Tribunal de Justiça de Minas Gerais

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1 Número do /003 Númeração Relator: Relator do Acordão: Data do Julgamento: Data da Publicação: Des.(a) Wanderley Paiva Des.(a) Wanderley Paiva 04/12/ /12/2013 EMENTA: AÇÃO DECLARATÓRIA DE NULIDADE - REAJUSTE DE MENSALIDADES EM PLANO DE SAÚDE - FAIXA ETÁRIA - ABUSIVIDADE - RELAÇÃO DE CONSUMO - SENTENÇA MANTIDA. -Em observância aos preceitos do Código de Defesa do Consumidor, e para manutenção do equilíbrio contratual entre as partes, não se permite aumentos abusivos em plano de seguro saúde, em decorrência da alteração da faixa etária. -O art. 15, 3º, do Estatuto do Idoso (Lei nº /2003) estabelece que "é vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade". APELAÇÃO CÍVEL Nº /003 - COMARCA DE BELO HORIZONTE - APELANTE(S): SAMP ASSISTENCIA MÉDICA - APELADO(A)(S): IVO MARTINS PEIXOTO A C Ó R D Ã O Vistos etc., acorda, em Turma, a 11ª CÂMARA CÍVEL do Tribunal de Justiça do Estado de Minas Gerais, na conformidade da ata dos julgamentos, à unanimidade, em negar provimento ao recurso. DES. WANDERLEY PAIVA RELATOR. DES. WANDERLEY PAIVA (RELATOR) 1

2 V O T O Trata-se de apelação interposta em face da sentença de fls. 323/328 proferida pela MM. Juíza Yeda Monteiro Athias da 24ª Vara Cível da Comarca de Belo Horizonte que, nos autos da ação de nulidade de cláusula contratual de plano de saúde c/c repetição de indébito proposta por Ivo Martins Peixoto em face de Samp Assistência Médica, julgou parcialmente procedente o pedido inicial para declarar a nulidade parcial da cláusula 15, 'd', do contrato firmado entre as partes, que determina o reajuste de mensalidade do plano de saúde com base na faixa etária do contratante maior de 60 anos e de 70 anos; determinar que as mensalidades relativas ao autor sejam reduzidas para o patamar de reajuste previsto na cláusula 15, 'd' do contrato até a faixa etária de 59 anos, ou seja, para valor corrigido em 35% do valor atualizado da faixa etária anterior (de 40 a 49 anos) e condenar a requerida a restituir ao autor todos os valores pagos a maior, atualizados monetariamente pelo INPC a contar de cada desembolso e acrescidos de juros de 1% ao mês a partir da citação. Em razão da sucumbência mínima do autor, condenou a ré ao pagamento das custas e despesas processuais, bem como honorários advocatícios fixados em 10% sobre o valor da condenação. Inconformada, a requerida interpôs recurso de apelação, fls. 331/340, sustentando, em suma, a legalidade do reajuste aplicado, já que é a medida que garante o equilíbrio contratual dos planos de saúde, como definido e autorizado pelo art. 15 da Lei nº /98. Destacou a inaplicabilidade do Estatuto do Idoso ao presente caso, eis que o contrato foi celebrado antes mesmo da entrada em vigor de tal estatuto, sendo sua aplicação para todos os participantes de maneira ostensiva. Aduziu que admitir o contrario seria um atentado contra o princípio da segurança jurídica e ao equilíbrio contratual. Afirmou que o reajuste é previsto contratualmente, sendo a alteração em razão da faixa etária previsto legalmente. Com tais considerações, pugnou pelo provimento do apelo, com a consequente reforma da decisão proferida. 2

