Manual do Usuário Prestador SGU-CARD

Transcrição

1 Manual do Usuário Prestador SGU-CARD

2 ÍNDICE 1. APRESENTAÇÃO ACESSO AO SGU-CARD CONSULTAS (CONSULTÓRIOS) Consultas em aberto Execução das Consultas em aberto Consulta com procedimento (Autogerados) Solicitação de exames vinculada à consulta Solicitação de internações vinculada à consulta EXECUÇÃO DE PROCEDIMENTOS (CLÍNICAS/LABORATÓRIOS) Exames em aberto Digitação de guia SP/SADT Execução dos Exames e Procedimentos CHAT CONSULTAS E EXAMES FINALIZADOS MÓDULO RELATÓRIOS MÓDULO UTILITÁRIOS Kits Protocolo de Consultas Médicas Atendimentos a finalizar Sugestão de procedimentos Consulta de Solicitações

3 1. APRESENTAÇÃO Interface de atendimento utilizada pelos Consultórios e Prestadores de Serviços para realizar o processo de solicitação e execução de procedimentos médicos de consultas, exames e Internação. 2. ACESSO AO SGU-CARD O usuário prestador iniciará a utilização do sistema SGU-Card acessando a aplicação pelo endereço do site da Unimed Avaré Figura 1 Link do SGU-Card no site da Unimed Avaré Navegando pela página o usuário prestador deverá localizar o espaço destinado Acesso - Cooperados e Credenciados e clicar no link SGU-CARD, conforme destacado em vermelho na figura 1. Figura 2 Tela de Login O acesso na tela inicial do SGU-Card ocorrerá com Usuário e Senha conforme figura

4 A tela de login apresenta quatro funcionalidades que auxiliará no correto funcionamento da aplicação, são elas: "Esqueceu a senha?", "Ajuda?", "Compatibilidade" e "Velocidade" conforme apresentada anteriormente na figura 1. Por meio da funcionalidade Esqueceu a senha? é possível solicitar o envio da senha. Figura 3 Esqueceu a senha Conforme demonstrado na figura 3, ao informar o Usuário e pressionar o botão Enviar um com as informações para acessar o sistema será enviado para o cadastrado no cadastro usuário prestador que está solicitando o lembrete. Na opção Ajuda é possível acessar informação de contato para suporte ao sistema de acordo com a tela apresentada na figura 4, a seguir. Figura 4 Ajuda Para que o sistema funcione corretamente no computador em que a aplicação será acessada é importante verificar se todos os requisitos que a aplicação necessita estão instalados e atualizados, essa verificação poderá ser executada na opção Compatibilidade, conforme foi apresentado inicialmente na figura 2. Ao clicar no botão Iniciar a verificação apresentada na figura 5 a seguir, as validações de compatibilidade serão realizadas

5 Figura 5 Compatibilidade Terminando a verificação um relatório será apresentado com o resultado da verificação conforme apresentado pela figura 6. Figura 6 Relatório de Compatibilidade Caso algum requisito não esteja dentro do esperado, poderá ser instalado ou atualizado pelos links disponibilizados na tela de Resultado do Teste. Também é Importante mensurar a velocidade da internet para que o desempenho da aplicação seja mais efetivo, para iniciar esse teste rápido basta acessar a opção Velocidade apresentando anteriormente na tela da figura 2. Figura 7 Teste de Velocidade Clicando no botão Iniciar Teste apresentado na figura 7, um aplicativo será executado para mensurar a velocidade da sua internet

6 Figura 8 Resultado do Teste Ao término será apresentado um gráfico conforme demonstra um exemplo na figura 8. A conexão estará ok para utiliização, desde de que esteja na faixa verde, na faixa amarela o processamento poderá não será ágil e na vermelha poderá ser comprometer o andamento e utilização da aplicação. 3. CONSULTAS (CONSULTÓRIOS) 3.1. Consultas em aberto O início de todo o processo será pela criação de uma consulta para o beneficiário, na tela inicial após o acesso o usuário prestador deverá clicar no módulo Consultas em seguida no menu Consultas em aberto e escolher a opção Nova Consulta. Figura 9 Nova Consulta Ainda nesta tela inicial apresentada anteriormente na figura 9, é possível verificar a lista de beneficiários que passarão pela consulta. Após a execução da consulta, poderão ser solicitados exames e internações. Após clicar no botão Nova Consulta será iniciado o processo de criação de uma nova consulta. A seguir veremos passo a passo a criação de uma nova consulta

7 Figura 10 Passe o cartão Conforme ilustra a figura 10, inicialmente o sistema irá solicitar ao usuário prestador que passe o cartão magnético na leitora. Realizada a leitura do cartão corretamente a tela da figura 11, a seguir, será apresentada. Figura 11 Leitura efetuada com sucesso. Depois que for realizada a leitura do cartão de um beneficiário local (0073) a tela de Confirmar a consulta será apresentada conforme figura 13. Tratando-se de beneficiários externos, com código inicial da carteira diferente de 0073, antes de aparecer à tela de Confirmar a consulta será apresentada uma tela para confirmação dos dados deste beneficiário, conforme demonstra a figura 12 na sequência

