Perfil Lipídico. Prof. Fernando Ananias FUNÇÃO DOS LIPÍDIOS

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1 Perfil Lipídico Prof. Fernando Ananias FUNÇÃO DOS LIPÍDIOS Maior reserva corporal de energia tecidos muscular e subcutâneo Proteção contra traumatismo: 4% Isolamento térmico Transportadores de vitaminas A, D, E e K Depressor da fome saciedade leptina 1

2 Principais classes de lipídeos contendo ácidos graxos Lipídeos de armazenamento (lipídeos neutros) Lipídeos de membranas (lipídeos polares) Fosfolipídeos Glicolipídeos Triacilgliceróis Glicerofosfolipídeos Fosfoesfingolipídeos Esfingolipídeos Glicerol Ác. graxos Ác. graxos Ác. graxos Glicerol Ác. graxos Ác. graxos PO4 Álcool Esfingosina Ác. graxos PO4 Álcool Esfingosina Ác. graxos Mono ou oligossacarídeos Ácido Graxos Saturado (Animal) H H H H OH R - C - C - C - C - C = O H H H H Carne, gema, gorduras láteas da manteiga e queijo Óleo de coco, manteiga vegetal e margarina hidrogenada Monoinsaturado: azeite de oliva óleo de amendoim Poliinsaturado: óleos de açafrão, milho, girassol, soja Insaturado (Vegetal) H H H H H H OH R - C = C - C - C = C - C - C = O H H H H H H 2

3 Gorduras Compostas Fosfolipídios: lecitinas, cefalinas, lipositóis Glicolipídios: cerebrosídios, gangliosídios Lipoproteínas: quilomícrons, VLDL, LDL e HDL Bainha de mielina Membrana celular Forma de transporte ( HDL, LDL e VLDL) Fosfolipídeo Colesterol 3

4 Membrana Plasmática 4

5 - Lipídios de reserva TRIGLICERÍDIOS - hidrofóbico - tecido adiposo - maior reserva energética Lipogênese glicose aminoácidos lipídios 8 Acetil-coA coa 7 ATP 14 NADPH 2 Ác.. graxo (2C) (16 C) triglicerídeo Onde ocorre? fígado, pulmão, tec.. adiposo, glândulas mamárias Quando ocorre? Excesso alimentar (insulina) 5

6 COLESTEROL - Lipídeo exclusivo de tecido animal FUNÇÕES DO COLESTEROL - componente de membrana plasmática [ ] e outras membranas [ ] - precursor de: - hormônios esteróides (+ de 50) - sais e ácidos biliares - vitamina D COLESTEROL x SÍNTESE S DE HORMÔNIOS Todos hormônios esteróides são sintetizados a partir do colesterol. 6

7 Metabolismo do Colesterol dieta colesterol circ. síntese endógena excreção bile intestino Síntese Endógena de Colesterol Glicose Ác.. graxos Aminoácidos Enzima HMG-coA redutase 7

8 Regulação da enzima HMG-coA Redutase acetil-coa coa ( - ) β-hidroxi-β-metil- glutaril-coa HMG-CoA redutase mevalonato colesterol intracelular ( - ) LDL-colesterol extracelular ( - ) glucagon (+) insulina Excreção do Colesterol HDL fígado colesterol vesícula biliar micelas sais e ácidos biliares fezes Problemas na solubilização do colesterol na vesícula biliar = colelitíase 8

9 TRIGLICERÍDIOS = reserva ilimitada OBESIDADE ABDOMINAL Obesidade andróide x Obesidade ginecóide Cad. Saúde Pub. 2003; 19(1): S7-S19 circunferência abdominal > 88 cm mulher e > 102 cm homem OMS,

10 Composição Lipídica das Lipoproteínas Ácido graxo ingerido Ácido graxo na dieta ingerido na dieta Lipases provenientes do pâncreas degradam triacilgliceróis no intestino Ácidos graxos são oxidados Ácidos graxos como são combustível oxidados como ou reesterificado combustívelpara ou armazenamento reesterificado para Miócito ou armazenamento adipócito Miócito ou adipócito Sais Sais biliares biliares emulsificam a emulsificam gordura da a dieta no intestino gordura delgado, da formando dieta no micelas intestino mistas delgado, formando micelas mistas Lipases intestinais degradam triacilgliceróis Ácidos graxos e e outros produtos da produtos quebra são da quebra captados são pela mucosa captados intestinal pelae convertido mucosa em intestinal triacilglicerol e convertido em triacilglicerol Ácidos graxos Ácidos entram graxos nas células entram nas células Lipoproteína lipase Lipoproteína ativada pela lipase apoc-ii ativada no capilares pela apoc-ii liberano ácidos capilares graxos liberae Capilar glicerol ácidos graxos e Capilar glicerol Mucosa intestinal Mucosa Quilomicrons se Quilomicrons se intestinal movem através do movem através do sistema linfático e sistema linfático e da corrente da corrente sangüínea para os sangüínea para os tecidos tecidos Triacilgliceróis Triacilgliceróis são são incorporados incorporados com com colesterol colesterol e apoliproteínas e apoliproteínas nos nos quilomícrons quilomícrons RECOMENDAÇÃO NUTRICIONAL: < 30 % das calorias totais e 10% de saturados 10

11 Lipoproteínas transportadores lipídicos na corrente circulatória ria QM, VLDL, LDL e HDL METABOLISMO DE LDL Receptor = proteína AA = produz normalmente o receptor Aa = diminui pela metade os receptores aa = não tem receptores HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILAR 11

12 Dislipidemias - Primárias rias e Secundárias causas genéticas adquiridas - por doenças - por medicamentos - por hábitos h inadequados CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL DAS DISLIPIDEMIAS TIPO Hipercolesterolemia isolada Hipertrigliceridemia isolada Hiperlipidemia mista HDL-C baixo Características elevação isolada do LDL-C ( 160 mg/dl) elevação isolada dos TG ( 150 mg/dl), ( VLDL, IDL e quilomícrons) valores aumentados de ambos LDL- C ( 160 mg/dl) e TG ( 150 mg/dl) redução do HDL-C (homens < 40 mg/dl e mulheres < 50 mg/dl) isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia 12

13 VALORES DE REFERÊNCIA PARA O DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIAS EM ADULTOS > 20 ANOS Lipídios Valores (mg/dl) Categoria Colesterol <200 Ótimo Total Limítrofe >239 Alto LDL-Colesterol <100 Ótimo Desejável Limítrofe Alto >189 Muito alto HDL-Colesterol <35 Baixo Limítrofe >55 Bom Triglicerídeos <150 Ótimo Limítrofe Alto >500 Muito alto Aterosclerose Processo inflamatório vascular crônico de causa multifatorial - enfarto do miocárdio - derrame cerebral - tromboses periféricas ricas 13

14 Formação da Placa Placa Ateromatosa = Artéria coronária 14