Avaliação da dor torácica no serviço de urgência. Carina Arantes Interna de formação específica de cardiologia
|
|
|
- Eric Assunção Pinhal
- 8 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 Avaliação da dor torácica no serviço de urgência Carina Arantes Interna de formação específica de cardiologia
2 Introdução Dor torácica constitui a 2ª causa mais comum de admissão no serviço de urgência (SU) milhões de admissões/ano na Europa e EUA Enfarte agudo do miocárdio (EAM) responsável por 10 a 20% casos Proporção menor de indivíduos apresenta tromboembolismo pulmonar (TEP) ou disseção da aorta Ausência ou atraso de diagnóstico com importante implicação prognóstica Etiologia benigna na maioria dos casos Procedimentos diagnósticos desnecessários com eventual iatrogenia e consumo de recursos. European Heart Journal (2002) 23, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
3 Etiologia EAM Angina Instável Pneumotórax Angina estável Pneumonia Estenose aórtica Crise de asma Cardíaca Miocardiopatia Traqueobronquite Hipertrófica Pulmonar Vascular Pericardite/Miocardite TEP Disseção da aorta Hipertensão pulmonar Refluxo gastroesofágico Úlcera péptica Pancreatite Espasmo esofágico Hérnia de hiato Gastrointestinal Musculoesquelética Costocondrite Patologia cervical Traumatismo torácico Contusão Infeciosa Herpes Zoster Mediastinite Psicossomática European Heart Journal (2002) 23, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
4 Abordagem inicial Avaliação de estado hemodinâmico e respiratório Estabilização do doente Intervenções emergentes Patologias potencialmente fatais SCA TEP Disseção da aorta European Heart Journal (2002) 23, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
5 Síndrome coronária aguda ANGINA INSTÁVEL Angor de novo Angor em repouso Angor em crescendo Angina pós-eam European Heart Journal (2011) 32, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
6 Síndrome coronária aguda Enfarte Agudo do Miocárdio Evidência de necrose miocárdica num quadro clínico consistente com isquemia miocárdica Sintomas de isquemia Alterações ST/T de novo ou BRE de novo Elevação de MNM Desenvolvimento de ondas Q patológicas Alterações da contractilidade segmentar de novo Documentação de trombo intracoronário European Heart Journal (2012) 33, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
7 Síndrome coronária aguda Avaliação da dor torácica Características típicas Dor/desconforto retroesternal difuso Peso, pressão, aperto Pode-se originar e/ou irradiar: epigastro, mandíbula, pescoço, dorso, ombros, membros superiores. Duração > 20 minutos se EAM Sintomas acompanhantes como dispneia, diaforese, náusea, vómitos Características atípicas Dor pleurítica Localização precisa numa área circunscrita Agravamento da dor com a palpação ou com os movimentos Duração muito curta (segundos) ou muito prolongada (várias horas/dias) Irradiação para os membros inferiores SCA pode cursar com sintomas atípicos sobretudos em idosos, diabéticos e mulheres. Presença de fatores de risco e/ou manifestação de doença aterosclerótica eleva a probabilidade de SCA Harrisons s Cardiovascular Medicine 2nd edition Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
8 Síndrome coronária aguda Eletrocardiograma ECG deve ser realizado e interpretado < 10 min após a admissão de um doente com dor torácica! EAMcEST Terapêutica de reperfusão emergente! Harrisons s Cardiovascular Medicine 2nd edition Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
9 Síndrome coronária aguda Eletrocardiograma Alterações da onda T Onda bifásica Inversão simétrica da onda T Pseudonormalização da onda T ABC of Clinical Eletrocardiography Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
10 Síndrome coronária aguda Eletrocardiograma Infradesnivelamento do segmento ST ABC of Clinical Eletrocardiography Current Diagosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
11 Síndrome coronária aguda Eletrocardiograma Alterações ST/T dinâmicas são fortemente sugestivas de isquemia miocárdica DOR TORÁCICA ABC of Clinical Eletrocardiography Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
12 Síndrome coronária aguda Eletrocardiograma REALIZAÇÃO SERIADA DE ECG Quase 2/3 dos episódios de isquemia miocárdica são clinicamente silenciosos, pelo que o ECG padrão em repouso não representa adequadamente a natureza dinâmica da isquemia miocárdica. Monitorização eletrocardiográfica contínua. No contexto de isquemia miocárdica podem ocorrer distúrbios da condução AV e intraventricular, bem como arritmias potencialmente fatais. ECG normal não exclui a presença de SCA (+++ isquemia em território da artéria circunflexa ou isquemia isolada do ventrículo direito). Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
13 Síndrome coronária aguda Biomarcadores de lesão miocárdica Doseamento de biomarcadores de lesão miocárdica é obrigatório na suspeita de SCA 4 a 6 horas após lesão miocárdica 30 min após lesão miocárdica Mioglobina apresenta baixa especificidade CK-MB apresenta maior especificidade, mas pode elevar-se na presença de rabdomiólise, distrofia muscular, etilismo, exercício extenuante European Heart Journal (2014) 35, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed. European Heart Journal: Acute cardiovascular care (3)
14 Síndrome coronária aguda Biomarcadores de lesão miocárdica Troponina I e T Componentes do aparelho contráctil do miócito Expressão quase exclusiva nas células cardíacas Marcadores específicos e sensíveis de lesão miocárdica Papel central no diagnóstico e estratificação do EAM Ensaios de troponina de alta sensibilidade Limite de deteção inferior aos ensaios convencionais Superioridade na avaliação precoce da dor torácica Doseamento negativo à admissão tem um valor preditivo negativo para EAM > 95 Falsos positivos Copeptina h-fabp (proteína de ligação aos ácidos gordos) European Heart Journal (2014) 35, Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed. European Heart Journal: Acute cardiovascular care (3)