8 Figura 12 Cadastrar Beneficiário Externo Por meio da tela apresentada na figura 12, o usuário prestador irá validar os dados apresentados na tela com os dados contidos na carteira do beneficiário externo. Havendo discordância os dados deverão ser atualizados. Após clicar em Atualizar a tela de Confirmar a consulta será apresentada conforme um exemplo apresentado na figura 13. Com a leitora do cartão magnético todo o processo será mais rápido e simplificado. Figura 13 Confirmar a consulta Na ausência da leitora do cartão magnético ou havendo problema na leitura do cartão do beneficiário, o usuário prestador poderá optar por consultar (beneficiário local) ou cadastrar (beneficiário intercâmbio) manualmente, para isso deverá escolher a opção Clique aqui apresentada na figura 10 no momento em que é solicitado para passar o cartão do beneficiário. Escolhendo essa opção o usuário prestador poderá consultar um beneficiário por Usuário local sem cartão ou pela opção Usuário de intercâmbio conforme demonstra a tela apresentada na figura 14 intitulada Problema com o Cartão do Beneficiário

9 Figura 14 Problema com o Cartão do Beneficiário Importante ressaltar que os códigos dos cartões da Unimed Avaré serão trocados. Até que a substituição das carteiras com os novos códigos ocorra, para localizar um beneficiário 0073 será necessário escolher "Usuário de intercâmbio sem cartão, conforme destacado em vermelho na figura 14. Figura 15 Verificar beneficiário Escolhendo a segunda opção demonstrada na figura 14 será exibida a tela Verificar beneficiário, figura 15 onde deverá ser digitado o código da carteira em trânsito atualmente pelos beneficiários da Unimed Avaré, após inserir e clicar no botão Verificar será apresentado à tela de Confirmar a consulta conforme imagem já exemplificada anteriormente na figura 13. Para os casos que deverão ser considerados exceção em que o paciente não tenha a carteira do plano em mãos, porém mediante a apresentação de um documento de identificação pessoal com foto o usuário prestador poderá consultar o cadastro para localizar os dados, a seguir na tela apresentada da figura 16 poderá ser localizado o beneficiário. Figura 16 Localizar Beneficiário Será disponibilizada três Tipo de pesquisa, são elas: - 9 -

10 1) Pesquisa por família: O usuário prestador deverá informar o número completo da carteira do beneficiário. 2) Pesquisa por nome, data de nascimento e sexo: Respectivamente será informado o código da Unimed (0073), qualquer parte do nome, data de nascimento e sexo do beneficiário. 3) Pesquisa por nome, CPF e sexo: Preencher o código da Unimed com (0073), qualquer parte do nome, CPF e sexo do beneficiário. Cabe ressaltar que quando for selecionado o Tipo de pesquisa irão aparecer os campos com bordas em vermelho que são de preenchimento obrigatório. Figura 17 Beneficiário Localizado Depois de realizado a pesquisa pelo tipo em que o usuário prestador escolheu, basta clicar em Localizar (figura 16) e confirmar essa busca clicando no nome do beneficiário localizado conforme figura 17. Figura 18 Confirmação de consulta Figura 18.1 Mensagem de Retorno

11 Uma vez localizado o beneficiário local ou externo, a tela de confirmação da consulta será aberta conforme tela apresentada na Figura 18 (exemplo com um beneficiário local), o usuário prestador irá confirmar os dados da consulta. Nesta tela deverão ser selecionado os dados do Médico solicitante, a Especialidade e o Procedimento que está relacionado ao tipo de consulta que será realizada. Caso o beneficiario estiver em retorno abrirá uma messagem de alerta conforme Figura O usuário deverá alterar o campo de prodecimento quando for finalizar a consulta. Após clicar no botão Confirmar a consulta em questão será enviada para a lista de consulta em aberto, conforme demonstrado a seguir pela figura 19. Conforme os beneficiários chegam para realizar sua consulta a secretária poderá gerar todas as guias deixado-as em aberto, aguardando para a execução sempre que os beneficiários efetivarem as consultas com seus respectivos médicos. Figura 19 Consultas em aberto 3.2. Execução das Consultas em aberto Clicando sobre o número da carteira do beneficiário na tela apresentada pela figura 19 o usuário prestador poderá realizar a execução da consulta. Importante ressaltar que todas as consultas listadas em abertos deverão ser finalizadas para que as mesmas possam ser pagas ao Prestador