3 Preparo regular, fls Intimado, o autor apresentou contrarrazões, fls. 343/346, requerendo a manutenção da sentença singular. É, em suma, o relatório. Presentes os pressupostos de admissibilidade, conheço do recurso. Cuidam os autos de ação declaratória de nulidade de cláusula, em que pretende o autor ser reconhecida a ilegalidade do reajuste aplicado pela requerida sobre a mensalidade do plano de saúde, em razão da faixa etária. Em face da sentença de procedência parcial dos pedidos, recorre a requerida pelos fatos e fundamentos já expostos. Pois bem. Verifica-se que a matéria objeto do presente recurso reside em saber se o reajuste nas mensalidades dos consumidores contratantes de planos de saúde, em razão da mudança de faixa etária é ofensivo ao CDC e ao Estatuto do Idoso. Na defesa, a apelante sustenta, em suma, que, sendo o contrato livremente pactuado entre as partes, estando expressamente informado o percentual do reajuste, o pacto faz lei entre as partes, devendo, pois, ser observado, em razão do princípio pacta sunt servanda, além de retratar um equilíbrio da relação firmada entre as partes, sendo o reajuste aplicado permitido legalmente. De início, tem-se que é nítido a desproporcionalidade do aumento em percentual de 50% em razão da mudança de faixa etária, ofendendo o disposto no artigo 51, IV, do CDC, que considera "nula de pleno direito, entre outras, as cláusulas contratuais relativas ao 3

4 fornecimento de produtos e serviços que: (...) IV - estabeleçam obrigações exageradas, ou sejam incompatíveis com a boa-fé ou a eqüidade". Além disso, o referido aumento conflita com o disposto no artigo 15, 3º, do Estatuto do Idoso (Lei nº /2.003), que estabelece ser "vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade". Torna-se relevante que a dita legislação veio dar efetividade ao disposto no art. 230, da Constituição Federal, devendo ser aplicada, pois, a quaisquer contratos, sejam anteriores ou posteriores ao seu advento. Sobre a questão, menciono o seguinte precedente do STJ, em brilhante voto que teve como relatora a E. Ministra Nancy Andrighi: "Direito civil e processual civil. Recurso especial. Ação revisional de contrato de plano de saúde. Reajuste em decorrência de mudança de faixa etária. Estatuto do idoso. Vedada a discriminação em razão da idade. - O Estatuto do Idoso veda a discriminação da pessoa idosa com a cobrança de valores diferenciados em razão da idade (art. 15, 3º). - Se o implemento da idade, que confere à pessoa a condição jurídica de idosa, realizou-se sob a égide do Estatuto do Idoso, não estará o consumidor usuário do plano de saúde sujeito ao reajuste estipulado no contrato, por mudança de faixa etária. - A previsão de reajuste contida na cláusula depende de um elemento básico prescrito na lei e o contrato só poderá operar seus efeitos no tocante à majoração das mensalidades do plano de saúde, quando satisfeita a condição contratual e legal, qual seja, o implemento da idade de 60 anos. - Enquanto o contratante não atinge o patamar etário preestabelecido, os efeitos da cláusula permanecem condicionados a evento futuro e incerto, não se caracterizando o ato jurídico perfeito, tampouco se configurando o direito adquirido da empresa seguradora, qual seja, de receber os valores de acordo com o reajuste predefinido. 4

5 - Apenas como reforço argumentativo, porquanto não prequestionada a matéria jurídica, ressalte-se que o art. 15 da Lei n.º 9.656/98 faculta a variação das contraprestações pecuniárias estabelecidas nos contratos de planos de saúde em razão da idade do consumidor, desde que estejam previstas no contrato inicial as faixas etárias e os percentuais de reajuste incidentes em cada uma delas, conforme normas expedidas pela ANS. No entanto, o próprio parágrafo único do aludido dispositivo legal veda tal variação para consumidores com idade superior a 60 anos. - E mesmo para os contratos celebrados anteriormente à vigência da Lei n.º 9.656/98, qualquer variação na contraprestação pecuniária para consumidores com mais de 60 anos de idade está sujeita à autorização prévia da ANS (art. 35-E da Lei n.º 9.656/98). - Sob tal encadeamento lógico, o consumidor que atingiu a idade de 60 anos, quer seja antes da vigência do Estatuto do Idoso, quer seja a partir de sua vigência (1º de janeiro de 2004), está sempre amparado contra a abusividade de reajustes das mensalidades com base exclusivamente no alçar da idade de 60 anos, pela própria proteção oferecida pela Lei dos Planos de saúde e, ainda, por efeito reflexo da Constituição Federal que estabelece norma de defesa do idoso no art A abusividade na variação das contraprestações pecuniárias deverá ser aferida em cada caso concreto, diante dos elementos que o Tribunal de origem dispuser. - Por fim, destaque-se que não se está aqui alçando o idoso a condição que o coloque à margem do sistema privado de planos de assistência à saúde, porquanto estará ele sujeito a todo o regramento emanado em lei e decorrente das estipulações em contratos que entabular, ressalvada a constatação de abusividade que, como em qualquer contrato de consumo que busca primordialmente o equilíbrio entre as partes, restará afastada por norma de ordem pública. Recurso especial não conhecido." (REsp /RJ, Rel. Ministra NANCY ANDRIGHI, TERCEIRA TURMA, julgado em , DJ p. 1). Nesse sentido, os precedentes desta Câmara: 5