15 Síndrome coronária aguda Biomarcadores de lesão miocárdica Apoptose Normal turnover celular Aumento da permeabilidade da membrana celular Lesão/ necrose miócito Doseamento de MNM não deve ser realizado por rotina em todos os doentes com dor torácica Diagnóstico de EAM implica a documentação de elevação de MNM na presença de sinais de isquemia miocárdica Doseamento seriado de troponina European Heart Journal (2013) 34: Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed
16 Síndrome coronária aguda Métodos diagnósticos de imagem Ecocardiograma transtorácico Papel limitado no diagnóstico da SCA Documentação de alterações de novo da contractilidade segmentar Avaliação da função ventricular esquerda e exclusão de complicações mecânicas Diagnóstico diferencial com outras entidades: cardiomiopatia hipertrófica, pericardite aguda, TEP, disseção da aorta Angio-TAC coronário Visualização da anatomia coronária Excelente valor preditivo negativo em indivíduos de risco baixo ou intermédio Útil em indivíduos com ECG e doseamento de MNM inconclusivos Exclusão de outras causas de dor torácica Exposição a radiação Circ Cardiovasc Imaging 2012; 5: Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
17 Síndrome coronária aguda Métodos diagnósticos de imagem EXCLUSÃO DE DOENÇA CORONÁRIA TESTE DE ISQUEMIA - Ausência de dor torácica típica - Ausência de sinais de insuficiência cardíaca - Doseamento seriado de MNM negativo Prova de esforço eletrocardiográfica Ecocardiograma de sobrecarga Cintigrafia de perfusão miocárdica European Heart Journal (2013) 34: Current Diagnosis and Treatment Cardiology 4th edition Braunwald s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed.
18 Caso clínico 1 Homem de 45 anos Raça negra Antecedentes de HTA Dorsalgia de início súbito seguida de precordialgia
19 Caso clínico 1 Homem de 45 anos Raça negra Antecedentes de HTA Dorsalgia de início súbito seguida de precordialgia
20 Disseção da Aorta Causa pouco frequente de dor torácica, mas potencialmente catastrófica! Crucial identificação precoce para orientação rápida para cirurgia! Fatores predisponentes Apresentação clínica HTA Uso de anfetaminas Doenças do tecido conjuntivo Válvula aórtica bicúspide Coartação da aorta Patologia inflamatória vascular Trauma (movimentos de desaceleração) Iatrogenia (aortografia, cirurgia valvular ) Dor de início abrupto e intensidade máxima inicial Localização da dor e sintomas associados refletem a origem da dissecção e a sua extensão Síncope Défices neurológicos focais Sinais de insuficiência cardíaca Sopro de insuficiência aórtica Pulsos assimétricos European Heart Journal (2001) 22, European Heart Journal (2012) 33, 26-35
21 Disseção da Aorta Abordagem diagnóstica ECG Ausência de alterações específicas Alterações ST/T sugestivas de isquemia miocárdica se envolvimento dos ostia das artérias coronárias Estudo analítico MNM D-dímeros Ecocardiograma transtorácico Visualização de área limitada da aorta ascendente Instrumento diagnóstico não adequado para a exclusão de disseção da aorta Documentação de dilatação da aorta ascendente Deteção de derrame pericárdico e insuficiência aórtica severa European Heart Journal (2001) 22, European Heart Journal (2012) 33, 26-35
22 Disseção da Aorta Abordagem diagnóstica Ecocardiograma transesofágico Avaliação à cabeceira Método de eleição nos doentes com instabilidade hemodinâmica Operador-dependente Avaliação da extensão da disseção incompleta Angio-TAC Elevada sensibilidade e especificidade Informação anatómica detalhada Requer transporte e estabilização inicial do doente European Heart Journal (2001) 22, European Heart Journal (2012) 33, 26-35
23 Caso clínico 2 Homem de 65 anos de idade Antecedentes de HTA, dislipidemia e neoplasia da próstata metastizada Admitido no SU por dispneia e dor torácica de características pleuríticas Analiticamente com elevação isolada e mínima da troponina I (0.8 ng/ml)
24 Caso clínico 2 Homem de 65 anos de idade Antecedentes de HTA, dislipidemia e neoplasia da próstata metastizada Admitido no SU por dispneia e dor torácica de características pleuríticas Analiticamente com elevação isolada e mínima da troponina I (0.8 ng/ml) Tromboembolismo pulmonar
25 Tromboembolismo Pulmonar Agudo Abordagem diagnóstica Apresentação clínica inespecífica! Dispneia Dor torácica pleurítica Dor retroesternal Tosse Hemoptises Síncope Taquipneia Taquicardia Sinais de TVP Febre Cianose European Heart Journal (2008) 29, European Heart Journal (2012) 33,
26 Tromboembolismo Pulmonar Agudo Abordagem diagnóstica ECG Achados inespecíficos Taquicardia sinusal Padrão S1Q3T3 Bloqueio de ramo direito de novo Arritmias supraventriculares Inversão da onda T de V1 a V3 Gasimetria arterial Hipoxemia com hipocapnia 20% doentes apresentam valores normais de PaO2 e gradiente alvéolo-capilar normal RX Tórax Usualmente anormal Achados inespecíficos (atelectasia, elevação da hemicúpula diafragmática, derrame pleural ) Útil na exclusão de outras causas de dor torácica European Heart Journal (2008) 29, European Heart Journal (2012) 33,
27 Tromboembolismo Pulmonar Agudo Abordagem diagnóstica ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO Papel diagnóstico restrito aos doentes de elevado risco Determinação de sinais de sobrecarga do ventrículo direito Deteção de trombo intracardíaco Um exame normal não exclui a presença de TEP no doente com estabilidade hemodinâmica! Estratificação prognóstica European Heart Journal (2008) 29, European Heart Journal (2012) 33,
28 Tromboembolismo Pulmonar Agudo Abordagem diagnóstica DETERMINAÇÃO DA PROBABILIDADE CLÍNICA PRÉ-TESTE European Heart Journal (2008) 29, European Heart Journal (2012) 33,
29 Tromboembolismo Pulmonar Agudo Abordagem diagnóstica European Heart Journal (2008) 29, European Heart Journal (2012) 33,
30 Take home messages A dor torácica constitui um dos principais motivos de recurso ao serviço de urgência. É imperativo o diagnóstico precoce de patologias potencialmente fatais, como o EAM, disseção da aorta e TEP, dado a instituição atempada de terapêutica dirigida modificar o seu prognóstico. A caracterização detalhada da dor constitui a principal ferramenta diagnóstica na abordagem destes doentes. A realização e interpretação precoces do ECG são fundamentais na orientação do doente com dor torácica.