12 Figura 20 Executar a Consulta Figura 20.1 Executar a Consulta em Retorno A tela apresentada na figura 20 demonstra os campos existentes durante execução de uma Consulta Eletiva, para efetivar a finalização o usuário prestador deverá clicar no ícone Gravar e Finalizar. Conforme orientado na figura 18.1, o usuário deverá alterar o campo para Retorno conforme figura Em seguida clicar em Gravar e Finalizar. Figura 21 Confirmação da Consulta

13 Para realizar a confirmação e finalização da guia, pós verificar a mensagem mostrada no sistema, o usuário prestador deverá clicar no botão Confirmar, conforme demosntrado na tela da figura 21. Desta forma, o processo de pagamento desta guia será enviada para o sistema de Gestão da Unimed. Figura 22 Operação Realizada Uma vez finalizada a consulta, a tela destacada pela figura 22 será apresentada, por meio desta, o usuário prestador poderá automaticamente solicitar procedimentos vinculados a consulta, se necessário imprimir ou enviar a guia por . Lembrando que haverá uma outra opção de Solicitação de procedimentos vinculados a essa consulta em um segundo momento caso o utuário deseje, será demosntrada mais a frente Consulta com procedimento (Autogerados) Para os Prestadores que no momento da consulta necessitarem executar um exame, popularmente chamados de autogerados, por exemplo, os cardiologistas, ginecologistas, oftalmologistas, otorrinolaringologistas, proctologistas entre outros, existe a opção converter tipo de atendimento de Consulta eletiva, para Consulta com procedimento. Figura 23 Converter tipo de atendimento A tela da figura 23 demonstra onde poderá ser alterado o tipo de procedimento no momento da execução da consulta, isso ocorrerá sempre que o beneficiário passar pelo atendimento e for identificado a necessidade de realizar o procedimento durante a consulta

14 Figura 24 Incluir o procedimento realizado durante a consulta Conforme demonstrado acima no exemplo da figura 24, o usuário prestador deverá incluir o código do exame que foi realizado durante a consulta e em seguida executar a guia. Figura 25 Executando a guia de Consulta com procedimento Após clicar no botão Executar conforme demonstrado na figura 24, deverá ser preenchido os dados obrigatórios para a execução da guia de SP/SADT - Consulta com procedimento, de acordo com a figura 25. Em seguida clicar no botão Gravar e Finalizar e Confimar. Desta forma a operação será realizada com sucesso

15 3.4. Solicitação de exames vinculada à consulta Quando for necessário solicitar exames e internações a partir de uma consulta, o usuário prestador deverá acessar no menu Consultas finalizadas e em seguida clicar no botão Filtrar, onde abrirá a lista com a opção Solicitar, conforme destacado em vermelho na figura 26 abaixo. Figura 26 Solicitação de procedimentos Será possível o usuário prestador escolher o tipo de solicitação: Exames/Procedimentos que abrirá uma guia de padrão SP/SADT ou o tipo Internação confome a próxima tela da figura 27. Figura 27 Selecionar o tipo de Solicitação Quando o usuário prestador escolher o tipo de solicitação Exames/Procedimentos, em seguida abrirá o modelo de guia SP/SADT com os campos obrigatórios para serem preenchidos, conforme o padrão TISS da ANS (Agência Nacional de Saúde), imagem 28 a seguir. Figura 28 Solicitação em guia de SP/SADT

16 Vale ressaltar que os campos virão previamente selecionados com as informações mais utilizadas, sendo assim, quando o Tipo de Atendimento, por exemplo, não se tratar de um Exame e sim de uma Terapia (fisioteria, acumputura entre outros) o usuário prestadors deverá alterar no momento da solicitação. Através da tela apresentada na figura 28 o usuário prestador irá realizar a solicitação de procedimentos. Depois de preencher a lista de procedimentos a serem solicitados o usuário prestador poderá submete-los às regras de autorização, para isto, o mesmo deverá pressionar o botão Autorizar. Figura 29 Críticas de Autorização A tela apresentada pela figura 29 apresenta um exemplo de crítica (PROCEDIMENTO NECESSITA LAUDO DE EXAME) para um procedimento que exige a inclusão de anexos durante a sua solicitação. Conforme destacado em vermelho na figura anterior o usuário prestador poderá incluir para cada linha dos procedimentos solicitados os arquivos anexos. Figura 30 Anexar Arquivo A tela apresentada pela figura 30 demonstra a inclusão de anexos que serão incluídos durante a solicitação pelo Prestador e ficarão disponíveis para visualização do Médico Auditor pelo Sistema de Auditoria on-line

