Gislaine Adams Sabrine Louise Souza

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Diego Amaro Azambuja
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1 Caso Clínico Clínica Integrada IV Necropulpectomia Gislaine Adams Sabrine Louise Souza Universidade Positivo 5º período

2 Anamnese Paciente M.M. Sexo feminino 21 anos Fumante Procurou o serviço de emergência da UP porque sofreu trauma na região antêro-superior devido à queda de mesmo nível.

3 Testes Clínicos Elementos 11 e 21 Teste de vitalidade com gás refrigerante: negativo Mobilidade: grau 3 Dor localizada Rx: lesão periapical Diagnóstico: Necrose Pulpar Tratamento indicado: NECROPULPECTOMIA

4 Realizada quando há necrose pulpar Há grande número de espécies bacterianas no sistema de canais radiculares Tem por objetivo combater a infecção e eliminar os microrganismos Dá forma e dimensão ao canal

5 1ª sessão Preparo Completo Radiografia Inicial lesão presente CAD= 21,5mm Ctex= 19,5mm (CAD 2mm)

6 Anestesia infiltrativa local

7 Isolamento absoluto modificado

8 Isolamento absoluto modificado

9 Abertura Broca esférica diamantada de haste longa 1014 e broca tronco-cônica 3081.

10 Abertura Necropulpectomia

11 Irrigação com Hipoclorito de Sódio a 2,5% e aspiração

12 Hipoclorito de Sódio dissolve tecidos orgânicos antimicrobiano ph alcalino desidrata e solubiliza proteínas Neutraliza produtos tóxicos

13 Exploração lima K #10 no Ctex

14 Determinar CTG: CTG1 = CAD 5 mm = 21,5 5 mm = 16,5 mm CTG2 = CAD 7 mm = 21,5 7 mm = 14,5 mm CTG3 = CAD 9 mm = 21,5 9 mm = 12,5 mm CTG4 = CAD 11 mm = 21,5 11 mm = 10,5 mm

15 Preparo do 1/3 cervical médio

16 Odontometria Lima flexofile #15 no Ctex X = 1,5 mm CRD = 21 mm (Ctex + x) Esvaziamento (Ctes = CRD = 21 mm) CT = 20 mm

17 Preparo manual Ampliação reversa DA e DC = 80

18 Radiografia de prova do DC

19 Irrigação Final EDTA 17% por 5 minutos Secagem do canal

20 Medicação intracanal com Sistema Calen

21 Na necropulpectomia o uso da medicação intra-canal tem o objetivo de: - Eliminar bactérias remanescentes após o preparo químico-mecânico - Reduzir a inflamação dos tecidos periapicais - Manter inerte os remanescentes do preparo - Atuar como barreira contra infiltração - Controlar exsudatos

22 Selamento provisório

23 2ª Sessão: Obturação Isolamento absoluto modificado Remoção do selamento provisório

24 Remoção da MIC (Hidróxido de Cálcio)

25 Prova do Cone Necropulpectomia

26 Prova do Cone Testes tátil, visual e radiográfico

27 Na prova do cone, faz-se três testes: O teste tátil, que consiste no travamento da guta-percha na porção periapical ao ser removida do canal radicular. O teste visual, que consiste em a guta-percha entrar no comprimento de trabalho. E, o teste radiográfico, que consiste em a guta-percha estar a 1mm aquém do ápice radicular.

28 Irrigação Final com EDTA 17% por 5 minutos Secagem do canal

29 Manipulação do cimento obturador até obter ponto de bala.

30 Técnica híbrida de Tagger

31 Técnica híbrida de Tagger Consiste no emprego de um cone principal e alguns cones acessórios Faz-se uso de pouco cimento para não interferir na plastificação da guta-percha Posteriormente, é introduzido um compactador de McSpadden que, girando no sentido horário, provocará o aquecimento e a plastificação dos cones de guta-percha

32 Corte da obturação com calcador de Paiva aquecido e condensação vertical com calcador de Paiva frio

33 Limpeza da cavidade com álcool a 70% e selamento provisório

34 Radiografia Final Necropulpectomia

35 3ª Sessão - Restauração Isolamento absoluto modificado Remoção do selamento provisório

36 Restauração Espatulação de Ionômero de Vidro e inserção na cavidade

37 Restauração Condicionamento com ácido fosfórico a 37%, aplicação de Primer e Adesivo

38 Restauração O ácido fosfórico a 37% deve ser aplicado em esmalte por 30 segundos e em dentina por 15 segundos. Lava-se abundantemente por 20 segundos e seca com papel absorvente estéril. Ao aplicar o primer, é aguardado 30 segundos para que haja a evaporação do mesmo. Deve-se dar leves jatos de ar indiretos para ajudar na evaporação. E, por último, é aplicado o adesivo e fotopolimeriza por 20 segundos.

39 Restauração Inserção de incrementos de no máximo 2mm obliquamente às paredes da cavidade de Resina Composta

40 Restauração Fotopolimerizar cada incremento por 20 segundos

41 Restauração Acabamento e Polimento Final da restauração

42 Referências Bibliográficas LEONARDO, M.R. Preparo biomecânico dos canais radiculares In: Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos. São Paulo: Artes Médicas, SOARES, I. J; GOLDBERG, F. Endodontia: técnicas e fundamentos. Editora Artmed Porto Alegre. TROPE, M.; CHIVIAN, N. Reabsorção radicular. In: COHEN, S.; BURNS, R.C. Caminhos da polpa. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.

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