31 Obrigada pela atenção!
Abordagem da Dor Torácica Aguda. Jeová Cordeiro de Morais Júnior
Abordagem da Dor Torácica Aguda Jeová Cordeiro de Morais Júnior Introdução Traumática x não-traumática Cerca de 8 milhões de atendimento nas emergências nos EUA Cerca de 10-12% são liberados com SCA Avaliar
SEGUIMENTO DO DOENTE CORONÁRIO APÓS A ALTA HOSPITALAR. Uma viagem a quatro mãos
SEGUIMENTO DO DOENTE CORONÁRIO APÓS A ALTA HOSPITALAR Uma viagem a quatro mãos Doença coronária Uma das principais causas de morte no mundo ocidental Responsável por 1 em cada 6 mortes nos E.U.A. 1 evento
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Dr. Wilton César Eckert Medicina na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Residência Médica em Clínica Médica, Cardiologia e Ecocardiografia na Santa Casa de Misericórdia
30 de Abril 5ª feira Algoritmo de investigação: TVP e Embolia Pulmonar. Scores de Wells
30 de Abril 5ª feira Algoritmo de investigação: TVP e Embolia Pulmonar. Scores de Wells António Pedro Machado Scores de Wells Doença tromboembólica venosa Cálculo da probabilidade clínica pré-teste de
MARCADORES CARDÍACOS
Maria Alice Vieira Willrich, MSc Farmacêutica Bioquímica Mestre em Análises Clínicas pela Universidade de São Paulo Diretora técnica do A Síndrome Coronariana Aguda MARCADORES CARDÍACOS A síndrome coronariana
Imagem da Semana: Radiografia de tórax
Imagem da Semana: Radiografia de tórax Figura: Radiografia de tórax em PA. Enunciado Paciente masculino, 30 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, foi internado no Pronto Atendimento do HC-UFMG
Raniê Ralph Pneumo. 18 de Setembro de 2008. Professora Ana Casati. Trombo-embolismo pulmonar (TEP)
18 de Setembro de 2008. Professora Ana Casati. Trombo-embolismo pulmonar (TEP) Hoje o DX é feito em menos de 30%. Antigamente só fazia DX quando havia triângulo de Infarto Pulmonar: bilirrubina aumentada,
Em que situações se deve realizar um eco- doppler arterial dos membros inferiores.
O que é um eco- doppler? O eco- doppler, ultrassonografia vascular ou triplex- scan é um método de imagem que se baseia na emissão e reflecção de de ondas de som (ultra- sons). Através deste exame é possível
Cancro do Pulmão. Serviço de Pneumologia Director: Dr. Fernando Rodrigues Orientador: Dr. José Pedro Boléo-Tomé
Cancro do Pulmão O DESAFIO CONSTANTE Serviço de Pneumologia Director: Dr. Fernando Rodrigues Orientador: Dr. José Pedro Boléo-Tomé Telma Sequeira Interna de Formação Complementar de Pneumologia Amadora,
INFORMAÇÃO IMPORTANTE PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE SOBRE A UTILIZAÇÃO SEGURA E ADEQUADA DE BRINAVESS
INFORMAÇÃO IMPORTANTE PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE SOBRE A UTILIZAÇÃO SEGURA E ADEQUADA DE BRINAVESS (vernacalant) concentrado para solução para perfusão BRINAVESS está indicado para rápida conversão da
XXX Jornadas de Cardiologia, Hipertensão e Diabetes. 5ª Feira 15 de Janeiro de 2015
XXX Jornadas de Cardiologia, Hipertensão e Diabetes Hotel do Mar Sesimbra 5ª Feira 15 de Janeiro de 2015 I Sessão 08.30-09.30 Mini Curso de Hipertensão Arterial O que há nos novos estudos e recomendações
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9 Tabela 01 - Principais Antecedentes e Fatores de Risco para Doença Cardiovascular à Internação na Unidade Todos os Pacientes Egressos da Unidade Hipertensão Arterial
Código: PC.PA.004 Data: 08/11/2010 Versão: 1 Página: 1 de 12
Versão: 1 Página: 1 de 12 INTRODUÇÃO A dor torácica é um dos problemas mais comuns na clínica médica, e uma das causas mais prevalentes de internação. Ocorrem 3 a 6 milhões de atendimentos por ano por
DOR TORÁCICA aguda Miguel Cortez
03 Abril 2013 DOR TORÁCICA aguda Miguel Cortez chest pain accounts for approximately six million annual visits to emergency departments (ED) in the United States (US), making chest pain the second most
CARDIOLOGIA ORIENTAÇÃO P/ ENCAMINHAMENTO À ESPECIALIDADE
CARDIOLOGIA ORIENTAÇÃO P/ ENCAMINHAMENTO À ESPECIALIDADE DOR TORÁCICA CARDÍACA LOCAL: Precordio c/ ou s/ irradiação Pescoço (face anterior) MSE (interno) FORMA: Opressão Queimação Mal Estar FATORES DESENCADEANTES:
INSTITUTO DE DOENÇAS CARDIOLÓGICAS
Página: 1/7 1- CONSIDERAÇÕES GERAIS 1.1- As doenças cardiovasculares são, ainda hoje, as principais responsáveis pela mortalidade na população geral, no mundo ocidental. Dentre as inúmeras patologias que
TREINAMENTO CLÍNICO EM MANEJO DA DENGUE 2016. Vigilância Epidemiológica Secretaria Municipal de Saúde Volta Redonda