17 Figura 31 Solicitação em Estudo Devido a Crítica A tela apresentada pela figura 31 apresenta uma crítica referente a liberação do item. O ícone (autorizado) identifica o procedimento que foi préviamente liberado, já o procedimento que será submetido a análise da Auditoria da Unimed. (em estudo) identifica o Figura 32 Guia em Estudo Após verificar as críticas o usuário prestador deverá clicar em Finalizar e Gerar guia apresentada na figura 29, desta forma, a mesma será finalizada podendo ficar em estudo conforme demosntra a tela da figura 32, condicionando assim, sua posterior finalização e sua possível execução, caso seja autorizada. Figura 33 Procedimento com Retorno Durante a solicitação de exames poderá aparecer uma tela com uma mensagem conforme apresentada na figura 33, isso ocorrerá sempre que o beneficiário já tenha executado o exame antes do período de retorno estabelecido, ou seja, tempo em que os procedimentos já realizados ainda terão validade, conforme definido pelo grupo de Profissionais Auditores da Unimed Avaré. O médico sempre poderá solicitar novamente o procedimento, porém mediante a justificativa do procedimento

18 Figura 34 Preenchimento Obrigatório da Justificativa Na figura 34 mostra os campos intitulados Motivo e Justificativa são de preenchimento obrigatório. O médico deverá inserir a informação referente à solicitação do procedimento novamente, desta forma, justificará para os Auditores da Unimed a realização dos mesmos Solicitação de internações vinculada à consulta Figura 35 Solicitar Internação A tela apresentada na figura 35 demonstra a solicitação de uma internação para o beneficiário. Os campos identificados com * são obrigatórios, para o espaço na guia destinado aos Dados do Contratado Solicitado / Dados da Internação, o usuário prestador deverá informar o Profissional que irá realizar a internação, para facilitar o preenchimento deverá ser realizada uma busca clicando na lupa ao lado do campo Código na Operadora/CNPJ, abrindo assim, a tela de Localizar prestador, figura 36 a seguir

19 Figura 36 Localizar Prestador Após inserir algum campo de filtro para deixar a busca mais objetiva, o usuário prestador deverá clicar em Localizar, em seguida na tela demosntrada na figura 37, selecionar o Prestador. Figura 37 Selecionar o Prestador Caso o Prestador executante não seja encontrado por não se tratar um Prestador da Unimed Avaré, este poderá ser cadastrado, para isto, o usuário prestador deverá clicar na opção Cadastrar Prestador, confome destacado na figura 38. Figura 38 Cadastrar Prestador Dando continuidade ao cadastro do Prestador externo, será necessário inserir código do mesmo, conforme figura 39, este código poderá ser obtido com o prórpio Prestador, por exemplo. Figura 39 Verificar prestador O usuário prestador deverá inserir os dados básicos e obrigatórios do profisional que irá executar a Internação em questão e clicar em Cadastrar conforme exemplificado na figura

20 Figura 40 Cadastrar prestador externo Vale ressaltar que após o primeiro cadastro realizado na próxima busca não será necessário cadastrá-lo novamente, por isso, a importância de cadastralos com os dados corretos. Em seguida, na guia, os demais campos obrigatórios: Caráter da internação, Tipo da internação, Regime da internação e Qtde. diárias solicitadas quando inserido com uma determinada quantidade ao incluir os procedimentos na guia será necessário igualmente colocar as mesma quantidade com os códigos de diárias, de acordo com as acomodações do beneficiário. Selecionar também os campos: Tipo de doença, Tempo de doença referida pelo paciente e CID Principal. Incluir os procedimentos conforme necessário, podendo também clicar na lupa e realizar a busca pela descrição do procedimento, conforme demonstra a figura 41. Figura 41 Localizar Procedimento Após clicar em Autorizar e verficar a validação do campos com preenchimentos obriatórios e validação das regras identificando préviamente como ficará o status da guia, deverá finalizar o processo de solicitação de internação clicando em Finalizar e Gerar guia conforme destacado na figura

21 Figura 42 Finalizar Solicitação de Internação Como pode ser verificado na figura 43, aparecerá o status referente ao resultado dos itens que foram solicitados na guia de internação. Figura 43 Resultado da Solicitação de Internação

22 4. EXECUÇÃO DE PROCEDIMENTOS (CLÍNICAS/LABORATÓRIOS) 4.1. Exames em aberto Figura 44 Exames em Aberto A figura 44 apresenta a tela de exames em aberto, os beneficiários que chegarem nos Prestadores portando o protocolo com um número de guia autorizados, significa existe um ou mais procedimentos disponíveis para serem capturados na tela de Exames disponíveis. O Prestador escolhido pelo beneficiário para realizar seus procedimentos deverá proceder com a captura da(s) guia(s), para isso deverá seguir os seguintes passos. Deverá clicar no módulo Exames, menu Exames em aberto e em seguida no botão Novo Exame conforme destacado em vermelho na figura 44 e iniciar o processo de localização do cadastro do beneficiário. Figura 45 Passe o cartão Conforme ilustra a figura 45 inicialmente o sistema irá solicitar ao usuário prestador que passe o cartão magnético na leitora. Realizada a leitura do cartão corretamente a tela da figura 46, a seguir será apresentada

