneiro Leão, Suplentes: Ronaldo Gomes, José Willian Ante Barreto, José Zamir Cabral, Diretoria Executiva: Diretora Presidente: Ângela Sotero Bacelar, Diretor Administrativo-Financeiro: Júlio M. G. Barbalho Cavalcanti, Diretor de Benefícios: Luciano João de Santana, Edição, revisão e produção: Contaccta Comunicação Assessoria de Comunicação e Relacionamento: Fernanda Sales (DRT-PE 3499), Assistência Social Comsaúde: Patrícia Firpo, Paula Jones, Auditor Médico Comsaúde: Roberto Miranda, Impressão: Nonono

24 Rua Augusto Rodrigues, 60 CEP: , Torreão, Recife-PE fone: (81) fax: (81) Rua Augusto Rodrigues, 95 CEP: , Torreão, Recife-PE fone: (81) fax: (81)