TREINAMENTO CLÍNICO EM MANEJO DA DENGUE 2016 Vigilância Epidemiológica Secretaria Municipal de Saúde Volta Redonda DENGUE O Brasil têm registrado grandes epidemias de dengue nos últimos 10 anos com aumento
EXAME CLÍNICO PARA INVESTIGAÇÃO DE UMA DOENÇA CARDIOVASCULAR
EXAME CLÍNICO PARA INVESTIGAÇÃO DE UMA DOENÇA CARDIOVASCULAR RESUMO Anamnese ID HPMA IDA Antecedentes Pessoais Antecedentes Familiais Exame Físico Geral Exame Físico Especial Cabeça / Face / Pescoço Aparelho
Uso do Dímero D na Exclusão Diagnóstica de Trombose Venosa Profunda e de Tromboembolismo Pulmonar
Uso do Dímero D na Exclusão Diagnóstica de Trombose Venosa Profunda e de Tromboembolismo Pulmonar 1- Resumo O desequilíbrio das funções normais da hemostasia sangüínea resulta clinicamente em trombose
Pneumonias como quando e porque referenciar? Cecilia Longo longo.cecilia@gmail.com
Pneumonias como quando e porque referenciar? Cecilia Longo longo.cecilia@gmail.com Visão global do problema 1 Mortalidade 2012 d. respiratórias 13.908 +4.012 neoplasia traqueia, brônquios e pulmão 50 portugueses/
SIMPÓSIO DE ELETROCARDIOGRAMA
SIMPÓSIO DE ELETROCARDIOGRAMA www.gerenciamentoetreinamento.com Treinamentos Corporativos Contato: XX 12 9190 0182 E mail: gomesdacosta@gerenciamentoetreinamento.com SIMPÓSIO DE ELETROCARDIOGRAMA Márcio
PNEUMONIA. Internações por Pneumonia segundo regiões no Brasil, 2003
PNEUMONIA Este termo refere-se à inflamação do parênquima pulmonar associada com enchimento alveolar por exudato. São infecções das vias respiratórias inferiores gerando um processo inflamatório que compromete
2000 Nacional Heart Attack Alert Program: diretrizes para protocolos e programas de UDTs
Introdução 1981 Hospital St. Agnes, Baltimore (EUA) Dr. Raymond Bahr Estratégias para maior especificidade, sensibilidade e acurácia no diagnóstico de dor torácica 2000 Nacional Heart Attack Alert Program:
TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA CARDIOVASCULAR. Renato Sanchez Antonio Santa Casa RP
TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA CARDIOVASCULAR Renato Sanchez Antonio Santa Casa RP Tomografia Técnica baseada em radiografia com uso colimadores para restringir feixes Realizada na mesma fase do ciclo cardíaco
Dúvidas do dia-a-dia em casos do mundo real. Arritmia. Raquel Landeiro Dra. Teresa Vale USF Vale do Sorraia- Coruche
Dúvidas do dia-a-dia em casos do mundo real Arritmia Raquel Landeiro Dra. Teresa Vale USF Vale do Sorraia- Coruche IDENTIFICAÇÃO F.M.C.N.B Sexo feminino 43 anos Caucasiana 9ºano Casada Fajarda Empregada
a. CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS DE AVALIAÇÃO Objetivos do tratamento pré-hospitalar da síndrome coronariana aguda
Parte II P R O T O C O L O S D E D O E N Ç A S C A R D I O V A S C U L A R E S [111] 47. SÍNDROME CORONARIANA AGUDA a. CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS DE AVALIAÇÃO A isquemia do miocárdio resulta do desequilíbrio
2. HIPERTENSÃO ARTERIAL
TESTE ERGOMETRICO O teste ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante. São observados os sintomas,
HOSPITAL SÃO FRANCISCO RIBEIRÃO PRETO ESTADO DE SÃO PAULO PROGRAMA TEÓRICO E PRÁTICO PARA ESTÁGIO EM CARDIOLOGIA EM 2016
HOSPITAL SÃO FRANCISCO RIBEIRÃO PRETO ESTADO DE SÃO PAULO PROGRAMA TEÓRICO E PRÁTICO PARA ESTÁGIO EM CARDIOLOGIA EM 2016 Credenciado e reconhecido pela Sociedade Brasileira de Cardiologia Início 2 de Fevereiro
Protocolo de Choque no Pósoperatório. Cardíaca
Protocolo de Choque no Pósoperatório de Cirurgia Cardíaca Acadêmico Lucas K. Krum Prof. Dr. Mário Augusto Cray da Costa Choque no pós operatório da CC Função miocárdica declina nas 6 a 8 horas iniciais
O ELECTROCARDIOGRAMA NA DOR TORÁCICA
O ELECTROCARDIOGRAMA NA DOR TORÁCICA O essencial num Serviço de Urgência Andreia Fernandes 5º Curso de Electrocardiografia Clínica 16.10.2014 Porquê falar de dor no SU? Quase Campeã de motivo de recorrência
Identificação do Risco de Morte Súbita
Texto de apoio ao curso de especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Identificação do Risco de Morte Súbita Resumo adaptado da referencia A identificação de indivíduos
Abordagem do doente com DPOC Agudizada
2010 Abordagem do doente com DPOC Agudizada Amélia Feliciano Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital Pulido Valente Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) Resposta inflamatória anómala dos pulmões a
PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO ANGIOLOGISTA
12 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO ANGIOLOGISTA QUESTÃO 21 Um paciente de 75 anos, ex-garçom, tem há três anos o diagnóstico já confirmado de síndrome isquêmica crônica dos membros inferiores.