23 Figura 46 Leitura efetuada com sucesso. Depois que for realizada a leitura do cartão de um beneficiário local (0073) a tela de Exames disponíveis será apresentada conforme figura 48. Tratando-se de beneficiários externos, com código inicial da carteira diferente de 0073, antes de aparecer à tela de Exames disponíveis, será apresentada uma tela para confirmação dos dados deste beneficiário, conforme demonstra a figura 47 na sequência. Figura 47 Atualizar Cadastro do Beneficiário Externo Por meio da tela apresentada na figura 47, o usuário prestador irá validar os dados apresentados na tela com os dados contidos na carteira do beneficiário externo. Havendo discordância os dados deverão ser atualizados. Após clicar em Atualizar a tela de Exames disponíveis será apresentada conforme exemplificado na figura 48. Com a leitora do cartão magnético todo o processo será mais rápido e simplificado

24 Figura 48 Exames disponíveis Na ausência da leitora do cartão magnético ou havendo problema na leitura do cartão do beneficiário, o usuário prestador poderá optar por consultar (beneficiário local) ou cadastrar (beneficiário intercâmbio) manualmente e para que ocorra esse processo ele deverá escolher a opção Clique aqui, apresentada na figura 45, no momento em que é solicitado que passe o cartão do beneficiário. Escolhendo essa opção o usuário prestador poderá consultar um beneficiário por Usuário local sem cartão ou pela opção Usuário de intercâmbio, conforme demonstra a tela apresentada na figura 49 intitulada Problema com o Cartão do Beneficiário. Figura 49 Problema com o Cartão do Beneficiário Importante ressaltar que os códigos dos cartões da Unimed Avaré serão trocados e até que a substituição das carteiras com os novos códigos ocorra, para localizar um beneficiário 0073 será necessário escolher "Usuário de intercâmbio sem cartão, conforme destacado em vermelho na figura 49. Figura 50 Verificar beneficiário

25 Escolhendo a segunda opção demonstrada na figura 49 será exibida a tela Verificar beneficiário, figura 50 onde deverá ser digitado o código da carteira em trânsito atualmente pelos beneficiários da Unimed Avaré, após inserir e clicar no botão Verificar será apresentado à tela de Exames disponíveis conforme imagem já exemplificada anteriormente na figura 48. Existem as situações que deverão ser considerados exceções em que o paciente não tenha a carteira do plano em mãos, porém mediante a apresentação de um documento de identificação pessoal com foto o usuário prestador poderá consultar e localizar os dados. A seguir, na tela apresentada na figura 51 poderá ser localizado o beneficiário por três Tipos de pesquisa, são elas: Figura 51 Localizar Beneficiário 1) Pesquisa por família: O usuário prestador deverá informar o número completo da carteira do beneficiário. 2) Pesquisa por nome, data de nascimento e sexo: Respectivamente será informado o código da Unimed (0073), qualquer parte do nome, data de nascimento e sexo do beneficiário. 3) Pesquisa por nome, CPF e sexo: Preencher o código da Unimed com (0073), qualquer parte do nome, CPF e sexo do beneficiário. Cabe ressaltar que quando for selecionado o Tipo de pesquisa irão aparecer os campos com bordas em vermelho, que são de preenchimento obrigatório. Figura 52 Beneficiário Localizado Depois de realizado a pesquisa pelo Tipo de pesquisa selecionado, o usuário prestador deverá clicar em Localizar (figura 51) e confirmar essa busca clicando no nome do beneficiário localizado conforme figura 52. Em seguida será apresentado à tela de Exames disponíveis conforme imagem já exemplificada anteriormente na figura

26 Figura 53 Validação da Guia Capturada Após identificar na tela de Exames disponíveis a(s) guia(s) registrada(s) no protocolo o usuário prestador deverá clicar no número da guia, (figura 53) nesse momento ocorrerá validações, por exemplo, caso a Validade da senha esteja expirada não será possível concluir a captura da guia para deixar na lista de exames em aberto, somente se esta validade for prorrogada por um colaborador da Unimed. Existem outros bloqueios como a restrição que um prestador não tem cadastrado em sua especialidade permissão para realizar o procedimento que consta na guia, conforme demonstrado na figura 54 abaixo. Figura 54 Contratado Executante com Restrição Vale ressaltar que se o prestador é habilitado em sua especialidade para realizar o procedimento que consta na guia e estiver aparecendo a tarja rosa de restrição, essa situação deverá ser ajustado pela equipe de suporte da Unimed. De acordo com a figura 53, o usuário prestador deverá selecinar o Profissional executante que receberá o pagamento da execução da guia em questão, isso caso tenha mais de um profissional que atende no mesmo local