6 APELAÇÃO - AÇÃO ORIDNÁRIA - PLANO DE SAÚDE - REAJUSTE - FAIXA ETÁRIA - VIOLAÇÃO DOS PRINCÍPIOS DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - ESTATUTO DO IDOSO - ORDEM PÚBLICA - NULIDADE DE CLÁUSULA - ART. 42, DO CDC - AUSÊNCIA DE PROVA DA MÁF-FÉ - RESTITUIÇÃO DE VALORES COBRADOS INDEVIDAMENTE NA FORMA SIMPLES. É nula a cláusula que prevê REAJUSTE do PLANO DE SAÚDE em razão de mudança de faixa etária, por violação aos princípios do código de defesa do consumidor e ao estatuto do idoso, notadamente quando se traduz em elevação de quase 100% do valor anterior. O artigo 15, 3º, da Lei , de 2003 tem aplicação imediata, não caracterizando ofensa à regra de irretroatividade das leis e ao ato jurídico perfeito, por se tratar de norma de ordem pública e natureza cogente. A ausência de prova de má-fé por parte da Unimed, quando do reajuste do consumidor em razão da faixa etária, afasta a incidência do disposto no parágrafo único, do art. 42 do CDC. (TJMG - APELAÇÃO CÍVEL Nº ª Câmara Cível - Rel. Des. MARCELO RODRIGUES - J. 18/08/2010). EMENTA: AÇÃO REVISIONAL. PLANO DE SAÚDE. REAJUSTE DAS MENSALIDADES DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA DO SEGURADO. ESTATUTO DO IDOSO. IMPOSSIBILIDADE. O Estatuto do Idoso (Lei nº /03) tem aplicabilidade imediata em razão de seu caráter de ordem pública e interesse social, sem que isso represente ofensa ao ato jurídico perfeito (precedentes do STJ). O art. 15, 3º, do referido Diploma veda a cobrança diferenciada da mensalidade dos Planos de Saúde em razão da faixa etária do usuário. (TJMG - Apelação Cível n.º ª Câmara Cível - Rel. Des. MARCOS LINCOLN - j. 20/10/2010). EMENTA: REAJUSTE DAS MENSALIDADES DOS PLANOS DE SAÚDE EM RAZÃO DA MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA - INTERESSE INDIVIDUAL HOMOGÊNEO - RELEVÂNCIA SOCIAL - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR E ESTAUTO DO IDOSO - VEDADA A DISCRIMINAÇÃO - SENTENÇA MANTIDA. O usuário que atinge 60 anos, cujo plano de saúde antecede a Lei 9.656/98, está sempre amparado contra a abusividade de reajustes das mensalidades dos planos de saúde com 6

7 base exclusivamente na mudança de FAIXA ETÁRIA, pela própria proteção oferecida pela Constituição Federal que estabelece norma de defesa do idoso no art. 230 e pelo Código Civil de 1916, que busca o equilíbrio nas relações contratuais. (TJMG - Apelação Cível n.º ª Câmara Cível - Rel. Des. SELMA MARQUES - j. 29/09/2010). Portanto, revela-se abusivo o reajuste do plano de saúde em percentual de 50% em razão da alteração de faixa etária, razão pela qual, seguindo as normas do CDC e do Estatuto do Idoso, devem ser declarada nulo de pleno direito, como bem constou na sentença proferida. Com tais considerações, nego provimento ao recurso, mantendo, na íntegra, a sentença de primeira instância. Custas recursais pela apelante. DES. ALEXANDRE SANTIAGO (REVISOR) - De acordo com o(a) Relator(a). DESA. MARIZA DE MELO PORTO - De acordo com o(a) Relator(a). SÚMULA: "Súmula: Negar provimento ao recurso." 7