Ivan da Costa Barros Pedro Gemal
Semiologia Abordagem ao paciente cardiopata Ivan da Costa Barros Pedro Gemal DESAFIO!! 2011 Universidade Federal Fluminense 1. Paciente idoso procura PS à noite queixando- se de falta de ar, taquicárdico
PROTOCOLOS DE REABILITAÇÃO CARDÍACA FASE II
PROTOCOLOS DE REABILITAÇÃO CARDÍACA FASE II III SIMPÓSIO DE FISIOTERAPIA EM CARDIOLOGIA 30 de Outubro a 02 de Novembro de 2004 DAIANA CRISTINE BÜNDCHEN INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE CRUZ ALTA-CT SERVIÇO
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA ARMANDO MANSILHA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO PORTO IMPORTÂNCIA DA DOENÇA < 5 casos / 100.000 / ano < 15 anos 500 casos / 100.000 / ano 80 anos Maior incidência nas
DOENTE DE RISCO EM CIRURGIA ORAL
DOENTE DE RISCO EM CIRURGIA ORAL I AVALIAÇÃO PRÉVIA DO DOENTE Uma boa metodologia para avaliação de um doente candidato a cirurgia oral é tentar enquadrá-lo na classificação da American Society of Anesthesiologists
25 de Abril 5ª feira Sessão Televoter Medicina Nuclear: Exames relevantes na Medicina Familiar e Medicina Interna
2013 25 de Abril 5ª feira Sessão Televoter Medicina Nuclear: Exames relevantes na Medicina Familiar e Medicina Interna Guilhermina Cantinho Pedro Carrilho António Pedro Machado Infecção urinária recurrente
PNEUMONITE ASPIRATIVA ASPIRAÇÃO PNEUMONITE ASPIRATIVA 09/07/2014. Pneumonite química (S. Mendelson) Pneumonia aspirativa (contaminação bacteriana)
PNEUMONITE ASPIRATIVA Profa. Cláudia Henrique da Costa Universidade do Estado do Rio de Janeiro ASPIRAÇÃO Inalação de conteúdo gástrico ou da orofaringe para as vias aéreas Pode ocorrer tanto no âmbito
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO DAS DOENÇAS CORONÁRIA E CAROTÍDEA CONCOMITANTE
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO DAS DOENÇAS CORONÁRIA E CAROTÍDEA CONCOMITANTE MARCOS ANTONIO MARINO COORDENADOR DEPARTAMENTO DE HEMODINÂMICA, CARDIOLOGIA E RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA CONFLITO DE INTERESSES
ELETROCARDIOGRAMA 13/06/2015 ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
ELETROCARDIOGRAMA Professor : Elton Chaves Do ponto de vista funcional, o coração pode ser descrito como duas bombas funcionando separadamente cada uma trabalhando de forma particular e gerando pressões
Eletrocardiograma. Como interpretar o ECG e fornecer um laudo?
Eletrocardiograma Como interpretar o ECG e fornecer um laudo? (Monitoria 20/05) O laudo é dividido em três partes principais: - medidas eletrocardiográficas (ou seja, analisar a duração e amplitude de
Seminário Metástases Pulmonares
Seminário Metástases Pulmonares Tatiane Cardoso Motta 09/02/2011 CASO CLÍNICO Paciente do sexo feminino, 52 anos, refere que realizou RX de tórax de rotina que evidenciou nódulos pulmonares bilaterais.
EFEITO DAS DROGAS NO CORAÇÃO
EFEITO DAS DROGAS NO CORAÇÃO Dra. Ana Paula Cabral Ramidan 2º CURSO DE FORMAÇÃO DE AGENTES MULTIPLICADORES EM PREVENÇÃO ÀS DROGAS CORAÇÃO FONTE: http://www.google.com/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/-hrgazxrptx4/tu8antmk2ai/aaaaaaaake0/mkgmvoud1fa/s1600/coracao.jpg&imgrefurl=http://toinhoffilho.blogspot.com/2011/12/cienciasvale-apensa-saber-coracao-uma.html&usg=
- Miocardiopatias. - Arritmias. - Hipervolemia. Não cardiogênicas. - Endotoxemia; - Infecção Pulmonar; - Broncoaspiração; - Anafilaxia; - Etc..