27 Em seguida o usuário prestador deverá clicar no botão Confirmar ou caso tenha mais guias para o mesmo local e beneficiário deverá ser escolhido a opção Confirmar e Voltar, destacado na figura 55, levando o usuário prestador novamente para a tela de Exames disponíveis, desta forma, poderá acabar de selecionar as demais guias que serão realizadas neste local. Figura 55 Confirmar e Voltar ou Confirmar Terminando o processo de captura da guia a mesma será incluida na fila de execução do prestador e irá aparecer na lista de Exames em aberto do responsável pela captura conforme a figura 56. Figura 56 Fila de Execução do Prestador Sempre que for capturado uma guia é lançada na fila de execução o usuário prestador poderá devolver para a lista de Exames disponíveis, caso o beneficiário desista por algum motivo de realizar o procedimento no local que capturou e queira realizar em outro local. Para que ocorra esse processo o usuário prestador deverá selecionar a guia que deseja devolver e clicar no botão Excluir selecionadas conforme destacado em vermelho na figura 56. A guia capturada deverá ser excluída também em casos que o usuário prestador selecione o Profissional executante erroniamente, a guia voltará para Exames disponíveis e o local irá refazer o processo de caputra só que desta vez selecionando o executante corretamente (figura 53)

28 4.2. Digitação de guia SP/SADT Em situações que o beneficiário estiver portanto um receituário e escolher o local para realizar seus exames, essa solicitação não estiver na listagem de Exames disponíveis nesse momento o usuário prestador deverá cadastrar manual a solicitação para incluir em sua fila de execução. Figura 57 Digitação de Guia SP/SADT Para tratar essas situações que deverão ser consideradas exceções o usuário prestador deverá incluir a solicitação na opção Digitação de Guia SP/SADT conforme demonstra a figura 57 destacada em vermelho. Durante o processo o usuário prestador deverá optar pelo tipo de digitação. Figura 59 Selecionar o Tipo de Digitação Conforme pode ser verificado na figura 59 exitem duas opções: Solicitação já autorizada onde o usurário irá digitar a guia manualmente que já contém uma senha e validade, sem enviar para autorização. Será raramente utilizada, somente em casos que o beneficiário já tenha uma guia Autorizada. A opção que mais será utilizada no processo é a destacada na figura 59 - Autorizar solicitação. Selecionando esta opção será realizado a validação do que será digitado no Autorizador da Unimed, liberando somente o que cobre o plano do beneficiário, independete se a digitação é para beneficiário de intercâmbio ou local

29 Figura 59 Guia de SP/SADT - Autorizar Solicitação Conforme demonstra a tela da figura 59, o usuário prestador deverá iniciar o processo de digitação da guia, lembrando que os campos com * são de preenchimento obrigatório. O primeiro campo chamado Nº Guia irá vir preenchido com uma númeração sequencial automática, serve para digitações de solicitações feitas em receituários médicos que atenderam os beneficiários, porém não são cooperados/credenciados. Importante ressaltar que quando for transcrita uma guia de SP/SADT que tenha um número o usuário prestador deverá apagar a sequencia gerada automaticamente e inserir o número da guia que foi entregue pelo beneficiário, por motivos que deverão ser esclarecidos pelo beneficiário do porque? sua solicitação não está automaticamente gerada no sistema e apresentada na tela de Exames disponíveis. Na sequencia tem o campo Data de emissão e os campos que estão no espaço destinado aos Dados do Contratado Solicitante, ou seja, o profissional que emitiu a solicitação. Para selecinar é necessário clicar na lupa ao lado do campo Nome do contratado e localizar. O usuário deverá informar o Profissional que realizou a solicitação na tela de Localizar prestador, conforme imagem 59 a seguir. Figura 59 Localizar Prestador na Digitação

30 Após inserir algum campo de filtro para deixar a busca mais objetiva, o usuário deverá clicar em Localizar, em seguida na tela demosntrada na figura 60, selecionar o Prestador. Figura 60 Selecionar o Prestador na Digitação Caso o Prestador solicitante não seja encontrado por não se tratar de um Prestador da Unimed Avaré, este poderá ser cadastrado e para isto, o usuário deverá clicar na opção Cadastrar Prestador, confome destacado na figura 61. Figura 61 Cadastrar Prestador Solicitante Dando continuidade ao cadastro do Prestador externo, será necessário inserir o código do mesmo, conforme demonstra a figura 62, este código poderá ser obtido com o prórpio Prestador, por exemplo. Figura 62 Verificar Prestador Solicitante O usuário prestador deverá inserir os dados básicos e obrigatórios do Prestador que irá executar a Internação em questão e clicar Cadastrar conforme exemplificado na figura 63. Figura 63 Cadastrar Prestador Externo Solicitante

