AUTISMO MITOS, REFLEXÕES E ATUALIDADES KLIGIEL V. B. DA ROSA. NEUROPEDIATRA.

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1 AUTISMO MITOS, REFLEXÕES E ATUALIDADES KLIGIEL V. B. DA ROSA. NEUROPEDIATRA.

2 Conceito É uma patologia vasto quadro clínico com déficits neurocomportamentais e cognitivos e padrões repetitivos de comportamentos

3 Quadro Clínico

4 Características Comportamentais Prejuízos Qualitativos na Interação Social. Sem o nível esperado de habilidades sociais recíprocas sutis que formam a relação com seus pais. Bebês: Sem sorriso social e postura antecipatória para serem seguradas. Contato visual pobre. Não reconhecem pessoas importantes na sua vida.

5 Transtornos de comunicação Primeiro ano de vida: O balbucio pode ser mínimo ou anormal Emitem guinchos, ruídos, estalos

6 Crianças Tem mais linguagem expressiva do que receptiva, dizem mais do que entendem. Palavras ou frases inteiras podem aparecer ou desaparecer do vocabulário. Ecolalia

7 Ecolalia Frases estereotipadas fora do contexto. Inversão dos pronomes. 50% não desenvolverão habilidades de fala.

8 Comportamento Estereotipado Jogo exploratório espontâneo ausente. Brinquedos manipulados ritualisticamente, com pouco aspecto simbólico. Não apresentam jogo imitativo. Brincadeiras rígidas, repetitivas e monótonas. Resistentes à transição e mudanças.

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10 Estímulos Sensoriais Respostas exageradas a alguns estímulos sensoriais e não respondem a outros. Podem parecer surdos e interessarem-se por sons muito baixos. Resposta alterada à dor. Apreciam música Estimulação vestibular.

11 Síndrome de Asperger/Autismo leve

12 Sinais específicos Dificuldades na sociabilização. Inflexibilidade psíquica(teimosia extrema).

13 Alterações na comunicação Prosódia muito comprometida. Recepção prosódica também é falha. Falha na pragmática da fala.

14 Interesses restritivos e habilidades específicas Assuntos de curiosidade e interesse que o movem obstinada e automaticamente para aquisição de cada vez mais informações sobre o assunto(sintomas obsessivos) Podem não estar ligados com os aspectos práticos da vida.

15 ESCOLA Grande conhecimento Pouco desenvolvimento. Sérias dificuldades no planejamento de atividades, desatenção na transição de assuntos e com cuidados dos pertences. Incompreensão de textos.

16 Autismo dominará o mundo?

17 Fatores de confusão Concepções confusas do DSM- IV. ASPERGER. TID-SOE. As mudanças de diagnóstico de Déficit Intelectual para autismo. Realmente está havendo um aumento na incidência de autismo? Qual a intensidade?

18 DSM-IV VERSUS V Autismo leve. Autismo moderado Autismo severo. Transtorno autista Sd. De Rett. TDI Asperger TID- SOE

19 DSM - V OS fatores relacionados com a comunicação são menos importantes. Maior rigor para validação dos critérios.

20 Déficits em comunicação social Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social. Falta de reciprocidade social. Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de desenvolvimento.

21 Padrões restritos e repetitivos Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos sensoriais incomuns. Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de comportamento. Interesses restritos, fixos e intensos

22 Os sintomas deve estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar completamente até que as demandas sociais excedam os limites de suas capacidades.

23 Diagnósticos Diferenciais Desordem da comunicação pragmática. Desordem dos movimentos estereotipados. Mutismo seletivo. Fobia social

24 Fatores de risco

25 Irmãos 3 a 8 % quando há 1 irmão afetado. Estudo Japonês irmão homem risco de 10%. mulher risco de 20%.

26 UTI neonatal e prematuridade

27 Aumento significativo em crianças com idade gestacional nascidas de 35,4 semanas + ou 4 semanas que necessitaram de cuidados intensivos. Aspiração de mecônio Risco maior de autismo do que Paralisia cerebral. Aumento de 5 % em RN que necessitaram de UTI e tiveram histórico de crises ou dificuldades alimentares/respiratórias. Prematuros extremos.

28 Idade avançada dos pais Mulheres com mais de 35 anos tem 3 vezes mais chance do que as com menos de 20 anos. Idade paterna aumenta as chances se a idade da mãe for maior do que 30 anos.

29 Nível sócio econômico Baixo nível Sócio econômico não é fator de risco. Mulheres com pós graduação tem chances 2 vezes maior.

30 considerações gerais Fatores ambientais- Mercúrio, Cádmio, Níquel, tricloroetileno e clorido de vinil. Número de US fetais não aumentam chances. Testes desaconselhados- Cândida, alergias alimentares, anticorpos celíacos.

31 Vacinas Thimerosal- substância presente nas vacinas em concentração muito baixa. Tríplice viral (sarampo,caxumba, rubéola)- DNA viral do sarampo no trato gastrointestinal.

32 Tratamentos ineficazes Vitamina B6 - Estudo mostrou melhora insignificante em relação ao placebo (melhora no QI verbal). Estudos maiores não mostraram melhora nenhuma.

33 Medicina Hiperbárica Estudos muito pequenos. Conflitos de interesse Dispendiosos

34 Transplante de Fezes

35 Transplante de fezes. Poucos estudos. Número pequeno de participantes do estudo.

36 Tratamentos eficazes ABA TEACH

37 Perspectivas para o futuro Estimulação eletromagnética. Proteína GRP

38 Quanto maior for nossa ciência mais profundo é o mistério. (Vladimir Nabokov)