AULA 13: EAP (EDEMA AGUDO DE PULMÃO) 1- INTRODUÇÃO O edema agudo de pulmão é uma grave situação clinica, de muito sofrimento, com sensação de morte iminente e que exige atendimento médico urgente. 2- CONCEITO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DO ELETROCARDIOGRAMA
UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA da REGIÃO DE CHAPECÓ - UNOCHAPECÓ ÁREA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM PROFESSORA: TÂNIA MARIA ASCARI PRINCÍPIOS BÁSICOS DO ELETROCARDIOGRAMA O eletrocardiograma é o registro
Dia Mundial da Diabetes - 14 Novembro de 2012 Controle a diabetes antes que a diabetes o controle a si
Dia Mundial da Diabetes - 14 Novembro de 2012 Controle a diabetes antes que a diabetes o controle a si A função da insulina é fazer com o que o açúcar entre nas células do nosso corpo, para depois poder
Sugestões para o rol. Núcleo Amil de Avaliação de Tecnologias em Saúde. Suzana Alves da Silva Maria Elisa Cabanelas Pazos
Sugestões para o rol Núcleo Amil de Avaliação de Tecnologias em Saúde Suzana Alves da Silva Maria Elisa Cabanelas Pazos S Procedimentos selecionados Cardiologia AngioTC de coronárias Escore de cálcio Cintilografia
Estágio de Doppler Clínica Universitária de Imagiologia Hospitais da Universidade de Coimbra
Doppler venoso dos membros inferiores Estágio de Doppler Clínica Universitária de Imagiologia g Hospitais da Universidade de Coimbra Filipa Reis Costa Interna complementar de Radiologia Hospital de S.
Nódulo pulmonar de novo?
Cecília Pacheco, João F Cruz, Daniela Alves, Rui Rolo, João Cunha 44º Curso Pneumologia para Pós-Graduados Lisboa, 07 de Abril de 2011 Identificação -D.B., 79 anos, sexo masculino, caucasiano. -Natural
XXII CONGRESSO NACIONAL DO DEPARTAMENTO DE ERGOMETRIA, EXERCÍCIO, REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR, CARDIOLOGIA NUCLEAR E CARDIOLOGIA DO ESPORTE.
PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA QUINTA-FEIRA 29 DE OUTUBRO DE 2015 CREDENCIAMENTO 07:30H MENSAGEM DA COMISSÃO ORGANIZADORA CURSO INTERATIVO E CONJUGADO DE ERGOMETRIA E TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO. CURSO INTERATIVO
Definição IAM. Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) Definição Acometimento cardíaco aco causado pela limitação ou obstrução do fluxo sanguíneo neo coronariano (alimentação para o coração) de tal magnitude e duração que resulta
URGÊNCIAS VASCULARES TRAUMAS VASCULARES
URGÊNCIAS VASCULARES Trauma Trombo-Embolia Infecções Aneurismas Iatrogenia Arterial Venosa Pé Diabético Roto -Roto Os serviços de cirurgia vascular da SES/DF são encontrados nos seguintes hospitais: HBDF
TES TE T S E ER GOMÉTRIC GOMÉTRIC (Te ( ste de esforço ç )
TESTE ERGOMÉTRICO (Teste de esforço) Definição - um dos exames mais importantes de diagnóstico, avaliação clínica e prognóstico dos pacientes com doença arterial coronariana (DAC). - método rápido, barato,
Marco Aurélio Nerosky Hospital Cardiológico. Costantini
Caso Clínico 1 Módulo: DAC Métodos Diagnósticos Marco Aurélio Nerosky Hospital Cardiológico Costantini Caso 01 IFV, 59 anos, feminino Assintomática Fatores de Risco: história familiar Pressão arterial
PROTOCOLO DE DOR TORÁCICA 2010
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA UTI CARDIOLÓGICA HOSPITAL DE CLÍNICAS PROTOCOLO DE DOR TORÁCICA 2010 INTRODUÇÃO A dor torácica é um dos problemas
Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar SUSPEITA CLÍNICA DE TEP: Aplicar critérios de Wells para TEP (ANEXO 1) com finalidade de determinar probalidade clínica pré-testes ALTA PROBABILIDADE PROBABILIDADE INTERMEDIÁRIA
Diagnóstico diferencial de nódulos pulmonares suspeitos: quando e como investigar
Diagnóstico diferencial de nódulos pulmonares suspeitos: quando e como investigar Definição Nódulo pulmonar é uma estrutura circular de margens definidas, de 2 a 30 mm de diâmetro. Micronódulo menos de
Justificativa Depende dos exames escolhidos. Residência Médica Seleção 2014 Prova Clínica Médica Expectativa de Respostas. Caso Clínico 1 (2 pontos)
Caso Clínico 1 (2 pontos) Uma mulher de 68 anos, hipertensa, é internada com afasia e hemiparesia direita de início há meia hora. A tomografia de crânio realizada na urgência não evidencia sangramento,
Cintilografia Pulmonar
Dr. Fábio Figueiredo Ribeiro Curso Nacional de Reciclagem em Cardiologia - Florianopolis Cintilografia Pulmonar Cintilografia Pulmonar Indicações Estudo ventilação/perfusão : TEP Quantificação pulmonar
Reabilitação Cardíaca A reabil
Reabilitação Cardíaca Reabilitação Cardíaca A reabilitação cardiovascular (RCV) pode ser conceituada como um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, permite
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST 1 Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9 Tabela 01 - Principais Antecedentes e Fatores de Risco para Doença Cardiovascular à Internação na Unidade Todos os Pacientes Egressos da Unidade Hipertensão Arterial
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9