31 Vale ressaltar que após o primeiro cadastro realizado na próxima busca não será necessário cadastrá-lo novamente, por isso, a importância de cadastrá-los com os dados corretos. Em seguida, ainda na digitação da guia, os demais campos obrigatórios: Data da solicitação, Caráter da solicitação, CID e Indicação clínica que de acordo com o tipo de atendimento se tornarão obrigatórios, Tipo de atendimento e Tipo de saída. Após selecionados e prenchidos os campos obrigatórios, será iniciada a digitação de Procedimentos e OPME sempre inserindo Qtd. Solicitada e Qtd. Autorizada. Importante ainda na digitação selecionar o Nome do profissional executante que realizará o procedimento, para que não seja selecionado erroneamente. Depois de preencher a lista de procedimentos a serem solicitados o usuário prestador poderá submete-los às regras de autorização, para isto, o mesmo deverá pressionar o botão Autorizar (figura 59), desta forma, o usuário prestador saberá se a guia ficará Em estudo ou será Autorizada e apresentada diretamente na sua lista de Exames em aberto (figura 64) caso ocorra a liberação automatimente pelas regras de Autorização. Após verificar as críticas o usuário deverá clicar em Finalizar e Gerar guia, desta forma, o processo de digitação será concluído. Se ficar em estudo e posterior finalização da área de Antedimento da Unimed, deverar ser capturada na tela de Exames disponíveis, caso a mesma seja autorizada. Figura 64 Guia Digitada em Exames em aberto 4.3. Execução dos Exames e Procedimentos Clicando sobre o número de umas das guias apresentadas na figura 64, será possível finalizá-las. A figura 65 apresenta a tela de execução, nesta momento o usuário prestador deverá informar a quantidade Realiz. que não poderá ser maior que a Autoriz. Os campos Data inicial, Hora (Inicial - Final) serão preenchidos automaticamente, podendo ser alterados quando necessário. Os demais campos Perc. Red/Acresc., Via de acesso, Técnica utilizada e Observação são opcionais. Após informar a quantidade Realiz. Deverá clicar apenas em Gravar para lançar Participação e/ou Outras Despesas. Para efetivar esses lançamentos para essa guia a mesma deverá permanecer Exames em aberto conforme destacado na figura 64. exame. Ao acessar a Participação, poderá ser cadastrado o profissional que atuou na execução do

32 Figura 65 Guia em Processo de Execução Clicando no botão Nova Participação conforme figura 66 poderá ser cadastrado as partipações. Figura 66 Participação da Guia em Execução A figura 67 apresenta a tela na qual o usuário prestador cadastrará o profissional e o grau de participação referente a atuação no exame. Após selecionado os dados deverá clicar em Cadastrar. Figura 67 Cadstrando a Participação

33 Clicando em Cadastrar aparecerá a tela de procedimentos e exames a serem executados. Figura 68 Execução da Participação A figura 41 apresenta a tela na qual o usuário prestador irá preencher o campo obrigatório quantidade Realiz para execução, os demais campos: Data inicial, Hora (Inicial - Final) serão preenchidos automaticamente, emseguida e clicar em Gravar. Figura 69 Lista de Participações Cadastradas Na figura 69 é apresentada a lista de participações cadastradas para a guia de exame selecionada. É possível lançar mais participações, caso seja previsto para os procedimentos executados. Com a guia ainda em Exames em aberto será possível lançar Outras Despesas. Para efetivar esses lançamentos o usuário prestador deverá clicar na opção conforme destacado na figura

34 Figura 70 Lançamento dos Itens na Guia de Outras Despesas O usuário prestador poderá cadastrar todas as despesas relacionadas à realização do procedimento. Caso seja necessário poderá adicionar quantas linhas forem necessárias. Inserindo primeiramente o Código do item os campos Data inicial, Hora (Inicial - Final) serão preenchidos automaticamente. Após concluído o processo de cadastramento o usuário prestador deverá clicar em Gravar. Importante ressaltar que poderão ser criados os Kit s para as despesas. Figura 71 Execução da Guia Como a guia já está preenchida para permitir lançar a participação, o usuário prestador deverá acessar a mesma em Exames em aberto e clicar em Gravar e Finalizar conforme a figura

35 Para realizar a confirmação e finalização da guia, pós verificar a mensagem mostrada no sistema, o usuário prestador deverá clicar no botão Confirmar, conforme demosntrado na tela da figura 72. Desta forma, o processo de pagamento desta guia será enviada para o sistema de Gestão da Unimed. Figura 72 Finalizar Exame Através da opção Gravar e Finalizar, apresentado na figura 71, a guia será finalizada e identificada como executada. A tela apresentada na figura 72 é aberta para confirmação da finalização da guia. Figura 73 Imprimir Guia Após a confirmação de execução da guia o usuário prestador poderá realizar a impressão da mesma, conforme figura 73. Figura 74 Exames Finalizados A figura 74 apresenta a tela de Consultas finalizadas. Por meio desta é possível visualizar todos as guia executada, as participações e outras despesas lançadas, bem como, imprimir todas as respectivas guias