Cardiologia - Global Consolidado 1 / 9 Tabela 01 - Principais Antecedentes e Fatores de Risco para Doença Cardiovascular à Internação na Unidade Todos os Pacientes Egressos da Unidade Hipertensão Arterial
O PAPEL DA ENFERMAGEM NA REABILITAÇÃO CARDIACA RAQUEL BOLAS
O PAPEL DA ENFERMAGEM NA REABILITAÇÃO CARDIACA RAQUEL BOLAS Ericeira, 11 de Fevereiro 2011 DEFINIÇÃO De acordo com a OMS (2003), a Reabilitação Cardíaca é um conjunto De acordo com a OMS (2003), a Reabilitação
Curso Profissional de Técnico de Apoio Psicossocial- 2º ano Módulo nº5- Semiologia Psíquica Portefólio de Psicopatologia Ana Carrilho- 11ºB
Curso Profissional de Técnico de Apoio Psicossocial- 2º ano Módulo nº5- Semiologia Psíquica Portefólio de Psicopatologia Ana Carrilho- 11ºB É uma doença psiquiátrica que leva as pessoas a acreditarem que
DOENÇAS INFECCIOSAS DO CORAÇÃO
UNESC ENFERMAGEM SAÚDE DO ADULTO PROFª: : FLÁVIA NUNES DOENÇAS INFECCIOSAS DO CORAÇÃO ENDOCARDITE REUMÁTICA O desenvolvimento da endocardite reumática é atribuído diretamente à febre reumática, uma doença
AULA 11: CRISE HIPERTENSIVA
AULA 11: CRISE HIPERTENSIVA 1- INTRODUÇÃO No Brasil a doença cardiovascular ocupa o primeiro lugar entre as causas de óbito, isto implica um enorme custo financeiro e social. Assim, a prevenção e o tratamento
O electrocardiograma na embolia pulmonar The electrocardiogram in pulmonary embolism
Vol.1 Julho 2009 Artigo de Revisão de Literatura O electrocardiograma na embolia pulmonar The electrocardiogram in pulmonary embolism Cátia Ribeiro 1,2*, Paulo J. Leal 1,2, Nuno Raposo 1,3 1 Escola Superior
Propedêutica Cardiovascular. Marcio Gianotto
Propedêutica Cardiovascular Marcio Gianotto Diagnóstico??? Anamnese Exames Complementares Diagnóstico??? Exame Físico Hipóteses Dx Principais sintomas associados a doenças cardiovasculares Dor torácica
30/07/2013. Patrícia Kittler Vitório Serviço de Doenças do Aparelho Respiratório - DAR Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo
Patrícia Kittler Vitório Serviço de Doenças do Aparelho Respiratório - DAR Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo 4 x maior Razão incidência: 1 em 1000 gestações EP fatal: 1,1 morte/100000
CARDÍACOS. Waunner Rodrigues de Oliveira Assessoria Científica
MARCADORES CARDÍACOS Waunner Rodrigues de Oliveira Assessoria Científica Critérios da OMS para IAM Sintomas clínicos sugestivos de isquemia miocárdica; Alterações do ECG; Alteração dos níveis séricos dos
AFECÇÕES TORÁCICAS CIRÚRGICAS EM PEDIATRIA
AFECÇÕES TORÁCICAS CIRÚRGICAS EM PEDIATRIA Diafragma Hérnia diafragmática o Hérnia de Bochdalek o Hérnia de Morgagni o Hérnia do hiato esofágico o Hérnia traumática Eventração ou elevação Ausência congênita
CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL
CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL INSUFICIENCIA CARDÍACA. ACA. CONCEITO, ETIOPATOGENIA, SIGNIFICADO DA CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL E MÉTODOS M DE AVALIAÇÃO CLÍNICO LABORATORIAL Dr HARRY
Detecção precoce de cardiotoxicidade em Oncologia
Congresso Novas Fronteiras em Cardiologia Detecção precoce de cardiotoxicidade em Oncologia Andreia Magalhães Fevereiro/2013 Cardiotoxicidade Lesão cardíaca induzida por fármacos utilizados no tratamento
PROGRAMA TEÓRICO E PRÁTICO PARA ESTÁGIO EM CARDIOLOGIA 2014 Credenciado e reconhecido pela Sociedade Brasileira de Cardiologia
HOSPITAL SÃO FRANCISCO RIBEIRÃO PRETO ESTADO DE SÃO PAULO PROGRAMA TEÓRICO E PRÁTICO PARA ESTÁGIO EM CARDIOLOGIA 2014 Credenciado e reconhecido pela Sociedade Brasileira de Cardiologia Início 28 de Fevereiro
Actualizado em 28-09-2009* Definição de caso, de contacto próximo e de grupos de risco para complicações
Definição de caso, de contacto próximo e de grupos de risco para complicações 1. Introdução A evolução da epidemia causada pelo vírus da gripe pandémica (H1N1) 2009 implica que as medidas sejam adaptadas
TÓRAX Diagnóstico por Imagem nas Urgências. Leonardo Oliveira Moura
TÓRAX Diagnóstico por Imagem nas Urgências Leonardo Oliveira Moura Infecções pulmonares A radiografia simples é habitualmente o exame de imagem mais empregado, pelo seu menor custo e alta disponibilidade,
Objetivo da participação:
Objetivo da participação: Contribuir para facilitar o entendimento da prescrição da intensidade do exercício em pacientes pós IAM em programas de reabilitação. BENEFÍCIOS: Isquemia miocárdica 1- Melhora
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM ENFERMAGEM CIRÚRGICA MÓDULO III Profª Mônica I. Wingert 301E COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
Complicações Cirúrgicas CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM ENFERMAGEM CIRÚRGICA MÓDULO III Profª Mônica I. Wingert 301E COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS 1. Complicações Circulatórias Hemorragias: é a perda de sangue
PAUL.SSII.renatocosta.net/MOD 5.2 5.3
PAUL.SSII.renatocosta.net/MOD 5.2 5.3 1 DEFINIÇÃO Excesso de [glicose ] no sangue HIPERGLICEMIA Factores hereditários Factores genéticos Factores comportamentais Factores ambientais Que tipos de diabetes
A ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA
9º Curso Pós-Graduado NEDO A ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA Andropausa A. Galvão-Teles Lisboa, Fevereiro de 2010 Disfunção testicular no adulto Disfunção eixo hipotálamo-hipófise-gónada Hipogonadismo Testosterona
Distúrbios do Coração e dos Vasos Sangüíneos Capítulo14 - Biologia do Coração e dos Vasos Sangüíneos (Manual Merck)
Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Distúrbios do Coração e dos Vasos Sangüíneos Capítulo14 - Biologia do Coração e dos Vasos Sangüíneos
Anexo III. Alterações a secções relevantes do resumo das características do medicamento e folhetos informativos
Anexo III Alterações a secções relevantes do resumo das características do medicamento e folhetos informativos Nota: Este Resumo das Características do Medicamento e o folheto informativo resultam do procedimento
VENTILAÇÃO MECÂNICA NA DPOC
VENTILAÇÃO MECÂNICA NA DPOC Unidade de Terapia Intensiva Adulto Versão eletrônica atualizada em Março 2009 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS: Tabagismo importante Tosse crônica, dispnéia e ou broncoespasmo Gasometria
PREVENÇÃO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS PREVENIR É PRECISO MANUAL DE ORIENTAÇÕES AOS SERVIDORES VIGIAS DA PREFEITURA DE MONTES CLAROS
PREVENÇÃO DAS DOENÇAS MANUAL DE ORIENTAÇÕES AOS SERVIDORES CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS VIGIAS DA PREFEITURA DE MONTES CLAROS design ASCOM-PMMC PREVENIR É PRECISO DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS No
As disfunções respiratórias são situações que necessitam de intervenções rápidas e eficazes, pois a manutenção da função
As disfunções respiratórias são situações que necessitam de intervenções rápidas e eficazes, pois a manutenção da função respiratória é prioritária em qualquer situação de intercorrência clínica. O paciente
30/07/2013. Rudolf Krawczenko Feitoza de Oliveira Grupo de Circulação Pulmonar / UNIFESP - EPM. PIOPED (n=117) ICOPER (n=2.210)
Rudolf Krawczenko Feitoza de Oliveira Grupo de Circulação Pulmonar / UNIFESP - EPM * Kenneth. Chest 2002;2:877 905. PIOPED (n=7) ICOPER (n=2.20) RIETE (n=3.39) Dispneia 73% 82% 83% Taquicardia 70% ND ND
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR Yáskara Benevides Guenka Acadêmica do 4º ano de Medicina UFMS Liga de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Campo Grande MS 27/06/2012 SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR ALTERAÇÕES DAS
Pneumonia e Derrame Pleural Protocolo Clínico de Pediatria
2012 Pneumonia e Derrame Pleural Protocolo Clínico de Pediatria UNIPAC-Araguari Santa Casa de Araguari 2012 2 INTRODUÇÃO Pneumonia é uma inflamação ou infecção dos pulmões que afeta as unidades de troca
fundação portuguesa de cardiologia Nº. 12 Dr. João Albuquerque e Castro REVISÃO CIENTÍFICA: [CIRURGIA VASCULAR DO CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL]
![fundação portuguesa de cardiologia Nº. 12 Dr. João Albuquerque e Castro REVISÃO CIENTÍFICA: [CIRURGIA VASCULAR DO CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL]](/thumbs/33/16646676.jpg "fundação portuguesa de cardiologia Nº. 12 Dr. João Albuquerque e Castro REVISÃO CIENTÍFICA: [CIRURGIA VASCULAR DO CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL]")
fundação portuguesa de cardiologia TUDO O QUE DEVE SABER SOBRE ANEURISMAS DA AORTA ABDOMINAL Nº. 12 REVISÃO CIENTÍFICA: Dr. João Albuquerque e Castro [CIRURGIA VASCULAR DO CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL]
CONSULTA EM PNEUMOLOGIA CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2. Motivos para encaminhamento:
CONSULTA EM PNEUMOLOGIA CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2 Motivos para encaminhamento: 1. Dor torácica 3. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 4. Nódulo pulmonar 5. Pneumonia Adquirida na Comunidade 6. Tosse
Dissecção Aguda da Aorta
Dissecção Aguda da Aorta SD de Dissecção Aguda da Aorta PAM não invasiva, monitorização cardíaca, débito urinário, acesso IV com Gelco 14(02). Se choque / ICC ou hipotensão instalar Swan-Ganz para PCP,
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) Categorias: - ICC aguda sem diagnóstico prévio - ICC crônica agudizada - ICC crônica refratária Apresentações clínicas: - Edema agudo de pulmão: rápido aumento da
XV Reunião Clínico - Radiológica Dr. RosalinoDalasen. www.digimaxdiagnostico.com.br
XV Reunião Clínico - Radiológica Dr. RosalinoDalasen www.digimaxdiagnostico.com.br CASO CLÍNICO IDENTIFICAÇÃO: L.A.A., sexo feminino, 43 anos. QUEIXA PRINCIPAL: HAS descompensada, dor torácica. EXAMES
Manual do Curso de Evidência na Emergência. Dor Torácica aguda
Dor Torácica aguda 1. Definição / Conceito Dor torácica aguda corresponde a dor localizada à região anterior do tórax, de início súbito ou recente, tipicamente menos de 24 horas, que para além de causar
Pesquisa Etiológica. Exame específico
Influenza A (H1N1) O vírus A Influenza A(H1 N1) é uma doença respiratória e a transmissão ocorre de pessoa a pessoa, principalmente por meio de tosse, espirro ou de contato com secreções respiratórias