36 5. CHAT O Chat será utilizado para que o setor de Autorização e Auditoria Médica possam se comunicar com os Prestadores Solicitantes. As salas de chats sempre serão iniciados pela Unimed. A seguir, na figura 75 pode ser verificado uma tela de onde a solicitação de exames exemplificada ficou em estudo, na parte destacada em vermelho, após aberto uma sala de chat aparecerá um envelope rosa (1), o número ao lado do envelope indicará que existe uma nova mensagem referente a alguma guia solicitada por este prestador. Figura 75 Solicitação de um Exame A figura 76 a seguir indica que foi aberta uma sala de chat pela Unimed referente a alguma solicitação realizada por este Prestador. Figura 76 Ícone de Chat Indicando Sala em Aberto

37 Ao clicar no envelope destacado na figura 76 o usuário prestador irá visualizar quantos chats existem em aberto. Conforme destacado na figura 77 poderá ser verificado o que foi solicitado clicando no Nr. Guia, na parte do Chat, o usuário poderá verificar as mensagens encaminhandas pela Unimed. Figura 77 Guias Solicitadas em Estudo A tela apresentada na figura 78 mostra a sala aberta, os chats são específicos para cada guia, onde o Prestador Solicitante poderá interagir diretamente com o Auditor da guia. As salas listadas na tela de Chats em aberto ficarão aparecendo somente enquanto as guias estiverem em estudo. Figura 78 Sala de Chat A figura 79 destaca o envelope as mensagens lidas. na tela do Prestador informando que os Chats estão todos com Figura 79 Mensagens Lidas

38 6. CONSULTAS E EXAMES FINALIZADOS A figura 80 apresenta a tela de guias finalizadas a coluna de Opções, tanto na parte de Consultas como na de Exames. É possível visualizar alguns icones que possibilitam ações importante no Sistema. Figura 80 Opções das Guias Finalizadas A opção Desfazer, permite a possibilidade de rescindir a finalização das guias, onde as mesmas voltarão para lista de solicitações em aberto. No ícone de impressão da impressão de todas as guias. possibilita a realização 7. MÓDULO RELATÓRIOS No menu Relatórios de Produção o usuário prestador poderá preencher os campos Período, Tipo de Relatório e clicar em Gerar como demonstra na figura 81. Está é uma ferramenta utilizada pelos Prestadores para imprimir toda a sua produção que foi enviada para a Unimed. Está disponibilizado para impressão sempre que o usuário prestador desejar. Figura 81 Relatório de produção 8. MÓDULO UTILITÁRIOS 8.1. Kits No menu Kits o usuário prestador clicará em Novo Kit para iniciar o cadastro. Figura 82 Novo Kit

39 Na tela de Cadastro de Kit (figura 83), o usuário prestador deverá selecionar o "Local de atendimento", o Nome do prestador o kit criado só poderá ser utilizado pelo prestador que for definido, inserir o "Nome do kit", em seguida clicar no botão Gravar. Figura 83 Cadastrar Kit A tela que aparecerá na sequencia é destinada para incluir os itens que formarão o Kit, ao término da digitação o usuário prestador deverá clicar em Gravar, conforme figura 84. Lembrado que poderá ser editados os Kits clicando em Itens do kit. Figura 84 Incluir Itens do Kit 8.2. Protocolo de Consultas Médicas Para fins de registro das consultas realizadas, usuário prestador deverá coletar a assinatura dos clientes, não será necessário imprimir as guias de consulta, poderá ser gerado somente o protocolo nesse menu exposto e solicitar que o beneficiário o assine. Figura 85 Incluir Itens do Kit Para gerar o protocolo de consultas médicas deverá ser selecionado o médico, para os locais que existem mais de um profissional que atende será necessário escolher e clicar em Gerar de acordo com a figura

40 Figura 85 Protocolo de Consultas Médicas Impresso 8.3. Atendimentos a finalizar O usuário prestador poderá executar as guias em aberto em um único momento. Porém esta finalização em massa só será possível se todos os campos obrigatórios da guia estiverem pré-preenchidos e gravados, ou seja, como se estivessem prontas para serem executas individuamente. Figura 86 Tela de Atendimentos a finalizar Na tela da figura 86 a guia de exemplo não está previamente preenchida, desta forma, não poderá ser finalizada neste menu

41 8.4. Sugestão de procedimentos O usuário prestador poderá cadastar um apelido para cada procedimento, no momento de realizar uma busca para preencher a guia ao colocar o apelido o procedimento será localizado. Figura 87 Tela de Sugestão de Procedimentos Para cadastrar o apelido será necessário localizar o procedimento, inserir o apelido no campo Palavra Chave e clicar no botão Gravar. Poderá ser cadastrado quando itens forem necessários Consulta de Solicitações No menu Consulta de Solicitações, o usuário prestador poderá preencher o número do cartão, ou a senha de autorização, ou número da guia conforme demonstrado na figura 88. Figura 88 Tela de Consulta de Solicitações Está é uma ferramenta para consultar as solicitações dos beneficiários, caso seja necessário agendar os exames o Prestador escolhido poderá verificar quais itens que foram solicitados e se o status da guia está Em estudo ou Autorizado para confirmar ao beneficiário que poderá realizar o(s) procedimento(s)